2026年股骨颈骨折的中医护理试题及答案

2026年股骨颈骨折的中医护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.股骨颈骨折患者术后第3天，症见髋部肿胀疼痛拒按，痛有定处，舌质紫暗，脉弦涩。其中医辨证属（）A.肝肾亏虚证B.气血不足证C.气滞血瘀证D.痰湿阻络证2.针对股骨颈骨折气滞血瘀证患者，中医护理中“通”法的核心应用是（）A.早期大量使用补益类中药B.局部冷敷后立即热敷C.指导患者主动进行髋关节旋转D.通过中药外敷、穴位按摩促进气血运行3.股骨颈骨折患者康复期出现腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细弱，此时饮食调护应首选（）A.田七炖乳鸽B.薏米赤小豆粥C.杜仲猪腰汤D.山楂陈皮茶4.股骨颈骨折患者使用中药熏洗时，药液温度应控制在（）A.30-35℃B.38-42℃C.45-50℃D.55-60℃5.情志护理中针对“恐伤肾”的调护方法，最适宜的是（）A.每日播放悲伤音乐缓解情绪B.引导患者回忆成功经历增强信心C.限制家属探视避免情绪波动D.强制要求患者保持沉默静养6.股骨颈骨折术后早期（1-2周）中医康复锻炼的重点是（）A.髋关节主动屈伸B.直腿抬高训练C.股四头肌等长收缩D.扶拐负重行走7.下列哪项不属于股骨颈骨折中医护理“三期辨证”中的早期护理要点（）A.观察患肢肿胀程度B.指导踝泵运动C.给予活血化瘀中药D.进行髋关节外展抗阻训练8.股骨颈骨折合并骨质疏松的患者，中医护理中“补”法的关键是（）A.大量补充钙剂B.重点补益肝肾C.加强脾胃运化D.清热利湿9.患者术后出现患肢发凉、麻木，舌淡苔白，脉沉迟，中医外治法应选用（）A.冰袋冷敷B.吴茱萸炒热外敷C.仙人掌捣泥外敷D.红花酒精擦拭10.股骨颈骨折患者服用接骨续筋中药时，正确的服药指导是（）A.空腹顿服B.与西药同服C.温服，忌生冷油腻D.凉服以清热11.中医护理中预防股骨颈骨折术后压疮的关键措施是（）A.每2小时轴线翻身B.保持床单干燥即可C.仅按摩骨突部位D.使用气垫床后无需翻身12.患者主诉术后焦虑失眠，中医辨证属“心脾两虚”，应选用的穴位按摩组合是（）A.太冲、行间B.神门、三阴交C.风池、大椎D.涌泉、太溪13.股骨颈骨折康复期“以动助静”的中医理论依据是（）A.寒者热之B.动则生阳C.燥者濡之D.虚则补之14.中药外敷治疗髋部肿胀时，若出现皮肤瘙痒、红斑，首先应（）A.继续外敷加强疗效B.立即停用并清洁皮肤C.增加外敷时间D.改用热敷15.股骨颈骨折患者出院指导中，不符合中医“治未病”思想的是（）A.避免久坐久卧B.严格限制所有运动C.注意保暖防风寒D.定期复查骨密度二、简答题（每题8分，共40分）1.简述股骨颈骨折中医辨证分型中“肝肾亏虚证”的主要临床表现及护理要点。2.列举股骨颈骨折围手术期中医情志调护的4种具体方法，并说明其理论依据。3.试述股骨颈骨折术后使用中药熏洗的操作流程及注意事项。4.结合中医“饮食疗法”理论，阐述股骨颈骨折早、中、晚三期的饮食调护原则及代表药膳。5.分析股骨颈骨折患者康复期“筋肉萎缩”的中医病因病机，并提出3项针对性的中医护理措施。三、案例分析题（30分）患者张某，男，68岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。既往有“高血压”病史10年，“骨质疏松”病史5年。查体：右下肢短缩外旋畸形，髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），X线示“右股骨颈头下型骨折”。中医四诊：面色少华，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉细弱。西医诊断：右股骨颈骨折（GardenⅢ型），拟行人工股骨头置换术。请根据上述案例，完成以下问题：1.提出该患者的中医辨证分型，并说明辨证依据。（6分）2.列出主要的中医护理诊断（至少4项）。（8分）3.制定术前3天的中医辨证施护措施（包括情志、饮食、用药、体位护理）。（10分）4.设计术后第1周的康复锻炼计划（需体现中医分期康复理念）。（6分）答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.B5.B6.C7.D8.B9.B10.C11.A12.B13.B14.B15.B二、简答题1.临床表现：髋部隐痛，活动后加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细弱。护理要点：①中药调护：予补益肝肾中药（如左归丸加减），温服，服药后观察有无胃肠反应；②饮食调护：多食补肾填精之品（如黑豆、核桃、杜仲猪腰汤），忌生冷寒凉；③康复指导：指导八段锦“两手攀足固肾腰”动作，避免剧烈运动；④情志调护：鼓励患者参与轻松社交活动，避免过度焦虑耗伤肾气；⑤保暖护理：注意髋部及腰部保暖，避免风寒湿邪侵袭。2.方法及依据：①语言疏导法：通过耐心倾听患者主诉，讲解疾病转归，缓解恐惧（《素问·移精变气论》“闭户塞牖，系之病者，数问其情”）；②移情易性法：引导患者参与书法、绘画等活动，转移对疼痛的关注（《临证指南医案》“移情易性，乃治疗要旨”）；③暗示疗法：通过肯定性语言暗示手术安全性（《灵枢·师传》“告之以其败，语之以其善”）；④音乐疗法：播放宫调式音乐（如《十面埋伏》），调和脾胃、稳定情绪（五音入五脏理论）。3.操作流程：①准备：选用活血通络中药（当归、川芎、红花各15g，伸筋草、透骨草各20g），浸泡30分钟后煎煮20分钟，取汁1500ml；②调温：药液冷却至38-42℃，倒入熏洗桶；③操作：协助患者取舒适体位，暴露患髋，先熏蒸10分钟（距离30cm），再浸泡20分钟，期间不断添加热水保持温度；④结束：用干毛巾擦干，注意保暖。注意事项：①皮肤破损、感染或对药物过敏者禁用；②空腹或餐后1小时内不宜进行；③熏洗后避免立即外出受风；④密切观察皮肤反应，出现红肿瘙痒立即停止。4.早期（1-2周）：血瘀气滞，宜活血化瘀、理气止痛。原则：清淡易消化，忌肥甘厚腻。药膳：田七丹参粥（田七3g，丹参10g，粳米50g，煮粥）。中期（3-6周）：瘀血渐散，骨痂始生，宜接骨续筋、和营生新。原则：营养均衡，兼顾补益。药膳：续断杜仲鸡汤（续断15g，杜仲15g，鸡肉200g，煲汤）。后期（6周后）：肝肾不足，宜补益肝肾、强筋健骨。原则：填精益髓，兼顾脾胃。药膳：枸杞核桃粥（枸杞10g，核桃15g，山药20g，粳米50g，煮粥）。5.病因病机：术后长期卧床，气血运行不畅，脾失健运，肌肉失于气血濡养（《素问·痿论》“脾主身之肌肉”）；肝肾不足，筋骨失养（“肝主筋，肾主骨”）。护理措施：①穴位按摩：取脾俞、胃俞、足三里，顺时针按揉5分钟/次，2次/日，健脾益气；②中药外敷：用黄芪、党参、白术各20g打粉，醋调敷于股四头肌处，促进局部气血运行；③康复锻炼：指导股四头肌等长收缩（5秒收缩-5秒放松，10次/组，5组/日），配合艾灸关元、气海，温阳益气。三、案例分析题1.辨证分型：肝肾不足、气血亏虚证。辨证依据：患者68岁，年老体衰，既往骨质疏松（肾主骨生髓不足）；症见神疲乏力、面色少华（气血不足），腰膝酸软（肾虚），舌淡苔薄白、脉细弱（气血亏虚之象）。2.中医护理诊断：①疼痛（气滞血瘀，不通则痛）；②有跌倒/坠床的危险（与骨质疏松、肢体活动受限有关）；③焦虑（与担心手术效果及预后有关）；④气血不足（与年老体衰、骨折耗伤气血有关）；⑤潜在并发症：压疮（与长期卧床气血运行不畅有关）。3.术前3天辨证施护措施：（1）情志护理：采用语言疏导法，向患者及家属讲解人工股骨头置换术的成熟性（例举同类患者康复案例）；配合音乐疗法，播放宫调式音乐（如《春江花月夜》），每日30分钟，缓解焦虑。（2）饮食护理：气血双补、补益肝肾。早餐：红枣山药粥（红枣5枚，山药30g，粳米50g）；午餐：黄芪当归炖排骨（黄芪20g，当归10g，排骨200g）；加餐：核桃芝麻糊（核桃10g，黑芝麻10g，温水冲调）；晚餐：枸杞蒸蛋（枸杞5g，鸡蛋1个）。忌生冷、油腻、辛辣。（3）用药护理：术前予补益气血中药（八珍汤加减：党参15g，白术12g，茯苓12g，当归10g，川芎6g，熟地黄15g，白芍10g，炙甘草6g），文火煎煮30分钟，取汁200ml，早晚温服。观察服药后有无腹胀、腹泻等反应。（4）体位护理：保持患肢外展30°中立位，穿防旋鞋固定；每2小时轴线翻身（护士协助，保持头、肩、髋在同一平面），翻身时避免患髋内收、内旋；骶尾部垫软枕，按摩受压部位（用红花酒精环形按摩，促进气血运行）。4.术后第1周康复锻炼计划（中医分期康复理念：早期“静以养气”，中期“动静结合”）：（1）术后1-3天（静以养气）：①踝泵运动：主动背伸、跖屈踝关节（10次/组，5组/日），促进下肢气血循环；②股四头肌等长收缩：绷紧大腿肌肉5秒，放松5秒（15次/组，4组/日），防止肌肉萎缩；③臀肌收缩训练：收缩臀部肌肉3秒，放松3秒（10次/组，3组/日），增强髋部稳定性。（2）术后4-7天（动静结合）：①直腿抬高训练：患肢伸直缓慢抬高30°，保持5秒后缓慢放下