2026年脊髓型颈椎病及头晕眩晕诊疗指南测试卷（含答案）

2026年脊髓型颈椎病及头晕眩晕诊疗指南测试卷（含答案）1.单项选择题（1）根据指南推荐，脊髓型颈椎病相关头晕眩晕最主要的发病机制是A.椎动脉受压机械性梗阻B.颈本体感觉传入通路受损异常C.交感神经兴奋紊乱D.颈椎神经根受压刺激（2）首次就诊疑似脊髓型颈椎病相关头晕眩晕的患者，初筛首选的影像学检查是A.颈椎X线正侧位+动力位片B.颈椎CT平扫C.颈椎MRI平扫D.数字减影椎动脉造影（3）脊髓型颈椎病相关头晕眩晕临床上最常伴随的特征性症状是A.耳鸣、进行性听力下降B.四肢麻木、行走踩棉感C.反复发作性搏动性头痛D.体位诱发的短暂意识丧失（4）下列哪项是脊髓型颈椎病相关头晕眩晕确诊的必备条件A.转动颈椎后可明显诱发头晕眩晕症状B.椎动脉超声提示单侧椎动脉狭窄超过50%C.影像学检查可见明确颈脊髓受压改变D.前庭功能检查提示周围性前庭功能异常（5）对于轻度脊髓型颈椎病（改良JOA评分13~16分）相关头晕眩晕，无进行性神经功能加重，指南推荐首选的治疗方案是A.前路颈椎减压融合术B.后路椎管扩大成形术C.规范非手术治疗D.颈椎前路减压非融合术（6）下列哪项支持脊髓型颈椎病相关头晕眩晕的诊断，可鉴别于前庭性偏头痛A.反复发作头晕伴单侧搏动性头痛B.存在明确颈脊髓受压的症状体征、影像学证据，前庭功能提示本体感觉传入障碍C.头晕发作前存在视觉先兆D.发作持续时间多在4小时以上（7）指南推荐，非手术治疗脊髓型颈椎病相关头晕眩晕的核心是A.长期口服止晕药物对症缓解B.颈椎稳定性训练联合本体感觉训练C.每日大重量颈椎牵引D.定期颈部暴力推拿松解（8）下列哪项不属于指南推荐的脊髓型颈椎病相关头晕眩晕的手术指征A.规范非手术治疗3个月症状无缓解，且进行性加重B.影像学提示脊髓受压明显，改良JOA评分≤12分C.合并行走不稳、大小便功能障碍等明确脊髓受损表现D.偶发头晕，无明确脊髓变性改变，神经功能评分正常（9）脊髓型颈椎病相关本体感觉性头晕，前庭功能检查的典型表现是A.冷热试验提示双侧周围前庭功能低下B.视频头脉冲试验提示中枢性前庭受累，颈性前庭诱发电位异常C.变位试验可见典型良性位置性眼震D.前庭诱发肌源性电位提示振幅异常（10）指南统计，手术治疗有效后，脊髓型颈椎病相关头晕眩晕大多可在多久内获得缓解A.术后1~3天B.术后1周内C.术后1~3个月D.术后半年以上2.多项选择题（1）脊髓型颈椎病相关头晕眩晕的临床特点包括A.头晕多在颈部长期保持低头姿势、颈部活动后诱发或加重B.常伴随肢体麻木、行走不稳、手握力下降等脊髓型颈椎病典型表现C.发作时多伴随意识丧失、偏瘫等中枢神经缺损症状D.可合并颈肩背部疼痛、上肢放射痛等表现（2）脊髓型颈椎病相关头晕眩晕需要常规鉴别的疾病包括A.良性阵发性位置性眩晕B.前庭神经炎C.后循环缺血性卒中D.心源性头晕（3）指南推荐脊髓型颈椎病相关头晕眩晕的非手术治疗方式包括A.症状急性发作期短期颈椎支具制动B.规律开展颈椎核心肌群训练联合本体感觉训练C.对症应用营养神经、改善循环药物缓解症状D.长期大剂量应用糖皮质激素控制炎性水肿（4）根据脊髓受压的部位、范围、颈椎整体序列，手术治疗可选择的术式包括A.颈前路椎间盘切除融合术（ACDF）B.颈前路椎体次全切除融合术（ACCF）C.颈后路椎管扩大成形术D.颈椎人工椎间盘置换术（TDR）（5）指南提示，下列哪些因素预示脊髓型颈椎病相关头晕眩晕术后预后较差A.术前脊髓受压症状持续时间超过6个月B.术前改良JOA评分低于10分C.颈椎MRI提示脊髓持续性T2高信号伴脊髓萎缩D.年龄小于60岁，无基础疾病3.案例分析题患者男性，58岁，反复头晕伴颈部不适2年，加重1个月，头晕多于长时间低头工作后出现，伴行走时踩棉感，右手麻木，偶有恶心，无头痛、耳鸣、听力下降，无晕厥发作。查体：四肢肌张力增高，右上肢肌力4级，双侧Hoffmann征阳性，双膝反射亢进，直线行走试验阳性。（1）为明确诊断，下一步首选的检查是A.颈部血管超声B.颈椎MRI平扫C.纯音测听D.头颅CT平扫（2）完善检查后提示：颈椎MRI显示C5/6、C6/7椎间盘向后突出压迫脊髓，C5/6层面脊髓可见T2高信号改变，改良JOA评分为11分，前庭功能检查提示颈本体感觉传入异常，经神经内科、耳鼻喉科会诊排除其他导致头晕眩晕的疾病，该患者的治疗首选A.继续非手术治疗观察B.颈椎减压手术治疗C.仅口服止晕药物对症治疗D.颈椎按摩牵引治疗（3）若该患者接受颈前路C5/6、C6/7椎间盘切除融合术，术后1周仍有轻度头晕，指南推荐的后续康复方案不包括A.继续规律开展颈椎本体感觉训练B.佩戴颈托保护1~3个月后逐步去除C.长期卧床休息，避免任何颈部活动D.口服营养神经药物对症治疗参考答案：