国家开放大学电大专科《外科护理学》2025期末试题及答案

国家开放大学电大专科《外科护理学》2025期末试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.低钾血症患者最早出现的临床表现是（）。A.肠麻痹B.心动过缓C.肌无力D.恶心、呕吐答案：C2.休克患者最适宜的体位是（）。A.头低足高位B.平卧位C.头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°D.侧卧位答案：C3.预防全麻患者发生误吸的主要措施是（）。A.术前禁食禁饮B.术前应用阿托品C.选择静脉麻醉D.术后去枕平卧答案：A4.破伤风患者最早出现的典型症状是（）。A.角弓反张B.苦笑面容C.张口困难D.呼吸困难答案：C5.恶性肿瘤的TNM分期法中，N代表（）。A.原发肿瘤B.远处转移C.淋巴结D.肿瘤大小答案：C6.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）。A.声音嘶哑B.手足抽搐C.甲状腺危象D.呼吸困难和窒息答案：D7.诊断乳腺癌最可靠的方法是（）。A.乳房X线摄影B.乳房B超C.活组织病理学检查D.近红外线扫描答案：C8.腹部损伤患者出现“板状腹”，提示最可能损伤的脏器是（）。A.肝B.脾C.胃D.胃或十二指肠答案：D9.胃大部切除术后，患者出现上腹饱胀、呕吐含胆汁的胃内容物，应考虑为（）。A.吻合口梗阻B.输入段梗阻C.输出段梗阻D.倾倒综合征答案：C10.阑尾炎最重要的体征是（）。A.右下腹固定压痛B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性答案：A11.原发性肝癌最常见和最主要的症状是（）。A.肝区疼痛B.进行性肝肿大C.黄疸D.腹水答案：A12.胆道疾病首选的检查方法是（）。A.B超B.CTC.PTCD.ERCP答案：A13.外科急腹症最突出的特点是（）。A.发热B.腹痛C.恶心呕吐D.腹泻答案：B14.肛裂患者典型的临床表现是（）。A.疼痛、出血、便秘B.疼痛、出血、脱出C.出血、脱出、瘙痒D.疼痛、脱出、分泌物答案：A15.门静脉高压症最危险的并发症是（）。A.脾功能亢进B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝性脑病答案：C16.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，应首先考虑为（）。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿答案：C17.多根多处肋骨骨折最典型的症状是（）。A.胸痛B.呼吸困难C.反常呼吸运动D.皮下气肿答案：C18.老年男性进行性排尿困难最常见的原因是（）。A.前列腺癌B.前列腺增生症C.尿道狭窄D.膀胱结石答案：B19.骨折的特有体征是（）。A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.瘀斑、压痛、功能障碍D.肿胀、活动受限、畸形答案：B20.腰椎间盘突出症最常发生的部位是（）。A.腰1-2B.腰2-3C.腰3-4D.腰4-5及腰5-骶1答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.属于等渗性缺水的常见病因有（）。A.急性肠梗阻B.大面积烧伤早期C.长期胃肠减压D.高热大量出汗E.急性弥漫性腹膜炎答案：A、B、E2.全身性感染时，属于革兰阴性杆菌脓毒症临床特点的有（）。A.寒战、高热，呈稽留热B.寒战、间歇热，严重时体温不升C.面色潮红，四肢温暖干燥D.四肢厥冷，发绀，少尿E.易并发转移性脓肿答案：B、D3.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的目标包括（）。A.术后24小时内活动手指及腕部B.术后1-3日进行上肢肌肉等长收缩C.术后一周左右患侧手掌能摸到对侧肩部D.术后两周左右患侧手指能越过头顶摸到对侧耳朵E.术后一个月左右患侧上肢能完全恢复负重答案：A、B、C、D4.关于T管引流的护理，正确的有（）。A.妥善固定，防止脱出B.保持引流通畅，防止扭曲、受压C.每日更换引流袋，注意无菌操作D.观察并记录引流液的颜色、量和性状E.拔管前必须先行夹管试验答案：A、B、C、D、E5.肠梗阻共同的临床表现包括（）。A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排便排气E.肠鸣音亢进答案：A、B、C、D6.关于痔的术后护理，正确的有（）。A.术后1-2天应减少活动B.保持大便通畅，防止便秘C.便后坐浴，保持局部清洁D.术后24小时内控制排便E.若有出血，应立即通知医生答案：A、B、C、E7.颅内压增高患者典型的“三主征”是（）。A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高答案：A、B、C8.胸腔闭式引流的护理要点包括（）。A.保持管道系统密闭和无菌B.保持引流通畅，定时挤压引流管C.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmD.观察并记录引流液的颜色、量和性状E.拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难答案：A、B、C、D、E9.泌尿系结石患者非手术疗法的护理措施包括（）。A.鼓励多饮水，每日2500-3000ml以上B.根据结石成分调整饮食结构C.指导患者进行跳跃运动D.遵医嘱使用解痉止痛药物E.观察并记录排尿情况及排石效果答案：A、B、C、D、E10.骨折患者现场急救的原则包括（）。A.抢救生命B.妥善处理伤口C.简单有效固定D.迅速安全转运E.立即复位答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共15分）1.成人24小时尿量少于______ml称为少尿，少于______ml称为无尿。答案：400，1002.手术区皮肤准备的范围应超出切口四周至少______cm以上。答案：153.烧伤面积估算中，中国新九分法将全身体表面积划分为______个9%。答案：114.甲亢患者术前准备的重要环节是服用______，其目的是降低基础代谢率，减轻甲状腺充血。答案：碘剂5.腹外疝的典型结构包括疝环、疝囊、______和______。答案：疝内容物，疝外被盖6.急性阑尾炎最重要的体征是______。答案：右下腹固定压痛7.门静脉高压症时建立的侧支循环中，最具有临床意义的是______和______静脉曲张。答案：食管，胃底8.颅内压增高患者应抬高床头______度，以利于颅内静脉回流。答案：15-309.张力性气胸的紧急处理是立即在患侧锁骨中线第______肋间穿刺排气减压。答案：210.石膏固定后，应密切观察患肢末梢的______、______、______和感觉。答案：颜色，温度，脉搏四、名词解释（每题3分，共15分）1.休克答案：休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。2.外科感染答案：外科感染是指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染。3.腹膜刺激征答案：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，合称为腹膜刺激征。4.夏柯（Charcot）三联征答案：夏柯三联征是指腹痛、寒战高热和黄疸，是急性胆管炎的典型临床表现。5.肾绞痛答案：肾绞痛是由于肾盂、输尿管连接处或输尿管急性梗阻，引起管壁平滑肌痉挛所致。表现为突发性腰部或上腹部剧烈绞痛，可沿输尿管放射至同侧下腹、会阴及大腿内侧。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术后早期下床活动的好处。答案：手术后早期下床活动的好处包括：①增加肺活量，利于肺扩张和分泌物排出，减少肺部并发症；②促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成；③促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，预防肠粘连；④促进排尿功能恢复，预防尿潴留；⑤改善全身血液循环，促进切口愈合；⑥增强患者康复信心。2.简述肠外营养支持的主要并发症。答案：肠外营养支持的主要并发症包括：①技术性并发症：如气胸、血管损伤、空气栓塞、导管移位或堵塞等。②代谢性并发症：如高血糖或低血糖、高渗性非酮性昏迷、电解质紊乱、肝功能损害、胆汁淤积等。③感染性并发症：主要是导管性脓毒症，表现为突发寒战、高热，严重者可致感染性休克。3.简述急性胰腺炎非手术治疗的主要措施。答案：急性胰腺炎非手术治疗的主要措施包括：①禁食、胃肠减压；②补液、防治休克；③解痉镇痛：常用阿托品或山莨菪碱，禁用吗啡；④抑制胰腺分泌：使用生长抑素及其类似物（如奥曲肽）；⑤抑制胰酶活性：如使用抑肽酶、加贝酯等；⑥营养支持：早期采用全胃肠外营养，待病情稳定后逐步过渡到肠内营养；⑦防治感染：合理使用抗生素；⑧中药治疗：如胃管内注入生大黄等。4.简述前列腺增生症患者发生急性尿潴留时的处理原则。答案：前列腺增生症患者发生急性尿潴留时的处理原则是：首先解除尿潴留，恢复排尿。通常采取以下措施：①诱导排尿：如听流水声、温水冲洗会阴、下腹部热敷或按摩等。②药物治疗：遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）。③导尿：上述方法无效时，应立即在无菌操作下行导尿术，是解除急性尿潴留最简便常用的方法。首次放尿不宜超过1000ml，以免膀胱内压力骤降引起膀胱出血。④耻骨上膀胱穿刺造瘘：若导尿失败，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。六、病例分析题（共10分）患者，男性，65岁。因“右上腹阵发性绞痛伴寒战、高热2天，皮肤巩膜黄染1天”急诊入院。患者2天前无明显诱因突发右上腹剧烈绞痛，呈阵发性，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物。随后出现寒战、高热，体温最高达39.8℃。1天前发现皮肤、眼睛发黄，尿色深如浓茶。既往有“胆石症”病史10余年，未规律治疗。查体：T39.5℃，P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，表情痛苦，皮肤巩膜明显黄染。腹部平坦，右上腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲氏征（Murphysign）阳性，肝区叩击痛阳性。实验室检查：血常规：WBC20.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比92%。血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素60μmol/L。请根据病例回答以下问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出该疾病典型的临床表现（三联征或五联征）。（2分）3.目前患者可能出现了哪种严重的并发症？依据是什么？（3分）4.作为责任护士，列出该患者当前主要的护理措施。（3分）答案：1.最可能的医疗诊断是：急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆管炎）。2.该疾病典型的临床表现是夏柯（Charcot）三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）。当病情加重，出现休克和中枢神经系统抑制表现（如神志淡漠、嗜睡、昏迷）时，称为雷诺（Reynolds）五联征。3.目前患者可能出现了感染性休克。依据包括：①病史和症状：急性胆管炎病史，出现寒战高热（T39.5℃）；②体征：脉搏增快（120次/分），血压下降（90/60mmHg）；③实验室检查：白细胞计数显著升高（20.5×10⁹/L），中性粒细胞比例增高（92%），提示严重感染。4.当前主要的护理措施包括：(1)病情观察与抢救准备：严密监测生命体征、意识、尿量、皮肤色泽及腹部体征变化。迅速建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速补液，纠正休克。(2)控制感染与降温：遵医嘱联合应用足量有效的抗生素。采取物理降温（如冰敷、