2026年医院儿科感染与控制试题及答案

2026年医院儿科感染与控制试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.儿科门诊护士为手足口病患儿查体后，接触其玩具车，此时应执行手卫生的最佳方式是：A.流动水洗手+速干手消毒剂B.仅速干手消毒剂消毒C.仅流动水洗手D.戴手套操作无需手卫生答案：A（接触患者后及接触患者周围环境后均需手卫生，体液暴露风险时应先洗手再消毒）2.新生儿暖箱内表面日常清洁应使用的含氯消毒液浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（新生儿暖箱属非污染表面，常规清洁使用500mg/L含氯消毒液，污染时需1000mg/L）3.儿科病房收治1例水痘患儿，应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.标准预防+空气隔离答案：D（水痘通过空气传播，需单间隔离，通风或负压病房，医务人员戴N95口罩）4.儿童静脉输液时，中心静脉导管（CVC）穿刺部位消毒应首选：A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.0.1%苯扎溴铵答案：C（氯己定乙醇溶液对儿童皮肤刺激性小，消毒效果优于碘伏，为CVC穿刺首选）5.儿科医疗废物中，被血液污染的压舌板应分类为：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A（被患者血液、体液污染的物品均属感染性废物，压舌板非锐器）6.儿科发热门诊空气消毒首选方法是：A.紫外线照射（30分钟/次）B.过氧乙酸熏蒸（2g/m³）C.循环风紫外线空气消毒机（持续运行）D.含氯消毒液喷雾（500mg/L）答案：C（发热门诊需动态空气消毒，循环风消毒机可在有人情况下使用，符合儿科人流量大的特点）7.新生儿脐部护理时，正确的消毒顺序是：A.由脐根向周围环形消毒B.由周围向脐根环形消毒C.仅消毒脐窝D.先消毒脐带残端再消毒周围皮肤答案：A（从中心向外消毒可避免周围细菌污染脐根，降低脐炎风险）8.儿科病房发生诺如病毒胃肠炎暴发时，环境物体表面消毒应使用的含氯消毒液浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C（诺如病毒对低浓度含氯消毒液不敏感，需2000mg/L作用30分钟）9.儿童血培养采集的最佳时机是：A.发热时立即采集B.抗生素使用前，寒战或体温上升期C.抗生素使用后2小时D.体温正常后答案：B（避免抗生素干扰，寒战期细菌入血浓度最高，提高阳性率）10.儿科医务人员为麻疹患儿进行吸痰操作时，应佩戴的防护装备是：A.外科口罩+手套B.N95口罩+护目镜+手套C.医用防护口罩+隔离衣+手套D.普通口罩+隔离衣答案：B（麻疹通过飞沫和空气传播，吸痰属高暴露操作，需N95口罩、护目镜及手套）11.新生儿重症监护室（NICU）物体表面清洁频率应为：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.按需清洁答案：B（NICU为高风险区域，需每日2次常规清洁，污染后及时消毒）12.儿童使用后的压脉带应如何处理：A.一次性使用后丢弃B.清水擦拭后重复使用C.500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后干燥备用D.高压蒸汽灭菌后重复使用答案：C（压脉带属低度危险性物品，清洁后用500mg/L含氯消毒液消毒即可重复使用）13.儿科病房多重耐药菌（MDRO）患儿的病历标识应为：A.蓝色标识B.黄色标识C.红色标识D.绿色标识答案：B（通常MDRO使用黄色标识提示接触隔离，红色为空气隔离，蓝色为其他特殊隔离）14.儿童流感疫苗接种的最佳时间是：A.每年1-2月B.每年4-5月C.每年9-11月D.每年12月答案：C（流感高发季为冬春季，提前1-2个月接种（9-11月）可获得最佳保护）15.儿科门诊候诊区空气菌落数的卫生标准是：A.≤4CFU/皿（5分钟）B.≤8CFU/皿（5分钟）C.≤10CFU/皿（5分钟）D.≤15CFU/皿（5分钟）答案：B（儿科门诊属Ⅱ类环境，空气菌落数≤8CFU/皿（直径9cm，5分钟））二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.儿科病房环境清洁的关键点包括：A.遵循“由洁到污”原则B.清洁工具分区使用（如治疗室与病房分开）C.地面清洁时先干擦后湿擦D.高频接触表面（如床头柜、门把手）每日消毒2次答案：ABD（地面应先湿擦去除可见污染物，避免干擦扬尘）2.新生儿暖箱管理符合感染控制要求的是：A.每日更换暖箱内垫单B.患儿出箱后终末消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭）C.湿化水使用无菌蒸馏水D.连续使用超过72小时需更换暖箱答案：ABCD（均为新生儿暖箱感染控制的核心措施）3.儿科多重耐药菌（MDRO）患儿的隔离措施包括：A.单间隔离或与同病原体患儿同室B.接触患儿前后严格手卫生C.诊疗用品专用（如体温表、听诊器）D.限制家属探视答案：ABCD（MDRO需接触隔离，所有选项均为标准措施）4.儿童呼吸道感染防控中，正确的措施是：A.咳嗽患儿佩戴外科口罩B.候诊区设置1米以上间隔C.雾化治疗后及时消毒面罩D.医务人员为流感患儿查体时戴外科口罩答案：ABC（流感需飞沫隔离，医务人员应戴外科口罩，正确；为麻疹等空气传播疾病需N95口罩）5.儿科医务人员职业暴露（如被HIV阳性患儿血液污染的针头刺伤）的处理步骤包括：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.2小时内启动暴露后预防用药（PEP）答案：ABCD（均为职业暴露的标准处理流程）6.新生儿脐炎预防措施正确的是：A.断脐时严格无菌操作B.脐部保持干燥，避免尿液污染C.每日用75%乙醇消毒脐根及周围D.脐残端脱落前无需特殊处理答案：ABC（脐残端脱落前需每日消毒，保持干燥）7.儿科内镜（如喉镜）消毒应符合的要求是：A.属中度危险性物品，需高水平消毒B.使用后立即用酶清洁剂清洗C.2%戊二醛浸泡10小时（灭菌）D.邻苯二甲醛浸泡5分钟（高水平消毒）答案：ABD（喉镜接触黏膜，需高水平消毒；戊二醛浸泡20分钟可达高水平消毒，10小时为灭菌）8.儿童抗生素合理使用的评估指标包括：A.抗生素使用强度（DDD）B.联合用药比例C.预防使用抗生素疗程D.细菌培养送检率答案：ABCD（均为评价抗生素合理使用的核心指标）9.儿科门诊分诊台感染控制措施正确的是：A.配备速干手消毒剂供患者使用B.体温计用后500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟C.候诊区地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒D.分诊护士穿隔离衣答案：AB（候诊区地面常规消毒用500mg/L；分诊护士穿工作服即可，接触传染病患者时穿隔离衣）10.儿童疫苗接种时预防感染的措施包括：A.一人一针一管B.疫苗开启后超过2小时未使用应废弃C.接种部位用75%乙醇消毒，待干后注射D.卡介苗与其他疫苗使用同一注射器答案：ABC（卡介苗需专用注射器，避免交叉污染）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.儿科医务人员为腹泻患儿更换尿布后，仅用速干手消毒剂消毒即可完成手卫生。（×）（接触体液后应先流动水洗手，再用速干手消毒剂）2.新生儿暖箱湿化水可使用自来水。（×）（需使用无菌蒸馏水，避免微生物污染）3.儿科病房空气消毒机需每日运行累计时间≥4小时。（√）（动态消毒需保证有效运行时间）4.儿童使用后的一次性输液器属于损伤性废物。（×）（属感染性废物，损伤性废物指锐器）5.麻疹患儿隔离至出疹后5天即可解除。（√）（麻疹传染期为出疹前5天至出疹后5天）6.儿科门诊发现1例猩红热患儿，应采取飞沫隔离。（√）（猩红热通过飞沫传播，需戴口罩、单间隔离）7.新生儿静脉留置针留置时间不超过72小时。（√）（儿童静脉留置针建议72-96小时更换，新生儿因血管细可适当缩短）8.含氯消毒液配置后应在24小时内使用。（√）（含氯消毒液易挥发，配置后24小时内有效）9.多重耐药菌患儿的床单元清洁应使用专用抹布，用后500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。（√）（避免交叉污染）10.儿童流感疫苗接种后可终身免疫。（×）（流感病毒变异快，需每年接种）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述儿科门诊感染控制的核心措施。答：①严格分诊：设置发热/传染病专用通道，标识清晰；②手卫生管理：候诊区、诊疗区配备速干手消毒剂，医务人员执行“五时刻”手卫生；③环境清洁消毒：高频接触表面（如挂号台、候诊椅）每日消毒2次，地面用500mg/L含氯消毒液湿式清扫；④呼吸道防护：咳嗽患儿佩戴口罩，候诊间隔≥1米；⑤医疗废物管理：分类收集，感染性废物双层黄色袋封装；⑥疫苗接种管理：规范接种操作，一人一针一管，预防接种相关感染。2.列举儿童静脉输液时预防导管相关血流感染（CRBSI）的要点。答：①严格无菌操作：穿刺部位用2%氯己定乙醇溶液消毒，直径≥15cm，待干后穿刺；②导管选择：尽量使用单腔导管，避免股静脉穿刺（感染风险高）；③置管后维护：透明敷贴每7天更换（潮湿、松动时及时更换），输液接头每日消毒；④每日评估导管必要性，尽早拔管；⑤感染监测：出现不明原因发热时，同时采集外周血与导管血培养。3.儿科病房发生诺如病毒胃肠炎暴发时，应采取哪些处置流程？答：①隔离患儿：立即将病例转至隔离病房，限制活动；②环境消毒：物体表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），地面用2000mg/L含氯消毒液湿式清扫，呕吐物用吸湿材料覆盖后喷洒2000mg/L含氯消毒液（作用30分钟）再清理；③人员管理：医务人员严格手卫生（流动水洗手为主），限制探视；④健康宣教：指导患儿及家属勤洗手，避免共用餐具；⑤疫情24小时内向疾控部门报告，开展密切接触者医学观察（72小时）。4.新生儿重症监护室（NICU）环境表面清洁消毒的特殊要求有哪些？答：①清洁频率：每日2次常规清洁（晨间、午后），污染后及时消毒；②清洁工具：使用微纤维抹布，分区专用（如暖箱区、治疗区分开），用后500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；③重点区域：暖箱内表面、蓝光治疗仪、输液泵等设备表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，避免残留；④空气管理：保持正压通风（≥12次/小时），循环风消毒机持续运行；⑤终末消毒：患儿出室后，床单元用1000mg/L含氯消毒液擦拭，紫外线照射30分钟。5.简述儿童抗生素合理使用的评估指标及意义。答：①抗生素使用强度（DDD）：反映单位时间内抗生素使用总量，用于比较不同科室/医院的使用水平；②细菌培养送检率：使用抗生素前送检培养的比例，≥30%可减少经验性用药；③联合用药比例：评估是否存在不必要的多药联用（≤20%为宜）；④预防使用疗程：外科预防用药不超过24小时，避免长疗程导致耐药；⑤特殊使用级抗生素使用比例：限制特殊级药物的使用（≤10%），延缓耐药菌产生；⑥治疗有效率：评估抗生素选择的合理性，避免盲目更换药物。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某NICU收治1名胎龄28周的早产儿，出生体重1.2kg，入院第7天出现体温波动（37.8-38.2℃），C反应蛋白（CRP）25mg/L（正常＜8mg/L），血培养提示表皮葡萄球菌（对苯唑西林敏感）。查体：中心静脉导管（CVC）穿刺部位无红肿，外周静脉无渗出。问题：（1）该患儿是否符合导管相关血流感染（CRBSI）诊断？依据是什么？（2）应采取哪些处理措施？（3）如何预防此类感染再次发生？答案：（1）符合CRBSI诊断。依据：①早产儿为CRBSI高危人群（免疫功能低下、CVC留置≥48小时）；②发热、CRP升高；③血培养检出表皮葡萄球菌（常见导管相关病原体）；④排除其他感染灶（穿刺部位无红肿，外周静脉正常）。（2）处理措施：①立即拔除CVC，送导管尖端培养（剪取5cm尖端做半定量培养）；②根据药敏结果使用苯唑西林抗感染（疗程7-10天）；③监测生命体征及感染指标（如PCT、CRP）；④更换为外周静脉输液（必要时重新置管需选择对侧肢体或不同部位）。（3）预防措施：①置管时严格无菌操作（戴无菌手套、铺大无菌单）；②选择上肢静脉置管（避免股静脉）；③每日评估导管必要性（尽早拔管）；④置管后维护：透明敷贴每72小时更换（潮湿时及时更换），输液接头用75%乙醇消毒15秒；⑤手卫生培训：强化医务人员接触患儿前手消毒；⑥环境管理：NICU每日2次空气消毒，保持温