2025年多重耐药菌感染预防及控制措施试题(附答案)

2025年多重耐药菌感染预防及控制措施试题((附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2025年《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中，对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的定义是指对以下哪种药物不敏感？A.亚胺培南B.头孢他啶C.左氧氟沙星D.阿米卡星答案：A2.接触传播是多重耐药菌（MDRO）最主要的传播途径，下列哪项不属于接触传播范畴？A.医护人员手接触患者分泌物后未清洁直接接触下一位患者B.患者使用过的血压计未消毒被其他患者使用C.患者咳嗽产生的飞沫沉降在物体表面后被接触D.患者尿液污染床单后未及时更换答案：C3.2025年更新的手卫生规范中，外科手消毒的时间要求为？A.至少1分钟B.至少2分钟C.至少3分钟D.至少4分钟答案：B4.对MDRO感染患者实施接触隔离时，病房标识应采用？A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（血液/体液隔离）答案：A5.环境表面消毒时，对CRE污染的物体表面，含氯消毒剂的有效浓度应不低于？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C6.以下哪种情况不属于2025年MDRO监测的“重点人群”？A.入住ICU超过48小时的患者B.近3个月内使用过3种及以上抗菌药物的患者C.年龄≥65岁的门诊患者D.有气管插管或中心静脉导管的患者答案：C7.抗菌药物使用强度（DDD）的统计周期通常为？A.每周B.每月C.每季度D.每年答案：B8.对MDRO定植患者的管理，2025年指南强调优先采取？A.单间隔离B.同病种集中安置C.限制陪护D.主动筛查答案：D9.以下哪种消毒剂不能有效灭活MDRO？A.75%乙醇B.0.5%过氧乙酸C.氯己定（洗必泰）D.含溴消毒剂答案：C10.医院感染管理部门对MDRO感染病例的追踪，应至少持续至患者？A.出院后7天B.临床症状消失C.连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性D.抗菌药物疗程结束答案：C11.2025年新增的MDRO防控技术中，“环境微生物组监测”主要通过检测？A.物体表面ATP生物荧光值B.关键区域优势菌属构成比C.空气浮游菌数量D.污水中耐药基因丰度答案：B12.对MDRO感染高风险科室（如ICU），环境清洁频率应至少为？A.每日1次B.每日2次C.每8小时1次D.每4小时1次答案：B13.以下哪项不符合“精准防控”原则？A.根据耐药谱调整隔离措施B.对低传播风险MDRO取消单间隔离C.所有MDRO患者统一使用高级别防护D.基于分子流行病学分析确定传播链答案：C14.医务人员职业暴露于MDRO患者血液后，冲洗时间应至少？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：C15.2025年指南中，对“去定植治疗”的推荐指征是？A.所有MDRO定植患者B.免疫功能正常的MRSA定植患者C.肝移植术前CRE定植患者D.社区获得性VRE定植患者答案：C16.多重耐药菌医院感染暴发的判定标准是？A.同一科室1周内发生2例同源MDRO感染B.同一科室1月内发生3例同源MDRO感染C.不同科室2周内发生3例同源MDRO感染D.全院1月内发生5例同源MDRO感染答案：B17.以下哪种医疗操作不会增加MDRO感染风险？A.留置导尿管超过7天B.使用一次性无菌器械C.机械通气超过48小时D.多次静脉穿刺答案：B18.2025年推广的“智能手卫生监测系统”主要通过哪种技术实现？A.红外感应计数B.射频识别（RFID）追踪C.图像识别分析D.生物传感器检测答案：B19.对MDRO感染患者使用后的复用器械，处理流程应为？A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接高压灭菌D.浸泡后立即使用答案：A20.以下哪项是MDRO防控中“管理体系”的核心要素？A.医务人员培训B.信息化监测平台C.多学科协作机制D.患者健康教育答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对______类或______类以上抗菌药物同时耐药的细菌。（答案：3；3）2.手卫生的“五个时刻”包括：接触患者前、______、______、接触患者周围环境后、接触患者体液暴露风险后。（答案：清洁/无菌操作前；接触患者后）3.2025年指南要求，重点科室（如ICU、血液科）MDRO目标性监测覆盖率应达到______%。（答案：100）4.环境表面消毒时，作用时间应≥______分钟（含氯消毒剂）。（答案：30）5.抗菌药物分级管理分为______、______、______三级。（答案：非限制使用级；限制使用级；特殊使用级）6.MDRO感染患者的病历需标注______标识，护理记录应记录______措施落实情况。（答案：“多重耐药菌”；隔离）7.对MDRO定植患者，应在______小时内报告医院感染管理部门。（答案：24）8.2025年新增的“耐药基因监测”指标包括______和______（如blaKPC、mcr-1等）。（答案：碳青霉烯酶基因；粘菌素耐药基因）9.接触隔离患者的生活用品应______使用，出院后床单元需进行______消毒。（答案：专人专用；终末）10.医务人员MDRO防控培训覆盖率应≥______%，培训考核合格率应≥______%。（答案：95；90）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年MDRO防控中“主动筛查”的具体策略。答案：①重点人群：ICU患者、接受侵入性操作患者、近3个月使用广谱抗菌药物患者、转院患者；②筛查部位：咽拭子、鼻拭子、肛拭子（针对CRE/VRE）、伤口分泌物；③筛查频率：入院时、侵入性操作前、抗菌药物使用72小时后；④技术手段：快速分子检测（如PCR）缩短报告时间至2小时内；⑤结果反馈：阳性结果2小时内通知临床科室并启动隔离。2.列举接触隔离措施的5项核心内容。答案：①单间隔离或同病种集中安置（床间距≥1.2米）；②医护人员接触患者时戴手套，操作可能污染时穿隔离衣；③接触患者或污染物品后立即实施手卫生；④患者使用的诊疗器械专人专用，复用器械先消毒后清洗；⑤环境表面每日2次清洁消毒，污染时及时消毒；⑥限制患者转运，如需转运需告知接收科室防护措施。（答出5项即可）3.说明抗菌药物管理（AMS）在MDRO防控中的作用。答案：①减少选择性压力：通过限制广谱抗菌药物使用，降低耐药菌优势增殖风险；②优化用药方案：根据药敏结果选择敏感药物，避免经验性使用多联广谱药物；③控制疗程：缩短不必要的长疗程治疗，减少耐药基因诱导；④监测指标：通过抗菌药物使用强度（DDD）、使用密度（DID）评估用药合理性；⑤特殊管理：对特殊使用级抗菌药物实施会诊制度，限制无指征使用。4.2025年指南中，环境清洁消毒的“三化”要求是什么？各举1例说明。答案：①标准化：制定不同区域（如病房、治疗室、ICU）的清洁消毒流程（例：治疗室物体表面使用500mg/L含氯消毒剂，作用30分钟）；②可视化：使用荧光标记法验证清洁效果（例：在物体表面喷洒荧光剂，清洁后用紫外线灯检查残留）；③智能化：应用机器人或物联网设备监测消毒过程（例：智能消毒机器人自动记录消毒时间、范围和剂量）。5.简述MDRO医院感染暴发的处置流程。答案：①核实病例：确认是否为同源MDRO感染（通过分子分型如PFGE或全基因组测序）；②启动应急响应：报告医院感染管理委员会，通知相关科室暂停接收新患者；③控制传播：加强隔离措施（升级为单间隔离）、扩大筛查（对同病房患者、医护人员进行主动检测）、强化环境消毒（增加清洁频率至每日3次，使用过氧化氢汽化消毒）；④溯源调查：分析感染源（患者、医务人员、环境）、传播途径（接触、器械）；⑤效果评价：连续2周无新增病例视为控制，总结经验并修订防控措施。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU72小时内先后报告3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，3例患者均有气管插管，使用过美罗培南治疗，居住于相邻床位（床间距0.8米）。问题：作为医院感染管理科人员，应如何处置？答案：①立即核实病例：调取微生物报告，确认3株CRKP是否为同源（通过全基因组测序）；②启动暴发应急程序：向分管院长报告，通知ICU暂停接收新患者；③控制传播：将3例患者单间隔离，其他患者进行CRKP主动筛查（肛拭子+咽拭子）；④环境排查：检测相邻床位物体表面（如呼吸机按钮、监护仪、床栏）的CRKP污染情况，对阳性区域使用2000mg/L含氯消毒剂每日3次消毒，终末消毒采用过氧化氢汽化；⑤人员筛查：对管床医生、护士、护工进行手卫生依从性调查（通过智能监测系统），同时采集手拭子检测CRKP；⑥调整治疗：组织AMS团队评估患者抗菌药物使用合理性，停用美罗培南，根据药敏换用敏感药物（如多粘菌素或替加环素）；⑦培训干预：对ICU全体人员进行手卫生、隔离措施专项培训，考核合格后方可上岗；⑧效果追踪：每日监测新发病例，连续14天无新增后解除应急状态，形成暴发调查报告并全院通报。案例2：某社区医院门诊发现1例MRSA皮肤脓肿患者，患者1周前在上级医院住院行关节置换术，现返回社区拆线。问题：社区医院应采取哪些防控措施？答案：①隔离处置：将患者安置于单独诊室，限制流动，告知患者佩戴口罩，避免接触公共物品；②手卫生管理：接诊医生接触患者前戴手套，接触后立即用含醇手消液消毒，脱手套后再次手卫生；③伤口处理：使用无菌器械清创，污染敷料按医疗废物双层包装，标注“感染性废物”；④环境消毒：患者接触的诊床、检查台、门把手用1000mg/L含氯消毒剂