2026年护理管理地震应急考核试卷及答案

2026年护理管理地震应急考核试卷及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.2026年版《灾难护理学核心指南》中，关于地震灾害现场分检的首要原则是（）A.救治伤员B.预防感染C.挽救最多生命D.稳定现场秩序2.在地震现场急救中，使用START分检法时，对呼吸正常但有严重出血的患者，应给予的标识颜色是（）A.红色B.黄色C.绿色D.黑色3.地震发生后，挤压综合征患者最严重的电解质紊乱是（）A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症4.护理管理者在启动地震应急预案时，首先应进行的指挥动作是（）A.立即疏散病区轻症患者B.迅速成立抗震救灾指挥小组C.清点急救物资储备D.联系上级卫生行政部门5.对于地震中被埋压超过48小时的幸存者，现场解救后输液的首要原则是（）A.快速大量补充全血B.严格控制输液速度，防止肺水肿C.遵循“先晶后胶，先盐后糖”原则D.主要补充高渗葡萄糖溶液6.在地震伤员的检伤分类中，黑色标识代表（）A.危重生命体征不稳定，需立即抢救B.重伤，生命体征暂平稳，需手术C.轻伤，可行走D.现场环境受限无法抢救或已死亡7.针对地震后常见的创伤后应激障碍（PTSD），护理人员采取的首要心理干预措施是（）A.立即进行深入心理分析B.提供安全感和基本生理需求C.建议长期服用抗焦虑药物D.转移至精神科封闭病房8.地震现场开放性气胸患者的急救处理，首选的措施是（）A.立即清创缝合B.加压包扎C.用无菌敷料封闭伤口，变开放为闭合D.胸腔穿刺排气9.在批量地震伤员救治中，护理管理者采用“流动重症监护室”模式，其核心资源配置要素是（）A.依赖大型固定设备B.便携式监护仪与快速反应团队C.充足的病床数量D.完善的检验科支持10.地震灾害发生后，医院感染控制的重点在于预防（）A.呼吸道合胞病毒感染B.破伤风及气性坏疽C.导尿管相关性尿路感染D.血管导管相关血流感染11.护理人员在地震现场发现一名伤员出现“靴样”面容，提示可能发生的损伤是（）A.颅底骨折B.面部软组织挫伤C.颈椎损伤D.张力性气胸12.在地震应急物资管理中，遵循“5S”管理理念，其中“整理”的含义是（）A.区分必需品和非必需品，清除后者B.将必需品定位摆放C.保持环境清洁D.提升人员素养13.对地震中怀疑有脊柱骨折的搬运伤员，首选的工具是（）A.帆布担架B.颈托及脊柱固定板C.徒手拖拽D.背负法14.关于地震后挤压伤的护理，下列哪项措施是预防急性肾衰竭的关键（）A.大量使用利尿剂B.碱化尿液C.立即截肢D.高蛋白饮食15.护理管理者在进行地震应急演练评估时，关注的最核心指标是（）A.演练参与人数B.演练耗时长度C.响应时间与处置流程的规范性D.消耗的物资成本16.地震现场，对于出现昏迷、瞳孔散大固定、对光反射消失的伤员，分检颜色应为（）A.红色B.黄色C.绿色D.黑色17.在地震成批伤员接收时，手术室护士长的首要管理任务是（）A.安排常规手术延期B.准备大量无菌手术包C.根据伤情优先级分配手术间与人力D.检修所有手术设备18.下列哪种药物是地震现场处理高钾血症引起的心律失常的首选（）A.碳酸氢钠B.葡萄糖酸钙C.胰岛素D.呋塞米19.地震应急护理管理中，关于“指挥链”的描述，正确的是（）A.允许越级汇报以提高效率B.下级只接受一个直接上级的命令C.现场混乱时可多人同时指挥D.护理人员可独立行动无需汇报20.在地震灾害后期的公共卫生护理中，重点监测的传染病不包括（）A.霍乱B.痢疾C.流行性出血热D.流行性感冒（非大流行期）二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）21.地震现场护理评估中，判断伤员存在气道梗阻的体征包括（）A.吸气性呼吸困难B.三凹征阳性C.鸦鸣样呼吸音D.声音嘶哑22.护理管理者在制定地震应急预案时，应包含的关键要素有（）A.组织机构与职责分工B.通讯联络方案C.物资储备与调配路径D.培训与演练计划23.地震伤员出现骨筋膜室综合征的早期典型表现包括（）A.患肢剧烈疼痛B.被动牵拉痛阳性C.肿胀、皮肤张力高D.远端脉搏消失（早期）24.在地震应急状态下，手术室快速周转的管理措施包括（）A.简化术前文书流程B.采用连台手术不更换基础铺巾C.实行弹性排班，全员在岗D.严格无菌观念，不可因急而降质25.针对地震后孤儿及失去亲人的儿童，心理护理要点包括（）A.鼓励宣泄情感，允许哭泣B.提供熟悉的玩具或物品C.承诺给予一切物质补偿D.建立稳定的生活环境26.地震灾害中，护理人员自身安全防护的注意事项包括（）A.佩戴个人防护装备（PPE）B.注意余震发生，避开不稳固建筑C.接触伤员体液时标准预防D.疲劳作战，尽量不休息27.下列属于地震灾害护理中“二次伤害”风险因素的是（）A.不正确的搬运导致脊髓损伤B.现场清创不彻底导致破伤风C.输液速度过快导致肺水肿D.心理干预不当导致创伤加重28.在地震成批伤员救治中，急诊科护士长进行区域化管理，通常划分的区域包括（）A.红区（抢救区）B.黄区（重伤观察区）C.绿区（轻伤处理区）D.黑区（停尸区）29.地震后医院恢复期的护理管理重点包括（）A.修复受损的设施设备B.总结应急响应经验教训C.对员工进行心理减压D.补充消耗的物资储备30.关于灾难护理中伦理困境的描述，正确的是（）A.医疗资源有限时的分配公正问题B.知情同意书在紧急情况下的豁免C.救治生命垂危者优于救治轻伤者D.必须对所有伤员实施同等力度的救治三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的选“A”，错误的选“B”）31.地震发生后，如果伤员出现大动脉搏动消失，应立即进行胸外心脏按压，无需检查呼吸。（）32.在地震现场分检中，所有孕妇无论伤情如何，都应自动归类为红色优先。（）33.挤压综合征的伤员，在解除压迫前应常规使用止血带。（）34.护理管理者在地震应急时，应保持通讯畅通，但应避免非必要占用公共频道。（）35.地震伤员的现场急救中，对于外露的骨折断端，应立即复位以减少污染。（）36.灾难护理中的“检伤分类”是一次性的过程，分检结束后不再调整。（）37.地震后，为了防止疫情爆发，护理人员应指导灾民饮用未经处理的地下水。（）38.在应急状态下，护理人员有权独立实施必要的气管插管以挽救生命。（）39.地震灾害护理中，心理干预只针对伤员，不需要针对救援人员。（）40.帕克兰公式是计算烧伤补液量的标准公式，也可用于地震挤压伤的补液参考。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）41.在地震应急响应中，护理管理者通常采用__________原则进行人力资源调配，即老中青、高年资与低年资搭配。42.现场急救中，对于肢体离断伤员，离断肢体应先用无菌敷料包裹，放入塑料袋，再将塑料袋置于__________环境中保存。43.地震灾害导致颅脑损伤患者观察中，提示出现脑疝的典型瞳孔变化是__________。44.在START分检法中，评估循环的快速方法是检查__________。45.地震后，为预防气性坏疽，对深部软组织损伤严重的伤员，首选注射的抗生素是__________。46.护理应急预案中的“黄金1小时”是指创伤发生后1小时内进行__________可显著降低死亡率。47.在地震成批伤员救治中，为了提高效率，可采用__________护理记录模式，简化文书。48.地震现场，若发现伤员腹部有肠管脱出，严禁__________，应先用无菌碗覆盖保护。49.护理管理者在震后应迅速启动__________，对护理人员进行心理状态评估与干预。50.国际通用的灾难医疗救援队通常采用__________色标识作为指挥人员的标志。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）51.简述地震现场护理管理者实施START分检法的具体步骤。52.简述地震灾害中挤压综合征的护理要点。53.作为护理管理者，在地震应急响应的恢复期应重点开展哪些工作？54.简述在地震批量伤员救治中，如何有效进行护理人力资源的应急调配？六、计算题（本大题共1小题，共10分）55.某地震伤员，体重60kg，在地震中发生深度烧伤及软组织挤压伤，估算其烧伤及损伤面积合计为30%（II度、III度）。请使用帕克兰公式计算该伤员伤后第一个24小时的晶体液与胶体液补液总量，并计算第一个8小时应输入的液体量。（注：帕克兰公式中，系数成人通常取2.0，儿童需额外补充生理需水量，本题按成人计算）七、案例分析题（本大题共2小题，每小题30分，共60分）56.案例一：某医院地处地震带，2026年某日发生7.8级地震，医院建筑轻微受损，但短时间内接收了大量伤员。护理部主任接到通知后立即启动全院护理应急预案。问题：(1)作为护理部主任，在应急指挥初期应迅速建立哪几个关键功能小组？（6分）(2)大量伤员涌入急诊科，现场混乱，作为急诊科护士长，你将如何利用“分检”理念快速理顺救治秩序？（9分）(3)其中一名伤员被压埋72小时获救，神志淡漠，双下肢肿胀明显，尿液呈酱油色。请分析该伤员最可能的诊断是什么？列出3条主要的急救护理措施。（10分）(4)在救治过程中，部分年轻护士因面对惨烈的伤情出现手抖、哭泣等应激反应，护理管理者应如何进行现场心理危机干预？（5分）57.案例二：地震发生后，某临时医疗救护点接收了50名伤员。其中红色标识10人，黄色标识20人，绿色标识15人，黑色标识5人。现有护士15名，医生5名。医疗物资中，静脉输液液体仅剩100袋，止血带20条，夹板30副。问题：(1)请根据现有资源，运用护理管理中的“优先级管理”原则，制定物资分配策略。（8分）(2)现场有一名红色标识伤员（多发伤伴休克）和一名黄色标识伤员（开放性骨折），但仅剩1张手术台和1套复苏设备，作为现场护理管理者，你将如何决策并说明理由。（10分）(3)在转运过程中，需将10名红色危重伤员转运至后方医院，请设计空中转运（直升机）过程中的护理管理清单，至少列出5项关键内容。（12分）答案与解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】灾难医学与护理的核心伦理原则是效用最大化，即在资源有限的情况下，优先挽救最多生命，而非个体。A是具体操作，B是后续措施，D是辅助手段。2.【答案】A【解析】START法中，先看呼吸（无呼吸开通气道仍无呼吸->黑），有呼吸看循环（毛细血管充盈>2秒或无桡动脉搏动->红），循环正常看精神状态（不能听从指令->红）。严重出血属于循环灌注不足表现，应标红。3.【答案】B【解析】挤压综合征导致肌肉坏死，释放大量钾离子进入血液，引起高钾血症，这是导致伤员早期心搏骤停的主要原因。4.【答案】B【解析】启动应急预案的第一步是组织指挥，成立指挥小组，明确职责，然后才能进行具体的疏散、清点等工作。5.【答案】C【解析】长时间被困后，体液丢失且常伴有肾损伤，输液应遵循复苏原则。A可能导致心衰；B相对正确，但C是液体复苏的基本原则；D会加重细胞内脱水。题目问“输液原则”，C最准确。6.【答案】D【解析】黑色代表死亡或无法存活且资源极度匮乏时放弃救治（现场环境受限无法抢救）。7.【答案】B【解析】心理急救（PFA）的首要任务是保障安全、舒适和连接，提供基本生理需求是基础。A和C不适合急性期，D非必要。8.【答案】C【解析】开放性气胸急救原则是迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，阻止纵隔扑动。9.【答案】B【解析】“流动重症监护室”强调机动性和重症监护能力，便携式设备与快速反应团队是其核心。10.【答案】B【解析】地震伤口极易被土壤中的破伤风梭菌和产气荚膜梭菌（气性坏疽）污染，这是特有的感染风险。11.【答案】A【解析】“靴样”面容（面部肿胀、眼结膜瘀血）是颅底骨折（尤其是颅前窝骨折）的典型体征。12.【答案】A【解析】5S管理中，“整理”就是判断物品的使用频率，将非必需品清理出现场。13.【答案】B【解析】脊柱骨折搬运必须使用专业工具，严禁使用帆布担架（会导致脊柱弯曲）或徒手拖拽。14.【答案】B【解析】碱化尿液（使用碳酸氢钠）可防止肌红蛋白在肾小管管型形成，预防急性肾衰竭。15.【答案】C【解析】演练的核心目的是检验流程的可行性和响应速度，而非人数或成本。16.【答案】D【解析】脑死亡体征（深昏迷、瞳孔散大固定、无反射）在资源有限时判为黑色。17.【答案】C【解析】手术室在批量伤员时的核心任务是资源分配，确保最危重者优先手术。18.【答案】B【解析】钙剂可拮抗高钾对心肌的毒性作用，是首选药物。19.【答案】B【解析】统一指挥原则要求下级只接受一个上级命令，避免多头指挥导致混乱。20.【答案】D【解析】地震后卫生条件差，重点监测消化道传染病（霍乱、痢疾）和自然疫源性疾病（出血热）。流感非特定重点。二、多项选择题21.【答案】ABC【解析】气道梗阻典型体征为吸气性呼吸困难、三凹征、哮鸣音。声音嘶哑可能提示喉头水肿，也是梗阻表现，但D不如ABC典型，通常选ABC。若为喉头异物梗阻，D也是。但广义气道梗阻，ABC最核心。修正：喉头水肿或损伤确实可致声音嘶哑，D也应选。答案：ABCD22.【答案】ABCD【解析】完整的应急预案应包含组织、通讯、物资、培训演练全要素。23.【答案】ABC【解析】骨筋膜室综合征早期（5P征中），疼痛和被动牵拉痛是最早且最敏感的体征。远端脉搏消失是晚期表现，早期可能存在。24.【答案】ACD【解析】B选项违反无菌原则，即使急也不能更换基础铺巾不消毒，但可以简化铺巾层数或使用一次性手术衣。更正：在极端灾难下，B可能被提及，但作为“优质”试卷，应坚持D原则。答案：ACD（B不可取）。25.【答案】ABD【解析】C选项“承诺一切”不切实际，会建立虚假希望。A、B、D是正确的心理支持。26.【答案】ABC【解析】D疲劳作战会导致判断力下降，应合理轮休。27.【答案】ABCD【解析】二次伤害包括医疗行为不当、感染、心理创伤等。28.【答案】ABC【解析】急诊分区通常为红、黄、绿、黑。D通常设在僻静处，但作为区域化管理，ABC是核心救治区。29.【答案】ABCD【解析】恢复期涉及物理修复、经验总结、心理重建、物资补充。30.【答案】ABC【解析】D错误，检伤分类原则就是不平均用力，优先救治危重且有生还希望者。三、判断题31.【答案】A【解析】2010版及之后的心肺复苏指南，对于非专业人员，若发现患者无反应无呼吸（或仅有喘息），即可启动CPR，不必专门检查脉搏（耗时）。对于专业人员，检查脉搏不应超过10秒。但大动脉搏动消失是绝对指征。题目表述“应立即按压，无需检查呼吸”略有绝对，但在BLS流程中，无反应+无呼吸=按压。严格来说，成人CPR流程：无反应->呼救->检查呼吸脉搏（同时）->无CPR体征即开始。答案：B（需确认无呼吸或濒死喘息）。重新审视：题目说“大动脉搏动消失”，这是CPR的强指征。但“无需检查呼吸”在逻辑上不严谨，因为呼吸停止也是先决条件。但在紧急判断中，摸不到脉搏往往伴随呼吸停止。参考标准答案倾向：B。但实际操作中，摸不到脉搏即开始按压。决定：选B。因为必须确认无呼吸或濒死喘息。32.【答案】B【解析】孕妇分检需根据伤情，而非一律红色。虽然需关注，但若轻伤（绿色）则不占红色资源。33.【答案】B【解析】严禁使用止血带，除非肢体大出血无法止住。使用止血带会加重缺血坏死。34.【答案】A【解析】通讯管理是应急管理的重要组成部分。35.【答案】B【解析】严禁现场复位，以免刺破血管神经或加重污染，应固定。36.【答案】B【解析】分检是动态过程，伤员病情会变化，需不断复评。37.【答案】B【解析】地下水极易被污染，必须消毒或饮用瓶装水。38.【答案】A【解析】在抢救生命时，护士在授权范围内（或紧急避险法律下）可实施急救操作，包括气管插管（视地区法规，通常护士可使用高级气道）。39.【答案】B【解析】救援人员同样会出现心理创伤（继发性创伤应激），也需要干预。40.【答案】A【解析】帕克兰公式常用于烧伤，其补液原理也适用于挤压伤引起的体液渗出和组织水肿。四、填空题41.【答案】梯队42.【答案】低温（或冰水混合物/0-4℃）43.【答案】患侧瞳孔散大，对光反射消失（或一侧瞳孔进行性散大）44.【答案】毛细血管充盈时间（或桡动脉搏动）45.【答案】青霉素（或大剂量青霉素）46.【答案】确定性救治手术（或有效救治）47.【答案】简化（或表格化/流程图式）48.【答案】还纳49.【答案】心理危机干预机制50.【答案】蓝五、简答题51.【答案】(1)行动检查：嘱伤员自行行走，能走者标记为绿色（轻伤），送至指定区域。(2)呼吸评估：不能行走者，检查呼吸。无呼吸者，开放气道。仍无呼吸者标记为黑色（死亡）；有呼吸者进入下一步。(3)循环评估：检查桡动脉搏动或毛细血管充盈时间（>2秒）。无搏动或充盈迟缓者标记为红色（危重），立即止血；有搏动者进入下一步。(4)意识评估：检查伤员能否听从简单指令。不能听从者标记为红色；能听从者标记为黄色（重伤）。52.【答案】(1)解除压迫与固定：现场解救后，对患肢进行夹板固定，减少活动。(2)液体复苏：遵医嘱快速补液，维持有效循环血量，预防休克。(3)碱化尿液：输入碳酸氢钠，防止肌红蛋白管型堵塞肾小管。(4)利尿排毒：使用甘露醇或呋塞米，促进毒素排出。(5)严密观察：监测生命体征、尿量、尿色（关注肌红蛋白尿）及电解质（尤其是血钾）。(6)切开减压准备：观察肢体肿胀、疼痛情况，必要时配合医生行筋膜切开术。(7)截肢护理：若发生坏死，做好截肢术前及术后护理。53.【答案】(1)总结评估：对应急响应全过程进行复盘，总结经验与不足，修订应急预案。(2)心理重建：对参与救援的护理人员进行心理疏导，缓解应激反应。(3)物资补充与维护：清点并申请补充消耗的急救物资，检修损坏设备。(4)恢复秩序：逐步恢复正常的医疗护理工作秩序，调整排班。(5)表彰与培训：对表现突出的个人和集体进行表彰，针对暴露的问题加强后续培训。54.【答案】(1)统一指挥，分组调配：由护理部统一指挥，打破科室界限，组建急救组、手术组、病房组等。(2)梯队排班：实行APN排班或弹性排班，保证各时段人力均衡，避免疲劳。(3)能力匹配：高年资护士负责危重患者（红区），低年资护士负责轻伤（绿区）或辅助工作。(4)动态调整：根据伤员流量和危重程度，实时在各区域间调剂护士。(5)后勤保障：安排专人负责护士的生活保障，维持战斗力。六、计算题55.【答案】解：根据帕克兰公式，第一个24小时补液总量计算公式为：V其中：T（体重）=60A（烧伤面积）=30系数=2第一个24小时补液总量：V液体分配原则：晶体液与胶体液通常按2:注：帕克兰公式算出的数值即为晶体+胶体总量。第一个8小时应输入量（占总量的1/2）：答：该伤员伤后第一个24小时的补液总量为3600ml，第一个8小时应输入1800ml。七、案例分析题56.【答案】(1)关键功能小组：指挥联络组：负责内外协调、信息上报。分检组：负责快速分类伤员。抢救组（红区）：负责危重伤员生命支持。治疗组（黄/绿区）：负责处理外伤、包扎、骨折固定。供应保障组：负责物资、药品、设备调配及后勤支持。感染控制/心理干预组：负责院感防控和心理支持。(2)急诊科护士长分检管理：分区设点：迅速将急诊大厅划分为红、黄、绿、黑四个区域，挂标识。首诊负责：安排经验丰富的护士在入口处进行初筛分检（START法）。分流引导：将分检后的伤员引导至相应区域，避免拥堵。危重优先：红区安排最强护理力量，实施先救命后治病。动态观察：安排巡检护士，对黄区伤员进行复评，病情恶化及时转入红区。(3)诊断与措施：诊断：挤压综合征（伴急性肾衰竭风险）。急救护理措施：1.患肢处理：制动、降温（禁止热敷、按摩），避免抬高患肢（以免降低局部