2026年两热(虫媒传染病)防控与诊疗知识考核试卷

2026年两热(虫媒传染病)防控与诊疗知识考核试卷一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于登革热病毒的病原学特性，下列说法正确的是：A.属于DNA病毒，无包膜B.属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒C.只有1个血清型，感染后可获得终身免疫D.对热不稳定，56℃30分钟不能灭活E.乙醚、酒精等脂溶剂对病毒无灭活作用2.发热伴血小板减少综合征（SFTS）的病原体属于：A.布尼亚病毒科白蛉病毒属B.黄病毒科C.披膜病毒科D.逆转录病毒科E.弹状病毒科3.登革热的主要传播媒介是：A.按蚊B.库蚊C.伊蚊（主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊）D.蜱虫E.螨虫4.下列关于SFTS的传播途径，错误的是：A.主要通过蜱虫叮咬传播B.急性期患者血液具有传染性C.可通过接触患者呕吐物传播D.存在人传人现象，主要通过接触血液E.呼吸道飞沫传播是主要传播方式5.典型登革热的发热期通常持续：A.1-2天B.2-7天C.7-14天D.3-4小时E.1个月以上6.SFTS最常见的首发症状是：A.咳嗽、咳痰B.腹泻、腹痛C.发热，伴乏力、肌肉酸痛D.皮疹E.淋巴结肿大7.登革热患者出现严重腹痛、持续呕吐、四肢湿冷等表现，提示可能出现了：A.极期（休克期）B.恢复期C.缓解期D.潜伏期E.慢性期8.下列哪项实验室检查结果不符合SFTS的特征：A.白细胞计数减少B.血小板计数进行性降低C.血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）升高D.肌酸激酶（CK）升高E.血小板计数显著升高9.预防登革热最有效的措施是：A.接种疫苗（目前全球尚无广泛使用的通用疫苗）B.服用预防药物C.灭蚊、防蚊，控制蚊媒孳生地D.隔离患者E.消毒饮用水10.SFTS的潜伏期一般为：A.1-3天B.7-14天C.21-28天D.1-2小时E.3个月11.登革出血热（DHF）与登革休克综合征（DSS）的病理生理基础主要是：A.病毒直接破坏血管壁B.全身广泛性血管通透性增加和血浆外渗C.弥散性血管内凝血（DIC）D.细菌继发感染E.免疫复合物沉积于肾小球12.在SFTS诊疗中，关于糖皮质激素的使用，下列说法正确的是：A.所有患者均应常规使用大剂量激素B.禁止使用激素C.对于高热、病情进展迅速者，可酌情短期内使用D.激素是SFTS的特效治疗药物E.仅在恢复期使用13.诊断登革热常用的血清学检查是：A.外斐反应B.肥达氏反应C.登革病毒IgM抗体捕捉ELISA法D.结核菌素试验E.冷凝集试验14.下列哪项不是SFTS的并发症：A.中毒性脑病B.心肌炎C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.肾病综合征E.脾梗死15.在对登革热患者进行液体复苏时，首选的液体是：A.10%葡萄糖溶液B.低分子右旋糖酐C.等渗晶体液（如生理盐水、林格液）D.浓缩白蛋白E.全血16.SFTS患者出院标准中，体温恢复正常后，建议隔离观察期至少为：A.3天B.5天C.7-10天D.14天E.21天17.登革热疫区处理中，布雷图指数（BI）超过多少值时，提示有传播风险或爆发风险：A.5B.10C.20D.50E.10018.下列关于SFTS病原学检测的描述，正确的是：A.血清特异性IgM抗体在发病第1天即可检出B.核酸检测（RT-PCR）仅适用于急性期早期C.病毒分离培养是临床最常用的快速诊断方法D.IgG抗体在发病早期即升高，维持时间短E.恢复期IgM抗体滴度比急性期低4倍以上有诊断意义19.登革病毒感染后，产生抗体依赖性增强作用（ADE）的主要机制是：A.非中和抗体促进病毒进入单核-巨噬细胞B.中和抗体直接杀灭病毒C.细胞毒性T细胞破坏感染细胞D.干扰素抑制病毒复制E.补体系统溶解病毒20.SFTS患者出现消化道出血的主要原因是：A.应激性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.胃癌D.肠结核E.痔疮出血21.在虫媒传染病防控中，媒介生物密度监测中，“成蚊密度”通常使用什么单位表示：A.只/小时B.只/夜C.只/人工小时D.只/平方米E.只/升22.登革热患者出现血小板明显减少（<50×10^9/L）时，应警惕：A.脑出血B.消化道大出血C.DICD.以上均是E.以上均不是23.下列哪种药物是SFTS的特效抗病毒药物：A.阿昔洛韦B.更昔洛韦C.利巴韦林（疗效尚有争议，需早期使用）D.奥司他韦E.青霉素24.登革热皮疹的特点是：A.多为出血性皮疹，分布于四肢B.多为充血性斑丘疹，始于躯干，向四肢扩散C.固定性红斑D.环形红斑E.结节性红斑25.SFTS重症病例的高危因素不包括：A.年龄≥60岁B.血小板计数<30×10^9/LC.AST>1000U/LD.既往有基础疾病（如高血压、糖尿病）E.既往有登革热感染史26.在计算布雷图指数时，公式为：A.(阳性容器数/检查房屋数)×100B.(阳性容器数/检查容器数)×100C.(检查房屋数/阳性容器数)×100D.(捕获蚊虫数/人工小时)×100E.(阳性水体面积/总面积)×10027.登革热重症预警信号中，实验室指标预警值包括：A.血小板计数<100×10^9/LB.血细胞比容（HCT）增加20%以上C.白细胞计数>10×10^9/LD.血糖降低E.血钠升高28.SFTS患者的血液、体液处理，下列做法错误的是：A.医务人员实施标准预防B.接触患者血液、体液时应佩戴手套C.患者排泄物直接排入下水道D.患者使用的医疗器械应专人专用，用后严格消毒E.患者病房应配备防虫设施，防止蜱虫逃逸29.对于登革热疫情爆发，应急响应的关键措施是：A.广泛使用抗生素预防继发感染B.全民接种疫苗C.快速灭蚊、清除孳生地、加强病例管理D.封锁交通E.禁止人员流动30.下列关于SFTS的流行病学特征，描述不正确的是：A.发病高峰在4-10月B.青壮年发病率较高C.农民、野外工作者为高危人群D.城市市中心发病率通常高于农村E.具有明显的职业性和地区性二、共用题干单项选择题（A3/A4型题，每题1.5分，共15分）（31-33题共用题干）患者，男，35岁。因“发热4天，皮疹1天”入院。患者10天前刚从东南亚旅游回国。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。面色潮红，躯干及四肢可见充血性斑丘疹，伴有皮肤瘙痒。双下肢见少量散在瘀点。实验室检查：WBC3.0×10^9/L，PLT85×10^9/L。31.该患者最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.登革热D.败血症E.过敏性皮炎32.为明确诊断，最有价值的实验室检查是：A.血细菌培养B.血常规复查C.登革病毒NS1抗原检测D.肥达氏反应E.胸部CT33.入院第2天，患者突然出现腹痛难忍，呕吐频繁，四肢湿冷，血压下降至80/50mmHg。此时应首先考虑：A.转为登革休克综合征B.合并急性胃肠炎C.合并急性胰腺炎D.电解质紊乱E.心源性休克（34-36题共用题干）患者，女，65岁，农民。因“发热、乏力7天，少尿2天”入院。查体：T38.0℃，精神萎靡，面部及颈部潮红，双腋下可见出血点。右侧腹股沟区可见一约0.5cm×0.5cm的焦痂。实验室检查：WBC2.1×10^9/L，PLT28×10^9/L，ALT450U/L，AST680U/L，肌酐200μmol/L。34.该患者最可能的诊断是：A.肾综合征出血热B.发热伴血小板减少综合征（SFTS）C.斑疹伤寒D.恙虫病E.钩端螺旋体病35.针对该患者，下列哪项治疗措施不恰当：A.卧床休息，密切监测生命体征B.立即给予大剂量糖皮质激素冲击治疗C.补充血小板，预防出血D.早期使用利巴韦林抗病毒E.保护肝肾功能，维持水电解质平衡36.关于该患者的护理及防护，下列说法错误的是：A.实施接触隔离B.医护人员接触患者血液、体液时需做好个人防护C.患者的衣物、被单需高压灭菌或含氯消毒剂消毒D.无需特殊防护，因为该病仅通过蜱虫传播E.病房内应做好防蜱、灭蜱工作（37-40题共用题干）某社区近期出现多例发热患者，经调查确认为登革热本地感染病例。疾控中心立即组织专业人员开展媒介伊蚊应急监测。37.在该社区进行幼虫密度调查时，常用的核心指标是：A.诱蚊灯指数B.人诱停落指数C.布雷图指数（BI）D.叮咬率E.成蚊密度指数38.若检查了100户居民，发现阳性积水容器25个，其中10户居民家中查到阳性容器，则布雷图指数为：A.10B.25C.100D.250E.2.539.根据登革热媒介伊蚊控制指南，若BI值大于多少，属于高风险等级，必须启动应急灭蚊：A.5B.10C.20D.25E.5040.在应急控制中，对于无法清除的积水容器（如下水道），推荐使用的杀虫剂剂型是：A.拟除虫菊酯类气雾剂B.有机磷类粉剂C.苏云金杆菌生物制剂或昆虫生长调节剂D.氨基甲酸酯类E.烟雾剂三、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少有两个正确答案，少选得0.5分，错选不得分）41.登革热的典型临床表现包括：A.突发高热B.剧烈头痛、肌肉及关节痛（断骨热）C.皮疹D.淋巴结肿大E.相对缓脉42.SFTS（发热伴血小板减少综合征）的主要实验室异常特征包括：A.白细胞计数进行性下降B.血小板计数进行性下降C.血清乳酸脱氢酶（LDH）升高D.低钠血症E.嗜酸性粒细胞显著升高43.下列哪些情况需要考虑登革热重症的风险：A.严重腹痛B.持续呕吐C.胸腔积液或腹水D.嗜睡、烦躁不安E.血小板计数迅速降至50×10^9/L以下44.关于SFTS的流行病学特点，正确的是：A.蜱是主要传播媒介，长角血蜱是优势种B.患者多为青壮年，但老年人病死率较高C.存在隐性感染D.仅在夏季流行E.人群普遍易感45.虫媒传染病的预防控制措施主要包括：A.环境治理，消除媒介孳生地B.物理防制（如纱窗、蚊帐）C.化学防制（使用杀虫剂）D.个人防护（使用驱避剂）E.清理野生动物46.登革热患者极期的护理要点包括：A.严密监测生命体征及神志变化B.准确记录24小时出入量C.观察有无皮肤黏膜出血倾向D.快速大量补充低渗液体E.避免剧烈活动，防止跌倒47.SFTS患者可能出现的神经系统症状包括：A.意识障碍B.肌肉震颤C.抽搐D.瘫痪E.视物模糊48.下列关于登革热实验室检查的动态变化，描述正确的是：A.发热初期，白细胞总数通常减少B.发热初期，血小板通常正常，2-3天后开始下降C.血细胞比容（HCT）升高提示血液浓缩D.血清转氨酶可轻度升高E.尿常规通常有大量蛋白尿49.在SFTS的治疗中，出现下列哪些情况提示病情危重：A.SFTS病毒载量持续升高B.出现MODS（多器官功能障碍综合征）C.难治性休克D.严重出血（如消化道大出血、脑出血）E.持续高热超过3天50.医疗机构在虫媒传染病防控中的职责包括：A.及时发现、报告疑似病例B.对病例进行隔离治疗C.协助疾控中心开展流行病学调查D.做好院内感染控制E.自行开展全城灭蚊工作四、填空题（每空1分，共15分）51.登革病毒共有____个血清型，感染其中一种型别后，对其他型别仅产生短暂的____免疫，从而可能导致二次感染时发生重症登革热。52.SFTS是由____病毒引起的急性传染病，该病毒属于____科。53.登革热的潜伏期一般为____天，SFTS的潜伏期一般为____天。54.在登革热媒介控制中，评价幼虫密度的常用指标是布雷图指数（BI），其计算公式为：____。55.SFTS患者最常见的临床表现为发热、____、____，部分患者可伴有出血倾向。56.登革热休克期的补液原则是：____、____、适时补液。57.对于SFTS患者，采集标本进行核酸检测时，应采集____和____。五、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）58.登革热是一种自限性疾病，所有患者均不需要住院治疗。59.SFTS仅通过蜱虫叮咬传播，人与人之间不会发生传染。60.清除家中积水容器（如花瓶、托盘）是预防登革热最经济有效的措施。61.登革热患者出现血小板减少，应立即输注血小板，不论有无出血症状。62.SFTS患者早期使用利巴韦林抗病毒治疗可以显著降低病死率。63.伊蚊主要在白天活动，其中上午和傍晚是叮咬高峰。64.登革热患者退热后即进入恢复期，不会再出现病情加重。65.SFTS患者的尿液、粪便不具有传染性，无需特殊处理。66.布雷图指数（BI）是评价登革热传播风险的重要指标，BI>5提示有传播风险。67.所有发热伴皮疹的患者都应立即隔离治疗，直到排除登革热。六、简答题（每题5分，共10分）68.简述登革热重症（登革出血热/登革休克综合征）的预警信号。69.简述发热伴血小板减少综合征（SFTS）的隔离与防护要求。七、案例分析题（共10分）70.某乡镇卫生院接诊一名45岁男性农民，主诉“发热、乏力5天，黑便1天”。患者自述发病前1周曾在山上劳作，发现身上有蜱虫叮咬。查体：T38.5℃，P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神萎靡，面部及前胸部潮红，双腋下可见针尖样出血点，腹软，肝肋下2cm可触及，质软，无压痛。实验室检查：WBC1.8×10^9/L，PLT25×10^9/L，Hb110g/L，ALT500U/L，AST600U/L。(1)该患者最可能的诊断是什么？写出诊断依据。(2)该患者目前处于什么临床状态？应采取哪些紧急治疗措施？(3)作为首诊医生，应如何进行疫情报告与处置？参考答案与解析一、单项选择题1.B。解析：登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，有包膜。有4个血清型。对热敏感，56℃30分钟可灭活，乙醚、紫外线、0.65%甲醛均可灭活。2.A。解析：SFTS由新型布尼亚病毒引起，属于布尼亚病毒科白蛉病毒属（现归类为布尼亚病毒目，Phenuiviridae科，Banyangvirus属）。3.C。解析：登革热主要通过伊蚊传播，主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊。4.E。解析：SFTS主要经蜱叮咬传播，也可通过接触急性期或发热期患者血液、血性分泌物等传播，目前无证据表明呼吸道飞沫是主要传播途径。5.B。解析：登革热病程通常分为三期：急性期（发热期，持续2-7天）、极期、恢复期。6.C。解析：SFTS起病急，主要临床表现为发热，伴乏力、纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛。7.A。解析：严重腹痛、持续呕吐、四肢湿冷是登革热极期（休克期）的典型预警信号，提示血浆外渗严重。8.E。解析：SFTS外周血白细胞和血小板呈进行性下降，不会出现血小板显著升高。9.C。解析：目前尚无广泛注册使用的登革热疫苗，防控核心是灭蚊、防蚊和清除孳生地。10.B。解析：SFTS潜伏期一般为7-14天，平均9天。11.B。解析：登革热重症的病理基础是全身毛细血管通透性增加，导致血浆外渗，血液浓缩，血容量减少，引起休克。12.C。解析：糖皮质激素主要用于SFTS中高热、病情进展迅速或有明显炎症反应者，不宜常规使用，应酌情短期应用。13.C。解析：登革病毒IgM抗体捕捉ELISA法是常用的早期血清学诊断方法。14.E。解析：脾梗死不是SFTS的常见并发症，常见并发症包括中毒性脑病、心肌炎、ARDS、DIC等。15.C。解析：登革热休克补液首选等渗晶体液快速扩容。16.C。解析：SFTS患者体温恢复正常，症状改善，且通常要求隔离观察7-10天以上，体内病毒载量显著降低方可出院。17.C。解析：布雷图指数（BI）是评价登革热传播风险的核心指标，BI>20提示高风险，有爆发风险；BI>5提示有传播风险。18.B。解析：SFTS核酸检测（RT-PCR）特异性强，适用于早期诊断。IgM抗体通常在发病后1周左右检出。19.A。解析：抗体依赖性增强作用（ADE）是指非中和抗体与病毒形成免疫复合物，通过Fc受体进入单核-巨噬细胞，导致病毒复制增加。20.A。解析：SFTS并发消化道出血主要与应激性溃疡、血小板减少及凝血功能异常有关。21.C。解析：成蚊密度监测常用“只/人工小时”作为单位。22.D。解析：血小板减少是登革热出血风险的重要标志，严重减少可导致脑出血、消化道出血及DIC。23.C。解析：利巴韦林在体外对新型布尼亚病毒有抑制作用，临床建议早期使用，但疗效尚有争议，目前无特效抗病毒药物。24.B。解析：登革热皮疹多为充血性斑丘疹或麻疹样皮疹，始于躯干，扩散至四肢。25.E。解析：SFTS高危因素包括高龄（≥60岁）、基础疾病、白细胞/血小板极低、转氨酶极高等。既往登革热感染史与SFTS重症无直接关联。26.A。解析：布雷图指数=(阳性容器数/检查房屋数)×100。27.B。解析：HCT增加20%以上提示血液浓缩，是血浆外渗、病情加重的预警指标。28.C。解析：SFTS患者排泄物具有传染性，应消毒处理后方可排放。29.C。解析：登革热疫情应急响应核心是控制传染源（病例管理）、切断传播途径（灭蚊、清孳生地）。30.D。解析：SFTS主要分布在丘陵、山区农村，城市中心发病率极低。二、共用题干单项选择题31.C。解析：患者有东南亚旅游史（流行区），突发高热，皮疹，伴白细胞和血小板减少，符合登革热临床表现。32.C。解析：NS1抗原检测在发病早期（1-5天）阳性率高，适合早期快速诊断。33.A。解析：患者在病程极期出现腹痛、呕吐、休克表现，提示转为登革休克综合征。34.B。解析：患者老年农民，野外作业史，发热伴血小板减少、肝肾功能受损，且见焦痂（虽恙虫病也有焦痂，但SFTS亦有叮咬部位焦痂或溃疡，且SFTS更符合目前“两热”考核重点，且题目强调PLT极低、肝损重，更倾向SFTS；若为恙虫病，外斐反应OXk阳性，且PLT减少通常不如SFTS显著。结合“两热”背景，选SFTS最合适）。35.B。解析：SFTS患者不宜常规使用大剂量激素冲击，仅在病情危重、炎症风暴明显时酌情使用。36.D。解析：SFTS存在人际接触传播风险，必须做好接触隔离和防护。37.C。解析：布雷图指数（BI）是评价伊蚊幼虫密度最常用的指标。38.B。解析：BI=(阳性容器数/检查户数)×100=(25/100)×100=25。39.C。解析：BI>20属于高风险，需启动应急灭蚊。40.C。解析：对于无法清除的水体，推荐使用生物制剂（如苏云金杆菌）或昆虫生长调节剂，持效长且环保。三、多项选择题41.ABCD。解析：登革热典型表现为突发高热、头痛肌肉关节痛、皮疹、淋巴结肿大。相对缓脉不是典型特征（伤寒是相对缓脉）。42.ABCD。解析：SFTS实验室特征为白细胞、血小板下降，LDH、转氨酶升高，常伴有低钠血症。嗜酸性粒细胞通常减少或消失。43.ABCDE。解析：均为登革热重症预警信号（WHO及中国指南）。44.ABCE。解析：SFTS发病高峰为4-10月，不仅限于夏季。45.ABCD。解析：虫媒防控主要靠环境治理、物理、化学及个人防护，清理野生动物不是直接针对虫媒的措施。46.ABCE。解析：极期补液应先晶后胶，先快后慢，避免快速大量补充低渗液体加重水肿。47.ABCDE。解析：SFTS可累及中枢神经系统，导致上述所有症状。48.ACD。解析：登革热发热初期白细胞即减少，血小板通常在发热后期或极期下降，不一定发热初期即正常。尿常规可有少量蛋白，但不是大量蛋白尿（大量蛋白尿提示肾病综合征等）。49.ABCDE。解析：均为SFTS病情危重的表现。50.ABCD。解析：医疗机构负责院内诊疗和报告，全城灭蚊通常由爱卫办或疾控部门组织，医疗机构配合。四、填空题51.4；交叉52.新型布尼亚；布尼亚病毒（或白蛉病毒）53.1-14（或3-14）；7-1454.(阳性容器数/检查房屋数)×10055.血小板减少；白细胞减少（或肝肾功能受损/消化道症状）56.先晶后胶；先快后慢57.血清；血标本（或全血）五、判断题58.×。解析：重症登革热及有并发症者需住院治疗。59.×。解析：SFTS可通过接触患者血液等体液人传人。60.√。解析：清除孳生地是根本措施。61.×。解析：仅在有明显出血或血小板极低且有出血风险时输注，不常规输注。62.×。解析：利巴韦林疗效尚不确切，建议早期使用，但并非“显著降低病死率”的确切疗法，目前仍以支持治疗为主。63.√。解析：伊蚊白天活动，高峰在日出后和日落前。64.×。解析：退热后可能因血浆外