病理生理学试题库(附答案)

病理生理学试题库(附答案)一、单项选择题（A型题）1.病理生理学的主要任务是研究A.正常人体的形态结构B.正常人体的代谢功能C.患病机体的形态结构D.患病机体的代谢、功能与机制E.疾病的临床表现与治疗2.健康与疾病之间存在着A.鲜明的界限B.不可逾越的鸿沟C.几种明确的中间状态D.一系列相互联系的“第三状态”或亚临床状态E.完全相同的本质3.低渗性脱水患者体液丢失的特点是A.失水>失钠，细胞外液低渗B.失水<失钠，细胞外液低渗C.失水=失钠，细胞外液等渗D.失钠>失水，细胞外液高渗E.水钠均丢失，但比例不等4.低钾血症对心肌兴奋性的影响是A.兴奋性降低B.兴奋性增高C.兴奋性先增高后降低D.兴奋性先降低后增高E.无明显影响5.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿调节方式是A.呼吸代偿B.肾脏代偿C.组织缓冲D.血液缓冲E.骨骼缓冲6.下列哪项不是发热激活物（EP诱导物）？A.细菌B.病毒C.真菌D.螺旋体E.白细胞介素-17.应激时，下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴（HPA）兴奋，下列哪项分泌减少？A.ACTHB.糖皮质激素C.β-内啡肽D.催乳素E.生长激素8.缺氧时，组织细胞利用氧的能力增强，主要表现为A.线粒体数量增加B.糖酵解增强C.肌红蛋白增加D.2,3-DPG增加E.氧离曲线右移9.休克缺血性缺氧期（代偿期）微循环的变化特点是A.毛细血管前阻力增加，后阻力降低B.毛细血管前阻力降低，后阻力增加C.毛细血管前、后阻力均降低D.毛细血管前、后阻力均增加E.毛细血管血流减慢10.DIC最主要的病理生理学特征是A.广泛微血栓形成B.凝血功能异常C.纤溶功能亢进D.严重出血E.休克与贫血11.心力衰竭时，心肌收缩力减弱的机制不包括A.钙离子复位延缓B.肌球蛋白ATP酶活性降低C.兴奋-收缩偶联障碍D.肌浆网钙离子释放量减少E.儿茶酚胺增多12.阻塞性通气不足可见于A.重症肌无力B.多发性神经根炎C.慢性支气管炎D.呼吸肌疲劳E.胸廓畸形13.肝性脑病患者血氨升高的主要原因是A.肠道产氨增加B.肝脏清除氨功能减退C.肌肉产氨增加D.肾脏排氨减少E.神经组织摄取氨增加14.急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是A.少尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症15.导致成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的直接肺损伤因素是A.败血症B.创伤C.胰腺炎D.吸入胃酸E.休克16.下列关于水肿的描述，错误的是A.水肿是指组织间隙液体积聚过多B.全身性水肿常伴有钠水潴留C.局部水肿常见于静脉回流受阻D.肾性水肿常从眼睑开始E.心性水肿常从足部开始17.高镁血症对神经肌肉的影响是A.兴奋性增高B.兴奋性降低C.先增高后降低D.传导速度加快E.无明显影响18.呼吸性酸中毒时，血浆HCO3-代偿性升高的主要机制是A.肾脏泌H+减少B.肾脏泌NH4+减少C.肾脏重吸收HCO3-增加D.细胞内外离子交换E.血液缓冲系统19.发热高峰期，患者临床上常表现为A.面色苍白，寒战B.皮肤发红，出汗C.皮肤干燥，灼热D.脉搏细速，血压下降E.体温下降，四肢厥冷20.全身适应综合征（GAS）的警觉期主要起作用的激素是A.糖皮质激素B.儿茶酚胺C.醛固酮D.胰岛素E.甲状腺激素21.下列哪种情况属于血液性缺氧？A.氰化物中毒B.严重贫血C.气道梗阻D.肺水肿E.左心衰竭22.休克进展期（淤血性缺氧期）微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流B.多灌少流，灌多于流C.少灌多流，灌少于流D.多灌多流，灌多于流E.不灌不流23.DIC引起的休克属于A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.梗阻性休克E.混合性休克24.左心衰竭引起肺水肿的主要机制是A.肺静脉压升高B.肺动脉压升高C.肺毛细血管通透性增加D.肺淋巴回流受阻E.血浆胶体渗透压降低25.限制性通气不足是由于A.呼吸肌活动障碍B.胸廓顺应性降低C.肺顺应性降低D.气道阻力增加E.肺泡表面活性物质减少26.假性神经递质引起肝性脑病的机制是A.取代正常神经递质B.抑制正常神经递质释放C.破坏神经突触D.增加血脑屏障通透性E.干扰能量代谢27.慢性肾功能衰竭（CRF）早期尿的变化特点是A.少尿B.无尿C.多尿D.夜尿增多E.等渗尿28.体温调节的高级中枢位于A.脊髓B.延髓C.脑桥D.中脑E.视前区-下丘脑前部（PO/AH）29.低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最严重的危害是导致A.脑细胞水肿B.外周循环衰竭C.尿量减少D.休克E.脱水热30.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时，血浆pH值的变化趋势是A.升高B.降低C.不变D.先升后降E.不定31.关于细胞凋亡，下列哪项是错误的？A.是基因控制的细胞主动死亡B.是生理或病理条件下的过程C.需要能量消耗D.引起炎症反应E.细胞膜保持完整32.心肌顿抑是指A.心肌死亡B.心肌缺血后可逆性功能障碍C.心肌永久性丧失收缩功能D.心肌纤维化E.心室重构33.氨基酸失衡学说中，引起肝性脑病的假性神经递质是A.苯乙胺B.酪胺C.苯乙醇胺D.章鱼胺E.谷氨酰胺34.肺泡通气/血流比例（V/Q）大于0.8常导致A.功能性分流B.死腔样通气C.解剖分流D.弥散障碍E.气体交换正常35.休克缺血性缺氧期，交感-肾上腺髓质系统兴奋，下列哪项效应是错误的？A.皮肤血管收缩B.肾血管收缩C.骨骼肌血管收缩D.心率加快E.心肌收缩力增强36.高渗性脱水患者体液丢失的特点是A.失水>失钠B.失水<失钠C.失水=失钠D.失钠为主E.细胞外液量明显减少37.代谢性碱中毒时，神经肌肉兴奋性变化的主要原因是A.血钾降低B.血钙降低C.血镁降低D.血钠降低E.血氯降低38.发热时，体温每升高1℃，基础代谢率约增加A.5%B.8%C.13%D.20%E.25%39.应激性溃疡的发生机制中，最重要的因素是A.胃黏膜缺血B.胃酸分泌过多C.黏膜屏障破坏D.胆汁反流E.幽门螺杆菌感染40.乏氧性缺氧（低张性缺氧）的主要血氧指标变化是A.动脉血氧分压（PaO2）降低B.动脉血氧饱和度（SaO2）正常C.血氧含量（CaO2）正常D.动静脉氧差（A-VdO2）减小E.发绀明显41.DIC出血期的实验室检查特点是A.凝血时间延长B.血小板计数增加C.纤维蛋白原含量增加D.3P试验阴性E.凝血酶原时间缩短42.右心衰竭引起全身性水肿的主要机制是A.毛细血管流体静压升高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴回流受阻D.毛细血管通透性增加E.钠水潴留43.I型呼吸衰竭（低氧血症型）的血气诊断标准是A.PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降低B.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgC.PaO2正常,PaCO2>50mmHgD.PaO2<80mmHg,PaCO2>45mmHgE.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg44.慢性肾功能衰竭时，继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是A.高磷血症B.低钙血症C.1,25-(OH)2D3减少D.酸中毒E.毒物潴留45.下列哪项属于脑死亡的判定标准？A.大脑皮层功能丧失B.脑干功能丧失C.脊髓反射消失D.呼吸心跳停止E.脑电波呈直线46.钙反常是指A.细胞内钙离子浓度降低B.细胞外钙离子浓度降低C.无钙灌流后恢复正常钙灌流引起细胞损伤D.钙通道阻滞剂引起的损伤E.钙泵功能障碍47.严重呕吐引起的代谢性碱中毒，其代偿调节主要靠A.呼吸抑制B.呼吸兴奋C.肾脏排酸减少D.细胞内外离子交换E.肾脏泌碱增多48.感染性休克最常见于A.革兰阴性细菌感染B.革兰阳性细菌感染C.病毒感染D.真菌感染E.寄生虫感染49.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭的机制主要是A.肺泡通气量不足B.气体弥散障碍C.V/Q比例失调D.解剖分流增加E.肺泡表面活性物质减少50.多器官功能障碍综合征（MODS）中，最先受累的器官通常是A.肺B.肾C.肝D.心E.胃肠道二、多项选择题（X型题）1.病理生理学的主要研究方法包括A.动物实验B.临床观察C.流行病学调查D.分子生物学技术E.数学模拟2.低渗性脱水患者早期的临床表现包括A.口渴明显B.尿量减少C.尿比重降低D.组织脱水征E.神经精神症状3.代谢性酸中毒对心血管系统的影响包括A.心肌收缩力减弱B.心律失常C.血管扩张D.血管收缩E.回心血量减少4.发热时相包括A.体温上升期B.高温持续期C.体温下降期D.体温恢复期E.间歇期5.应激时，蓝斑-交感-肾上腺髓质轴（LC/SAM）兴奋的效应包括A.心率加快B.血压升高C.血糖升高D.支气管扩张E.胃肠运动增强6.导致缺血-再灌注损伤发生的原因包括A.自由基生成增多B.钙超载C.白细胞激活D.微血管损伤E.高能磷酸化合物缺乏7.休克代偿期（缺血性缺氧期）机体主要的代偿表现有A.血压正常或稍高B.脉压减小C.尿量减少D.皮肤苍白E.脉搏细速8.心力衰竭时，心脏扩张的代偿意义包括A.增加心肌收缩力（Frank-Starling定律）B.降低室壁张力C.增加心输出量D.减轻心肌耗氧量E.维持正常射血分数9.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）引起呼吸衰竭的机制是A.肺泡通气量降低B.中枢驱动减弱C.上气道阻塞D.功能残气量减少E.V/Q比例失调10.肝性脑病的神经毒质包括A.氨B.硫醇C.短链脂肪酸D.假性神经递质E.芳香族氨基酸11.急性肾功能衰竭少尿期的代谢紊乱包括A.氮质血症B.代谢性酸中毒C.高钾血症D.水中毒E.低钠血症12.导致心力衰竭的诱因有A.感染B.心律失常C.水电解质代谢紊乱D.妊娠分娩E.过度体力消耗13.休克发生发展过程中，微循环变化的分期包括A.缺血性缺氧期B.淤血性缺氧期C.难治性休克期（微循环衰竭期）D.休克代偿期E.休克失代偿期14.代谢性酸中毒时，肾脏的代偿调节表现为A.泌H+增加B.泌NH4+增加C.重吸收HCO3-增加D.排出固定酸增加E.尿液pH值降低15.ARDS患者发生呼吸衰竭的机制包括A.肺泡-毛细血管膜通透性增加B.肺泡表面活性物质减少C.肺泡微肺不张D.V/Q比例失调E.弥散障碍三、填空题1.病理生理学是一门研究疾病发生发展过程中________和________的学科。2.低钾血症时，心肌兴奋性________，传导性________，收缩性________，自律性________。3.酸碱平衡的调节主要依靠________、________和________三大系统。4.根据发病原因，可将缺氧分为________、________、________和________四种类型。5.发热体温上升期的热代谢特点是________大于________，体温________。6.应激时，最重要的神经内分泌反应是________轴和________轴的兴奋。7.休克按始动环节可分为________、________和________三类。8.DIC的典型临床表现包括________、________、________和________。9.左心衰竭主要引起________淤血，右心衰竭主要引起________淤血。10.呼吸衰竭是指外呼吸功能严重障碍，导致在海平面静息呼吸状态下，PaO2低于________，伴或不伴有PaCO2高于________。11.肝性脑病假性神经递质学说认为，苯乙胺和酪胺在脑内形成________和________，取代了正常的神经递质。12.慢性肾功能衰竭时，常出现________、________、________和________四种内分泌功能障碍。13.细胞凋亡的特征性形态学改变包括________、________、________和________。14.机体调节酸碱平衡的缓冲系统中，最重要的缓冲对是________。15.休克时，细胞膜受损导致________泵功能障碍，引起________内流和________外流。四、判断题1.只要血氧饱和度降低，就一定存在缺氧。2.低渗性脱水患者由于细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌增加，尿量减少。3.代谢性酸中毒患者由于HCO3-降低，AG值必然升高。4.发热是体温调节功能障碍的结果，而体温升高不一定是发热。5.应激反应对机体总是有利的，有助于提高机体的适应能力。6.休克缺血性缺氧期，由于微循环“只出不进”，导致回心血量减少。7.DIC患者必先有明显的出血症状，随后才出现微血栓形成。8.心力衰竭必定伴有心肌收缩力减弱。9.限制性通气不足主要见于气道阻力增加。10.肝性脑病患者血氨升高，因此所有肝性脑病都是由氨中毒引起的。11.急性肾功能衰竭多尿期，尿量增多意味着肾功能完全恢复。12.发绀是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和黏膜呈青紫色。13.代谢性碱中毒时，血浆pH值一定升高。14.缺氧不一定有发绀，发绀也不一定有缺氧。15.休克晚期常并发DIC，DIC又可加重休克，形成恶性循环。五、名词解释1.病理生理学2.脑死亡3.低渗性脱水4.反常性酸性尿5.发热6.应激7.缺氧8.休克9.DIC（弥散性血管内凝血）10.心力衰竭11.呼吸衰竭12.肝性脑病13.急性肾功能衰竭（ARF）14.全身适应综合征（GAS）15.肺泡死腔样通气六、简答题1.简述低钾血症对心肌电生理特性的影响及其机制。2.简述代谢性酸中毒对机体的主要影响。3.简述发热体温上升期的临床表现及其机制。4.简述休克缺血性缺氧期（代偿期）微循环的变化及其代偿意义。5.简述DIC引起出血的机制。6.简述心力衰竭时心脏的代偿反应。7.简述I型呼吸衰竭与II型呼吸衰竭在血气变化上的区别及其发病机制。8.简述氨中毒学说中，氨对脑组织的毒性作用机制。七、论述题1.试述严重呕吐引起代谢性碱中毒的机制及其对机体的影响。2.试述缺血-再灌注损伤的发生机制（自由基作用、钙超载作用、白细胞作用）。3.试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者导致呼吸衰竭的机制。4.病例分析：患者男，45岁，因急性弥漫性腹膜炎入院。入院时诉口渴、烦躁。查体：面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，血压90/70mmHg，尿量减少。实验室检查：血清Na+135mmol/L，血浆渗透压290mOsm/L。问题：(1)该患者发生了何种类型的脱水？为什么？(2)患者目前处于休克的哪一期？请解释其微循环变化特点及临床表现。(3)请分析该患者如果未得到及时治疗，病情可能如何发展？5.病例分析：患者女，20岁，因溺水被救出，神志不清，呼吸急促，口唇发绀。血气分析：PaO250mmHg，PaCO230mmHg，pH7.50，HCO3-24mmol/L。问题：(1)该患者存在何种类型的酸碱平衡紊乱？何种类型的呼吸衰竭？(2)分析该型呼吸衰竭的发生机制。(3)患者出现发绀的机制是什么？是否所有缺氧都会出现发绀？答案与解析一、单项选择题1.D2.D3.B4.B5.B6.E7.E8.D9.A10.B11.E12.C13.B14.C15.D16.E17.B18.C19.C20.B21.B22.B23.E24.A25.C26.A27.D28.E29.A30.B31.D32.B33.C34.B35.C36.A37.B38.C39.A40.A41.A42.A43.A44.B45.B46.C47.A48.A49.C50.A二、多项选择题1.ABCD2.CE3.ABCE4.ABC5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.AC9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABC14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.功能和代谢；形态结构2.增高；减低；减低；增高3.血液缓冲系统；肺；肾脏4.乏氧性缺氧；血液性缺氧；循环性缺氧；组织性缺氧5.产热；散热；升高6.下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）；蓝斑-交感-肾上腺髓质（LC/SAM）7.低血容量性休克；心源性休克；分布性休克8.出血；休克；器官功能障碍；微血管病性溶血性贫血9.肺；体循环10.60mmHg；50mmHg11.苯乙醇胺；羟苯乙醇胺12.肾素分泌增多；1,25-(OH)2D3减少；EPO减少；甲状旁腺激素增多13.细胞皱缩；染色质边集；凋亡小体形成；DNA片段化14.HCO3-/H2CO315.钠-钾；钠；钾四、判断题1.错误。血氧饱和度降低主要见于低张性缺氧，其他类型缺氧（如贫血、CO中毒）血氧饱和度可能正常。2.错误。低渗性脱水时细胞外液渗透压降低，抑制ADH分泌，早期尿量不减少，反而增多（多尿）。3.错误。AG正常型代谢性酸中毒（如腹泻）AG值不升高。4.正确。发热是调节性体温升高，过热或体温调节障碍导致的体温升高不属于发热。5.错误。应激反应过强或持续时间过长会对机体造成损害。6.错误。缺血性缺氧期微循环特点是“少灌少流，灌少于流”，但交替开关，回心血量增加是代偿表现之一。7.错误。DIC早期（高凝期）以微血栓形成为主，出血常不明显。8.错误。心力衰竭可由负荷过重引起，此时心肌收缩力可能正常甚至增强，但心输出量仍不能满足需求。9.错误。限制性通气不足主要见于肺扩张受限（如胸廓、肺顺应性降低），气道阻力增加属于阻塞性通气不足。10.错误。肝性脑病是多种因素共同作用的结果，氨中毒只是重要机制之一。11.错误。多尿期肾小管浓缩功能尚未完全恢复，且易发生水电解质紊乱。12.正确。13.错误。若合并呼吸性酸中毒，pH值可能正常甚至降低。14.正确。15.正确。五、名词解释1.病理生理学：一门研究疾病发生发展过程中功能和代谢变化规律、机制以及疾病转归的医学基础学科。2.脑死亡：指全脑功能（包括脑干）不可逆的丧失，是判断机体死亡的现代医学标准。3.低渗性脱水：又称低容量性低钠血症，特点是失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，细胞内液量增加。4.反常性酸性尿：低钾血症时，细胞内K+外移，H+内移，导致细胞外液碱中毒；肾脏为了维持酸碱平衡，泌H+增加，尿液呈酸性。5.发热：在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移，引起的调节性体温升高。6.应激：机体在受到各种强烈刺激（应激原）作用时，出现的以神经内分泌反应为主的非特异性全身适应反应。7.缺氧：当组织供氧不足或组织利用氧障碍时，导致机体发生代谢、功能和形态结构变化的病理过程。8.休克：机体在强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织微循环灌流量严重不足，导致重要生命器官发生急性功能障碍的全身性病理过程。9.DIC：在各种致病因素作用下，凝血系统被激活，导致全身微血管内微血栓形成，继而引起凝血因子消耗和纤溶系统亢进，出现出血、休克、器官功能障碍的综合征。10.心力衰竭：在各种致病因素作用下，心脏收缩和/或舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需求的病理生理过程。11.呼吸衰竭：外呼吸功能严重障碍，导致静息状态下PaO2低于60mmHg，伴或不伴有PaCO2高于50mmHg的病理过程。12.肝性脑病：继发于严重肝疾患的神经精神综合征，表现为意识障碍、行为异常和昏迷。13.急性肾功能衰竭：各种原因导致肾功能在短时间内急剧恶化，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及氮质血症的临床综合征。14.全身适应综合征（GAS）：应激反应的基本表现形式，分为警觉期、抵抗期和衰竭期三个阶段。15.肺泡死腔样通气：指肺泡有通气但无血流灌注，V/Q比值显著增大，肺泡气不能与血液进行有效气体交换。六、简答题1.低钾血症对心肌电生理特性的影响：(1)兴奋性增高：低钾使膜对钾通透性降低，钾外流减少，静息电位负值减小（去极化），与阈电位差距变小。(2)传导性减低：静息电位减小，0期去极化速度减慢，兴奋传导减慢。(3)自律性增高：膜对钾通透性降低，4期自动去极化速度加快。(4)收缩性改变：早期兴奋性增高可致收缩增强，严重低钾因钙内流受阻导致收缩性减弱。2.代谢性酸中毒对机体的影响：(1)心血管系统：心肌收缩力减弱（H+竞争Ca2+），心律失常（高钾），血管扩张。(2)中枢神经系统：抑制效应（GABA生成增多，氧化酶活性受抑），表现为嗜睡、昏迷。(3)呼吸系统：刺激外周化学感受器，引起呼吸深快（Kussmaul呼吸）。(4)骨骼系统：慢性酸中毒导致骨质脱钙。3.发热体温上升期的表现及机制：(1)寒战：调定点高于体温，冷敏神经元兴奋，骨骼肌收缩产热。(2)皮肤苍白：交感神经兴奋，皮肤血管收缩，散热量减少。(3)畏寒：皮肤温度降低，冷感受器兴奋。(4)竖毛：交感神经兴奋，立毛肌收缩。4.休克缺血性缺氧期微循环变化及意义：(1)变化：交感-肾上腺髓质兴奋，儿茶酚胺增多，全身小血管（除心、脑外）收缩，毛细血管前阻力>后阻力，少灌少流。(2)意义：维持动脉血压（回心血量增加，外周阻力增加）；保证心、脑重要器官血液灌注。5.DIC引起出血的机制：(1)凝血因子被大量消耗。(2)继发性纤溶系统亢进，产生大量FDP，具有抗凝作用。(3)微血管壁损伤。6.心力衰竭时心脏的代偿反应：(1)心率加快（快速代偿）。(2)心脏扩张（Frank-Starling机制）。(3)心肌肥大（长期慢性的主要代偿形式）。(4)神经-体液调节激活（交感神经兴奋，RAAS激活）。7.I型与II型呼衰的区别及机制：(1)I型：PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降低。机制：肺换气障碍（弥散障碍、V/Q失调、解剖分流）。(2)II型：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。机制：肺通气功能障碍（限制性或阻塞性），导致肺泡通气量不足，伴有CO2潴留。8.氨对脑组织的毒性机制：(1)干扰脑细胞能量代谢（消耗α-酮戊二酸和ATP）。(2)改变脑内神经递质（谷氨酸减少，GABA增多，兴奋性递质减少）。(3)干扰神经细胞膜离子转运（抑制Na+-K+-ATP酶）。(4)氨与脑内谷氨酰胺合成增加，导致渗透性脑水肿。七、论述题1.严重呕吐致代碱机制及影响：(1)机制：直接丢失大量胃酸