2026年多重耐药菌医院感染预防与控制管理试题及答案

2026年多重耐药菌医院感染预防与控制管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.下列哪项不符合多重耐药菌（MDRO）的定义？A.对3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药B.包括天然耐药菌C.排除仅对单类抗菌药物耐药的菌株D.需通过实验室检测确认耐药表型答案：B2.医院内最常见的MDRO不包括？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）D.敏感肺炎链球菌（SP）答案：D3.对MDRO感染患者实施接触隔离时，病室标识应采用？A.红色（空气传播）B.黄色（飞沫传播）C.蓝色（接触传播）D.绿色（普通）答案：C4.医务人员接触MDRO患者前后，手卫生应首选？A.流动水洗手B.含酒精的快速手消毒剂C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B5.MDRO感染患者使用的诊疗器械（如血压计、听诊器）应？A.专人专用，用后立即清洁消毒B.与其他患者共用，每日消毒C.仅在患者出院后消毒D.用清水擦拭即可答案：A6.医院环境表面MDRO监测的重点区域不包括？A.ICU病床护栏B.护士站电脑键盘C.门诊候诊椅D.手术室无影灯答案：D7.发现MDRO医院感染暴发（≥3例同源感染）时，应在多长时间内向卫生行政部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A8.预防MDRO交叉感染的核心措施是？A.加强抗菌药物使用B.严格执行手卫生C.增加患者营养D.减少探视答案：B9.对MDRO定植患者的管理应等同于？A.普通患者B.感染患者C.传染病患者D.终末期患者答案：B10.下列哪项不属于MDRO防控的“四早”原则？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早手术答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.MDRO的传播途径包括？A.医务人员手接触污染表面后传播B.患者之间共用未消毒的医疗器械C.空气飞沫直接传播D.污染的医疗环境表面间接传播答案：ABD2.接触隔离措施的具体内容包括？A.病室设置醒目标识B.进入病室时戴手套、穿隔离衣C.患者活动限制在病室内D.患者出院后进行终末消毒答案：ABCD3.手卫生在MDRO防控中的关键作用包括？A.阻断医务人员手的传播媒介作用B.减少患者皮肤定植菌扩散C.降低环境表面污染风险D.替代环境消毒答案：ABC4.医院需对MDRO实施目标性监测的内容包括？A.感染/定植率B.耐药谱变化C.科室分布D.抗菌药物使用强度答案：ABCD5.对MDRO感染患者进行转运时，需采取的措施有？A.提前通知接收科室B.患者佩戴外科口罩C.转运人员戴手套、穿隔离衣D.转运后对平车进行清洁消毒答案：ACD6.抗菌药物合理使用的原则包括？A.严格掌握用药指征B.经验性用药前留取合格标本C.根据药敏结果调整用药D.长期使用广谱抗菌药物预防感染答案：ABC7.医务人员MDRO防控培训的重点内容包括？A.耐药菌定义及危害B.隔离技术操作规范C.手卫生执行标准D.医院感染暴发处置流程答案：ABCD8.MDRO患者使用后的医疗废物应？A.放入双层黄色垃圾袋B.标识“感染性废物”C.与其他废物混装D.由专人及时收集答案：ABD9.环境表面清洁消毒的规范要求包括？A.使用含氯消毒剂（500-1000mg/L）B.每日至少2次清洁消毒C.清洁顺序由污染重到污染轻D.消毒后作用时间≥10分钟答案：ABD10.医院MDRO防控体系应包括？A.感染管理部门监督B.临床科室落实措施C.微生物实验室提供耐药数据D.药学部门指导合理用药答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.MDRO仅指对临床常用抗菌药物全部耐药的菌株。（×）2.接触MDRO患者体液时，戴手套可替代手卫生。（×）3.MDRO感染患者必须单间隔离，不可与其他MDRO患者同室。（×）4.环境表面采样应在清洁消毒前进行，以评估污染程度。（√）5.对MDRO定植患者无需采取隔离措施，仅需监测。（×）6.抗菌药物使用强度越高，MDRO检出率可能越低。（×）7.医务人员发生职业暴露（如被污染针头刺伤）后，应立即挤血、冲洗并报告。（√）8.MDRO医院感染暴发时，需暂停接收新患者直至流行控制。（√）9.患者出院后，病室终末消毒只需进行空气消毒，无需处理物体表面。（×）10.门急诊MDRO防控的重点是加强候诊区环境清洁和手卫生设施配备。（√）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述多重耐药菌的定义及2026年国内医院常见的5种MDRO类型。答案：多重耐药菌指对通常敏感的、包括作用机制不同的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（2分）。2026年国内常见类型包括：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；②耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）；③耐万古霉素肠球菌（VRE）；④泛耐药/广泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR/XDR-AB）；⑤多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）（每点1.2分，共6分）。2.接触隔离措施在MDRO防控中的具体实施要点有哪些？答案：①病室管理：首选单间隔离，无单间时同病种集中安置，标识明确（2分）；②人员防护：进入病室戴手套，可能接触体液时穿隔离衣，离开时脱卸并手卫生（2分）；③物品管理：诊疗器械专人专用，用后严格消毒；患者个人物品不外借（2分）；④活动限制：患者尽量减少外出，如需转运需通知接收科室并采取防护（1分）；⑤环境清洁：每日2次消毒（含氯500-1000mg/L），污染时立即消毒（1分）。3.手卫生是MDRO防控的核心措施，简述其执行的“五个时刻”及正确操作步骤。答案：“五个时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（4分）。正确步骤：①湿手（流动水）；②涂抹洗手液；③掌心相对搓擦；④手指交叉搓擦手背；⑤指尖搓擦掌心；⑥拇指旋转搓擦；⑦手腕搓擦；⑧流动水冲洗；⑨干手（纸巾或风干）（每步0.5分，共4分）。4.简述医院环境表面MDRO污染的监测方法及结果判读标准。答案：监测方法：①采样时机：清洁消毒后、诊疗活动前（1分）；②采样方法：5cm×5cm模板，用浸有无菌生理盐水的棉拭子涂抹表面，剪去手接触部分后放入试管（2分）；③检测方法：定量培养，计算菌落数（1分）。判读标准：①非关键表面（如病床护栏）≤10CFU/cm²；②关键表面（如操作台面）≤5CFU/cm²；③若检出MDRO，无论菌落数多少均视为污染（4分）。5.抗菌药物管理在MDRO防控中的策略包括哪些方面？答案：①分级管理：严格执行“非限制使用级、限制使用级、特殊使用级”分级，特殊级需会诊（2分）；②病原学送检：住院患者抗菌药物使用前送检率≥60%，限制级≥70%，特殊级≥80%（2分）；③处方点评：每月抽查病历，重点监控超疗程、超剂量、无指征用药（2分）；④耐药预警：根据耐药率调整经验用药，如某药耐药率＞50%时需参照药敏（2分）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU近日连续收治2例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，均表现为呼吸机相关性肺炎（VAP）。经调查，2例患者曾使用同一台未规范消毒的纤维支气管镜，且多名护士接触2例患者时未严格执行手卫生。问题：（1）该事件是否属于MDRO医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些控制措施？答案：（1）属于暴发（1分）。依据：《医院感染管理办法》规定，短时间（通常≤1周）内在同一科室发生≥3例同源或同耐药谱的MDRO感染或定植即为暴发（2分）。本例虽仅2例，但经流行病学调查确认存在共同暴露源（支气管镜未消毒、手卫生缺陷），可能存在潜在病例，需按暴发处置（1分）。（2）控制措施：①隔离患者：立即将2例患者单间隔离，标识明确（1分）；②溯源调查：暂停使用涉事支气管镜，检查消毒流程（酶洗时间、消毒剂浓度等）；追溯接触2例患者的医务人员，进行手卫生依从性调查（2分）；③加强防控：对ICU全体医务人员培训手卫生及隔离技术；增加环境采样（每日1次），重点检查支气管镜储存柜、护士站手消液浓度（2分）；④反馈干预：对未执行手卫生的人员进行督导；调整支气管镜消毒规范（如延长浸泡时间至20分钟）（1分）；⑤报告备案：2小时内向医院感染管理科及当地卫生行政部门报告（1分）。案例2：急诊科收治1名80岁男性患者，诊断为“尿路感染”，尿常规提示白细胞（+++），外院转院时携带的病原学报告显示为产NDM-1型碳青霉烯酶大肠埃希菌（CRE）。患者行动不便，需留观治疗。问题：（1）接诊护士应立即采取哪些隔离措施？（2）如何指导患者及家属配合防控？答案：（1）隔离措施：①病室安排：若有单间，优先安置；无单间时与其他CRE患者同室或单独区域（2分）；②标识设置：在病床旁悬挂蓝色接触隔离标识（1分）；③个人防护：接触患者前戴手套，接