压疮的风险评估与分类

压疮的风险评估与分类汇报人2026.05.02CONTENTS目录01

引言02

压疮的定义与病因03

压疮的风险评估方法04

压疮的分类标准05

压疮的预防措施CONTENTS目录06

压疮的治疗与护理07

压疮的康复管理08

压疮的预防与管理策略09

压疮管理的未来发展方向10

总结压疮评估与分类压疮的风险评估与分类引言01压疮危害与预防意义

压疮发病机制

身体局部组织长期受压，致血液循环障碍，组织缺血缺氧，引发皮肤及皮下组织损伤。

压疮危害与预防意义

压疮会给患者带来身体痛苦，增加医疗费用，还可能引发感染等严重并发症，影响生活质量，因此需做好风险评估与预防。临床评估与分类作用

压疮风险评估作用是压疮预防首要环节，借助科学评估方法识别高风险患者，便于采取针对性预防措施。压疮分类标准价值帮助医护人员精准判断损伤严重程度，以此制定合理的治疗与护理方案。本文内容与写作目的

压疮核心内容阐述系统讲解压疮的定义、病因、风险评估方法及分类标准，覆盖压疮相关核心理论要点。为临床医护人员提供科学规范的压疮管理指导，助力其掌握评估方法，有效预防压疮发生。

写作目的与价值帮助读者全面了解压疮风险评估的理论基础与实践方法，提升临床压疮防控能力。压疮的定义与病因021.1压疮的定义

压疮核心定义压疮又称压力性损伤，是身体局部组织长期受压致循环障碍，引发皮肤及皮下组织损伤的病症。压疮常发于骶尾部、股骨大转子、足跟等骨突部位，因这些部位承受压力最大。

压疮发展表现压疮发生呈渐进过程，依损伤深度及是否涉及深部组织分为不同类型，轻则皮肤发红，重则累及脂肪、肌肉甚至骨骼。1.2.1机械性压力机械性压力是压疮主因，源于垂直压力、摩擦力、剪切力，致组织损伤。1.2.2局部潮湿局部潮湿是压疮重要诱因，汗液、尿液、粪便长时间浸渍皮肤会损伤皮肤，来源包括出汗、尿失禁、大便失禁。1.2.3营养不良营养不良是压疮诱因之一，表现为蛋白质、维生素、矿物质摄入不足，致皮肤状态变差。1.2.4其他因素其他压疮风险因素：老年人因皮肤、抵抗力易患病；糖尿病等疾病；影响皮肤血液循环的药物。1.2压疮的病因压疮的发生是由多种因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面压疮的风险评估方法03压疮的风险评估方法

压疮评估重要性压疮风险评估是预防压疮的首要环节，可识别高风险患者，助力采取针对性预防措施。常用评估工具概况国内外针对压疮风险评估，已形成多种被广泛应用的专业评估工具体系。量表基本概况Norton压疮风险评估量表是最早的压疮风险评估工具之一，由Norton于1956年提出。量表评估细则主要评估患者身体、精神、活动、皮肤及营养状况五方面，各分优、良、差三级，总分5-20分，分数越低风险越高。2.1.1评分标准Norton压疮风险评估量表从身体、精神、活动、皮肤、营养状况分优、良、差三级评分。2.1.2评分结果依据Norton压疮风险评估量表总分，将患者分为三级：5-9分高风险，10-14分中风险，15-20分低风险。2.1Norton压疮风险评估量表2.2Waterlow压疮风险评估量表量表基本概况Waterlow压疮风险评估量表由Waterlow于1985年提出，用于评估患者压疮风险程度。评估维度与计分涵盖年龄、体重、活动能力等六个评估维度，总分6-23分，分数越低压疮风险越高。2.2.1评分标准Waterlow压疮风险评估量表评分标准：含年龄、体重等6项，各项目分数范围0-6分不等。2.2.2评分结果依据Waterlow压疮风险评估量表总分，将患者分为三级：6-10分高风险、11-15分中风险、16-23分低风险。2.3Braden压疮风险评估量表

量表基本概况该量表由Braden于1987年提出，聚焦压疮风险评估，涵盖六大评估维度。

评估规则说明各维度按情况打分，总分区间为6-23分，分数越低代表患者压疮风险越高。

2.3.1评分标准Braden压疮风险评估量表评分标准：六项评估项目对应不同分数范围，最高4分最低0分。

2.3.2评分结果依据Braden压疮风险评估量表总分，将患者划为三级：6-10分高风险，11-15分中风险，16-23分低风险EPUAP评估工具介绍由欧洲压疮预防联盟提出，从年龄、性别、活动能力、营养状况、排泄控制能力及既往压疮史六方面评估。ABC评估工具介绍由英国提出，主要围绕患者年龄、体重、活动能力及既往压疮史这四个维度开展评估。工具选用原则说明各类压疮风险评估工具各有特点，临床医护人员需结合患者具体情况选择适配工具。2.4其他评估工具压疮的分类标准04压疮的分类标准

压疮分类标准作用助力医护人员精准评估损伤严重程度，为制定合理治疗与护理方案提供依据。

国际常用分类概况当前国际上针对压疮有多种常用分类标准，用于规范压疮的评估与诊疗工作。3.1NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分类标准

压疮标准研发背景由美国、欧洲、泛美三大压疮相关专业机构共同提出，是当前国际通用的压疮分类标准。

压疮分级核心内容该标准将压疮划分为六个等级，为压疮的评估与诊疗提供了明确的分级依据。

3.1.11期压疮1期压疮：皮肤完整，局部压红，异于周围组织，常发于骶尾部等骨突部位。

3.1.22期压疮2期压疮：部分皮肤缺失，为表浅开放性溃疡，创面粉红湿润无腐肉焦痂，多发于腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处。3.1.33期压疮3期压疮：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，骨骼等未暴露，创面床粉红湿润，可能伴少量腐肉。3.1.44期压疮4期压疮：全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，或见组织坏死，创面床有粉红湿润区、腐肉或焦痂。3.1.55期压疮5期压疮：皮肤及组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面有粉红湿润区、腐肉或焦痂，可能有窦道或潜行。3.1.66期压疮6期压疮：全层组织缺失，伴骨、肌腱或肌肉暴露，创面有腐肉/焦痂等，可能有窦道、潜行、坏死组织3.1NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分类标准3.2PUFA压疮分类标准

PUFA标准提出方该压疮分类标准由英国压疮顾问小组（PressureUlcerFrameworkAdvisoryPanel）提出。

PUFA压疮分级情况此标准将压疮划分为五个等级，为压疮的评估与判定提供清晰依据。

3.2.11期压疮1期压疮是指皮肤完整，但局部出现压红，与周围组织相比更红、更热、更硬，或更凉、更湿。

3.2.22期压疮2期压疮是指部分皮肤缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。3.2PUFA压疮分类标准

3.2.33期压疮3期压疮是指全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露，无腐肉或焦痂。

3.2.44期压疮4期压疮是指全层皮肤缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，无腐肉或焦痂。

3.2.55期压疮5期压疮是指全层皮肤缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，伴有腐肉或焦痂。3.3.1轻微压红轻微压红是指皮肤完整，但局部出现压红，与周围组织相比更红、更热、更硬，或更凉、更湿。3.3.2轻微溃疡轻微溃疡是指皮肤完整或仅出现轻微的破损，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。3.3轻微压疮分类标准轻微压疮是指皮肤完整或仅出现轻微的压红，通常不伴有皮肤缺失。轻微压疮可以分为以下两个等级压疮的预防措施05压疮的预防措施

压疮预防核心地位压疮预防是压疮管理的核心环节，采取有效预防措施可显著降低压疮的发生率。

预防措施分类方向压疮预防措施涵盖多方面内容，后续可从不同维度细化具体的防控手段。4.1定期翻身与体位变换翻身频次要求长期卧床或坐轮椅患者，需每2小时翻身一次，必要时可缩短至每1小时翻身一次。体位变换要点变换体位时需避免局部组织长期受压，同时要兼顾患者的舒适感，以此预防压疮。4.2使用减压设备减压设备可以有效分散压力，减少局部组织的受压时间，从而预防压疮的发生。常用的减压设备包括

4.2.1床垫气垫床：充气分散压力，减少局部组织受压时间水垫床：水流分散压力，减少局部组织受压时间记忆棉床垫：变形分散压力，减少局部组织受压时间

4.2.2骨突处减压垫骨突处减压垫可以放在骶尾部、股骨大转子、足跟等易受压部位，分散压力，减少局部组织的受压时间。4.3.1定期清洁皮肤每日用温水清洁皮肤，避免刺激性清洁剂；清洁后用柔软毛巾轻擦皮肤，勿用力摩擦。4.3.2保持皮肤干燥在易受潮湿部位使用干燥剂，及时更换潮湿的衣物和床单，避免皮肤长时间潮湿4.3保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥可以减少皮肤感染的风险，提高皮肤的抵抗力。具体措施包括4.4营养支持营养不良是压疮发生的重要原因之一，因此提供充足的营养支持可以有效预防压疮的发生。具体措施包括

014.4.1蛋白质摄入鼓励患者摄入鱼、肉、蛋、奶等充足蛋白质，无法正常进食者可给予蛋白质补充剂。

024.4.2维生素摄入鼓励患者摄入水果、蔬菜等富含维生素的食物，无法正常进食者可给予维生素补充剂。

034.4.3矿物质摄入鼓励患者摄入豆类、坚果等富含矿物质的食物；无法正常进食者可给予矿物质补充剂。4.5排泄控制排泄控制是预防压疮的重要措施之一。具体措施包括

4.5.1定时排便鼓励患者定时排便，建立良好排便习惯；无法自行排便的患者，可使用便器辅助排便。4.5.2使用导尿管对于尿失禁患者，可以使用导尿管收集尿液，减少尿液对皮肤的刺激。4.6增加活动能力增加活动能力可以有效改善血液循环，减少局部组织的受压时间，从而预防压疮的发生。具体措施包括

4.6.1定期活动鼓励患者开展定期活动：可在床上做抬腿、屈膝等肢体活动，能下床者可进行散步等活动。

4.6.2物理治疗对于活动能力受限的患者，可以接受物理治疗，如按摩、理疗等，增加活动能力。压疮的治疗与护理06压疮的治疗与护理压疮管理核心环节压疮的治疗与护理是压疮管理的重要组成部分，对病情控制有着关键作用。治疗护理核心作用科学开展压疮治疗与护理，可有效促进创面愈合，降低各类并发症的发生风险。5.1创面清洁创面清洁是压疮治疗的第一步，通过清洁创面，可以减少感染的风险，促进创面愈合。具体措施包括

5.1.1使用生理盐水生理盐水是清洁创面的常用溶液，可以有效清洁创面，减少感染的风险。

5.1.2使用清洁剂对于较严重的创面，可以使用清洁剂进行清洁，但要注意选择温和的清洁剂，避免刺激创面。创面换药作用作为压疮治疗的重要措施，可清除创面坏死组织，促进新生组织生长。换药核心措施围绕清除坏死、促新组织生长开展操作，是压疮治疗的关键环节之一。5.2.1清除坏死组织清除坏死组织分两类：机械清除用剪刀、刀片等工具；化学清除用过氧化氢、高锰酸钾等药物。5.2.2使用敷料吸收性敷料：覆盖创面，吸收渗液，保持干燥。保湿性敷料：覆盖创面，保持湿润，促新组织生长。5.2创面换药5.3营养支持营养支持是压疮治疗的重要措施之一，通过提供充足的营养，可以促进创面愈合。具体措施包括

5.3.1蛋白质摄入鼓励患者摄入鱼、肉、蛋、奶等充足蛋白质；无法正常进食者，可给予蛋白质补充剂。

5.3.2维生素摄入鼓励患者摄入水果、蔬菜等富含维生素的食物，无法正常进食者可给予维生素补充剂。

5.3.3矿物质摄入鼓励患者摄入豆类、坚果等富含矿物质的食物，无法正常进食者可服用矿物质补充剂。5.4物理治疗物理治疗作用物理治疗是压疮治疗的重要措施，可促进血液循环、减少局部受压，进而推动创面愈合。物理治疗范畴物理治疗包含多种具体实施措施，是压疮综合治疗方案里的关键组成部分。5.4.1按摩按摩可以促进血液循环，减少局部组织的受压时间，从而促进创面愈合。5.4.2理疗理疗可以促进血液循环，减少局部组织的受压时间，从而促进创面愈合。5.5控制感染感染是压疮治疗的重要问题，通过控制感染，可以有效促进创面愈合。具体措施包括

5.5.1使用抗生素对于感染较严重的创面，可以使用抗生素进行治疗。

5.5.2使用抗感染敷料使用抗感染敷料可以减少创面的感染风险，促进创面愈合。压疮的康复管理07康复管理作用作为压疮治疗最后一步，可助力患者恢复正常生理功能，有效提升其生活质量。康复管理范畴涵盖多方面具体内容，是压疮治疗流程中保障疗效、促进患者恢复的关键环节。压疮的康复管理6.1功能训练功能训练是压疮康复管理的重要措施之一，通过功能训练，可以帮助患者恢复正常的生理功能。具体措施包括

6.1.1肢体功能训练肢体功能训练可以帮助患者恢复肢体的功能，如抬腿、屈膝等。

6.1.2躯干功能训练躯干功能训练可以帮助患者恢复躯干的функциональность，如坐起、站立等。6.2心理支持01心理支持核心作用作为压疮康复管理的重要措施，可帮助患者克服心理障碍，有效提升其生活质量。02心理支持措施说明目前明确其属于康复管理关键手段，具体实施措施有待进一步细化补充。036.2.1心理咨询心理咨询可以帮助患者克服心理障碍，提高生活质量。046.2.2心理治疗心理治疗可以帮助患者克服心理障碍，提高生活质量。社会支持的作用作为压疮康复管理的重要措施，可助力患者融入社会，有效提升其生活质量。社会支持的方向针对压疮康复管理，需制定具体可行的社会支持实施措施，为患者提供帮助。6.3.1社区支持社区支持可以帮助患者融入社会，提高生活质量。6.3.2家庭支持家庭支持可以帮助患者克服生活困难，提高生活质量。6.3社会支持压疮的预防与管理策略08压疮的预防与管理策略压疮防控重要性压疮的预防与管理是系统工程，需多方协作，科学策略可降低发生率、提升患者生活质量。防控策略概述压疮的预防与管理有着多方面的具体策略，是防控工作的核心执行方向。7.1建立压疮预防与管理体系建立压疮预防与管理体系是压疮管理的基础。具体措施包括

制定压疮防控规范制定压疮预防与管理规范，明确压疮预防与管理的职责和流程。

建压疮防控组织建立压疮预防与管理组织，负责压疮预防与管理工作。定期压疮风险评估定期进行压疮风险评估，识别出易发压疮的高风险患者，从而采取针对性的预防措施。压疮预防与培训加强压疮预防与培训，提高医护人员的压疮预防意识和能力。7.2加强压疮预防与管理工作加强压疮预防与管理工作是压疮管理的关键。具体措施包括7.3加强压疮治疗与护理加强压疮治疗与护理是压疮管理的重要组成部分。具体措施包括

制定压疮护治方案制定压疮治疗与护理方案，明确压疮治疗与护理的职责和流程。

压疮疗护培训加强压疮治疗与护理培训，提高医护人员的压疮治疗与护理能力。7.4加强压疮康复管理加强压疮康复管理是压疮管理的最后一步。具体措施包括

制定压疮康复方案制定压疮康复管理方案，明确压疮康复管理的职责和流程。

加强压疮培训加强压疮康复管理培训，提高医护人员的压疮康复管理能力。压疮管理的未来发展方向09压疮管理的未来发展方向

智能监测管理依托先进医疗技术，搭建智能监测系统，实时追踪压疮风险，实现早预警早干预，提升管理效率。

规范诊疗体系统一压疮评估、防治的行业标准，细化诊疗流程，推动压疮管理全程科学规范，保障护理质量。8.1人工智能技术人工智能技术将在压疮管理中发挥越来越重要的作用。具体措施包括

01AI风险评估人工智能风险评估可以更准确地进行压疮风险评估，提高压疮预防的效率。

02AI治疗与护理人工智能治疗与护理可以更科学地进行压疮治疗与护理，提高压疮愈合的效率。8.2生物材料技术生物材料技术将在压疮