住院医师规范化培训《医学检验科》题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《医学检验科》题库及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.就造血多能干细胞而言，下述说法正确的是A、能产生淋巴系干细胞B、在特定条件下，可在脾内形成造血结节C、大多数细胞表达CD38和Thy-1D、仅存在于骨髓中，其形态和淋巴细胞相似E、其增殖形式为对称性有丝分裂正确答案：A2.下列哪项不属于原发性肾病综合征常见的病理类型A、微小病变型B、系膜增生性肾炎C、毛细血管内增生性肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化正确答案：C答案解析：本题考查的是原发性肾小球疾病的病理分型与原发性NS的病理类型，两者不能混淆。其差别是名称相近的"系膜毛细血管性"肾小球肾炎和"毛细血管内"增生性肾小球肾炎：两者均属弥漫性肾小球病变（参照附图所示）。两者增生与免疫复合物沉积的区域不同：系膜毛细血管性肾小球肾炎是原发性NS常见的病理类型，是系膜细胞增生插入到基底膜和毛细血管内皮细胞之间呈现"双轨征"，其免疫复合物沉积区域广泛，包括系膜区和内皮下；而毛细血管内增生性肾炎是链球菌感染相关性急性肾小球肾炎的病理改变类型，除系膜细胞增生外，内皮细胞也增生，并有中性粒细胞和单核细胞浸润的炎症表现，电镜可见上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。故本题选C。3.标本溶血时，下列指标升高最明显的是（）。A、ASTB、γ-GTC、CHED、LDHE、ALT正确答案：D答案解析：LDH同工酶LDH1主要存在于心肌，也存在于红细胞内，当标本溶血时，红细胞内的大量LDH1，释放，导致所测得LDH1溶性明显升高。4.不属于糖尿病性自主神经病变的是（）。A、直立性低血压B、腹泻、便秘C、尿潴留D、肢体麻木，感觉过敏E、多汗正确答案：D答案解析：糖尿病性自主神经病变：胃排空延迟（胃轻瘫）、腹泻（饭后或午夜）、便秘等；休息时心动过速、直立性低血压、寂静性心肌缺血、QT间期延长等，严重者可发生心脏性猝死；残尿量增加、尿失禁、尿潴留等；其他还有阳痿、瞳孔改变（缩小且不规则、光反射消失、调节反射存在）、排汗异常（无汗、少汗或多汗）等。D项，肢体麻木属于糖尿病周围神经病变。5.钠在体内主要分布于A、骨骼B、细胞内液C、细胞外液D、肝、肾E、肌肉正确答案：C6.多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白、高血钙、肾功能损害及淀粉样变，属于免疫学分型的哪一型A、IgA型B、不分泌型C、轻链型D、IgD型E、IgG型正确答案：D答案解析：经血清和尿中免疫电泳，可将"M"成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征为：M蛋白含量低，不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现本凋蛋白（多为7链）、高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。7.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶9256U/L，血白细胞16×10/L，可能性最大的是A、合并急性胆囊炎B、病情迁延未愈C、并发胰腺脓肿D、败血症E、并发胰腺假性囊肿正确答案：C8.检查尿中管型(cast)最适宜标本为A、首次晨尿标本B、餐后尿标本C、8h尿标本D、随机尿标本E、24h尿标本正确答案：A答案解析：晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本，即为首次晨尿。这种标本尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞或管型等有形成分，以及人绒膜促性腺激素(HCG)等的浓度较高。所以检查尿中管型(cast)最适宜标本为首次晨尿标本。9.体液中酶活性浓度的单位为A、nmol／sB、U／LC、mol／sD、nmol／minE、mol／min正确答案：B10.不属于细胞基本结构的是A、鞭毛B、核糖体C、中介体D、核质E、细胞膜正确答案：A11.关于RF的描述，错误的是（）。A、与人或动物变性IgG结合B、抗人或动物IgGFab片段的抗体C、以变性IgG为靶抗原的自身抗体D、多见于类风湿关节炎患者E、不与正常IgG发生凝集正确答案：B答案解析：类风湿因子是IgG分子Fc段抗原决定簇的特异性抗体。12.急性肾小球肾炎一般不会表现为A、水肿B、血尿C、不同程度高血压D、蛋白尿E、糖尿正确答案：E13.补体经典途径的主要激活物是A、凝聚的IgAB、细菌脂多糖C、酵母多糖D、肽聚糖E、免疫复合物正确答案：E14.下列哪一组在维持血小板的形态、释放和收缩中起重要作用A、骨架系统和收缩蛋白B、致密颗粒、α-颗粒和溶酶体颗粒C、ADP、β血小板球蛋白D、ATP和纤维蛋白E、微管、微丝和膜下细胞丝正确答案：A15.对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是：A、以AFP和超声显像做监测B、查体C、肝动脉造影D、CT检查E、详细询问病史正确答案：A16.不同的质量的控制方法具有不同的检出分析误差的能力，决定控制方法时，一般都要确定A、控制规则和控制测定值B、只有控制测定值C、控制规则和控制测定值个数D、只有控制规则E、只有控制测定值个数正确答案：C17.A、急性阿米巴痢疾B、急性重感冒C、急性细菌性痢疾D、急性肠炎E、急性胃肠炎正确答案：C18.正常定植于人体各部位的细菌群称为正常菌群，它们包括A、机会致病菌B、过路菌C、常居菌D、条件致病菌E、以上都是正确答案：E19.男性，15岁，3周前微热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型。最可能的诊断是（）A、慢性肾炎B、高血压合并高血压脑病C、颅内占位性病变D、高血压病E、急性肾炎并发高血压脑病正确答案：E20.高选择性蛋白尿中不存在的是A、前清蛋白B、清蛋白C、溶菌酶D、α2-巨球蛋白E、β2-微球蛋白正确答案：D答案解析：α2-巨球蛋白是血浆中分子量最大的蛋白质，由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成，不能通过肾小球滤过膜，所以不会出现在高选择性蛋白尿中。21.螺旋体与其他原核细胞型微生物的主要不同点是A、细胞壁成分B、运动方式C、原始核D、繁殖方式E、对抗生素敏感正确答案：B22.下列不是肠道杆菌在普通琼脂平板上生长的特点是A、干燥B、光滑C、灰白色D、有些可产生B溶血E、圆形菌落正确答案：A23.革兰染色的临床意义在于+--++-+-+-A、G菌具有某种酶，G菌缺少某种酶B、大多数G菌是以内毒素为主，G菌是外毒素为主C、大多数G菌是以内毒素为主，G菌是外毒素为主D、G菌有某种特殊因子，G菌不具有E、G缺少某种酶，G菌具有某种酶正确答案：B24.ABO反向定型试验中，血型鉴定为B型时可观察到A、A管不凝集，B管凝集，O管不凝集B、A管凝集，B管不凝集，O管不凝集C、A管凝集，B管凝集，O管不凝集D、A管不凝集，B管不凝集，O管凝集E、A管凝集，B管不凝集，O管凝集正确答案：B25.血细胞由幼稚到成熟过程中，其形态变化规律正确的是（）。A、胞核由大到小B、核仁由无到有C、胞体由小到大D、染色质由紧密到疏松E、胞浆由多到少正确答案：A答案解析：血细胞由幼稚至成熟过程中，胞体由大到小，但原粒比早幼粒小，巨核细胞由小到大；胞核由大到小，成熟红细胞消失；核仁由显著可见到无；核浆比由大到小；染色质由细致到粗糙，由疏松到紧密。26.Ⅴ型高脂蛋白血症时，病人的血清外观特征是A、血清上层“奶油样”，下层澄清B、血清上层“奶油样”，下层混浊C、血清混浊D、血清“奶油样”E、血清澄清正确答案：B27.克雷伯菌属在普通培养基上菌落特点是A、扁平粗糙型菌落B、菌落大呈黏液性，相互融合，以接种环挑之易拉成丝C、中等大小、圆形、凸起、灰白色，湿润、光滑菌落D、圆形、隆起、光滑湿润、不透明，菌落初呈白色，之后不同菌种可转为黄色、白色或柠檬色E、常扩散生长，出现迁徙生长现象正确答案：B28.呋喃妥因主要用于治疗A、中枢神经系统感染B、消化道感染C、生殖道感染D、泌尿道感染E、呼吸道感染正确答案：D29.女性，70岁，头晕10年，血压180／90mmHg，心率75次／分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用A、美托洛尔B、普萘洛尔C、维拉帕米D、地尔硫（艹卓）E、卡托普利正确答案：E30.免疫荧光技术常用荧光素为A、HauC14B、鲁米诺C、吖啶酯D、FITCE、稀土螯合物正确答案：D31.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是A、上尿路结石B、膀胱癌C、卵巢囊肿扭转D、急性肾盂肾炎E、急性阑尾炎正确答案：A答案解析：与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是上尿路结石。急性阑尾炎可出现发热、外周血中白细胞增高、腹膜刺激征等表现；急性肾盂肾炎和膀胱癌的尿液检查可分别见到白细胞和肿瘤细胞；卵巢囊肿扭转一般不会出现血尿。32.正常人血浆纤维蛋白原含量是A、2～3g/LB、2～4g/LC、1～3g/LD、3～4g/LE、2～5g/L正确答案：B33.粪便涂片检查原虫活滋养体时应特别注意A、染色后才能观察B、取不同部位的粪便C、放置让其死亡后观察D、注意挑选粪便中有黏液或脓血部分并及时镜检E、先用低倍镜观察，后用高倍镜观察正确答案：D34.如发生宫内感染，脐带血中升高的Ig是（）。A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE正确答案：B答案解析：IgM是个体发育最早合成的抗体，也是抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体，感染过程中血清IgM水平升高，说明近期感染，新生儿脐血中若IgM增高，提示有宫腔内感染。35.一般情况下补体结合试验只是用来检测A、溶血素滴度B、红细胞的脆性C、待测抗原或抗体D、总补体活性E、溶血性疾病的不完全抗体正确答案：C答案解析：补体结合试验是经典途径的抗原抗体反应之一，是用免疫溶血机制作为指示系统，来检测另一反应系统的抗原（或抗体）与待测抗体（或抗原）的试验。36.血小板减少是指血小板数量99999A、＜110×10/LB、＜120×10/LC、＜100×10/LD、＜150×10/LE、＜80×10/L正确答案：C37.男，51岁，胸痛发作24小时，伴心悸，气短，面色苍白，患者有慢性支气管炎史和20年吸烟史。心电图示ST段抬高，查血清AST256U／L,LD*4640U／L,CK1560U／L,CK-MB18U／L，最有可能的原因A、急性肾衰竭B、肝硬化C、急性心肌梗死D、二尖瓣狭窄致右心衰竭E、骨骼肌疾病正确答案：C答案解析：急性心肌梗死时心肌酶谱异常。38.粪便呈黑色或柏油样，质软富有光泽，常见于A、服用铁剂B、进食大量绿色蔬菜C、上消化道出血D、服用活性炭E、下消化道出血正确答案：C39.可以用来辅助诊断溶血性贫血的最好指标是A、网织红细胞B、血小板C、白细胞D、红细胞E、血红蛋白正确答案：A40.对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是A、血沉测定B、外周血涂片检查C、血清钙、磷和碱性磷酸酶测定D、骨髓穿刺涂片形态学检查E、尿常规测定正确答案：D答案解析：多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓内的异常浆细胞，即骨髓瘤细胞，骨髓穿刺涂片形态学检查发现骨髓瘤细胞对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义。41.使粪便隐血试验（化学法）结果出现假阴性的是A、铁剂B、牛肉C、VitCD、动物血E、素食正确答案：C42.胰腺癌患者实验室检测不升高的标记物是（）。A、CA125B、PSAC、CA50D、CA19-9E、CEA正确答案：B答案解析：PSA即前列腺特异抗原，前列腺特异抗原是一种多肽，只存在于人体前列腺腺泡及导管上皮细胞浆中。当患有前列腺癌时血清PSA水平会升高，胰腺癌患者不升高。43.凝血酶的生理作用不包括A、激活因子Ⅴ和ⅧB、使可溶性纤维蛋白单体形成交联性纤维蛋白C、使纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体D、激活因子ⅪE、激活因子Ⅻ正确答案：B44.某单位职工进行献血体检，根据对乙型肝炎病毒（HBV）感染的检查结果，可分为下列5种人群，其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAgA、+--+B、--+-C、-+-+D、---+E、++--正确答案：B答案解析：乙肝表面抗原HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。乙肝表面抗体HBsAb（抗HBs）阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，说明接种疫苗成功或者患者感染过已经痊愈，患者产生了保护性抗体，具有对乙肝病毒的免疫力。乙肝e抗原HBeAg阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。乙肝e抗体HBeAb（抗HBe）阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。乙肝核心抗体HBcAb（抗HBc）阳性说明既往感染过乙肝病毒。45.血小板诱导剂有（）。A、凝血酶B、胶原C、肾上腺素D、ADPE、以上都是正确答案：E答案解析：血小板诱导剂主要有ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、花生四烯酸（AA）等。诱导剂主要影响血小板聚集功能。46.常用血气分析标本必须采用的抗凝剂是（）。A、氟化钠B、肝素C、枸橼酸钠D、草酸钾E、草酸铵正确答案：B答案解析：血气标本用肝素抗凝。47.实际碳酸氢根代表A、排除了呼吸因素的代谢因素的影响B、未排除呼吸因素的代谢因素的