2026年输血科考核试题及答案

2026年输血科考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.自身免疫性溶血性贫血患者需输注红细胞时，首选的制品类型是A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.去白细胞悬浮红细胞答案：B解析：洗涤红细胞去除了98%以上的血浆蛋白、补体及90%以上的白细胞、血小板，可最大限度减少血浆中残留的抗体和异体蛋白对患者的刺激，降低免疫性溶血反应的发生风险，是自身免疫性溶血性贫血患者的首选红细胞制品。2.依据2024版《临床输血技术规范》，术前贮存式自体输血的患者血红蛋白基线应不低于A.110g/LB.120g/LC.130g/LD.140g/L答案：B解析：2024版规范明确术前贮存式自体输血的适用人群基线为Hb≥120g/L，HCT≥0.35，无严重心肺功能不全、无感染征象，避免术前采血导致患者贫血加重，增加围术期缺血风险。3.交叉配血试验的次侧反应体系指的是A.供者红细胞+受者血清B.受者红细胞+供者血清C.供者血清+受者血清D.供者红细胞+受者红细胞答案：B解析：交叉配血主侧检测供者红细胞是否会被受者体内的抗体攻击，是配血的核心指标；次侧检测供者血浆中的抗体是否会攻击受者红细胞，二者均无凝集、无溶血方可判定为配血相合。4.临床最常见的非溶血性发热性输血反应，通常发生在输血启动后的A.15分钟-2小时B.30分钟-3小时C.1-4小时D.4-6小时答案：A解析：非溶血性发热反应多由受者体内存在的抗白细胞抗体、抗HLA抗体与输入的白细胞发生免疫反应介导，多在输血后15分钟到2小时内发作，典型表现为体温升高≥1℃，可伴寒战、头痛，排除溶血、细菌污染等其他诱因即可确诊。5.我国输血领域定义的稀有血型，指对应红细胞血型抗原在人群中的频率低于A.1%B.0.1%C.0.5%D.0.01%答案：A解析：稀有血型的判定标准为人群抗原频率低于1%，汉族人群中RhD阴性频率约为0.3%，属于典型的稀有血型，此外Mur阴性、Di(a)阴性等也属于常见稀有血型类型。6.用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的辐照红细胞，标准辐照剂量范围是A.15-20GyB.25-30GyC.35-40GyD.45-50Gy答案：B解析：辐照血的最低有效辐照剂量为25Gy，红细胞制品中心位置的辐照剂量不得超过30Gy，该剂量可完全灭活血液中的淋巴细胞增殖能力，同时不影响红细胞、血小板的功能，有效预防TA-GVHD的发生。7.由200ml新鲜冰冻血浆制备的1单位冷沉淀，要求其中Ⅷ因子的含量不得低于A.40IUB.60IUC.80IUD.100IU答案：C解析：国家血液制品质量标准要求，1单位（200ml血浆制备）冷沉淀中Ⅷ因子含量≥80IU，纤维蛋白原含量≥150mg，同时含有血管性血友病因子、纤维结合蛋白、ⅩⅢ因子等成分。8.某患者血型鉴定正定型结果为O型，反定型结果为A型，最可能的原因是A.患者为A亚型B.患者血清中存在冷凝集素C.患者血清中抗体减弱D.患者红细胞抗原被封闭答案：A解析：Ax、Ael等弱A亚型的红细胞表面A抗原表达量极低，正定型时与标准抗A、抗AB试剂不发生凝集或凝集极弱，易误判为O型；该类患者血清中通常含有抗B，部分含有低效价抗A，反定型时与A型试剂红细胞不凝集、与B型试剂红细胞凝集，呈现A型反定型特征。9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的核心发病机制是A.供者血浆中存在抗白细胞或抗HLA抗体B.受者体内预先存在抗供者白细胞抗体C.输血速度过快导致循环负荷过重D.受者对血浆蛋白发生过敏反应答案：A解析：超过80%的TRALI病例由供者血浆中的抗HLA抗体、抗中性粒细胞抗体介导，抗体进入受者体内后与对应白细胞抗原结合，激活补体及炎症通路，导致肺毛细血管内皮损伤、肺水肿，多在输血后6小时内发作。10.下列患者中，不需要常规输注辐照红细胞的是A.异基因造血干细胞移植术后患者B.出生体重1200g的早产儿C.正在接受大剂量化疗的急性白血病患者D.缺铁性贫血需要补铁联合输血的育龄期女性答案：D解析：TA-GVHD高危人群包括免疫功能严重抑制或缺陷人群，如造血干细胞移植受者、先天性免疫缺陷患者、放化疗后粒细胞缺乏患者、低出生体重儿、接受亲属供血的患者等，缺铁性贫血患者免疫功能正常，无需输注辐照血。11.患者输注1治疗量单采血小板后，理论上外周血血小板计数可升高A.10-20×10^9/LB.20-30×10^9/LC.30-40×10^9/LD.40-50×10^9/L答案：A解析：1治疗量单采血小板含血小板数≥2.5×10^11个，理论上输注后成人外周血血小板计数可升高10-20×10^9/L，实际升高水平受患者病情、是否存在血小板抗体、是否合并感染出血等因素影响。12.紧急情况下ABO血型相容性输注，下列说法正确的是A.O型红细胞可输注给AB型受者B.A型血浆可输注给B型受者C.B型血小板不可输注给AB型受者D.AB型冷沉淀不可输注给O型受者答案：A解析：紧急非同型输血时，O型红细胞不含A、B抗原，可输注给任何ABO血型的受者；血浆、冷沉淀等含血浆成分的制品需避免抗A、抗B抗体攻击受者红细胞，AB型血浆/冷沉淀可输注给任何ABO血型受者，血小板无ABO抗原强制配型要求，优先同型输注，紧急情况下非同型也可输注。13.下列哪种输血不良反应属于迟发性输血反应A.过敏性休克B.非溶血性发热反应C.输血后紫癜D.TRALI答案：C解析：输血后紫癜多发生在输血后5-10天，由受者体内存在的血小板特异性抗体介导，属于迟发性输血反应；其余选项均为输血后24小时内发作的急性输血反应。14.直接抗人球蛋白试验阳性最常见于下列哪种情况A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.自身免疫性溶血性贫血C.地中海贫血D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症答案：B解析：直接抗人球蛋白试验检测的是红细胞表面结合的不完全抗体，自身免疫性溶血性贫血患者体内的自身抗体结合在红细胞表面，直接抗人球蛋白试验多为强阳性，是该病的核心诊断指标。15.新生儿溶血病换血治疗时，下列血型选择原则正确的是A.ABO溶血病选择O型红细胞+AB型血浆B.ABO溶血病选择AB型红细胞+O型血浆C.Rh溶血病选择Rh与母亲同型、ABO与新生儿同型的血液D.Rh溶血病选择Rh与新生儿同型、ABO与母亲同型的血液答案：A解析：ABO新生儿溶血病换血时选择O型红细胞（避免受新生儿体内抗A/抗B抗体攻击）+AB型血浆（不含抗A、抗B抗体，不会攻击新生儿红细胞）；Rh溶血病选择RhD与母亲同型（阴性）、ABO与新生儿同型的红细胞+AB型血浆。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于我国现行献血者常规筛查的输血传播疾病有A.乙型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.艾滋病D.梅毒E.疟疾答案：ABCD解析：我国《献血者健康检查要求》规定的常规筛查项目包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV-1/2、梅毒螺旋体抗体，疟疾仅在流行区进行选择性筛查。2.交叉配血出现凝集的常见原因包括A.患者或供者血型鉴定错误B.患者血清中存在不规则抗体C.供者红细胞被抗体致敏D.患者血清中存在高效价冷凝集素E.患者血清球蛋白升高导致缗钱状凝集答案：ABCDE解析：以上因素均会导致交叉配血出现阳性结果，需通过重复血型鉴定、抗体筛查、吸收放散试验、凝集显微镜观察、37℃水浴复温等方式逐一排查，明确原因后选择相合血液。3.自体输血的具体类型包括A.术前贮存式自体输血B.急性等容血液稀释C.术中回收式自体输血D.亲属互助献血E.术后引流血回输答案：ABCE解析：自体输血分为三类：贮存式（术前提前采血储存）、稀释式（麻醉后采血同时输注晶体/胶体维持血容量）、回收式（术中/术后出血回收处理后回输），亲属互助献血属于异体输血范畴。4.去白细胞悬浮红细胞的适用人群包括A.有2次以上输血史的患者B.多次妊娠的女性患者C.需要长期反复输血的再生障碍性贫血患者D.拟行肾移植的患者E.急诊外伤大出血患者答案：ABCD解析：去白细胞悬浮红细胞去除了99.9%以上的白细胞，可减少非溶血性发热反应、HLA同种免疫反应的发生，适用于多次输血/妊娠、长期输血、拟行器官移植的患者；急诊大出血患者无特殊病史可输注普通悬浮红细胞。5.急性溶血性输血反应的规范处理措施包括A.立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路B.给予糖皮质激素、碳酸氢钠碱化尿液C.监测生命体征、尿量、肾功能、凝血功能D.核对输血申请单、血袋信息，重新进行血型鉴定和交叉配血E.出现急性肾衰竭时及时启动血液透析治疗答案：ABCDE解析：急性溶血性输血反应病情进展快、死亡率高，一旦怀疑需立即启动应急处理流程，以上均为规范处置措施，同时需留存剩余血液、患者血样送检，排查溶血原因。6.下列属于血浆输注禁忌症的有A.补充白蛋白纠正低蛋白血症B.提高机体免疫力C.华法林抗凝过量需要紧急拮抗D.补充凝血因子E.扩容治疗答案：ABE解析：血浆的适应症仅包括凝血因子缺乏、大量输血伴凝血功能障碍、华法林过量紧急拮抗、血栓性血小板减少性紫癜等，其白蛋白含量低、抗体种类有限，不能用于补充营养、提升免疫力或常规扩容，避免发生过敏反应及输血传播疾病风险。7.血小板输注无效的常见原因包括A.患者存在抗HLA抗体或抗血小板特异性抗体B.患者合并发热、感染、脾功能亢进C.输注的血小板质量不合格D.患者存在活动性出血E.输注速度过慢答案：ABCD解析：血小板输注无效分为免疫性因素（抗体介导）和非免疫性因素（感染、脾亢、出血、DIC等），输注速度一般不影响最终血小板计数提升水平，要求血小板输注速度越快越好，减少体外存放时间。8.下列关于Rh血型系统的说法正确的有A.RhD抗原的免疫原性最强B.我国汉族人群RhD阴性占比约0.3%C.Rh抗体多数为IgG型抗体D.Rh阴性患者输注红细胞时必须输注Rh阴性制品E.Rh抗体可通过胎盘导致新生儿溶血病答案：ABCE解析：RhD抗原免疫原性是Rh系统中最强的，汉族人群阴性率约0.3%，Rh抗体多由输血或妊娠免疫产生，为IgG型，可通过胎盘；无生育需求的Rh阴性患者紧急抢救无同型血时，可输注Rh阳性红细胞，以挽救生命为首要原则。9.输血相关移植物抗宿主病的易感人群包括A.先天性免疫缺陷患者B.造血干细胞移植受者C.接受放化疗的恶性血液肿瘤患者D.输注直系亲属血液的患者E.免疫功能正常的青壮年术后患者答案：ABCD解析：TA-GVHD的发生需要供者淋巴细胞在受者体内定植、增殖并攻击受者组织，免疫功能正常的受者可清除异体淋巴细胞，不会发病，免疫功能低下或输入淋巴细胞HLA半相合的亲属血液时发病风险显著升高。10.下列关于冷沉淀的临床应用说法正确的有A.可用于治疗纤维蛋白原缺乏症B.可用于治疗血管性血友病C.可用于治疗甲型血友病D.可用于大量输血伴纤维蛋白原降低的患者E.可用于补充白蛋白答案：ABCD解析：冷沉淀中含有丰富的纤维蛋白原、Ⅷ因子、血管性血友病因子、ⅩⅢ因子，可用于上述疾病的治疗，其中白蛋白含量极低，不能用于补充白蛋白。三、判断题（每题1分，共10分）1.RhD阴性的患者输注血小板时必须选择RhD阴性的血小板制品。（×）解析：血小板表面无RhD抗原，仅制剂中混有的少量红细胞可能携带RhD抗原，无生育需求的成年RhD阴性患者可输注RhD阳性血小板，避免稀有血源浪费，仅未生育的RhD阴性女性建议优先选择RhD阴性血小板。2.输血完毕后，剩余血袋需在2-6℃条件下保存至少24小时，以备发生输血不良反应时溯源检测。（√）解析：《临床输血技术规范》要求输血后血袋至少保留24小时，若发生输血不良反应可及时对剩余血液进行复检，排查诱因。3.交叉配血主侧无凝集无溶血，次侧出现凝集时绝对不能输注。（×）解析：次侧凝集需明确原因，若为AB型受者输注O型红细胞导致的次侧凝集，或供者血浆中存在低效价无害抗体，紧急情况下可少量缓慢输注，密切监测有无溶血反应。4.直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊患者发生了溶血性输血反应。（×）解析：自身免疫性溶血性贫血、输过丙种球蛋白的患者也可能出现直接抗人球蛋白试验阳性，需结合患者输血史、临床症状、游离血红蛋白、胆红素等指标综合判断是否为溶血性输血反应。5.产妇分娩时急性大出血，即使血液被羊水污染也可进行回收式自体输血。（×）解析：回收式自体输血的禁忌症包括血液被羊水、粪便、消毒液、恶性肿瘤细胞污染等，羊水混入回收血液可能引发羊水栓塞，禁止回输。6.新生儿血型鉴定时只需要做正定型，不需要做反定型。（√）解析：新生儿出生后6个月内体内的抗A、抗B抗体多来自母体，自身抗体尚未完全产生，反定型结果不准确，因此新生儿血型鉴定仅做正定型即可。7.输血前检测患者乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒指标，是为了明确患者是否存在输血传播疾病的既往感染，避免后续输血纠纷。（√）解析：输血前感染指标检测可区分患者感染为输血前已存在还是输血导致，是规避输血医疗纠纷的重要措施。8.单采血小板储存温度为2-6℃，储存期限为5天。（×）解析：单采血小板储存温度为20-24℃，连续振荡保存，储存期限为5天，2-6℃保存会导致血小板失去活性。9.发热患者体温超过38.5℃时，原则上应暂缓输血，待体温下降后再输注。（√）解析：发热时输血会加重发热症状，同时不利于区分是原有发热还是输血不良反应导致的发热，因此原则上需先退热再输血，紧急抢救时除外。10.不规则抗体指的是抗A、抗B以外的血型抗体。（√）解析：不规则抗体是指ABO血型系统抗A、抗B以外的其他血型系统抗体，多为IgG型，可导致交叉配血不合、溶血性输血反应、新生儿溶血病。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，56岁，确诊骨髓增生异常综合征1年，长期依赖输血维持，既往累计输注悬浮红细胞18U，单采血小板6治疗量。本次入院查Hb48g/L，PLT16×10^9/L，申请输注悬浮红细胞2U、单采血小板1治疗量，血型为O型RhD阳性。输血科常规检测发现不规则抗体筛查阳性，抗体鉴定结果为抗-c、抗-E双抗体阳性。（1）该患者交叉配血不合的原因是什么？答案：患者长期反复输血，既往输注的红细胞中含有c、E抗原，刺激机体免疫系统产生了抗-c、抗-E两种不规则抗体，本次交叉配血时若供者红细胞携带c或E抗原，即可与受者血清中的对应抗体结合发生凝集反应，导致配血不合。（2）该患者应选择何种血液制品输注？答案：红细胞需筛选O型RhD阳性、同时c抗原阴性、E抗原阴性的供者红细胞，交叉配血相合后方可输注；血小板优先选择ABO同型、HLA配型相合的单采血小板输注，降低血小板输注无效的风险，若无条件进行HLA配型可选择ABO同型血小板输注，输注后密切监测血小板计数