气胸诊疗与护理考核试题题库及答案

气胸诊疗与护理考核试题

一、选择题

1、气胸的典型症状是:（）［单选题］、

A、突发胸闷、咳粉红色泡沫痰

B、突发胸痛、咳嗽和呼吸困难V

C、胸痛、咳嗽和咳脓臭痰

D、发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难

E、咳血、胸闷和呼吸苦难

2、开放性气胸是指:（）［单选题］*

A、胸壁上有未;青创缝合的伤口

B、胸膜腔持续于外界相通，

C、胸膜暂时于外界相通

D、胸部受伤后胸腔呢气体存留

E、肺组织于胸壁同时损伤

3、气胸的表现为:（）［单选题］*

A、胸部前后径于横泾之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音

B、患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音V

C、患者胸廓饱满，叩诊呈浊、实音

D、胸廓形态正常，患者叩诊呈浊音

E、患者胸部凹陷，叩诊呈浊音

4、关于气胸不正确的是:()［单选题］*

A、无肺纹理透光区

B、易形成压缩边缘

C、纵膈心影可向患者移位。

D、纵膈心影可向健侧移位

5、气胸是指空气进入哪个地方？()［单选题］*

A、肺内

B、胸腔内

C、胸膜腔内V

D、胸廓中

6、气胸在那些情况肠采取保守治疗:()［单选题］*

A、肺压缩40%的外伤性气胸

B、肺压缩30%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者

C、肺压缩20%,血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者

D、肺压缩20%的闭合性气胸，症状较轻者V

E、肺压缩30%的慢性支气管炎、阻塞怅市气肿的患者

7、出现明显皮下气肿的胸部损伤是()［单选题］*

A、闭合性气胸

B、多根单处肋骨骨折

C、开放性气胸

D、大量血胸

E、张力性气胸V

8、开放性气胸的紧急处理原则是()［单选题］*

A.立即清创胸壁伤口§8合

B.立即作胸腔穿刺抽气

C用无菌纱布覆盖包扎伤口V

D.立即行气管内插管辅助呼吸

E.立即作胸腔闭式引流

9、下列哪种疾病可导致纵隔扑动()［单选题］*

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C多根多处肋骨骨折V

D.进行性血胸

E.肺爆震伤

答案解析：多根多处肋骨骨折，可使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，呼吸时两侧胸

腔压力的不均衡造成纵隔扑动,导致体内缺氧和C02滞留。

10、张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为()［单选题］*

A.吸氧

B.呼吸机辅助

C立即安放闭式引流管

D.开胸手术

E.胸腔穿刺抽气V

答案解析：张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在

伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。病人在转送过程中，

在插针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪1cm开口，起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，

呼气时闭合，防止空气进入；或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面

下。

患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者出现发组、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，

可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。口斤诊呼吸音消失。胸部X线

检查示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。排气后，

症状好转，不久又可加重。如此表现也有助于诊断。严重胸部损伤，如张力性气胸征象出现迅猛，须疑有支

气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。

11、男性，28岁，左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，R36次/分，P110次/分，

Bpl4.7/10.6kPa(110/80mmHg),躁动，气管明显右移，左胸前壁有3cmx3cm大小反常呼吸区，可触及

广泛的皮下气肿，左胸叩诊过清音，左胸呼吸音弱，首要的处理为()［单选题］*

A立即插管

B.应用镇静、镇痛药物

C压迫法控制左前胸的反常呼吸

D.左胸放置闭式引流，

E.心包穿刺

12、血气胸开胸手术处理的指征不包括()［单选题］*

A.胸腔活动性出血，血压下降

B.大咯血不止

C.大的开放性胸壁伤的闭合修补

D.张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者

E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者V

答案解析：血气胸开胸治疗的指征：

①胸腔活动性出血，血压下降；

②张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者；

③大咯血不止；

④有心脏大血管损伤者；

⑤膈肌破裂、食管破裂等；

⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补；

⑦血性胸腔积液的早期清除，有大量血性胸腔积液，但引流不畅，疑有胸内血凝块者；

⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。故A、B、C、D均是开胸指征；胸腔屈式引流后病情平稳，可继续

观察，如无凝固性血块，则无开胸手术指征，故选E。

13、诊断张力性气胸的确切依据是()［单选题］*

A.患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧

B.伴有广泛皮下气肿

C查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移

D.胸膜腔穿刺测压为较高正压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升V

E.X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移

答案解析：张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增

多，致胸膜腔内压力高于大气压，又称为高压性气胸。其中A、B、C及E都是张力性气胸的一部分临床表

现，不能确切诊断为张力性气胸。胸膜腔穿刺测压为高正压，抽气后胸膜腔内压又迅速复生，符合张力性气

胸的定义。故选D。

14、某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。

心率120次/分，律不齐，左fl市呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况()［单选题］*

A.支气管哮喘急性发作

B.心绞痛

C自发性气胸，

D.肺不张

E急性心衰

答案解析：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左fl市呼吸音减弱，考虑并发气胸。

15、开放性气胸()［单选题］*

A胸膜腔内压高于大气压

B.纵隔扑动V

CBeck三联征

D.胸腔内显示胃泡和肠腔影

E.心肌CPK-MB明显升高

答案解析：开放性气胸，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现

周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。

16、张力性气胸()［单选题］*

A.胸膜腔内压高于大气压V

B.纵隔扑动

CBeck三联征

D.胸腔内显示胃泡和肠腔影

E.心肌CPK-MB明显升高

答案解析：张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增

多，致胸膜腔内压力高于大气压，又称为高压性气胸。

17、可出现反常呼吸的是()［单选题］*

A.严重闭合性气胸

B.开放性气胸

C进行性血胸

D.非进行性血胸

E.闭合性多根处肋骨骨折V

18、应及时开胸探查的是()［单选题］*

A.严重闭合性气胸

B.开放性气胸

C.进行性血胸，

D.非进行性血胸

E.闭合性多根处肋骨骨折

19、患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并

听到空气出入的响声。首要的处理措施是0［单选题］*

A给氧，保持呼吸道通畅

B.输血、输液，防治休克

C.立即封闭胸壁伤口V

D.闭式胸膜腔引流术

E.紧急剖胸探查术

答案解析：

患者胸部可听到空气出入的声音，开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，在伤侧胸壁可见

伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变

为闭合性气胸。因此，其首要处理措施是封闭伤口，故选C,接下来行闭式胸腔引流。

20、男性，64岁，慢性咳嗽咳痰史15年，突发左侧胸痛3天，呈针刺样疼痛,向左肩部放射，伴有

胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约12年，1包/无查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，

左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，

无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是()［单选题］*

A胸膜炎

B.肺栓塞

C急性心肌梗死

D.COPD

E.左侧气胸V

答案解析：

本题考点是气胸的临床特点。气胸的临床表现为突发性胸痛，伴干咳，继之以胸闷或呼吸困难，查体根

据积气量的大小而定，可能有气胸体征。大量气胸时可发生纵隔移位。张力性气胸时可发生循环障碍。慢性

支气管炎和肺气肿并发气胸的患者，肺部的体征可能受到影响，应特别注意两侧对比和上下对比检查发现

变化。

21、男性，64岁，慢性咳嗽咳痰史15年，突发左侧胸痛3天，呈针刺样疼痛,向左肩部放射，伴有

胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约12年，1包/无查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，

左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，

无病理性杂音,双下肢不肿。为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检直是()［单选题］*

A.胸透或拍摄胸片V

B.心电图

C胸部CT

D.超声心动图

E.胸穿

答案解析：

X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液

及纵隔移位等。

22、男性，64岁，慢性咳嗽咳痰史15年，突发左侧胸痛3天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有

胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约12年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，

左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降｛氐，右肺散在少量干啰音，心界叩诊K清，心率92次/分，律齐，

无病理性杂音，双下肢不肿。在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重,

发组。此时患者可能并发仇单选题］*

A急性心肌梗死

B.胸膜炎

C.呼吸衰竭

D.肺不张

E自发性气胸V

答案解析：

根据患者的症状、体征.考虑并发自发性气胸。

23、患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体杳：右前胸部有3cm长刀伤口,并

听到空气出入的响声。进一步的主要处理措施是()［单选题］*

A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

B.腋中线第6~8肋间置管行闭式引流术V

C.剖胸探查术止血，修复损伤

D.应用抗生素，防止感染

E.气管插管或气管切开

答案解析：

首先患者受到刀伤，可能引起血性胸腔积液，胸部听到空气出入的响声，表示同时患者有气胸的发生。

血气胸同时存在是胸腔内有积液，需在腋中线第6~8肋间置管行闭式引流术，故选B。若单纯的气胸发生

则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。

24、膈肌破裂()［单选题］*

A胸膜腔内压高于大气压

B.纵隔扑动

CBeck三联征

D.胸腔内显示胃泡和肠腔影V

E.心肌CPK-MB明显升高

答案解析:因为胸腔为负压、腹腔为正压，任何骤然增加胸腹腔压力的暴力，均可使腹内压力向上冲击，

并作用于膈肌的薄弱部而引起破裂。伤后早期，腹内脏器进入胸腔。如胃肠进入胸腔。

25、患者男.30岁。患有闭合性气胸，胸片示肺组织压缩30%,进一步处理应选择()［单选题］*

A.闭式胸腔引流

B.闭式胸腔引流同时应用抗生素

C.胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸探查

D.穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流

E.保守治疗，密切随访V

答案解析：

闭合性气胸，积气量少的病人，无需特殊处理，一般情况下，胸腔内的积气在1~2周内自行吸收。大

量气胸时，需进行胸腔穿刺，或行闭式弓流术，使肺尽早膨胀，并使用抗生素抗感染。本患者肺组织压缩

30%,积气量较少，不需特殊处理。故选E。

26、支气管哮喘患者突发胸痛,气急，呼吸困难，应考虑()［单选题］*

A肺炎

B.胸膜炎

C自发性气胸，

D.左心衰竭

E.急性心肌梗死

答案解析：

支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。

27、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的()［单选题］*

A较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

B.纵隔左右摆动V

C严重呼吸循环障碍

D.严重皮下气肿形成

E.伤侧和健侧肺均被严重挤压

28.(2016)患者，男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸为诊断入院。体格检有：T36.8℃,P90

次/分，R22次/分;右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是()［单选题］*

A下移V

B.上移

C左移

D.右移

E.不变

29.（2018）气胸患者痊愈后，不宜剧烈运动的时间为（）［单选题］*

A.2个月

B.1个月V

C.4个月

D.3个月

E.5个月

30.（2018）患者，男，28岁。胸夕临后出现呼吸困难、发绢、脉快。体格检查时见胸壁有一约3cm

长伤口，呼吸时伤口处有气体进出，伤侧呼吸音消失。首先考虑（）［单选题］*

A.肋骨骨折

B.闭合性气胸

C开放性气胸V

D.张力性气胸

E血胸

31.（2019）患者，男，30岁。因车祸引起右胸部损失，极度呼吸困难,发组,并有严重的皮下气肿,

判断为张力性气胸。急救应立即（）［单选题］*

A.吸氧

B.快速静脉输液

C输血

D.气管切开

E.尽快排气减压V

32.开放性气胸急救的首要措施是（）［单选题］

A.吸氧，纠正休克

B.胸腔穿刺

C封闭胸腔伤口V

D.胸腔闭式引流

E.清创缝合

6.病人，男性,30岁.胸部损伤后，严重呼吸困难，急诊入院查体:左胸饱满,可闻及骨擦音，听诊呼吸音消失,

皮下气肿明显，诊断为肋骨骨折，张力性气胸.此时左侧胸前叩诊可闻及（）［单选题］*

A.浊音

B.清音

C实音

D.湿啰音

E.鼓音V

33病人，男,28岁.因车祸后至右侧第4~7肋骨骨折合并气胸.查体:病人极度呼吸困难，发缜右侧胸廓饱

满，叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。考虑该病人为（）［单选题］*

A血胸

B.多根多处肋骨骨折

C开放性气胸

D.闭合性气胸

E.张力性气胸V

34.病人，男,28岁.因车祸后至右侧第4~7肋骨骨折合并气胸.查体:病人极度呼吸困难，发组，右侧胸廓饱

满，叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。针对上述情况，应首先采取的措施是（）［单选题］*

A.立即行胸膜腔排气减压V

B.迅速封闭胸壁伤口

C补充血容量

D.紧急行气管切开

E,剖胸探查

35.病人，男,31岁，胸部受伤，急诊入院经吸氧呼吸困难无好转，有发组及休克症状

查体:左胸饱满,气管向右移位.左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失,皮下气

肿明显.诊段首先考虑是（）［单选题］*

A.肋骨多发生骨折

B.胸骨骨折合并开放性气胸

C.肋骨骨折合并张力性气胸V

D.心脏挫伤

E.闭合性气胸

36.病人，男,33岁.左胸部受伤后，烦躁不安,极度呼吸困难伴发绢.查体:脉搏110次/min

血压80/60mmHg,左侧叩诊鼓音，呼吸音消失.左颈胸广泛皮下气肿.其首要的急救措

施是（）［单选题］*

A.补充血容量