2026番禺区慢性病基本公共卫生培训班考核高血压、糖尿病健康

2026番禺区慢性病基本公共卫生培训班考核(高血压、糖尿病健康一、单项选择题（共40题，每题1分）1.在国家基本公共卫生服务规范中，对于辖区内35岁及以上常住居民，原发性高血压患者的健康管理服务对象是（）。A.确诊的继发性高血压患者B.确诊的原发性高血压患者C.疑似高血压患者D.所有高血压高危人群2.根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，高血压的诊断标准是（）。A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg3.对确诊的2型糖尿病患者，国家基本公共卫生服务规范要求每年提供至少（）次面对面随访。A.2B.4C.6D.124.评估高血压患者心血管风险水平时，除了血压水平，最重要的指标是（）。A.血红蛋白B.血小板计数C.血脂异常及靶器官损害D.血清电解质5.糖尿病患者的“三多一少”症状是指（）。A.多饮、多尿、多食、体重减少B.多饮、多汗、多食、体重增加C.多饮、多尿、多动、体重减少D.多饮、多便、多食、体重减少6.下列哪项不属于高血压患者分类干预的内容？（）A.对血压控制满意者，预约下一次随访B.对第一次出现血压控制不满意者，结合服药依从性进行指导C.对连续两次出现血压控制不满意者，建议转诊D.对所有患者无论血压控制情况如何，均强制要求住院治疗7.2型糖尿病患者的理想血糖控制目标（糖化血红蛋白）一般为（）。A.<5.5%B.<6.0%C.<7.0%D.<8.0%8.在社区慢性病管理中，计算体重指数（BMI）的公式是（）。A.BB.BC.BD.B9.对于高血压患者，每日食盐摄入量应控制在（）以下。A.10gB.8gC.6gD.5g10.糖尿病慢性并发症中，导致终末期肾病的最主要原因是（）。A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病足D.糖尿病神经病变11.下列降压药物中，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的是（）。A.硝苯地平B.美托洛尔C.缬沙坦D.氢氯噻嗪12.65岁及以上老年人健康管理服务中，生活自理能力评估采用（）进行评估。A.SF-36量表B.SAS量表C.Barthel指数D.ADL量表13.糖尿病患者运动治疗的最佳时间通常建议在（）。A.空腹时B.餐前1小时C.餐后1小时D.睡前14.在随访高血压患者时，若患者出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，且伴有意识改变、剧烈头痛等症状，应立即（）。A.增加药量观察B.转诊C.嘱其卧床休息D.建议多喝水15.双胍类药物（如二甲双胍）最常见的不良反应是（）。A.低血糖B.乳酸酸中毒C.胃肠道反应D.皮疹16.对于同时患有高血压和糖尿病的患者，血压控制目标值通常建议为（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg17.社区医生在随访时，测量血压的正确方法是（）。A.患者取卧位，测量右上臂B.患者取坐位，测量左上臂，肘部与心脏同高C.患者取站立位，测量右上臂D.患者取坐位，测量左上臂，肘部高于心脏18.下列哪项指标是评估糖尿病近期血糖控制情况的金标准？（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.尿微量白蛋白19.高血压患者伴有前列腺增生时，首选的降压药是（）。A.ACEIB.ARBC.α受体阻滞剂D.β受体阻滞剂20.2型糖尿病的基础治疗措施是（）。A.口服降糖药B.胰岛素治疗C.饮食控制和运动治疗D.手术治疗21.在健康档案中，居民健康档案的编码采用（）位编码制。A.16B.17C.18D.2022.磺脲类药物的主要不良反应是（）。A.胃肠道反应B.低血糖C.体重减轻D.水肿23.对确诊的2型糖尿病患者，每次随访必须询问并测量的指标是（）。A.足背动脉搏动B.视力C.空腹血糖和血压D.睡眠时间24.高血压患者危险分层中，属于低危组的是（）。A.高血压1级且无其他危险因素B.高血压2级且无其他危险因素C.高血压1级伴1-2个危险因素D.高血压3级25.预防糖尿病足的关键措施是（）。A.每日检查足部皮肤B.穿紧身鞋袜C.热水泡脚D.使用鸡眼膏26.下列关于高血压患者生活方式指导的说法，错误的是（）。A.限制饮酒，白酒不超过50ml/天B.减少膳食脂肪摄入C.增加运动D.保持心理平衡27.对于老年糖尿病患者，为了避免低血糖带来的风险，糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至（）。A.<7.5%B.<8.0%C.<8.5%D.<9.0%28.下列哪种情况不适合进行剧烈运动？（）A.空腹血糖>16.7mmol/LB.血糖控制在5.6mmol/LC.血压130/80mmHgD.尿酮体阴性29.在随访记录表中，如果患者没有服药，其“服药依从性”应记录为（）。A.规律B.间断C.不服药D.拒绝30.糖尿病视网膜病变的眼底筛查频率建议为（）。A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次31.下列降压药中，可能引起持续性干咳的是（）。A.氨氯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.吲达帕胺32.体重指数（BMI）≥28kg/m²被定义为（）。A.体重过低B.正常C.超重D.肥胖33.高血压患者健康体检表中，必查的辅助检查项目不包括（）。A.血常规B.尿常规C.心电图D.头部CT34.糖尿病急性并发症中最常见且最危险的是（）。A.酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.乳酸酸中毒D.严重低血糖35.社区医生在评估高血压患者靶器官损害时，眼底检查主要观察的是（）。A.视网膜动脉病变B.晶状体混浊C.视神经乳头D.黄斑区36.关于胰岛素的使用，下列说法正确的是（）。A.一旦使用胰岛素，就不能停用B.胰岛素只能保存于冷冻室C.胰岛素注射部位应经常轮换D.胰岛素仅用于1型糖尿病37.根据《国家基本公共卫生服务规范》，对失访的高血压患者，应在随访记录表中注明原因，并在健康档案中（）。A.删除该档案B.标记为死亡C.标记为迁出D.做好记录，保留档案38.下列食物中，升糖指数（GI）较低的是（）。A.白米饭B.燕麦片C.西瓜D.蜂蜜39.高血压患者若伴有痛风，应慎用的降压药是（）。A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.氨氯地平D.哌唑嗪40.在慢性病管理中，健康教育的核心目标是（）。A.提高医疗收入B.改变患者不健康行为C.增加药物使用量D.减少门诊人次二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于高血压心血管危险因素的有（）。A.吸烟B.血脂异常C.早发心血管病家族史D.肥胖E.长期精神紧张42.2型糖尿病的微血管并发症包括（）。A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.脑卒中E.冠心病43.国家基本公共卫生服务规范要求，对高血压患者随访的内容包括（）。A.测量血压B.询问症状C.测量体重、心率D.询问服药情况E.生活方式指导44.糖尿病低血糖的常见诱因包括（）。A.进食过少B.运动量过大C.药物剂量过大D.饮酒E.情绪激动45.高血压患者转诊指征包括（）。A.血压控制满意B.血压控制不满意，且调整药物2周后仍未达标C.出现新的严重临床症状或并发症D.怀疑继发性高血压E.妊娠期妇女46.糖尿病饮食治疗的原则是（）。A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例C.少食多餐D.高纤维素饮食E.严格禁食水果47.下列药物中，属于钙通道阻滞剂（CCB）的有（）。A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.维拉帕米E.地尔硫卓48.社区医生在进行高血压筛查时，重点人群包括（）。A.较长时间（如2周）反复服用降压药者B.有高血压家族史者C.超重或肥胖者D.长期高盐饮食者E.长期饮酒者49.糖尿病患者自我监测血糖的频率建议为（）。A.血糖控制差者，每周监测4-7次B.病情稳定者，每周监测1-2次C.使用胰岛素治疗者，每日至少监测2-4次D.仅在出现症状时监测E.每年监测一次50.关于高血压患者的运动指导，正确的有（）。A.建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动B.运动形式包括快走、慢跑、游泳等C.避免剧烈运动和憋气动作D.运动心率控制在（220-年龄）×60%~85%E.血压未控制时，应暂停运动51.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是患者过去（）的平均血糖水平。A.1周B.2-3周C.1个月D.2-3个月E.半年52.下列属于糖尿病“五驾马车”综合治疗措施的是（）。A.糖尿病教育B.饮食治疗C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测53.随访高血压患者时，需要询问的伴随症状包括（）。A.头痛B.眩晕C.胸闷D.心悸E.视物模糊54.预防高血压的非药物治疗措施有（）。A.减少钠盐摄入B.增加钾盐摄入C.控制体重D.戒烟限酒E.减轻精神压力55.糖尿病患者足部护理的正确做法是（）。A.每日温水洗脚B.穿宽松透气的鞋袜C.修剪指甲不宜过短D.使用热水袋暖脚E.定期检查足部有无破损三、判断题（共15题，每题1分）56.原发性高血压目前病因尚不明确，通常是在排除继发性高血压后诊断的。（）57.2型糖尿病患者只要血糖控制正常，就可以自行停药。（）58.血压测量时，如果第一次测量值偏高，应间隔1-2分钟再次测量，取两次平均值。（）59.糖尿病患者可以无限制地食用无糖食品，因为不含蔗糖。（）60.高血压患者合并糖尿病时，血压控制目标应更严格。（）61.随访记录表中的“用药情况”只需记录药物名称，不需要记录剂量和频次。（）62.老年高血压患者常伴有收缩压增高和脉压增大。（）63.空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）统称为糖尿病前期，此时血糖已达到糖尿病诊断标准。（）64.所有的高血压患者都需要联合使用降压药物才能达标。（）65.糖尿病肾病早期通常无明显症状，仅表现为微量白蛋白尿。（）66.社区卫生服务中心对慢性病患者的管理主要是提供药物治疗，生活方式指导是次要的。（）67.对于依从性差的患者，医生应重点加强健康教育，解释规律服药的重要性。（）68.低血糖反应的主要表现为心悸、出汗、手抖、饥饿感，严重时可出现昏迷。（）69.BMI是判断中心性肥胖的最好指标。（）70.慢性病患者健康体检表中，若有异常结果，需建议复查或转诊。（）四、填空题（共10题，每题1分）71.成年人正常腰围标准：男性＜____cm，女性＜____cm。72.高血压患者按照血压水平分类，1级高血压（轻度）的收缩压范围是____mmHg至____mmHg。73.糖尿病诊断中，典型症状加上随机血糖≥____mmol/L可确诊。74.国家基本公共卫生服务规范要求，高血压患者随访方式包括门诊随访、家庭访视和____。75.在计算公式eG76.糖尿病饮食治疗中，碳水化合物提供的能量应占总热量的____%左右。77.高血压伴左心室肥厚患者，首选的降压药物类别是____或____。78.社区医生对2型糖尿病患者进行分类干预时，对血糖控制满意，无药物不良反应者，预约下一次随访，时间间隔为____周。79.糖尿病慢性并发症筛查中，通过____检查可以早期发现周围神经病变。80.健康生活方式中，建议成年人每日饮酒量：男性不超过____g酒精，女性不超过____g酒精。五、简答题（共5题，每题5分）81.简述国家基本公共卫生服务规范中，高血压患者健康体检的必查项目有哪些？82.请列出至少5种糖尿病患者需要立即就医的警示症状。83.简述高血压患者生活方式干预的主要内容（非药物治疗）。84.社区医生在随访糖尿病患者时，如果发现患者足部皮肤有破损，应如何处理？85.简述胰岛素注射部位的轮换原则及注意事项。六、案例分析题（共3题，每题10分）86.案例一：患者张某，男，48岁。在社区门诊首诊测血压为165/105mmHg，既往无高血压病史，有吸烟史20年（每日10支），偶尔饮酒，父亲有脑卒中病史。身高172cm，体重85kg。(1)请计算该患者的BMI，并判断其营养状况。(2)根据提供的信息，对该患者进行心血管风险分层（低危、中危、高危、很高危），并简述理由。(3)作为社区医生，你对该患者目前的处理建议是什么？87.案例二：患者李某，女，65岁。确诊2型糖尿病10年，目前服用二甲双胍0.5g，每日两次。近期空腹血糖波动在8.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖波动在12.0-14.0mmol/L。患者自述近期无明显多饮多尿，但时有双下肢麻木感。查体：身高160cm，体重65kg，BP135/85mmHg。足背动脉搏动正常。(1)评估该患者目前的血糖控制情况。(2)针对患者双下肢麻木的症状，应考虑什么并发症？需做哪些检查？(3)请为该患者制定下一步的随访和治疗方案建议。88.案例三：患者王某，男，72岁。确诊高血压15年，冠心病5年。目前服用依那普利10mg每日一次，氨氯地平5mg每日一次。近3次随访血压分别为150/90mmHg，155/92mmHg，148/88mmHg。患者自诉偶尔有干咳，无明显头晕头痛。(1)分析该患者血压控制不佳的可能原因。(2)患者出现干咳症状，可能与哪种药物有关？如何处理？(3)针对该患者的血压控制情况，请给出具体的药物调整建议。以下为答案与解析部分一、单项选择题答案与解析1.答案：B解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，高血压健康管理服务的对象是辖区内35岁及以上常住居民中确诊的原发性高血压患者。继发性高血压需转诊至专科治疗，不属于常规社区管理对象。2.答案：B解析：虽然近年来有讨论下调高血压诊断标准，但根据中国现行临床指南及公共卫生考核标准，高血压诊断标准仍定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。3.答案：B解析：规范要求对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测和面对面随访。4.答案：C解析：高血压患者的心血管风险分层不仅依据血压水平（1、2、3级），更依赖于心血管危险因素（如吸烟、血脂异常）、靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿）及并存的临床情况（如脑卒中、糖尿病）。5.答案：A解析：糖尿病典型表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻。6.答案：D解析：分类干预包括对控制满意者预约随访；对不满意者进行药物和生活方式指导；对连续两次不满意或有并发症者建议转诊。强制住院不属于常规干预。7.答案：C解析：一般成年2型糖尿病患者HbA1c控制目标为<7.0%。对于年轻、病程短、无并发症者可更严格，对于老年人或有严重并发症者可放宽。8.答案：B解析：BMI计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。9.答案：D解析：WHO及中国指南均建议高血压患者每日食盐摄入量不超过5g。10.答案：B解析：糖尿病肾病是导致终末期肾病的最常见原因，属于微血管并发症。11.答案：C解析：缬沙坦属于ARB类药物。硝苯地平为CCB，美托洛尔为β受体阻滞剂，氢氯噻嗪为利尿剂。12.答案：D解析：国家规范中明确使用日常生活活动能力量表（ADL）对老年人进行自理能力评估。13.答案：C解析：餐后1小时运动有利于降低餐后血糖，且不易发生低血糖。空腹运动易诱发低血糖。14.答案：B解析：血压≥180/110mmHg且伴有意识改变等急性靶器官损害表现，属于高血压急症，需立即转诊。15.答案：C解析：二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），乳酸酸中毒虽罕见但严重。16.答案：B解析：糖尿病合并高血压患者，为了降低心血管和微血管风险，血压控制目标通常更严格，建议<130/80mmHg（如能耐受）。17.答案：B解析：测量血压时，受检者取坐位，肘部与心脏同高，通常测量右上臂（除非有特殊情况）。18.答案：C解析：糖化血红蛋白反映过去8-12周的平均血糖水平，是评估血糖控制的金标准。19.答案：C解析：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可缓解前列腺增生症状，故适合合并前列腺增生的高血压患者。20.答案：C解析：饮食和运动是2型糖尿病治疗的基础，贯穿始终。21.答案：B解析：居民健康档案采用17位编码制，前6位为县区国标码，后9位为居民流水号。22.答案：B解析：磺脲类药物刺激胰岛素分泌，其主要不良反应是低血糖，尤其是老年患者和肝肾功能不全者。23.答案：C解析：每次随访必须测量空腹血糖和血压，其他指标视情况而定。24.答案：A解析：高血压1级且无其他危险因素属于低危组。25.答案：A解析：每日检查足部皮肤是预防糖尿病足溃疡的第一道防线。其他选项均为危险行为。26.答案：A解析：高血压患者应限制饮酒，建议男性白酒不超过25ml（约50g酒精换算而来，实际标准酒精量<25g），选项A中50ml白酒超标。27.答案：B解析：老年患者为了避免低血糖风险，HbA1c目标可放宽至<7.5%或<8.0%。28.答案：A解析：空腹血糖>16.7mmol/L时，运动可能诱发酮症或加重代谢紊乱，故不宜剧烈运动。29.答案：C解析：随访表中“服药依从性”选项包括：规律、间断、不服药。30.答案：D解析：糖尿病视网膜病变筛查建议每年进行一次眼底检查。31.答案：B解析：ACEI类药物（如卡托普利）最典型的副作用是干咳，机制与缓激肽降解受抑有关。32.答案：D解析：中国成人BMI标准：24-27.9为超重，≥28为肥胖。33.答案：D解析：健康体检必查项目包括血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图。头部CT不是常规必查项目。34.答案：D解析：严重低血糖在老年糖尿病患者中致死率高，且发生迅速，被认为是比高血糖更危险的急性并发症。35.答案：A解析：高血压眼底检查主要观察视网膜动脉病变（狭窄、渗出、出血等）以评估靶器官损害。36.答案：C解析：胰岛素注射部位应轮换以避免皮下脂肪增生或萎缩。胰岛素可用于1型和2型糖尿病，某些阶段（如应激、妊娠）可停用胰岛素改回口服药。37.答案：D解析：对失访或迁出患者，应记录原因并保留档案，不可随意删除。38.答案：B解析：燕麦属于粗粮，富含膳食纤维，升糖指数较低。白米饭、西瓜、蜂蜜GI均较高。39.答案：B解析：噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）可抑制尿酸排泄，诱发痛风，故痛风患者慎用。40.答案：B解析：健康教育的核心是帮助对象改变不健康的行为生活方式，从而降低疾病风险。二、多项选择题答案与解析41.答案：ABCDE解析：吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖（腹型肥胖）、长期精神紧张均为高血压心血管危险因素。42.答案：AB解析：微血管并发症特指肾病和视网膜病变。糖尿病足涉及神经和血管（大血管），脑卒中和冠心病属于大血管并发症。43.答案：ABCDE解析：随访内容应全面，包括测量体征、询问症状和用药、生活方式评估与指导等。44.答案：ABCD解析：进食少、运动多、药物过量、饮酒（尤其是空腹饮酒）均是常见诱因。情绪激动通常导致高血糖。45.答案：BCDE解析：血压控制满意无需转诊。控制不佳经调整无效、出现新并发症、怀疑继发性高血压、妊娠均需转诊。46.答案：ABCD解析：饮食原则包括控制总热量、合理营养素比例、少食多餐、高纤维。水果可以适量食用，而非严格禁食。47.答案：ABCDE解析：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平属于二氢吡啶类CCB；维拉帕米、地尔硫卓属于非二氢吡啶类CCB。48.答案：ABCDE解析：重点筛查人群包括长期服药、有家族史、超重肥胖、高盐饮食、长期饮酒及年龄≥35岁者。49.答案：ABC解析：控制差者需频繁监测，稳定者可减少监测，胰岛素使用者需密切监测。仅症状监测或每年监测均不足。50.答案：ABCDE解析：运动指导需涵盖频率、形式、强度、注意事项及禁忌症。51.答案：D解析：HbA1c反映过去2-3个月平均血糖。52.答案：ABCDE解析：糖尿病“五驾马车”包括教育、饮食、运动、药物、监测。53.答案：ABCDE解析：均为高血压可能伴随的症状，有助于评估病情。54.答案：ABCDE解析：均为经过证实有效的非药物降压措施。55.答案：ABCE解析：每日洗脚、穿合适鞋袜、正确修剪指甲是正确做法。糖尿病患者因感觉减退，禁用热水袋暖脚以防烫伤。三、判断题答案与解析56.答案：正确解析：原发性高血压病因不明，占高血压总数的90%-95%，需排除继发性因素后诊断。57.答案：错误解析：2型糖尿病目前无法根治，血糖正常多为药物控制的结果，擅自停药会导致高血糖反弹。58.答案：正确解析：血压测量规范要求，若第一读数异常，间隔1-2分钟复测，取平均值。59.答案：错误解析：无糖食品虽不含蔗糖，但多含淀粉和脂肪，摄入过多仍会升高血糖，需计算热量。60.答案：正确解析：糖尿病是高血压的等危症，合并时风险倍增，目标值更严。61.答案：错误解析：用药情况需详细记录药物名称、剂量、频次及用法。62.答案：正确解析：老年人血管硬化，导致收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。63.答案：错误解析：糖尿病前期血糖高于正常但未达到糖尿病诊断标准。64.答案：错误解析：部分轻度高血压患者可通过非药物治疗达标，不一定需要药物。65.答案：正确解析：糖尿病肾病早期隐匿，仅微量白蛋白尿，易被忽视。66.答案：错误解析：社区管理强调生活方式干预是基础，与药物治疗同等重要。67.答案：正确解析：依从性差是控制不佳的主要原因，需加强教育。68.答案：正确解析：典型低血糖表现为交感神经兴奋（心悸、出汗）和中枢神经抑制（昏迷）。69.答案：错误解析：腰围是判断中心性肥胖（内脏脂肪堆积）的更好指标，BMI判断全身肥胖。70.答案：正确解析：体检发现异常需告知患者并建议进一步检查或转诊。四、填空题答案与解析71.答案：90；85解析：中国成人中心性肥胖标准：男性腰围≥90cm，女性≥85cm。72.答案：140；159解析：1级高血压（轻度）收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg。73.答案：11.1解析：典型症状加上随机血糖≥11.1mmol/L是糖尿病诊断标准之一。74.答案：电话随访解析：随访方式包括门诊、家庭访视和电话随访。75.答案：估算的肾小球滤过率解析：eGFR用于评估肾功能分期。76.答案：50-60解析：糖尿病饮食中，碳水化合物供能比宜占总热量的50%-60%。77.答案：ACEI；ARB解析：ARB或ACEI类药物具有逆转左心室肥厚的作用，为首选。78.答案：12解析：规范要求对控制满意者，常规随访间隔为12周（即每季度一次）。79.答案：10g单尼龙丝解析：10g单尼龙丝检查是筛查周围神经病变（感觉神经）的金标准。80.答案：25；15解析：建议成年男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。五、简答题答案与解析81.答案：高血压患者健康体检的必查项目包括：(1)体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。(2)辅助检查：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图。(3)视力、眼底检查（有条件时）。(4)足背动脉搏动检查。82.答案：糖尿病患者需立即就医的警示症状包括：(1)意识障碍或昏迷。(2)持续的剧烈呕吐、腹痛。(3)呼吸深快、呼气有烂苹果味（酮症酸中毒）。(4)严重脱水、少尿。(5)持续性低血糖反应且进食后无法缓解。(6)足部出现红肿、破溃、流脓或坏疽。(7)胸痛、胸闷（警惕心肌梗死）。(8)视力急剧下降。83.答案：高血压患者生活方式干预的主要内容：(1)减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5g，减少烹调用盐及含盐高的调料。(2)增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。(3)合理膳食，减少膳食脂肪摄入，适量摄入优质蛋白。(4)控制体重，BMI控制在<24kg/m²，腰围男<90cm，女<85cm。(5)戒烟，彻底戒除吸烟习惯。(6)限制饮酒，不提倡饮酒，如饮应限量。(7)增加运动，每周4-7天，每日持续30-60分钟中等强度有氧运动。(8)减轻精神压力，保持心理平衡。84.答案：(1)立即对足部破损处进行评估，检查伤口深度、有无感染、有无脓性分泌物及骨外露。(2)伤口处理：清除坏死组织（清创），用生理盐水或消毒剂清洗伤口。(3)根据情况选择合适的敷料包扎，避免使用刺激性强的消毒液。(4)严格限制患肢负重，建议使用减压鞋或轮椅。(5)立即转诊至上级医院内分泌科或烧伤/创口修复科进行专科处理（社区通常不具备处理糖尿病足溃疡的深度条件）。(6)加强血糖控制监测。85.答案：(1)轮换原则：将注射部位分为腹部、大腿、上臂、臀部等区域。在同一区域内，每次注射点应间隔至少1cm，避免在同一针眼重复注射。(2)腹部注射吸收最快，适合短效胰岛素；大腿、臀部吸收较慢，适合中长效胰岛素。(3)注意事项：注射前检查药液性状，排气；注射时针头垂直或倾斜45度（根据皮下脂肪厚度）刺入；注射完毕后针头应停留至少10秒再拔出，避免药液漏出；注射后立即卸下针头丢弃，避免重复使用导致针头堵塞或感染；注射部位应避开硬结、瘢痕和炎症部位。六、案例分析题答案与解析86.答案：(1)BMI计算与判断：BM根据中国标准，BMI≥28kg/m²，该患者属于肥胖。(2)风险分层：很高危。理由：血压165/105mmHg属于2级高血压（160-179/100-109）。伴有3个心血管危险因素：吸烟、肥胖（BMI>28）、早发心血管病家族史（父亲脑卒中）。根据中国高血压指南，2级高血压伴1个以上危险因素，或3级高血压无危险因素，均属于中危或高危。但需注意，这里需要精确查表。2级高血压+3个危险因素=高危。若伴有临床并发症（如糖尿病）则为