皮肤科住院医师：急诊科

皮肤科住院医师：急诊科

1、单选心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦

性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑()

A.窦性停搏

B.窦性心动过缓

C.第一度窦房阻滞

D.第二度I型窦房传导阻滞

E.箕二度II型窦房阻滞

正确答案：A

2、单选现场伤员急救的颜色标记不包括下列哪种颜色()

A.红色

B.黑色

C.黄色

D.橙色

E.绿色

正确答案：D

3、单选下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿()

A.有机磷类杀虫药

B.氨基甲酸酯类杀虫药

C.百草枯

D.拟除虫菊酯类杀虫药

E.有机氮类杀虫药

正确答案：D

4、单选男性，35岁，农民工，食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛，

伴呼吸困难。查体：意识模糊，双侧瞳孔直径3mm,口唇、面部及四肢末端明显

发纣，BP120/76mn)Hg,HR110次/分，心肺听诊(-)。最可能的是()

A.有机磷中毒

B.毒鼠强中毒

C.杀虫眯中毒

D.拟除虫菊酯类农药中毒

E.亚硝酸盐中毒

正确答案：E

5、单选男性，52岁，因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而

急诊。患者既往体健。查体：神志模糊，面色潮红，BP：136/85mmHg,T：

38.7℃,P：122次/分，R：24次/分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰

音及少量干啰音，肺心(-)，腹部(-)。拟诊〃急性酒精中毒、吸入性肺炎

〃。患者经皮试阴性后在应用头抱哌酮/舒巴坦(舒普深)抗感染治疗中，突发

多汗、面色潮红、心率达150次/分钟，血压下降80/52mmHg,最可能的是()

A.过敏性休克

B.双硫醒反应

C.感染性休克

D.低血糖反应

E.急性心力衰竭

正确答案：B

6、单选女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、

头号、嗜睡、恶心、发绢，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绢

明显,双侧瞳孔3min,对光反射存在,两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140/

70ranHg,心率110次/分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++）,

WBC（+）,蛋白（++）,镜下可见颗粒管型，血肌酊-286umol/L,血钾

5.8mmol/Lo首先应考虑的诊断为（）

A.急性有机磷类杀虫药中毒

B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒

C.急性杀虫眯中毒

D.急性百草枯中毒

E.急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒

正确答案：C

7、问答题患者男性，34岁。6年来经常于餐后3〜4小时出现上腹部疼痛并

向右肩放散，严重时常夜间睡眠而痛醒，伴反酸、暧气、上腹部烧灼感。3天前

因大量饮酒后，上腹部疼痛持续不缓解，自服法莫替丁无效（剂量不详）。5小

时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力、出虚汗、欲吐、便，在去厕所

途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约1200ml,内混少许食物残

渣而来急诊，来院途中又呕血400ml。体格检查：体温37.2C,脉搏120次/

分，血压82/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，

略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音钝，心律整，心率120次/分，腹部平

软，肝脾未触及，肠鸣音亢进但未听到气过水音。作为接诊医生说明你对该患

者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊

断，是否可以马上做胃镜检查？该患者急需哪些主要抢救措施？

正确答案：（1）该患者的临床初步诊断为消化性溃疡合并上消化道出血，失血

性休克。诊断依据为：①男性，34岁。②慢性病程：间断性上腹痛6年。③节

律性疼痛：空腹痛（餐后3〜4小时上腹痛）、夜间痛。以上依据支持消化性溃

疡。④此次发病诱因为大量饮酒后出现上消化道出血及失血休克的表现：5小时

前疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力、出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌

倒，继而共呕血约1600mL脉搏120次/分，血压82/55mniHg。面色苍白，四

肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，肠鸣音亢进。

（2）鉴别诊断包括：肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、急性

胃黏膜损害等。

（3）为进一步明确诊断，首选胃镜检查，但患者现在处于失血性休克，目前急

需纠正休克，并使其血红蛋白在70g/L以上，在24〜48小时内急诊进行胃镜检

查，判定出血的原因、部位及程度，并可做黏膜活组织检查，作出病理诊断，

确诊。因而不能马上做胃镜检查。

（4）该患者的主要抢救措施包括：①患者绝对卧床休息，抬高下肢；保持呼吸

道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物引起吸入性窒息；吸氧：禁食。②密切观察

神忘、脉搏、血压、呼吸的变化；记录呕血、粪及尿量，休克患者应留置导

尿，记录每小时尿量；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、网

织红细胞及血尿素氮；必耍时测中心静脉压、心电监护。③抗休克治疗，立即

建立1〜2条静脉输液通道，必要时静脉切开。尽快配血、输血，在配血期间，

可先输生理盐水、葡萄糖盐水、平衡液、右旋糖酊或血浆代用品补充血容量。

④止血药物，抑酸剂等止血药物及抗幽门螺杆菌治疗（如奥美拉嘎、克拉霉

素、阿莫西林等）。印证资料:该患者的血常规示HblOOg/L,RBC3.0X10/1；

大便隐血试验（++++）。胃镜检查示：在十二指肠乳头的近端有一5cmX8cm大

小的椭圆形溃疡，并可见活动性出血，提示十二指肠球后溃疡继发出血。点

评：此病例提示：①急性上消化道出血，病情危急，首要措施是补充血容量纠

正失血性休克：②上消化道出血可在24〜48小时内行胃镜检查确诊，但需在患

者生命体征平稳后进行。

8、单选患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。

有停经史45天。查体：血压80/50mmHg,下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽匕

不凝血。此时应该高度怀疑（）

A.宫外孕破裂出血

B.急性盆腔炎

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.卵巢囊肿破裂

E.肠梗阻

正确答案：A

9、单选患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查

体：体温37.8C,呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压100/70mniHg。面色

苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次/

分。腹腔穿刺阳性。手术前必要的检查是O

A.A镜

B.B超

C.胸、腹部CT

D.胸片

E.心电图

正确答案：C

10、单选患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断

为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和B受体阻滞剂口服。1

天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg,

心率130次/分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。如果动脉血

气分析呈呼吸性碱中毒，下一步的处理（）

A.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激

B.应用镇静剂，抑制过度通气

C.补充酸性药物，纠正碱中毒

D.增加呼吸无效腔，重复呼吸纠正二氧化碳排出过多

E.不处理，过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力

正确答案：A

11＞单选患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往

无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mnHg,心率95次/分，腹

软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。该患者药物治疗首选O

A.质泵抑制剂

B.硫糖铝

C.生长抑素

D.杓檬酸铀钾剂

E.米索前列醇

正确答案：A

12、单选对于电击伤的现场处理，不正确的是（）

A.迅速脱离电源

B.抢救者注重自身的安全

C.轻型触电者可自行回家，不必处理

D.重型触电者就地抢救

E.转运途中不能中断抢救

正确答案：C

13、问答题患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛

半小时就诊，腹痛呈刀割样，并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍

白、心悸.四肢厥冷。查体：体温38c,血压85/50mmHg,面色苍白，呼吸急

促；心肺无明显异常；腹式呼吸减弱，腹肌强直呈板状腹，全腹弥漫性压痛、

反跳痛，以上腹为重，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。作为内科急诊医生该如何

处理？紧急手术的指征有哪些？

正确答案：（1）内科急诊处理：①完善检查，明确诊断，腹部平片见膈下游离

气体，是诊断小病的主要检查方法；腹腔穿刺抽出混浊液体，可见食物残渣。

②禁饮食、持续胃肠减压，以减少胃、十二指肠液漏人腹腔。③抗休克，静脉

补液，纠正水电解质紊乱，尽快恢夏循环功能。④抗感染，常规应用广谱抗生

素，控制腹腔感染。⑤及早手术治疗，密切观察病情变化，完善术前检查，同

时联系相关科室。（2）紧急手术的指征：①急性弥漫性腹膜炎的临床表现明

显，有发热以及中性粒细胞明显升高；②溃疡穿孔合并休克，经紧急抗休克治

疗后应及时手术治疗；③内科保守治疗病情不见好转；④溃疡患者本身有手术

适应证合并穿孔。

14、单选女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然

感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是()

A.肺炎

B.肺栓塞

C.心肌梗死

D.自发性气胸

E.结核性胸膜炎

正确答案：D

15：5选癫痫患者缓解期用药指导出现错误的是()

A.癫痫发作控制后仍应坚持长期服药，疗程一般需要4〜5年

B.月药期间每3个月查一次肝肾功能，防止药物所致肝肾功能损害

C.如有肝功能损害，则应立即停药

D.避免诱发因素

E.月药期间应每月做一次血常规检查

正确答案：C

16、单选现场救治中首先应()

A.呼吸支持

B.伤员分类

C.循环支持

D.判断伤情

E.镇痛

正确答案：A

17、单症患者男性，54岁，因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物

半/、、时呼救。既往有高血压10年，糖尿病病史5年，间断服降压药及降糖药。

现场检查发现：浅昏迷，有鼾音，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；P64次/

分，心率64次/分，律齐，未闻及心脏杂音；R16次/分,Bp200/120mmHg；右

侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢体肌力0级，针刺无反应；右侧巴宾斯基征阳

性。下列院前处置哪项不妥()

A.卡托普利25〜50mg或尼卡地平10〜20mg口服。如无效可用拉贝洛尔10〜

20mg缓慢静注，每隔5〜10分钟可重复或加倍给药，尽量避免将血压快速降至

过低。

B.安置心脏临时起搏器。

C.月10%GS250ml加6U胰岛素、西咪替丁0.4g静脉滴注,吹塞米20mg静注。

D.向家属说明初步诊断并交待病情的严重性，需要立即转入专科医院做颅脑CT

以进一步确立诊断，了解出血部位和出血量，以便拟定治疗方案。

E.平稳搬至救护车上，头偏向一侧并抬高15°〜30°,吸氧，监测生命征。及

时联系并转送至专科医院

正确答案：B

18、单选下列各项中不属于癫痫发作病因的是()

A.低血糖症

B.图血糖症

C.停用抗癫痫药

D.高钙血症

E.低钙血症

正确答案：D

19、单选治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标()

A.口干、皮肤干燥

B.瞳孔较原来缩小

C.颜面潮红

D.心率加快

E.肺部啰音减少或消失

正确答案：B

20、单选患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时

见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg,脉搏116次/分，呼吸22次/

分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无

头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，

右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。接诊时最重要的治疗是()

A.加压包扎，并建立静脉通道

B.迅速补足胶体液

C.监测生命体征的变化

D.保持呼吸道的通畅

E.心理抚慰

正确答案：A

21、单选患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡

2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿

啰音，心率120次/分。此时应做何种检查能最有助于诊断()

A.ECG

B.电解质

C.HbAlc(糖化血红蛋白)

D,血脂全套

E.血糖、血酮

正确答案：E

22、单选男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，

渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断是（）

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒症酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性高血糖状态

正确答案：D

23、单选上止血带的时间不宜超过（）

A.30分钟

B.1小时

C.1.5小时

D.2小时

E.3小时

正确答案：E

24、单选急性C0中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为（）

A.精神意识障碍

R.锥体外系神经障碍

C.锥体系神经损害

D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎

E.颅内压升高

正确答案：E

25、单选患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家

属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。应做下列哪项检查能最快帮助诊

断（）

A.血糖、血酮

B.尿糖、尿酮

C.血气分析

D.微量血糖测定

E.尿常规

正确答案：B

26、问答题男性，25岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，

骨盆挤压试验阳性，膀胱胀满，导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端

见血迹，作为接诊医生你如何处置？

正确答案：该患者考虑骨盆骨折伴尿道损伤，马车翻车时砸伤下腹部，耻骨联

合处压痛，挤压试验阳性均提示有骨盆骨折可能，膀胱胀满，橡皮导尿管插入

一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道断裂的可能。

27、单选女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次/

分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用（）

A.大剂量口服

B.大剂量吸入

C.个剂量逐渐递增

D.个剂量长疗程

E.大剂量静脉滴注或注射

正确答案：E

28、单选患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断

为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和B受体阻滞剂口服。1

天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沐样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg,

心率130次/分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。发现患者出

现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）

A.纵隔气肿

B.气胸

C.肺气囊肿

D.肺大泡

E.间质性肺气肿

正确答案：A

29、单选最新成人心肺复苏指南要求胸外按压的频率（）

A.100次/分

B.80次/分

C.80〜100次/分

D.60〜80次/分

E.120次/分

正确答案：A

30、单选火器伤伤口（）

A.伤后6小时以内可立即缝合

B.伤后1〜2天缝合

C.伤后3〜5天缝合

D.伤后7天缝合

E.感染后再次清创

正确答案：c

31、单选影响创伤愈合因素中，最常见的全身因素（）

A.伤口感染

B.局部血液循环隙碍

C.营养不良

D.免疫功能低下

E.全身严重并发症

正确答案：C

32、单选外伤后伤口已经超过12小时，未见明显分泌物，处理错误的是()

A.清创后正常缝合

B.不能缝合

C.48小时后无感染者可以缝合

D.伤口内盐水纱条引流

E换药引流

正确答案：A

33、单选最常用的包扎材料不包括什么()

A.绷带

B.三角巾

C.四头巾

D.消毒纸巾

E.就便使用毛巾，手帕等

TF确答案：D

34、土区男性，56岁，4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近3天

上述症状加重，并有黑便4次，既往有食管裂孔疝。该患者的病因可能为()

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.急性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血

正确答案：C

35、单选下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因()

A.消化性溃疡

B.急性胃黏膜损害

C.胃癌

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.反流性食管炎

正确答案：E

36、单选男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，

身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm,对

光反应迟钝，腱反射减弱;BP110/60mmHg,心率95次/分，心肺(-),皮肤

完整。若该患者既往体健，确定诊断，首选下列哪种检查()

A.血糖测定

B.生化、血气分析检查

C.脑CT检查

D.心电图检查

E.血液COHb含量测定

正确答案：E

37、单选车祸致颅脑损伤，于车祸现场患者再现呼吸困难，首先应该采用

（）

A.手指掏出口腔内阻塞物

B.抬起下颌

C.环甲膜穿刺

D.气管插管

E.气管切开

正确答案：B

38、单选热衰竭常见于（）

A.年老体弱及慢性病患者

B.青壮年

C.运动员

D.中年妇女

E.户外劳动者

正确答案：A

39、单选女性，36岁，劳累后心悸、气短伴反冗咯血4年，近1天加重，夜

间不能平卧。查体：肺底可听到小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，

下列哪项急诊处理是错误的（）

A.静脉滴注低分子右旋糖酎

B.静脉推注吠塞米

C.吸氧

D.静脉滴注硝酸甘油

E.毛花昔C静脉推注

正确答案：A

40、单选急性胰腺炎的手术适应证不包括（）

A.诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时

B.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿

C.水肿型胰腺炎伴凝血功能异常

D.出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效

E.胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时

正确答案：C

4k问答题患者女性，28岁，农民，既往身体健康，突发右下腹痛伴头晕、

呼吸困难2小时。村医生诊断〃急性阑尾炎〃。接诊时患者置于端坐位，面色苍

白，神志萎靡，呼吸急促，四肢厥冷，脉搏细弱不清。作为现场接诊医生你会

怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做哪些重点体查？主要有哪些现场

处理措施？转送患者中有哪些应特别注意的环节？

正确答案：（1）分析已知病史资料：患者为育龄期农村女性，既往身体健康，

无类似疾病史。突发右下腹痛，除阑尾炎外，还应重点考虑的疾病有：右侧输

尿管结石绞痛、右侧输卵管妊娠破裂出血。作为该例患者短时间出现如此严重

的休克表现，应重点考虑后者。（2）补充临床资料：有停经史、无避孕措施，

已于坐位时发生几次晕厥（对医生认为呼吸困难需要坐位）。检查见患者呈急

性失血貌；心脏听诊心率124次/分，未闻及心脏杂音；两肺未闻及干、湿性

啰音；腹膨隆，全腹压痛，无明显肌紧张及反跳痛，压痛以右下腹明显；腹腔

穿刺抽出不凝血。（3）当即采取休克体位，吸氧，开放静脉通道，快速补充5%

碳酸氢钠2501nl及生理盐水500ml,搬上救护车联系转至最近一家有妇科手术条

件的医院行急诊手术。（4）转送途中耍注意生命征的观察，路途在半小时以上

时必须开放第二条静脉通道；静脉滴注血管活性药物及止血药物。要告知联系

转入医院做好手术准备和提前备血。印证资料：该患者经手术证实为右侧输卵

管妊娠破裂出血，手术后痊愈出院。点评：此病例提示我们：①对急诊患者进

行诊断的思维方式应从危及生命的疾病考虑起，〃宁重勿轻〃，否则容易失去宝

贵的抢救生命的时机；②急性晕厥伴有休克的患者要首先考虑内出血的可能

性，育龄妇女要注意询问月经史。

42、单选脑外伤昏迷的患者，首要的处理是（）

A.促苏醒

B.保持呼吸道通畅

C.解除尿潴留

D.给予充足的营养

E.头部升高

正确答案：B

43、单选AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是（）

A.恢复胆碱酯酶（ChE.活性，解除烟碱样毒作用

B.阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状

C.与有机磷结合直接排出

D.将有机磷氧化还原成无毒物质

E.直接增加ChE活力

正确答案：A

44、单选女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是（）

A.既往史

B.月经史及婚育史

C.手术及外伤史

D.伴随症状

E.腹痛的性质

正确答案：B

45、单选对于原因不明的惊厥、抽搐患者，诊断毒鼠强中毒时，关于哪项鉴

别诊断是错误的（）

A.脑部疾病所致继发性癫痫

B.破伤风、狂犬病惊厥等疾病

C.主要需与氟乙酰胺中毒鉴别

D.病毒性脑炎

E.不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别

正确答案：E

46、单选男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐

清醒恢复正常，步行150nl左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语

无伦次。半小时后呼120急救，现场查体:昏迷状态,左瞳孔5mm,右侧2min,

右侧肢体无自主运动。该患者诊断依据是（）

A.明确外伤史

B.双瞳孔不等大

C.神志不清

D.神志丧失，中间清醒期，再度昏迷以及对侧偏瘫

E.右侧肢体无自主运动

正确答案：D

47、问答题患者，女性，33岁，农民，3小时前骑自行车突然眩晕发作，从

高桥跌落水中，被发现打捞上岸，神志渐转清，未予重视。半小时前突发咳

嗽，咳粉红色泡沫样痰，继而咯鲜红色血块约600ml,来院就诊。作为目击者该

怎样现场施救？作为接诊医生应该如何处理？

正确答案：（1）现场施救：①立即将溺水者救离水面。②迅速清除口腔及鼻腔

内杂物，保持呼吸道通畅。③迅速抱起患者腰部，尽快倒出呼吸道和胃内的积

水。④一旦判定呼吸、心跳停止，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按

压。⑤注意保暖。⑥意识清楚者，应给予安慰性交谈，使其心态平静，积极配

合后续的治疗。（2）补充临床资料：①追溯病史：既往有颈椎病史，否认结核

病、支气管扩张等病史。②查体：体温36.9C,脉搏125次/分钟，呼吸24次/

分钟，血压120/80mmHg,神志清楚，鼻翼煽动，口唇发组，咽部充血,两侧呼

吸运动增强，两肺满布水泡音。（3）入院后处理：①完善相关检查，如血液学

检查、胸片等。②治疗原则：纠正缺氧、电解质紊乱、复温、止血、预防感染

等处理。

48、单选患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘

油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压

62/30mmHg,心率165次/分,两肺底湿啰音，心电图示:I、II、III、aVF、

VST段下降，T波倒置。院的处置要点为（）

A.半卧位或坐位，建立静脉通道

B.连续心电监护，吸氧

C.记录每小时尿量

D.维持血压，强心，并给予溶栓治疗

R.舌下含服硝酸甘油

正确答案：A

49、问答题患者，女性，26岁，既往体健，突发右下腹痛3小时到当地诊所

就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。作

为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相

关检查？处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？

正确答案：（1）分析已知病史资料：①患者为育龄期女性，既往体健。②突发

右下腹痛，除了考虑急性阑尾炎的诊断外，还应重点与右侧输尿管结石、右侧

卵巢囊肿破裂或卵巢囊肿蒂扭转、右侧输卵管妊娠破裂相鉴别。③此例患者在

短时间内即出现如此严重的休克表现，应重点考虑〃右侧输卵管妊娠破裂出血

〃。（2）追问有价值的病史：患者有1〜2个月的停经史、近期有不规则阴道出

血。（3）详细体检：①神志萎靡，贫血貌，呼吸急促；双肺呼吸音清，未闻及

干、湿啰音；心率118次/分钟，律齐，未闻及明显杂音。②腹膨隆，全腹压

痛，无明显肌紧张及反跳痛，以右下腹压痛最为明显。③诊断性腹腔穿刺抽出

不凝血。（4）处理措施：①休息，吸氧，迅速建立静脉通道及抗休克治疗。②

同时，联系转院至最近有妇科手术条件的医院行急诊手术。（5）特别注意：①

育龄妇女有急性腹痛症状者，要注意询问婚育史及月经史.无论是否有停经

史、结婚、采取避孕措施等，均应警惕有异位妊娠的存在。②腹痛伴有休克的

患者，要首先考虑内出血的可能性，且内出血的量有时与临床体征不相一致，

必须采取紧急救治措施。③转送途中应密切观察患者的生命体征及病情变化，

保持输液通畅，维持呼吸循环功能。联系相关科室，做好术前准备，尽快手

术。

50、单选心电图提示室性心动过速，血压80/50nmiHg,神志模糊，考虑治疗方

法较好的是（）

A.埋藏式心脏自动转律除颤器

B.B受体阻滞剂

C.胺碘酮

D.导管射频消融术

E.直流电复律

正确答案：E

51、单选女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼

吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预

示病情严重O

A.肋间隙增宽

B.心脏绝对浊音界缩小

C.两肺叩诊过清音

D.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音

E.两肺广泛响亮哮鸣音

正确答案：D

52、单选下列哪一种中毒不宜洗胃（）

A.敌敌畏中毒

B.氯化钢中毒

C.地西泮中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.氢氧化钠中毒

正确答案：E

53、单选急性心包填塞时最快最有效的措施为（）

A.病因治疗

B.使用镇静剂

C.心包切除术

D.心包穿刺抽液

E.使用血管扩张剂

正确答案：D

54、问答题患者女性，60岁，退休干部。该患者于7年前曾有过1次心前区

疼痛，持续约5分钟，自行缓解，一直未治疗，此后未再发生上述症状03小时

前无明显诱因突然发生胸骨后上中段闷痛，未向他处放散，伴气短，出汗及恶

心，持续20分钟后缓解，2小时前又出现上述症状，约30分钟自行缓解1小

时前再次出现上述症状，并且疼痛加重，患者无法忍受，疼痛并向左肩部放

散，伴有剧烈的恶心、呕吐，呕出物均为胃内容物。于是家人陪同打车来到医

院急诊科，直至来医院时疼痛尚未缓解。体格检查：体温37.0C,脉搏87次/

分，呼吸15次/分，血压135/89mmHg,神志清楚，平卧位，大汗、无颈静脉

怒张，双肺听诊呼吸音清，无干湿啰音。心率87次/分，心音低钝，节律整，

心尖部或闻及2/6级收缩期吹风样杂音。全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾朱触

及，双下肢无水肿。请问你作为急诊医生需要迅速做哪些必要的辅助检查？该

患者的临床初步诊断是什么？如何进行急诊处理？

正确答案：（1）该患者需紧急做心电图检查和床旁超声心动图检查、心肌生物

标志物、血常规、血清离子（K、Na、Cl）、肾功能、血糖、部分凝血时间和部

分凝血活酶时间等检查。

（2）该患者临床初步诊断为急性心肌梗死。依据为：①具有先兆表现不稳定心

绞痛病史（稳定型心绞痛7年，3小时前进行性疼痛及恶心、大汗等表现）；②

典型的临床表现：患者无法忍受的胸部剧痛，并向左肩部放散，伴濒死感、大

汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体：大汗、心率87次/分，心音

低钝，节律整，心尖部或闻及2/6级收缩期吹风样杂音。

（3）鉴别诊断包括：心绞痛、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急腹症、急性心

包炎。

（4）急诊处理包括：①立即描记18导联心电图，做必要实验室和辅助检查；

②立即进行心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测，建立静脉通路，吸氧

4L/min,做好电除颤和心肺复苏的准备。③麻醉镇痛药：应用吗啡2〜4mg；④

硝酸甘油；⑤根据心电图及心脏生物标志物决定是否需心肌再灌注治疗。印证

资料：该患者心电图示V〜V导联均出现病理性Q波，V〜V、ST段呈弓背向上型

抬高达0.5〜0.6mV。床旁超声心动图检查示节段性室壁运动减弱（左室前

壁），左室内径正常。心肌生物标志物示肌钙蛋白（I）6.8ng/ml,

CK892U/L,CK-MB115U/L,超敏C反应蛋白5.02mg/L,D-二聚体440.77ng/mL

血常规白细胞1L82X10/L,中性粒细胞89.11乐血小板132X10/L。急查凝血

酶原时间10.1秒,部分凝血活酶时间23秒。血清离了K3.Onunol/L,

Nal30.4mmol/L,C195.2mmol/L,血糖8.2mmol/L。临床确诊为〃冠心病，急性心

肌梗死（广泛前壁）〃，经患者及家属同意，给予PCI介入治疗，确认为前降支

近段闭塞。点评：此病例提示对于急性冠脉综合征的患者根据其病史及临床表

现、及必要的辅助检查，迅速做出病情评估，尽早给予再灌注治疗。此患者没

有给予阿司匹林，主要是该患者已出现剧烈呕吐。

55、单选胸部冲击伤最严重的并发症（）

A.血胸

R.气胸

C.ARDS

D.肺水肿

E.肺破裂

正确答案：C

56、单选腋窝、肩部的出血（）

A.锁骨下动脉指压止血法

B.锁骨上动脉指压止血法

C.肱动脉指压止血法

D.梯动脉指压止血法

E.股动脉指压止血法

正确答案：A

57、单选高排低阻型休克可见于（）

A.失血性休克

B.创伤性休克

C.过敏性休克

D.心源性休克

E.感染性休克

正确答案：E

58、单选成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）

A.每4小时静脉注射50U胰岛素

B.每4小时静脉滴注5〜10U胰岛素

C.每2小时静脉滴注5〜1OU鱼精蛋白锌胰岛素

D.每小时静脉滴注4〜6U胰岛素

E.每小时静脉滴注5〜10U鱼精蛋白锌胰岛素

正确答案：D

59、单选促使中暑的常见原因除外（）

A.环境温度过高

B.体质虚弱

C.产热增加

D.散热障碍

E.汗腺功能障碍

正确答案：B

60、问答题患者，男性，60岁，某公司门卫，平时性格开朗、家庭和睦。寒

冬季节，同事早上上班时发现门卫室门窗紧闭，叫门不应，破门而人后发现其

昏迷不醒，床上有呕吐物，患者房间内有一煤球炉仍有火焰，估计夜间寒冷患

者取暖使用，立即呼救120急诊。既往有高血压病史，具体治疗不详；无糖尿

病、肺气肿、肾疾病史。体检：中度昏迷，血压160/95mmHg,心率110次/

分，呼吸20次/分，呼出气无异味：面色发红，皮肤干燥：双侧瞳孔直径

2mm,对光反射迟钝，四肢肌张力稍高，两侧巴宾斯基征（+）;心、肺、腹检

查无异常发现。作为120接诊医师，首先要考虑哪些疾病？现场急诊需如何处

置？如何进一步确诊和治疗？

正确答案：（1）分析已知病史资料•：患者系老年人，发病在气候寒冷的冬季，

发病现场有取暖煤球炉，现场房间通风差，以昏迷、呕吐为主要表现，体检：

中度昏迷，两侧巴宾斯基征（+）,面色发红，血压160/95mmHg,偏高。因此，

其昏迷原因主要考虑：①急性脑血管病；②一氧化碳中毒。其无糖尿病史，呼

出气无异味，皮肤干燥，故糖尿病急症、低血糖昏迷基本排除：患者平时性格

开朗、家庭和睦，现场未发现药瓶或农药，可以排除催眠药中毒、有机磷农药

等常见中毒。（2）现场处置要点：①立即将患者移出房间到通风良好处，高流

量（高浓度）给氧，并建立静脉通路。②监测生命体征，维持血压、呼吸情

况，保持呼吸道通畅。③可先予20%甘露醇150〜250ml或联用肾上腺糖皮质激

素脱水，减轻脑水肿。（3）进一步确诊和治疗：及时转入配备高压氧舱设备的

医院治疗。急诊颅脑CT、血糖等检查排除其他导致昏迷的疾病；及早行HbCO检

查明确诊断并判断中毒程度。若生命体征稳定，则及时行高压氧舱治疗；如病

情危重，则先行ICU监护治疗，防治脑水肿，保护脏器功能，维持内环境稳

定，防治迟发性脑病的发生。印证资料：该例患者血糖6.8mmol/L,头颅CT检

查未见异常，可以排除急性脑血管病和糖尿病急症；急诊血液HbCO测定为

50%,从而确诊为急性一氧化碳中毒。患者清醒后问及病史：因夜间天冷烧煤球

炉取暖，半夜曾出现头痛、恶心、呕吐，但意识模糊、乏力明显，无法起床，

之后丧失知觉。点评：寒冬季节及用煤气热水器洗浴时易致C0意外中毒，对昏

迷思者黏膜呈特征性樱桃红色时尤其应警惕。co中毒的危害主要取决于空气中

co浓度及接触时间，脑损害发生早且严重，以致筋膜室综合征、横纹肌溶解

症，引起肾衰竭等脏器损害。有条件的应尽早行高压氧治疗，其不仅加速HbCO

离解，迅速纠正组织缺氧，并能减少迟发性脑病的发生。

61、单选下列哪项反映消化道的出血量最敏感()

A,血红蛋白浓度

B.血细胞比容

C.血压

D.心率变化

E.尿量

正确答案：D

62、单选患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头泡哌酮舒巴坦

2g,约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面

色苍白、口唇发组，随后意识丧失，血压70/55mmHg,呼吸浅慢，脉搏消失，心

率64次/分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。该患者初步诊断是()

A.急性肠胃炎

B.急性冠脉综合征

C.过敏性休克

D.急性呼吸衰竭

E.急性呼吸窘迫综合征

正确答案：C

63、单选男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因〃肠梗阻

〃手术。WT：40.1℃,BP：80/50mmHg,HR：125次/分，R：44次/分，

Sa02：92%,神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发组，双侧瞳孔等大等圆，光反射

迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率

125次/分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。院

前急救的工作人员应着重在O

A.安慰患者

B.大流量吸氧，心电监护

C.建立静脉输液通道

D.监测生命体征、护送回医院，回院途中持续吸氧

E.置患者于休克体位

正确答案：C

64、单选创伤后出血使用上血带错误的是()

A.使用时间一般不超过1小时

B.蔡用橡皮管、三角巾等代替

C.缚扎适度

D.每隔1小时放松1〜2分钟

E.必须有显著标识并注意时间

正确答案：B

65＞单选电击伤的临床表现不包括（）

A.头晕、心悸、乏力

B.昏迷，心跳、呼吸骤停

C.感染中毒性休克

D.组织灼伤、肢体坏死

E.常合并外伤

正确答案：C

66、单选患者除具有轻症中暑表现外，伴有心动过速、多汗的中暑类型是

（）

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.先兆中暑

E.轻症中暑

正确答案：B

67、问答题患者女性，31岁，因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个

月，加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊，做B超诊断为〃胆囊炎〃，在外

科住院抗感染保守治疗近20天，病情加重自请出院。入院后详问病史：既往有

〃风心病〃病史17年，右上腹胀痛并与劳累密切相关，劳累时出现，休息可减

轻；近期未用洋地黄制剂。查体：T36.8'C,P92次/分，R28次/分，BP112

/68mmHg；口唇轻度发绢，颈静脉显露；两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰

音：心脏扩大，心率128次/分，律不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及

收缩期4/6级吹风性杂音；肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及，边缘钝，质

中偏硬，有轻微触痛，胆囊触痛征（土），脾未触及；移动性浊音（-），双下

肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。请问该患者的初步诊断是什么？应采

取什么样的治疗措施？分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原

因。

正确答案：（1）初步诊断：①风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心脏

扩大，全心衰，心功能IV级，快速心房纤颤，有病史、体征及心电图作为诊断

依据。②右上腹痛原因考虑为新近发生的快速房颤诱发加重全心衰，肝淤血肿

大，肝包膜受牵拉所致。（2）治疗措施：吹塞米20ng肌内注射，毛花背

CO.4mg缓慢静注，10%GS250nli+10%氯化钾7.5ml+10%硫酸镁10ml静脉滴注，硝

酸异山梨酯10mg舌下含服。病情稳定后改为以控制心室率为主的治疗：地高辛

0.125mgl次/日；阿替洛尔25mg2次/日；硝酸异山梨酯10mg3次/日；利尿

剂根据病情临时给药。（3）外科抗感染保守治疗而病情加重的可能原因：诊断

时没有整体观，盲目相信B超胆囊壁增厚即胆囊炎的诊断，对风心病的病史、

心衰、房颤体征视而不见；每天输抗生素时，液体量均超过1500ml（患者叙述

为几大瓶），虽然患者一再告诉护士自己有〃心脏病〃，滴速不快，但液体入量

过多仍造成心衰加重。印证资料：此病例通过控制心室率、纠正心衰等治疗

后，病情迅速好转，出院时腹痛消失，心功能恢复至II级。（4）点评：此病例

表面上看有右上腹痛，且B超检查结果符合〃胆囊炎〃诊断；但经过去伪存真的

分析过程，不难看出〃胆囊炎〃实为右心衰导致体循环淤滞使胆囊壁发生水肿增

厚所致；B超报告只能客观地将某些〃变化〃显示出来，不能揭示这些〃变化〃的内

在联系。医生一定要对相关资料进行收集、整理、归纳、分析，找出其相互间

的内在联系和疾病发生、发展的规律，分清主次，再进•步透过这些现象来探

讨其本质，从而作出合乎客观实际的结论。由此可见，医生在诊断疾病时，一

定要明确辅助检查在疾病诊断中的位置，正确地应用它而不应受制于它。

68、单选患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背

部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Muphy征阳性为进一步确

诊，最有效的辅助检查是O

A.血常规

B.尿常规

C.ECG

D.肝胆B超.

E.腹部X线

正确答案：D

69、单选腰穿后头痛的典型特点为（）

A.伴恶心、呕吐

B.伴眩晕、视物倒转

C畏光

D.直立时加重

E.平卧时加重

正确答案：D

70、问答题患者女性，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时

双下肢水肿，未诊治。入院前一天，因〃急性胃肠炎〃进行静脉输液，当输液3

小时，进液量约1000ml时，患者突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫

样痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。体

格检查：体温37.5℃,脉搏92次/分，呼吸30次/分，血压190/70mmHg,神

志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明显发缙。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率126

次/分，节律不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏

杂音听不清。肝脾未触及，双下肢无水肿。作为接诊医生说明你对该患者的临

床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，需做

哪些相应的辅助检查？预计有何改变？有哪些主要抢救措施？

正确答案：（1）该患者的临床初步诊断为：

1）风湿性心瓣膜病（部位待查）。其依据为患者女性，39岁，心悸、气短反复

发作8年，间断双下肢水肿半年，20年前患有风湿热病史。

2）急性左心衰竭。依据：①基础心脏疾病；②诱因为快速大量输液；③表现为

突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血；大汗，端坐

呼吸，口唇明显发绡。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率146次/分，心尖部可

闻及舒张期奔马律。

3）心律失常一房颤。依据为第一心音强弱不等、节律不规整、脉搏短细（脉率

少于心率）。

4）急性肠炎。依据是急性肠炎史，体温偏高。

（2）进一步需做的检查包括：①血常规、便常规，以便确定是否有肠炎；②血

清离子（K、Na、Cl）以判定是否有继发酸碱失衡及电解质紊乱；③心电图检

查，以便进一步确诊是否有心律失常（房颤）；④超声心动图及胸部X线检

查，以便确诊风湿性心脏瓣膜病的部位及心衰。

（3）抢救措施包括：①患者取坐位，双腿下垂；②高流量氧气吸入（6〜8L/

分），并在湿化瓶内加入20%〜40%酒精或有机硅消泡剂；③吗啡3〜5咽静脉注

射，3分钟内注射完；④快速利尿：吠塞米20〜40mg静脉注射；⑤血管扩张

剂：硝普钠或硝酸甘油：⑥洋地黄类强心剂：加毛花苔C0.4〜0.6mg缓慢静胧

注射；⑦氨茶碱。印证资料：该患者辅助检查结果：白细胞12.0X10/1,中性

粒细胞80%,淋巴细胞20%。便常规白细胞10个/HP,余未见异常。血清

K3.5mmol/LsNallOmmol/L^Cl103mmol/L。心电图示P波消失被f波取代,f

波频率为260次/分，心室率为126次/分。超声心动图示左心房增大，右心

室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。床旁胸部X线示心脏外形呈梨形增大，肺

淤血。该患者确诊为：①风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄；②左心衰竭，心功能

IV级；③心律失常、心房纤颤：④急性肠炎。点评：此病例提示：①原有器质

性心脏病患者输液不要过快及量过大，否则易导致急性心力衰竭；②对于临床

危重患者应〃先救命，后治病〃，即此患者不要等辅助检查结果报回再抢救，需

一边针对急性左心衰竭给予抢救，一边进行必耍的辅助检查。

71、单选某部队在海上演习时，一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活动

性出血，左上肢不能活动，伴有脊柱损伤，需搬运至后方治疗。该患者院前搬

运时应注意的是（）

A.一人抱胸一人搬腿的双人搬运

B.搀扶患者走上车

C.三人以上同时平行搬运

D.一人背上车

E.滚到平板上，平卧搬到车上

正确答案：C

72、单选AOPP时，毒蕈碱样症状的发生主要由于（）

A.胆碱能神经递质老化

B.M型受体敏感性降低

C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经

D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢

E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维

正确答案：D

73、单选男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕

吐、多汗，自以为中暑而〃放疮〃治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查

体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I罗

音，可见肌束颤动，双侧病理征。就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考

虑肺水肿，首选的治疗药物是（）

A.阿托品

B.毛花昔C

C.吗啡

I）.吹塞米

E.硝普钠

正确答案：A

74、单选患者除具有轻症中暑表现外，伴有腓肠肌疼痛的中暑类型是（）

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.先兆中暑

E.轻症中暑

正确答案：A

75、单选患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救

120o既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员

在家中检查发现:血压100/60mmHg,P68次/分，R16次/分,能被叫醒;回答问

题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等

圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢

肌力约4级，右上肢肌力3〜4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+）,

右侧巴宾斯基征（土）；心、肺、腹检查无异常发现。出现下列哪种情况时不

宜采取溶栓治疗（）

A.息者发病达5小时

B.尚能被叫醒

C.呕吐大量咖啡色样胃内容物，血小板计数W100X10/L

D,血压100/60mmHg

E.CT等检查无颅内出血征象

正确答案：C

76、单选男性患者，30岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股

骨开放性骨折,血压75/40廊唬，脉细数。抢救顺序应该是（）

A.窒息-休克-开放性骨折-腹腔内脏脱出

B.休克-窒息-开放性骨折-腹腔内脏脱出

C.开放性骨折-窒息-休克-腹腔内脏脱出

D.开放性骨折-窒息-腹腔内脏脱出-休克

E.腹腔内脏脱出-窒息-开放性骨折-休克

正确答案：A

77、单区一位三度房室传导阻滞患者，心率38次/分，伴有头晕，偶有晕

厥。进行心脏起搏治疔时，最适合了该患者的生理性心脏起搏器是（）

A.AAI型起搏器

B.WI型起搏器

C.DDD型起搏器

D.VDD型起搏器

E.DVI型起搏器

正确答案：C

78、单选AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现（）

A.肌力减退

B.呕吐、腹痛、腹泻

C.多汗

D.瞳孔针尖样缩小

E.心率减慢

正确答案：A

79、单选女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1

个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状

态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20

分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4〜

V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者目前主耍的治疗方法下述

哪项为错误的（）

A.吸氧

B.心电血压监护

C.硝酸甘油静脉滴注

D.进行溶栓治疗

E.阿司匹林嚼服

正确答案：D

80、单选腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是（）

A.蔡饮食

B.禁服泻药

C.禁止灌肠

D.止痛

E.抗感染

正确答案：D

81、单选院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成()

A.息者发病后5分钟内

B.目击者发现患者5分钟内

C.急救医师到达现场5分钟内

D.接到求救后5分钟内

E.急救医师到达现场10分钟内

正确答案：D

82、单选在急诊处理中最常用的止血方法()

A.指压法

B.加压包扎法

C.填塞法

D.止血带法

E.手术止血

正确答案：B

83、单选胸部或腹部受伤患者通常采用的搬运方法()

A.单人背法或据法

B.单人抱法

C.双人搬运法

D.三人或多人搬运法

E.四人搬运法

正确答案：B

84、单选男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后

阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时

发纣，呼吸略促,心率128次/分，BP135/85mmHg,心肺(-)。最可能是()

A.有机磷中毒

B.毒鼠强中毒

C.杀虫眯中毒

D.拟除虫菊酯类农药中毒

E.亚硝酸盐中毒

正确答案：B

85、单选皮肤完整无伤口的损伤()

A.闭合伤

B.贯通伤

C.非贯通伤

D.切线伤

E.反跳伤

iF确答案：A

86、单选有关包扎的叙述，错误的是()

A.包扎动作要轻柔，不要触及伤口

B.包扎松紧要适宜

C.包扎时要保持伤员体位舒适

D.包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端

E.包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上

正确答案：D

87、单选患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查

体：体温37.8C,呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压100/70mmHg。面色

苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次/

分。腹腔穿刺阳性。该患者腹部损伤可能性最大的是O

A.A

B.十二指肠及胰腺

C/、肠

D.肝

E.脾

正确答案：B

88、单选下列哪种情况要怀疑脊柱损伤的可能()

A.机动车事故中的受伤者

B.超过站立高度的地方坠落

C.外伤后颈部或背部疼痛

D.外伤后主诉肢体麻木无力感

E.以上都包括

正确答案：E

89、单选下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎()

A.胰腺肿大

B.脂肪坏死

C.呕吐、腹胀

D.休克

E.发热

正确答案：D

90、单选医务人员对于溺水患者，打开气道的方式应选择()

A.仰头举须法

B.推举下颌法

C.仰头抬颈法

D.侧头抬须法

R.头部平举法

正确答案：B

91、单选氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是（）

A.立即洗胃、导泻

B.地西泮镇静止惊

C.常规血液灌流

D.早期、足量应用乙酰胺

E.无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇

正确答案：C

92、单选男性，60岁，误服氨茶碱2瓶8小时后，精神兴奋、躁动，少尿，

体检：BP150/90nunHg,HR120次/分，律齐，血钾5.7mmol/L。最佳治疗方法

是（）

A.血液透析

B.血液灌流

C.利尿剂

D.血液透析+血液灌流

E-清水洗胃

正确答案：D

93、单选百草枯中毒后最为突出的临床表现是（）

A.肝损伤

B.肾损伤

C.肺损伤

D.脑损伤

E.昌糜烂出血

正确答案：C

94、单选患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡

2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿

啰音，心率120次/分。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）

A.坚持糖尿病饮食

B.经胃管间断注入流质

C.因患者昏迷可不考虑饮食问题

D.计算全天热量，分别经静脉及胃管补充

E.静脉营养

正确答案：D

95、单选关于固定，错误的是（）

A.任何创伤均应固定后再搬运

B.固定范围应包括远、近端的关节

C.可用自体固定法

D.固定的夹板不可与皮肤直接接触

E.有骨折时必须固定

正确答案：A

96、单选以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是（）

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.先兆中暑

E.轻症中暑

正确答案：C

97、单选男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5

小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有

口唇发绡，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mnHg,HR：118次/分，R：

25次/分。其中毒的主要机制是（）

A.阻断中枢y-氨基丁酸（GABA.受体

B.抑制乌头酸酶活性

C.抑制血中胆碱酯酶活性

D.生成IWJ铁血红蛋白血症

E.生成碳氧血红蛋白

正确答案：D

98、单速上消化道出血行急诊内镜检查的时间是（）

A.4〜6小时

B.12〜24小时

C.24〜48小时

D.36〜48小时

E.48〜72小时

正确答案：C

99、单选AOPP出现〃反跳〃的原因除外（）

A.污染的皮肤未彻底清洗干净

B.洗胃不彻底

C.肝脏代谢增毒作用

D.阿托品停药过早

E.胆碱酯酶复活剂用量过量

正确答案：E

100、单选患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打

120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及第视，程度较轻，自

服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等

圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体

征，脑膜刺激征阳性。首选的辅助检查是()

A.颅脑CT

B.眼底检查

C.血电解质检查

D.血气分析

E.心电图检查

正确答案：A

101、单选男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏

120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。通常使直肠温

度降至38C的时间是()

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

E.5小时

正确答案：A

102、单选上消化道山血量的估计哪项不正确()

A.龚隐血试验阳性，表示每日出血量5〜10nli以上

B.黑粪表示每口出血量50〜100ml以上

C.呕血表示胃内积血量250〜300ml以上

D.出现全身症状，提示出血量超过700nli

E.出现周围循环衰竭表现，提示短期内出血超过1000ml

正确答案：D

103、单选男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮

42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态下列哪

项检查为主要依据()

A.血二氧化碳结合力为17.6mmol/L

B.血钾4.Ommol/L

C.尿糖(+++)

D.尿蛋白(++)

E.血糖36.Immol/L

正确答案：E

104、单选急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()

A.麻黄碱

B.阿托品

C.异丙基肾上腺素

D.糖皮质激素

E.临时心脏起搏器

正确答案：E

105、单选女性，63岁，因突然眩晕、恶心、呕吐、头痛不能行走由家人送来

就诊。检查发现：神志清楚，血压230/140mmHg；眼球向外侧凝视,双侧瞳孔

3mm,等圆等大，对光反射存在；左侧额纹消失，眼裂增大，口角向右歪斜，眼

球震颤，左侧肢体共济失调，无感觉异常。最可能的诊断是()

A.内耳眩晕症

B.颈椎病

C.桥脑出血

D./：、脑出血

E.丘脑出血

正确答案：D

106、单选女性，36岁，因服口引跺美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容

物400nli来诊，既往无胃痛史。首选的检查是()

A.冒液分析

B.急诊胃镜检查

C.B型超声检查

D.血清胃泌素测定

E.X线胃肠钢餐检查

正确答案：B

107、单选一位伤者触高压电倒下，心跳呼吸停止，立即采取的措施为()

A.立即使伤者脱离高压电区

B.立即心肺复苏

C立即拨打120电话

D.去叫人一同抢救

E.立即进行体检

正确答案：A

108、单选对于心房扑动和其他室上性心动过速，推荐初始复律能量值为()

A.50J-100J

B.100-200J

C.200〜300J

D.300-360J

E.500J

正确答案：B

109、单选女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，

瞳孔缩小，呼吸缓慢8次/分，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，

BP90/60mmHg,上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是()

A.鸦片类麻酹药中毒

B.有机磷中毒

C.酒精中毒

I).口服地西泮片