血液透析血管通路管理及造影剂外渗护理考试试题及答案解析

血液透析血管通路管理及造影剂外渗护理考试试题及答案解析单选题1.临床上常用的肝素每支2ml的溶液中含肝素（）A.1000uB.10000uC.5000uD.12500uE.15000u答案：D解析：临床上常用的肝素制剂，每支2ml溶液中含肝素12500u，是血液透析中常用的抗凝药物，需准确掌握剂量以避免出血或血栓风险。2.诱导透析首次透析超滤量不超过（）A.1LB.1.5LC.2LD.2.5LE.3L答案：B解析：诱导透析患者肾脏功能尚未完全适应透析治疗，首次超滤量需严格控制，不超过1.5L，避免超滤过快引发低血压、头晕等不良反应。3.自体动静脉内瘘成形术（）后手部可适当握举及腕关节运动，促进血液循环，防止血栓形成。A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C解析：内瘘成形术后48小时，手部可进行适当握举、腕关节活动，促进局部血液循环，减少血栓形成风险；术后24小时内需制动，避免血管损伤。4.正确掌握内瘘使用时机，首次穿刺应在内瘘术后（）周，至少等待（）周，待静脉壁扩张、肥厚时再进行。A.4-6周；8-12周B.3-5周；4-6周C.4-6周；8-13周D.8-12周；4-6周答案：A解析：自体动静脉内瘘首次穿刺需在内瘘术后4-6周，至少等待8-12周，此时静脉壁已充分扩张、肥厚，能承受穿刺压力，减少内瘘损伤和血栓风险。5.穿刺前如何对内瘘进行评估（）A.望、触、听B.触、听、望C.听、望、触D.望、听、触答案：A解析：内瘘穿刺前评估顺序为望（观察内瘘皮肤有无红肿、破损）、触（触摸有无震颤）、听（听诊有无血管杂音），三者结合判断内瘘通畅性。6.静脉穿刺点如与动脉穿刺点在同一条血管上，至少间隔（）A.5cmB.6cmC.7cmD.8cmE.10cm答案：E解析：动脉与静脉穿刺点在同一条血管上时，至少间隔10cm，避免两点距离过近导致血流不畅、血栓形成，影响透析效果。7.每日至少（）次（晨起、睡前）检查移植血管功能状态，判断内瘘是否通畅。A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：每日需至少2次（晨起、睡前）检查内瘘/移植血管功能，通过触摸震颤、听诊杂音判断通畅性，及时发现异常并处理。8.内瘘拔管后用无菌纱布有效按压多长时间，再用无菌纱布绷带加压包扎，观察局部有无出血现象。A.10~15minB.15~20minC.15~25minD.20-30min答案：A解析：内瘘拔管后需用无菌纱布按压10~15min，按压力度以不出血且能触及内瘘震颤为宜，再进行加压包扎，避免出血或血肿形成。9.血液透析患者股静脉留置导管拔管后（）小时不能活动。A.0.5B.1C.2D.4E.5答案：D解析：股静脉留置导管拔管后，患者需制动4小时，避免活动导致穿刺部位出血、血肿，4小时后可缓慢活动。10.责任护士在进行内瘘血管穿刺前，评估内瘘血管时，能触到（），表示内瘘通畅并功能良好。A.动脉搏动B.震颤和血管杂音C.脉搏D.血流答案：B解析：内瘘通畅且功能良好时，穿刺前可触摸到明显震颤，听诊可闻及清晰的血管杂音，这是内瘘通畅的核心判断依据。11.血透护士对内瘘动脉穿刺的顺序（）A.从近心端到远心端B.从远心端到近心端C.在吻合口1cm处D.定点在某一处答案：B解析：内瘘动脉穿刺需遵循“从远心端到近心端”的顺序，避免定点穿刺或从近心端开始，防止血管狭窄、动脉瘤形成，延长内瘘使用寿命。12.人工血管动静脉内瘘的穿刺方式（）A.绳梯法B.定点法C.区域法答案：A解析：人工血管动静脉内瘘需采用绳梯法穿刺，即每次穿刺部位依次移动，避免定点穿刺导致人工血管损伤、狭窄或动脉瘤，延长血管使用寿命。多选题13.自体动静脉内瘘的护理评估包括（）A.内瘘侧肢体是否清洁，有无肿胀、发红、硬结、疼痛及淤青，穿刺部位有无分泌物、皮肤是否完整B.能否触摸到震颤及震颤的强弱C.听诊血管杂音的强弱及变化D.心理护理答案：ABC解析：自体动静脉内瘘护理评估核心包括：肢体皮肤状态（清洁、有无异常）、内瘘通畅性（震颤、血管杂音）；心理护理属于护理措施，不属于评估内容。14.造影剂外渗后应立即（）A.停止注射B.回抽外渗液C.拔出留置针D.尽可能挤出外渗药液E.使用外敷药物答案：AB解析：造影剂外渗后首要措施是立即停止注射，避免更多造影剂外渗，同时回抽外渗液，减少局部造影剂残留；不可随意拔出留置针、挤出药液（易加重组织损伤），外敷药物需在后续处理中进行。15.造影剂外渗后，拔针前应怎么做（）A.根据肿胀部位以针口为中心，从外部到内部轻揉按摩、挤压药液到针口B.立即停止注射，尽量回抽外渗液C.地塞米松外敷D.土豆片外敷E.喜辽妥外涂答案：B解析：造影剂外渗拔针前，需先立即停止注射，尽量回抽外渗的造影剂，减少局部残留；不可按摩、挤压（加重组织损伤），外敷药物需在拔针后进行。16.造影剂外渗后，冰敷的范围（）A.注射部位针口周围5cm范围B.超过注射部位超过上关节C.超过注射部位的上下关节D.超过注射部位的下关节E.整个注射肢体答案：C解析：造影剂外渗后冰敷范围需超过注射部位的上下关节，通过冷敷收缩血管，减少造影剂扩散，缓解肿胀和疼痛，冰敷时间控制在15-20分钟/次。17.造影剂外渗后，哪种药物能稳定机体溶媒体，对水肿等有降低血管通透性、增加血流量，减少血浆渗出和细胞浸润（）A.肾上腺素B.654-2C.地塞米松D.阿托品E.喜辽妥答案：C解析：地塞米松属于糖皮质激素，可稳定溶媒体，降低血管通透性，减少血浆渗出和细胞浸润，缓解造影剂外渗引起的水肿、炎症反应；其余药物无此作用。18.造影剂外渗预防措施（）A.选用粗、直、有弹性的表浅静脉B.穿刺时力争“一针见血”，避免在同一部位反复穿刺C.如遇不配合时由家属协助固定患者注射部位，保持手臂平直，避免弯曲D.安装高清摄像头、由注药护士专人观察注射部位等措施E.尽量避开关节、静脉血管分叉处答案：ABCDE解析：以上均为造影剂外渗的预防措施：选用合适静脉、提高穿刺成功率、固定注射部位、加强注射过程观察、避开关节和血管分叉处，可有效降低外渗风险。19.造影剂外渗的原因有（）A.静脉针未穿刺到静脉内B.静脉穿刺针头刺破血管C.静脉穿刺针头脱出血管D.高压注射下的针头弹跳E.高压注射下的穿刺口返流答案：ABCDE解析：造影剂外渗的常见原因包括：针头未刺入静脉、刺破血管、脱出血管，以及高压注射时针头弹跳、穿刺口返流，导致造影剂渗漏至血管外。20.造影剂外渗的后果（）A