2026年危重孕产妇的管理与救治考核试题及答案

2026年危重孕产妇的管理与救治考核试题及答案1.关于危重孕产妇的定义，下列说法正确的是（）A.孕产妇妊娠期间发生的任何可能危及生命的疾病都属于危重孕产妇B.是指妊娠开始至产后42天内，孕产妇因妊娠或妊娠相关并发症导致威胁生命的严重状态，经抢救存活的孕产妇C.产后出血出血量超过1000ml就直接定义为危重孕产妇D.仅包括妊娠期间出现的严重脏器功能损伤，不包括产后42天内发生的答案：B解析：根据我国《危重孕产妇评审实施方案》的官方定义，危重孕产妇指妊娠开始至产后42天内，孕产妇因妊娠或妊娠相关并发症出现威胁生命的严重状态，经抢救存活的孕产妇。A选项未限定时间范围，也未明确抢救存活的核心界定；C选项出血量不是判定危重孕产妇的唯一标准，只有出血继发器官功能障碍时才属于危重范畴；D选项时间范围界定错误，明确包含产后42天内发生的严重并发症。2.根据国家卫生健康委更新的危重孕产妇监测管理要求，医疗机构发生危重孕产妇病例后，完成全国妇幼卫生监测系统网络直报的时限要求是（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.7个工作日内答案：B解析：目前我国要求各级助产医疗机构发现危重孕产妇病例后，需在24小时内完成属地妇幼保健机构上报及国家级监测系统的网络直报，便于及时启动个案评审、落实干预措施，降低不良妊娠结局风险。3.一初产妇，足月阴道分娩后2小时，持续阴道流血，按压宫底排出大量血块，查体血压80/42mmHg，心率130次/分，血红蛋白61g/L，凝血功能检查提示PT27秒，APTT55秒，纤维蛋白原1.0g/L，此时纠正凝血功能障碍首选的血液制品是（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.单采血小板答案：C解析：该患者发生产后出血合并凝血功能障碍，当纤维蛋白原低于1.5g/L时，优先补充冷沉淀，冷沉淀中富含高浓度纤维蛋白原及凝血因子Ⅷ，每10单位冷沉淀可提升孕产妇纤维蛋白原约0.5g/L，快速纠正低纤维蛋白原血症，是此类情况的首选治疗。悬浮红细胞主要用于纠正贫血，新鲜冰冻血浆凝血因子浓度较低，大量输注才能提升纤维蛋白原，不是首选。4.关于妊娠合并主动脉夹层的临床诊治，下列说法错误的是（）A.妊娠合并主动脉夹层是孕产妇猝死的高危罕见病因，合并马凡综合征、妊娠期高血压疾病者发病风险明显升高B.对于怀疑主动脉夹层的危重孕产妇，为避免胎儿受到电离辐射损伤，需禁止行CT血管造影检查C.确诊StanfordA型主动脉夹层应急诊手术，可根据孕周、病情选择终止妊娠同期行主动脉修补或置换手术D.对于孕周不足28周的StanfordB型主动脉夹层，生命体征平稳者可优先保守治疗，严密监测下延长孕周答案：B解析：当临床高度怀疑主动脉夹层时，CT血管造影是快速明确诊断、指导治疗的首选检查，虽然检查存在少量电离辐射，但相较于延误诊断带来的孕产妇致死风险，检查获益远大于潜在风险，检查时可对孕产妇腹部胎儿区域进行铅遮挡防护，降低辐射暴露量，因此CT血管造影并不是绝对禁忌，B选项说法错误。5.子痫控制后，终止妊娠的时机，下列说法正确的是（）A.产前子痫控制后2小时即可考虑终止妊娠B.子痫控制后需要促胎肺成熟，至少等待3天再终止妊娠C.未足月子痫一律期待治疗至37周再终止D.子痫控制后只要胎心正常，可等待自然临产，不需要人为干预终止答案：A解析：子痫是严重的妊娠并发症，子痫控制后病情随时可能再次反复，因此一般控制抽搐后2小时，即可根据母儿情况终止妊娠，无需等待自然临产，对于孕周不足34周的子痫，若病情不稳定也需要及时终止妊娠，不需要一味延长孕周，因此只有A选项说法正确。1.下列选项中，符合我国危重孕产妇判定标准的有（）A.产前子痫发作B.羊水栓塞C.完全性前置胎盘伴产前出血，出血量1200ml，生命体征平稳，无器官功能损伤D.妊娠急性脂肪肝合并急性肝肾功能衰竭需要透析治疗E.围产期心肌病合并急性心力衰竭需要有创通气支持答案：ABDE解析：我国危重孕产妇判定标准要求，孕产妇存在妊娠相关的严重疾病且继发器官功能障碍或威胁生命的状态，C选项虽然出血量达到1200ml，但生命体征平稳，未出现器官功能损伤，不属于危重孕产妇范畴，ABDE四个选项均符合危重孕产妇的判定标准。2.凶险性前置胎盘伴胎盘植入的围手术期管理要点，下列说法正确的有（）A.术前需要通过超声、磁共振充分评估胎盘植入深度、侵犯周围脏器情况，提前组织产科、麻醉科、泌尿外科、输血科、介入科、新生儿科多学科会诊做好准备B.对于高度怀疑严重植入的病例，可术前预防性置入腹主动脉球囊，术中临时阻断髂动脉或腹主动脉血流，可有效减少术中出血量C.只要患者有保留生育功能的需求，无论植入范围深度都可以尝试保留子宫D.术前需要提前备血，备血内容包括悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀，同时做好紧急子宫切除的手术准备E.术后需要持续监测生命体征、阴道流血情况、感染指标，警惕术后晚期出血及感染并发症答案：ABDE解析：C选项说法错误，若胎盘广泛侵犯子宫全层、膀胱、宫颈等周围组织，为保障孕产妇生命安全，不建议强行保留子宫，应当及时行子宫切除术，其余选项均为凶险性前置胎盘围手术期的正确管理要点。3.羊水栓塞的核心临床表现包括下列哪几项（）A.产时或产后突发的低血压休克B.急性低氧血症C.凝血功能障碍D.高热伴寒战E.心搏骤停答案：ABCE解析：羊水栓塞的典型核心表现为突发低血压、低氧血症、凝血功能障碍，严重病例可快速进展为心搏骤停，高热伴寒战是感染性疾病的典型表现，不属于羊水栓塞的核心表现，因此排除D选项。4.关于危重孕产妇转运，下列说法正确的有（）A.向下级医院转运危重孕产妇时，必须确认下级医院有足够的救治能力接收B.转运前需要充分评估孕产妇生命体征，预先开放静脉通路，保持呼吸道通畅，维持生命体征平稳C.转运过程中需要持续监测生命体征及胎心，做好抢救预案，携带必要的抢救设备和药品D.对于已经出现心跳呼吸骤停的危重孕产妇，只要未分娩，必须立即转往上级医院E.转运完成后需要做好交接，完整传递病情及救治经过答案：BCE解析：A选项错误，危重孕产妇应当遵循“向上级转运”原则，即基层医院没有救治能力时，应当转往上级具备危重孕产妇救治能力的中心，而非向下转运；D选项错误，若孕产妇已经出现心跳呼吸骤停，应当就地抢救，待生命体征初步平稳后再考虑转运，避免转运途中死亡，BCE均为危重孕产妇转运的正确原则。案例分析：患者女性，32岁，G2P1，妊娠35周，因“头痛头晕3天，突发抽搐1次，意识不清数分钟”急诊入院，入院查体：T36.7℃，P126次/分，R25次/分，BP182/115mmHg，指脉氧饱和度91%（未吸氧），呼之可睁眼，对答不切题，双下肢重度水肿，产检：宫高32cm，腹围101cm，胎心率145次/分，偶有宫缩，辅助检查：尿蛋白（++++），血小板62×10^9/L，谷丙转氨酶142U/L，肌酐191μmol/L，凝血功能指标在正常范围。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）该患者入院后的即刻处理原则是什么？（3）若患者抽搐控制后2小时，胎心监护提示持续胎心减速，最低降至70次/分，持续10分钟无恢复，下一步处理方案是什么？答案：（1）初步诊断：①产前子痫；②重度子痫前期；③Hellp综合征；④妊娠35周，G2P1，头位；⑤胎儿窘迫待排除。解析：患者妊娠晚期，存在高血压、大量蛋白尿，突发抽搐，符合子痫的诊断标准，同时合并血小板减少（＜100×10^9/L）、肝肾功能损伤，符合Hellp综合征的诊断标准。（2）即刻处理原则：①首先一般处理：保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，避免呕吐物误吸，给予面罩吸氧，建立至少两条静脉通路，留置尿管持续监测尿量，对孕产妇生命体征及胎心率进行持续监护，避免声光刺激预防再次抽搐。②控制抽搐：首选硫酸镁解痉，首次给予25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液20ml，缓慢静脉推注（推注时间≥5分钟），之后以1~2g/h的速度持续静脉维持，用药期间密切监测膝反射、呼吸、尿量，警惕硫酸镁中毒，若硫酸镁控制抽搐效果不佳，可加用地西泮或冬眠合剂辅助控制抽搐。③降压治疗：患者血压≥160/110mmHg，需要积极降压，将血压控制在130~140/80~90mmHg区间，首选拉贝洛尔或尼卡地平静脉给药降压，避免血压下降过快幅度过大。④降颅压处理：患者存在头痛、意识改变，提示颅内压升高，可给予甘露醇快速静脉滴注降颅压，合并心功能不全者慎用。⑤持续监测母儿状态：定期复查血常规、肝肾功能、凝血功能，观察宫缩及阴道流血情况，监测胎心率变化。（3）下一步处理方案：该患者子痫已经得到控制，孕周已经达到35周，近足月，同时出现持续不缓