2026年三管感控及病区感控试卷（含答案）

2026年三管感控及病区感控试卷（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2026版《血管导管相关感染预防与控制指南》规定，成人中心静脉导管置管首选的穿刺部位是？A股静脉B颈内静脉C锁骨下静脉D肘正中静脉答案：C2.呼吸机相关肺炎（VAP）是指气管插管或气管切开患者接受机械通气多长时间后发生的肺炎？A24hB48hC72hD96h答案：B3.导尿管相关尿路感染（CAUTI）病原菌最常见的是？A金黄色葡萄球菌B大肠埃希菌C铜绿假单胞菌D白色念珠菌答案：B4.病区普通物体表面日常清洁消毒使用的含氯消毒剂浓度通常为？A250mg/LB500mg/LC1000mg/LD2000mg/L答案：B5.中心静脉导管维护时，敷料更换的频率正确的是？A无菌纱布敷料每2天更换1次B透明敷料每3天更换1次C敷料潮湿松动时无需立即更换D穿刺点出血时优先使用透明敷料答案：A6.预防VAP的措施中，无禁忌证患者床头应抬高的角度是？A10-15°B15-30°C30-45°D50-60°答案：C7.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾属于？A生活垃圾B感染性医疗废物C损伤性医疗废物D化学性医疗废物答案：B8.导尿管留置期间，集尿袋应低于膀胱水平，至少多久排空一次集尿袋？A2hB4hC6hD8h答案：B9.病区发生3例以上同种同源医院感染暴发时，应在多长时间内上报属地卫生健康行政部门及疾控机构？A2hB12hC24hD48h答案：B10.中心静脉导管置管时皮肤消毒的范围是？A≥5cmB≥8cmC≥10cmD≥15cm答案：D11.下列哪种情况不属于医院感染？A住院48小时后发生的肺炎B新生儿在分娩过程中获得的感染C入院时已处于潜伏期的感染D医务人员在工作期间获得的感染答案：C12.预防CAUTI的措施中，正确的是？A常规使用抗菌药物膀胱冲洗B每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔管C为方便引流，应长期开放导尿管D集尿袋接口污染时无需更换，直接消毒即可答案：B13.呼吸机管路冷凝水应如何处理？A直接倒在洗手池B作为感染性废物倾倒，做好手卫生C倒回湿化罐重复利用D倒在患者病房的地漏里答案：B14.病区诊疗环境中，高频接触物表消毒频次至少为？A每日1次B每日2次C每4小时1次D每班1次答案：B15.三管相关感染防控中，“集束化护理”的核心是？A单独使用某项最优措施B组合使用一系列经证实有效的防控措施C仅使用药物预防措施D仅使用消毒隔离措施答案：B16.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者接触隔离标识颜色为？A蓝色B黄色C粉色D红色答案：A17.中心静脉导管拔管后，穿刺点按压时间至少为？A1-2minB3-5minC5-10minD15min以上答案：C18.下列哪项是VAP的独立危险因素？A口腔护理每日2次B持续声门下吸引C长期使用质子泵抑制剂D每日评估拔管指征答案：C19.病区医疗废物分类收集时，感染性废物包装袋盛装量达到多少时应有效封口？A1/2B2/3C3/4D满答案：C20.手卫生效果监测中，卫生手消毒后细菌菌落总数应≤？A5cfu/cm²B10cfu/cm²C15cfu/cm²D20cfu/cm²答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于三管感染监测范畴的是？A中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）B呼吸机相关肺炎（VAP）C导尿管相关尿路感染（CAUTI）D外周静脉导管相关感染答案：ABC2.预防CLABSI的核心措施包括？A严格执行手卫生B置管时最大化无菌屏障C首选锁骨下静脉穿刺D每日评估导管留置必要性，尽早拔管答案：ABCD3.下列关于VAP预防措施描述正确的是？A对存在VAP高风险的患者，使用含氯己定的口腔护理液每日口腔护理2次B每周更换呼吸机外管路，管路污染时及时更换C对机械通气患者常规使用抗病毒药物预防D每日评估撤机及拔管可能性，尽量缩短机械通气时间答案：ABD4.病区感控中，多重耐药菌感染患者的隔离措施包括？A尽量单间隔离，无条件时同病种同室隔离B接触患者前后严格执行手卫生C患者专用医疗器械，非专用的使用前后消毒D限制患者外出，确需外出时做好转运人员的防护答案：ABCD5.预防CAUTI的措施中，错误的是？A为方便护理，常规为患者留置导尿管B导尿管插入过程中严格无菌操作C每日常规进行膀胱冲洗预防感染D集尿袋更换频率越高越好，应每日更换1次答案：ACD6.下列属于病区高频接触物体表面的是？A床栏B呼叫按钮C床头柜D门把手答案：ABCD7.三管感控相关的培训内容应包括？A三管相关感染的诊断标准B置管及维护的无菌操作规范C集束化防控措施的落实要点D感染监测及上报流程答案：ABCD8.医院感染暴发的处置措施包括？A积极救治感染患者B对相关环境、物品进行采样检测C排查感染源及感染途径D必要时采取暂停接收新患者等控制措施答案：ABCD9.下列关于手卫生的描述正确的是？A接触患者的血液、体液、分泌物后应洗手或手消毒B接触患者周围环境后无需手卫生C戴手套不能替代手卫生D手有肉眼可见污染时应使用流动水洗手答案：ACD10.下列哪些情况需要立即更换中心静脉导管敷料？A敷料受潮B敷料松动C敷料被污染D穿刺点有渗血渗液答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.为预防CLABSI，中心静脉置管时应常规在穿刺部位局部使用抗菌药膏。答案：×2.机械通气患者的湿化罐内无菌水应每24小时更换1次。答案：√3.导尿管留置患者，每次排空集尿袋时应避免集尿袋出口触碰收集容器，防止污染。答案：√4.多重耐药菌感染患者解除隔离的条件是连续2次标本（每次间隔≥24h）培养阴性，或临床症状好转。答案：√5.病区普通病房空气消毒首选紫外线照射，无需每日开窗通风。答案：×6.为提高穿刺成功率，中心静脉置管时可以在同一部位反复穿刺。答案：×7.VAP的致病菌多为内源性，主要来自口咽部和胃肠道的定植菌。答案：√8.医疗废物满3/4时，应使用鹅颈结式封口，分层封扎。答案：√9.为预防CAUTI，所有留置导尿管的患者均应常规使用抗菌药物全身预防。答案：×10.接触隔离的多重耐药菌患者产生的所有废物均按感染性医疗废物处置。答案：√四、简答题（每题5分，共15分）1.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的诊断标准。答案：（1）留置中心静脉导管（或拔除导管48h内）的患者出现发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现，除外其他部位感染；（2）导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu/片段，或定量培养≥10³cfu/导管段；（3）外周静脉血培养与导管血培养为同种同源致病菌，或导管血培养阳性时间比外周血早≥2h；（4）无其他明确的感染源。2.简述病区发生医院感染暴发时的处置流程。答案：（1）临床科室发现3例及以上同种同源感染病例时，立即上报医院感控部门；（2）感控部门核实后，12h内上报属地卫生健康行政部门及疾控机构；（3）组建处置工作组，对感染患者进行积极救治，落实隔离措施；（4）开展流行病学调查，排查感染源、感染途径、易感人群；（5）对相关环境、物品、医务人员手等采样检测，查找病原体；（6）针对性落实消毒、灭菌、手卫生、隔离等防控措施，必要时暂停收治新患者；（7）连续3天无新发病例，经评估后终止应急响应，撰写调查报告，落实整改措施。3.简述三管感控集束化措施的核心内容。答案：（1）中心静脉导管相关血流感染集束化：严格手卫生、置管时最大化无菌屏障、首选锁骨下静脉穿刺、使用氯己定醇消毒皮肤、每日评估导管留置必要性尽早拔管；（2）呼吸机相关肺炎集束化：无禁忌证抬高床头30-45°、每日评估拔管指征尽早撤机、使用氯己定每日口腔护理至少2次、持续声门下吸引、预防深静脉血栓、预防应激性溃疡；（3）导尿管相关尿路感染集束化：严格掌握留置指征、无菌操作留置导尿管、密闭引流系统保持通畅、每日评估留置必要性尽早拔管、保持尿道口清洁。五、案例分析题（共5分）某三甲医院神经内科ICU，一周内先后出现4例气管插管机械通气超过72h的患者出现发热、咳黄脓痰，胸部CT提示新发浸润影，痰培养均为铜绿假单胞菌，药敏谱一致。请结合感控知识回答问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？属于哪种类型的医院感染？（2）分析可能的感染途径有哪些？（3）应采取哪些防控措施？答案：（1）该事件属于医院感染暴发，为呼吸机相关肺炎（VAP）暴发。判断依据：1周内同一ICU出现4例同种同源（铜绿假单胞菌，药敏一致）的医院感染病例，均为机械通气48h后发生的肺炎，符合VAP诊断标准及医院感染暴发定义。（2）可能的感染途径：①环境因素：呼吸机管路、湿化罐消毒不彻底，冷凝水倒流，病房环境物表（床栏、呼吸机面板、呼叫器）消毒不到位；②操作因素：医务人员手卫生落实不到位，吸痰操作未严格执行无菌原则，口腔护理不到位，未落实声门下吸引措施；③患者因素：患者均为脑卒中卧床患者，意识障碍，吞咽反射差，口咽部定植菌误吸；④交叉感染：医务人员、保洁人员交叉接触不同患者未落实防护及手卫生，导致病原菌传播。（3）防控措施：①病例管理：对4例感染患者落实接触隔离，单间安置，积极抗感染治疗，专人护理，所有医疗器械专用，非专用器械使用后高水平消毒；②流行病学调查：对所有机械通气患者进行排查，筛查无症状定植患者，追溯1周内所有机械通气患者的诊疗操作记录，明确感染源及传播途径；③环境消毒：对ICU环境物表使用1000mg/L含氯消毒剂每日消毒4次，对所有在使用的呼吸机管路、湿化罐进行更换，对重复使用的呼吸机管路送消毒供应中心集中消毒，对所有冷凝