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女性反复发作非复杂性下尿路感染诊治专家共识重点2026很多女性朋友都有这样的经历:又“中招”了?女性尿路感染反复发作,停了又犯,一年跑三四趟泌尿科。这一群体约占全体女性的2.9%~7.6%,2026年2月,中华医学会泌尿外科学分会女性泌尿外科学组/感染与炎症学组发布了《女性反复发作非复杂性下尿路感染诊治专家共识》,首次诊断标准(满足其一):1年内发作≥3次,或6个月内发作≥2次单纯性下尿路感染每次发作间隔≥2周无症状,且有典型尿频尿急尿痛+尿培养阳性适用范围:成年女性、非复杂性再感染型(即外界新细菌再侵入),排除性UTI人群。中段尿培养:诊断金标准,菌落计数≥10³CFU/mL为阳性,治疗前留妇科检查+B超:常规行妇科查体;年轻无危险因素者不常规做CT/膀胱优先按最近一次尿培养药敏选药,无结果时限短程经验性治疗(3~5天):一线(首选)磷霉素氨丁三醇(3g隔日1次,共1~3次)、呋喃妥因(100mgtid×5d)、复方磺胺甲噁唑(960mgbid×3d)备选左氧氟沙星(3d)、头孢氨苄、阿莫西林/克拉维酸重要提醒:发作间期无症状菌尿(ASB)不治疗(除非妊娠或拟行泌尿外这是2026版共识最重要的更新——所有患者先做基础干预,非药物预防基础行为干预(全员必做)非抗菌药物预防(强推荐)屏障(不推荐口服雌激素)。马尿酸乌洛托品:酸性尿中分解为甲醛杀菌,无耐药,适合长期预防(需铜绿假单胞菌菌体成分(如商品名兰菌净等):免疫调节,降低复发。抗菌药物预防(仅非药物预防无效时用)青年女性:性生活后单次服磷霉素3g或呋喃妥因100mg绝经后:长疗程(3~6个月)低剂量,如磷霉素3g每7~10天1次,或每晚呋喃妥因50~100mg(监测

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