内科学模拟习题+答案

内科学模拟习题+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、垂体微腺瘤是指

A、直径V5cm的肿瘤

B、直径＜10um的肿瘤

C、直径VI0mm的肿瘤

D、直径V10cm的肿瘤

E、直径V5mm的肿瘤

正确答案：C

2、急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是

A、肌酸磷酸肌酶同工酶增高

B、疼痛的部位

C、是否伴有血沉增快

D、是否伴有ST段抬高

E、是否有频发室性期前收缩

正确答案：A

3、胃壁细胞抗体阳性提示

A、萎缩性胃体胃炎

B、胃癌

C、胃黏膜脱垂

D、胃泌素瘤

E、慢性浅表性胃炎

正确答案：A

4、ALT/ARDS典型的血气改变是

A、PO升高，pH升高

B、P0降低pH降低

C、PO降低pH升高

D、PO升高pH降低

E、正常

正确答案：C

5、下列对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助的是

A、晕厥病史

B、胸骨左下缘粗糙收缩期杂音

C、心电图检查

D、反复出现心功能不全

E、超声心动图检查

正确答案：E

6、下列表现对提示病变活动没有意义的是

A、毒血症状明显

B、X线空洞增大

C、痰菌阳性

D、PPD试验阳性

E、ESR增快

正确答案：D

7、原发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制中，不包括下列哪一项

A、甲状旁腺素分泌增多

B、抑制肾小管磷的直吸收

C、1,25-(0H)2-D3合成增多

D、抑制肾小管重吸收碳酸氢盐

E、抑制肾小管钙的重吸收

正确答案：E

8、肺结核表现为

A、X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平

B、X线右上空洞，周围有斑片状阴影

C、X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平

D、X线大片状阴影，呈肺叶和肺段分布

E、X线左下单个薄壁空腔阴影

正确答案：B

9、垂体前叶功能减退症的危象最常见类型是

A、镇静、麻醉剂所致昏迷

B、低血糖性昏迷

C、感染诱发昏迷

D、低温性昏迷

E、失钠性昏迷

正确答案：B

10、痛风患者关节滑囊液检查可能发现

A、尿酸盐结晶

B、草酸钙结晶

C、焦磷酸钙结晶

D、细菌

E、LE细胞

正确答案：A

11、胸骨后疼痛伴烧灼感应首要考虑

A、消化性溃疡

B、慢性胃炎

C、冠心病心绞痛

D、咽喉炎

E、胃食管反流病

正确答案：E

12、患者，女，68岁，骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难。R50次

/min,Pa0250mmHg,PaC0230mmIIg,胸片示两肺斑片状阴影。应立即给

予的治疗是

A、支气管扩张剂

B、抗生素

C、呼吸机机械通气

D、小剂量肾上腺皮质激素

E、呼吸兴奋剂

正确答案：C

13、慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早期症状是

A、咯血

B、气短

C、心前区疼痛

D、咳嗽，咳痰加重

E、心悸

正确答案：B

14、患者，女，20岁，高热1个月，有鼻出血史。血常规

WBC30.0X109/L,胸片未见异常。应考虑

A、伤寒

B、血行播散型肺结核

C、白血病

D、败血症

E、肺结核

A、胸部X线检查

B、纤维支气管镜检

C、痰查结核菌阳性

D、结核菌素试验

E、血清酶联免疫试验，查特异性抗体

正确答案：A

20、临床上最常见的肺炎应是

A、放射性肺炎

B、军团菌肺炎

C、细菌性肺炎

D、化学性肺炎

E、过敏性肺炎

正确答案：C

21、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是

A、氧合指数

B、肺泡-动脉氧分压差

C、血氧饱和度

D、动脉血氧分压

E、氧含量

正确答案：A

22、支气管哮喘时，不会出现下列哪种病理改变

A、上皮脱落及基底膜增厚

B、支气管平滑肌肥厚

C、肺泡壁破坏融合

D、黏膜水肿，黏膜及黏膜下血管增生

E、管壁炎症细胞浸润

正确答案：C

23、患者，女，24岁，自服苯巴比妥钠100片，神志障碍20小时。查体:

深昏迷，呼吸不规则，血压12.0/8.OkPa(90/60mmHg),双肺清晰，心

率118次/min,律齐，无杂音。目前最重要的抢救措施是

A、利尿

B、大量输液

C、洗胃

D、导泻

E、血液透析

正确答案：E

24、患者，男，45岁。在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。正确的处理方

法是

A、左手指根部用绷芍贴皮绷紧

B、用止血带结扎左手前臂

C、在左上臂肘关节以上，用止血带结扎

D、用手指按压伤口

E、用两只手指压紧左手指根部，以阻断血流

正确答案：A

25、有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样表现，除外

A、多汗

B、瞳孔缩小

C、肌肉震颤

D、心率减慢

E、恶心、呕吐

正确答案：C

26、肺结核大咯血最致命的危险是

A、失血性休克

B、室息

C、感染扩散

D、严重贫血

E、DIC

正确答案：B

27、下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质

A、前列腺素E

B、慢反应物质

C、缓激肽

D、嗜酸性粒细胞趋化因子

E、5-羟色胺

正确答案：A

28、冻僵可导致的并发症一般不包括

A、应急性溃疡

B、脑血管意外

C、非心源性肺水肿

D、胰腺坏死

E、肠梗阻

正确答案：E

29、患者，男，67岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除

胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速补液4000毫升，当天

晚上突然呼吸困难，发绢，无发热，患者原有高血压史20余年。外科提

出由内科会诊。查：呼吸困难，发绢，双肺背部满布湿啰音。最可能诊

断为

A、急性肺水肿，左心功能不全

B、成人呼吸窘迫综合征

C、自发性气胸

D、肺炎

E、术后肺部感染

正确答案：A

30、患者，男，52岁，多导睡眠图监测结果提示为中睡眠呼吸暂停低通

气综合征，应符合下列哪项指标

A、AIII为15〜30次/h,夜间最低S02<90%

B、AHI为15〜30次/h,夜间最低S02为85%〜89%

C、AIII为15〜30次/h,夜间最低S02为80%〜84%

D、AHI为20—30次/h,夜间最低SO2为85%—89%

E、AHI为15〜30次/h,夜间最低S02<80%

正确答案：C

31、确诊肺结核的主要依据是

A、纤维支气管镜检

B、痰查结核菌阳性(230-231)

C、血清酶联免疫试验，查特异性抗体

D、结核菌素试验

E、胸部X线检查

正确答案：B

32、在肺结核与肺炎链球菌肺炎的鉴别中，下列最有意义的是

A、X线病灶阴影的部位与密度

B、青霉素治疗反应

C、痰细菌学检查

D、白细胞总数和分类

E、有无先期发热病史

正确答案：C

33、内分泌性疾病最好的治疗方法是

A、病因治疗

B、手术治疗

C、支持疗法

D、对症治疗

E、纠正功能紊乱

正确答案：A

34、患者，女，24岁，3个月未来月经，乳房胀，挤压有溢乳，TSH壬常。

可能为

A、催乳素瘤

B、继发闭经

C、早孕

D、结核

E、甲亢

正确答案：A

35、下列哪一项不是睡眠呼吸行停综合征夜间常见的临床表现

A、多汗

B、打鼾

C、头晕乏力

D、遗尿

E、呼吸暂停

正确答案：C

36、任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有

A、脾大

B、血红蛋白尿

C、尿中含铁血黄素阳性

D、尿胆原增多

E、血浆游离血红蛋白增加

正确答案：D

37、下述哪一项不是肾小球肾炎的临床特点

A、红细胞管型

B、均一型红细胞尿

C、水肿

D、蛋白尿

E、高血压

正确答案：B

38、下列叙述不正确的是

A、睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上

B、低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸

运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

C、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次

以上或睡眠紊乱指数25

D、睡眠紊乱指数指三均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数

E、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次

以上或睡眠紊乱指数25

正确答案：E

39、吸入组胺后，FEV1下降25%,可见于

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支气管哮喘

C、I期结节病

D、特发性肺纤维化

E、肺结核(6567)

正确答案：B

40、单纯性甲状腺肿最常用的治疗是

A、补钾

B、补碘

C、手术

D、应用抗生素

E、甲状腺激素治疗

正确答案：B

41、小细胞低色素性贫血不包括

A、缺铁性贫血

B、海洋性贫血

C、骨髓增生异常综合征

D、异常血红蛋白病

E、铁粒幼细胞贫血

正确答案：C

42、正常成人珠蛋白的结构绝大多数是

A、a2y2

B、丫4

C、丫262

D、64

E、a2B2

正确答案：E

43、慢性肾盂肾炎最先出现下列哪项异常

A、血82微球蛋白

B、血肌酎

C、血尿素氮

D、内生肌酊清除率

E、尿B2微球蛋白

正确答案：E

44、患者，男，26岁，诊断巴比妥类中毒，血气分析显示PaO245mmHg,

PaC0265mmIIg,首要的抢救措施是

A、应用呼吸兴奋剂

B、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸

C、应用纳洛酮

D、应用氟马西尼

E、血液灌流

正确答案：B

45、患者，男，72岁，咳嗽、咯血丝痰2周，伴右侧眼睑下垂、瞳孔缩

小、眼球内陷。吸烟40年，每天15支。本例最可能的原因为

A^Horner综合征

B、类癌综合征

C、血管升压素分泌矢调综合征

D、Cushing综合征

E、上腔静脉阻塞综合征

正确答案：A

46、尿毒症，尿变化最主要的特点是

A、血尿明显

尿量减少

C、尿蛋白量随病情变化而增加

D、颗粒管型

E、等渗尿

正确答案：E

47、关于漏出性胸腔积液，不正确的是

A、胸液蛋白/血清蛋白V0.5

B、多为单侧性

C、胸液LDH/血清LDHVO.6

D、多见于心力衰竭，肝硬化与肾病

E、亦可见良性与恶性肿瘤

正确答案：B

48、患者，女，22岁，甲状腺功能减退，首选的替代药物是

A、甲磕咪陛

B、L-T3

C、甲状腺片

D、L-T3/L-T4混合片剂

E、L-T4

正确答案：E

49、18岁中学生，因高热、咳嗽、咯血痰1天入院。查体：T39.3C,

P108次/min,R24次/min,BP16/10.7kPa(120/80mmIIg),右肺下野支

气管语音增强，并听到小水泡音。患者诊断为

A、肺炎球菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺炎克雷白杆菌肺炎

D、铜绿假单胞杆菌

E、军团菌肺炎(57-59)

正确答案：A

50、在下列原有疾病基础上，遭受急性肺损伤更容易发生MODS,不包括

A、风湿性关节炎

B、慢性肾病

C、糖尿病

D、冠心病

E、肝硬化

正确答案：A

51、患者，男，35岁，诊断为I型变态反应所致哮喘。治疗I型变态反

应所致哮喘的药物是

A、色甘酸钠

B、肾上腺素

C、特布他林

D、氯化可的松

E、氨茶碱

正确答案：A

52、以下对缺铁性贫血发病规律的表述正确的一项是

A、血清铁降低f贮存铁消失一红细胞减少一小细胞低血红蛋白

B、血清铁降低一红细胞减少一贮存铁消失一小细胞低血红蛋白

C、血清铁降低一红细胞减少一小细胞低血红蛋白贮存铁消失

D、贮存铁消失一血清铁减少一小细胞低血红蛋白红细胞减少

E、贮存铁消失一血清铁降低一小细胞低血红蛋白一红细胞减少

正确答案：D

53、有机磷中毒常见的死亡原因为

A、肾衰竭

B、呼吸衰竭

C、脑水肿

D、休克

E、心力衰竭

正确答案：B

54、患者，男，57岁，咳嗽、咳痰约17年，每于冬春两季发作持续时间

3个月，近5〜6年来活动后气促伴喘息。查体：双肺叩诊过清音，双肺

呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确

的

A、慢性肺源性心脏病

B、肺癌

C、支气管扩张并肺部感染

D、慢性阻塞性肺疾病

E、慢性肺脓肿

正确答案：D

55、有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制，不包括

A、局部刺激、腐蚀作用和缺氧

受体竞争

C、干扰细胞或细胞器的功能

D、麻醉作用和抑制酶的活力

E、机体敏感性增高

正确答案：E

56、急性起病，胸痛伴高热、咳嗽、咯血和大量脓臭痰的患者，最可能

的诊断是

A、支气管扩张

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺癌

D、肺栓塞

E、肺脓肿

正确答案：E

57、患者，女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、

腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/min,律齐，心脏各瓣膜区未闻

及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm,颈静脉怒张。X线示心影向两侧

扩大，ECGIKIlhaVF、VI〜V3导联ST段弓背向下抬高。首选的治疗措

施是

A、心包切除

B、抗结核药物

C、抗病毒药物

D、心包穿刺

E、激素治疗

正确答案：D

58、恶性高血压最常见的死亡原因是

A、脾破裂

B、心力衰竭

C、肾功能不全

D、夹层动脉瘤破裂

E、脑栓塞

正确答案：C

59、下列病原体感染与急性弥漫性增生性肾小球肾炎发病有关的是

A、链球菌

B、寄生虫

C、肺炎球菌

D、葡萄球菌

E、病毒

正确答案：A

60、最易发生幽门梗阻症状的溃疡为

A、胃多发性溃疡

B、球后溃疡

C、胃窦溃疡

D、幽门管溃疡

E、胃角溃疡

正确答案：D

61、患者，男，45岁，乙型肝炎30年。近2个月来，乏力明显，大便滤

泻，睡眠倒错，性格与前不同，易急躁。化验：GPT125U,A/G2.5/3.2,

血氨80ug/dl。B超显示肝回声不均匀，增强，门脉内径L6cm,少量腹

水。下列哪项措施是最正确的

A、服镇静药，卧床休息

B、应用抗生素控制腹泻

C、不必用降血氨药物

D、积极应用利尿剂

E、禁止蛋白质饮食

正确答案：E

62、对支气管平滑肌有稳定膜电位作用，能抑止生物活性物质释放的是

A、鸟甘三磷酸

B、环磷酸腺甘

C、三磷腺昔

D、环磷酸鸟昔

E、腺首环化酶

正确答案：B

63、肺栓塞最常见的类型是

A、癌栓栓塞

B、空气栓塞

C、肺血栓栓塞症

D、脂肪栓塞综合征

E、羊水栓塞

正确答案：C

64、胸腔积液穿刺抽液时不宜过多过快，是为了防止

A、肺水肿

B、胸腔感染

C、胸痛

D、低血压

E、胸膜反应

正确答案：A

65、诊断肺癌最可靠的手段是

A、病史、体征

B、胸部X线检查

C、胸部CT

D、放射性核素肺扫描

E、细胞学、组织学病理检查

正确答案：E

66、患者，男，42岁。急性前壁心肌梗死半个月，近1周发作性心前区

疼痛数次，发作时心电图可见缺血型ST-T改变，尚应补充的诊断正确的

是

A、梗死后心绞痛

B、心室壁膨胀瘤

C、反应性纤维素性心包炎

D、梗死后综合征

E、梗死延展

正确答案：A

67、中暑患者最严重的预后是

A、轻症中暑

B、热痉挛

C、先兆中暑

D、热衰竭

E、热射病

正确答案：E

68、局限于黏膜或黏膜下层的胃癌

A、小胃癌

晚期胃癌

C、早期胃癌

D、微小胃癌

E、进展期胃癌

正确答案：C

69、复合性溃疡是指

A、胃体和胃窦溃疡

B、胃、十二指肠溃疡

C、十二指肠球部和球后溃疡

D、胃小弯和幽门管溃疡

E、胃大、小弯溃疡

正确答案：B

70、患者，男，56岁，因急性酒精中毒后送医院。浅昏迷，两瞳孔等大,

体温、血压正常。为促进乙醇代谢，以下处理最恰当的是

A、纳洛酮

B、纳美芬

C、葡萄糖

D、甘露醇

E、吠塞米

正确答案：C

71、患者，男，30岁。无吸烟史，高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天,

胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平面。进一步的检查

是

A、痰培养加药敏试验

B、支气管镜检查

C、结核菌素试验

D、痰细胞学检查

E、经胸壁穿刺活组织检查

正确答案：A

72、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于

A、胸腺癌

B、胰腺癌

C、嗜铭细胞瘤

D、肺癌

E、甲状腺髓样癌

正确答案：D

73、慢性肾衰竭时，导致甲状旁腺功能亢进的始动因素是

A、低血磷

B、低血钠

C、低血钙

D、高血磷

E、高血钙

正确答案：D

74、区分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，最主要依赖于前者有

A、淋巴结肿大部位比较广泛

B、盗汗

C、淋巴结病理中找到Reed-Sternberg细胞

D、周期性发热

E、酒精痛

正确答案：C

75、在饮食因素中，大肠癌的主要发病原因是

A、低维生素食谱

B、低脂肪食谱

C、食物纤维不足

D、高蛋白质食谱

E、高糖食谱

正确答案：C

76、关于应激造成的急性胃炎，说法错误的是

A、胃黏膜缺血和H+反弥散进入黏膜是其主要发病因素

B、常以消化道出血为主要表现

C、病变多位于胃窦部

D、少数可发生浅表溃疡

E、确诊有赖于内镜检查

正确答案：C

77、患者，男，30岁，有十二指肠溃疡8年，近期上腹疼痛明显，今晨

解大便后突然晕厥，最可能的原因是

A、溃疡穿孔

B、脑出血

C、溃疡癌变

D、脑梗死

E、溃疡出血

正确答案：E

78、患者，女，58岁，肺弥散功能占预计值的48%,该异常符合下列疾

病过程，除了

A、类风湿关节炎

B、特发性肺间质纤维化

C、系统性红斑狼疮

D、结节病

E、肺栓塞

正确答案：E

79、血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，发结，大汗c气

管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了

A、自发性气胸

B、急性心肌梗死

C、肺不张

D、急性肺水肿

E、肺梗死

正确答案：A

80、下列不符合弥漫性肺间质疾病的肺功能表现是

A、肺活量减少

B、肺总量减少

C、残气量增加

D、弥散功能降低

E、PA-aO增大

正确答案：C

81、患者，男，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦。诊

断首先考虑

A、肺脓肿

B、肺结核

C、肺癌

D、支气管扩张

E、自发性气胸

正确答案：C

82、下列各项可加重支气管哮喘，除去

A、服用普蔡洛尔（心得安）

B、病毒性感冒

C、剧烈运动

D、情绪紧张

E、吸入温暖湿润的空气

正确答案：E

83、以下支气管哮喘治疗药物中，控制性药物不包括哪种

A、全身用糖皮质激素

B、缓释茶碱

C、长效B2受体激动剂

D、白三烯调节剂

E、吸入型糖皮质激素

正确答案：A

84、关于肺炎胸部X线表现的描述，正确的是

A、肺炎链球菌肺炎一一肺叶或肺段大片实变影，经4〜8周才能吸收完

全

B、肺炎克雷伯菌肺炎一一肺叶或小叶浸润，3〜4周自行吸收

C、军团菌肺炎一一肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

D、葡萄球菌肺炎肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成

E、肺炎支原体肺炎一一肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔

正确答案：D

85、下列哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈

线样沉积

A、口奎诺酮类

B、新型青霉素I

C、吠塞米

D、西咪替丁

E、非俗体抗炎药

正确答案：B

86、急性肾衰竭少尿期哪种水电解质紊乱不常见

A、水过多

B、高钾血症

C、低钠、低氯血症

D、低钾血症

E、低钙、高磷血症

正确答案：D

87、肾小球滤过膜的组成包括

A、内皮细胞，系膜细胞，基底膜

B、上皮细胞，系膜细胞，基底膜

C、内皮细胞，上皮细胞，基底膜

D、上皮细胞，足突细胞，基底膜

E、内皮细胞，上皮细胞，系膜细胞

正确答案：C

88、肺脓肿

A、痰真菌培养

B、痰脱落细胞学检查

C、痰细菌培养

D、痰厌氧菌培养

E、痰抗酸染色

正确答案：D

89、对中枢性尿崩症，为减少尿量，应首选的药物是

A、每天肌内注射油剂糅酸加压素

B、加压素水剂长期替代

C、非激素抗利尿药物

D、口服去氨加压素替代

E、加压素水剂与氢氯曝嗪合用

正确答案：D

90、双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为

A、肺泡细胞癌

B、肺间质纤维化

C、支气管扩张

D、结节病

E、血行播散型肺结核

正确答案：B

91、与弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是

A、结核性胸腔积液

B、淋巴瘤

C、结核性空洞

D、结核球

E、粟粒性肺结核

正确答案：E

92、治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为

A、持续高浓度吸氧

B