2025年5月住院医师规范化培训《儿科》试题库含答案

2025年5月住院医师规范化培训《儿科》试题库含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者6个月，因发热、呕吐、嗜睡3d住院。查体：前囟饱满，颈强阳性，腰穿脑脊液外观微混，WBC数61600×10/L，分叶0.75，蛋白（＋），糖1.11mmol/L。此患儿最可能的诊断是（）。A、化脓性脑膜炎B、中毒性脑病C、病毒性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：A答案解析：6个月患儿，发热、呕吐、嗜睡3天，查体见前囟饱满，提示患儿颅内压升高，颈强阳性，提示6患儿脑膜刺激征阳性，故考虑患儿为感染性脑膜炎；患儿腰穿脑脊液外观微混，WBC数1600×10/L明显升高，分叶0.75，以中性粒细胞升高为主，蛋白（＋），糖1.11mmol/L，故考虑患儿为细菌感染所致的化脓性脑膜炎。2.产后感染性肺炎的特点正确的是（）A、早期可闻及肺部湿啰音B、金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音C、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎D、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少E、可通过血行感染正确答案：E3.慢性肾小球肾炎尿毒症期常见的病理改变是A、系膜增生性肾小球肾炎B、轻微病变C、新月体肾小球肾炎D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎E、硬化性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：慢性肾小球肾炎病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，病变进展至后期，所有上述不同类型的病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化，伴肾小管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。4.青春期抑郁症的治疗为A、哌醋甲酯B、以心理治疗为主，配合药物治疗C、氯丙嗪D、以药物治疗为主，配合心理治疗E、苯妥英钠正确答案：B5.典型苯丙酮尿症的发病机理是A、脑内5-羟色胺不足B、酪氨酸羟化酶受抑制C、苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷D、四氢生物喋呤生成不足E、二氢生物喋呤还原酶先天缺陷正确答案：C6.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是A、氨荼碱B、吗啡C、沙丁胺醇D、肾上腺素E、泼尼松正确答案：B答案解析：支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现造成氧气不足，血氧分压下降呼吸加深加快是一种代偿性体现，以纠正低氧血症，吗啡对呼吸中枢有抑制作用，治疗量的吗啡可使呼吸频率减慢、每分呼气量和潮气量减少，并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质，使气道痉挛加重。7.关于颅内高压征，错误的是A、发生枕骨大孔疝时，一定先发生小脑幕切迹疝B、颅内压增高时，血压可以增高C、颅内压增高时，可以出现呕吐D、颅内压增高时，渗透性利尿剂是有效的E、人工呼吸机过度通气可以降颅压正确答案：A8.急性淋巴细胞白血病维持治疗阶段的主要用药是（）。A、甲氨蝶呤＋地塞米松B、长春新碱＋阿糖胞苷C、地塞米松＋阿糖胞苷D、长春新碱＋甲氨蝶呤E、甲氨蝶呤＋硫鸟嘌呤正确答案：E答案解析：为了巩固疗效、达到长期缓解或治愈的目的，必须进行维持治疗和加强治疗：对ALL一般主张用6-巯基嘌呤（6-MP）或6-硫鸟嘌呤（6-TG）＋甲氨蝶呤（MTX）维持治疗，维持期间必须定期用原诱导缓解方案或其他方案强化，总疗程2.5～3.5年。9.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（）。A、均数和中位数B、均数和标准差C、均数和极差D、中位数和方差E、几何均数和标准差正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，其位置与均数有关，形状与标准差有关。标准差大，离散程度大，正态分布曲线则“胖”，反之，则“瘦”。标准正态分布用N（0，1）表示。10.维生素D缺乏性佝偻病在4个月婴儿的特异性体征或症状是（）A、多汗B、前囟增大C、方颅D、枕秃E、以上均不是正确答案：E11.下列哪项不是21-三体综合征的特殊面容（）A、眼距宽B、鼻梁低平C、眼外眦上斜D、耳位低E、面部黏液性水肿正确答案：E12.观察结核菌素试验结果的时间是（）。A、24～48小时B、48～72小时C、24小时内D、3～4天E、1周正确答案：B答案解析：需要48～72小时才能观测PPD试验结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径的平均直径反映其强度。13.2:3:1液的张力是（）。A、1/2张B、等张C、1/3张D、1/5张E、2/3张正确答案：A答案解析：生理盐水即0.9%氯化钠，成分浓度与血浆相仿，为等张；2:3:1液的组成为：2份0.9%氯化钠，3份5%或10%葡萄糖.1份1.4%的碳酸氢钠或1.87%的乳酸钠，张力为1/2张；4；3:2液的组成为4份0.9%氯化钠，3份5%或10%葡萄糖，2份1.4%的碳酸氢钠或1.87%的乳酸钠，张力为2/3张；1:4含钠液的组成为1份0.9%氯化钠，4份5%或10%葡萄糖，张力为1/5张；1；2含钠液的组成为1份0.9%氯化钠，2份5%或10%葡萄糖，张力为1/3张。14.以下测量指标有助于3岁矮小儿童鉴别诊断的是（）。A、坐高B、体重C、上臂围D、胸围E、头围正确答案：A答案解析：坐高有助于判断身材矮小儿童的身材是否匀称，通常以坐高与身高的比例表示，有助于鉴别匀称性矮小和非匀称性矮小。15.男，18岁，学生。咳嗽、发热1个月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。青霉素治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是（）。A、结节病B、肺门淋巴结结核C、右肺脓肿D、肺部真菌感染E、淋巴瘤正确答案：B答案解析：患者青少年，有干咳、午后低热的临床表现，提示结核中毒。X线示：右肺门处密度增高的团块影，考虑诊断右肺门淋巴结结核。16.非典型急性链球菌感染后肾炎的临床类型不包括（）。A、膜性肾炎B、肾外症状型肾炎C、无症状型肾炎D、肾病综合征型E、以上均不是正确答案：A答案解析：A项，膜性肾炎属肾炎型肾病综合征而不属于急性肾炎范畴。17.最易并发维生素A缺乏症的是A、幼儿急疹B、麻疹C、川畸病D、风疹E、咽结合膜热正确答案：B答案解析：慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。18.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗不恰当的是（）。A、重度酸中毒未能测血气时，给1.4%NaHCO3ml/kgB、碱性溶液需要量可按公式计算C、轻症不需要另给碱性液D、先给总需要量的1/2E、碳酸氢钠为首选药物正确答案：A答案解析：代谢性酸中毒的治疗：①积极治疗缺氧、组织低灌注、腹泻等原发疾病；②采用碳酸氢钠或乳＋酸钠等碱性药物增加碱储备、中和[H]，首选碳酸氢钠；③一般主张当血气分析的pH值＜7.30时用碱性药物；④所需补充的碱性溶液mmol数＝剩余碱（BE）负值×0.3×体重（kg），因5%碳酸氢钠1ml＝0.6mmol，故所需5%碳酸氢钠量（ml）＝（BE）×0.5×体重（kg）；⑤一般将碳酸氢钠稀释成1.4%的溶液输入，先给予计算量的1/2，复查血气后调整剂量。19.除下列哪项外均是霍乱弧菌的定植因子A、脂多糖B、非毒素蛋白C、可溶性血凝素D、鞭毛E、毒素协同调节菌毛正确答案：B20.营养性巨幼细胞贫血的治疗，正确的是（）。A、首先口服铁剂B、首先口服叶酸C、首选输血D、首选输白蛋白E、首先注射维生素B12正确答案：E答案解析：营养性巨幼细胞贫血不清楚病因者，应以维生素B12治疗为主，如为维生素B12缺乏所致贫血者单用叶酸反而有加重症状的可能。21.哪种肺炎易合并脓胸（）A、支气管肺炎B、腺病毒肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、支原体肺炎正确答案：D22.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、组织开展防治突发事件的科学研究B、成立应急处理指挥部C、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备D、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备E、做好应急工作的财政预算正确答案：B答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。23.下列特异性高，但与SLE活动性无关的是（）。A、抗双链DNA抗体B、抗Sm抗体C、抗核抗体D、类风湿因子E、抗磷脂抗体正确答案：B答案解析：抗Sm抗体是SLE的标记抗体，特异性高，敏感性差，一旦出现有诊断价值，但与SLE活动性无关。24.7／6.7kPa。心电图：左心室大。最可能的诊断是（）A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、主动脉缩窄D、继发孔型房间隔缺损E、原发孔型房间隔缺损正确答案：B25.破伤风敷料的处理方式为（）。A、焚烧B、煮沸C、深埋D、环氧乙烷熏蒸E、消毒液浸泡正确答案：A答案解析：燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。常用于无保留价值的污染物品，如：污染纸张，带脓性分泌物的敷料，尤其是破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等特殊感染污染的敷料。26.10个月患儿，生后因母乳量不足，混合喂养，未添加辅食，近一周多汗，烦躁，经常睡眠不安，该患儿最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、脑炎C、营养不良D、佝偻病E、消化不良正确答案：D27.室间隔缺损的血流动力学改变常引起（）A、左心房、右心室扩大B、右心房、右心室扩大C、右心房、左心室扩大D、左心房、左心室扩大E、全心扩大正确答案：D28.女孩，4岁。发热4d，病初体温不高伴流涕，次日咳嗽，胃纳差，后持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，球结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是A、猩红热B、药物疹C、荨麻疹D、风疹E、以上均不是正确答案：E29.新生儿内科新入院一男性患儿，日龄26天，胎龄31周，体重1700g，体温不升，颜面、胸、腹、臀、背及四肢均明显硬肿，且有出血倾向。应转到（）。A、特需病房B、PICUC、NICUD、血液科E、新生儿外科正确答案：C答案解析：依题意得，患儿，体温不升，皮肤硬肿明显，有出血倾向（DIC可能），考虑为新生儿寒冷损伤综合征，应转到新生儿重症监护病房（NICU）。30.在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25mL/kg可预防发病B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25mL/kg可预防发病C、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05mL/kg可预防发病D、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05mL/kg可预防发病E、以上都不是正确答案：B答案解析：接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25mL/kg，可预防麻疹；若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。31.2岁小儿，面色苍白、毛发稀枯3个月。血常规示Hb80g/L、中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，最重要的检查是（）。A、血清维生素B6测定B、血清维生素B12测定C、总铁结合力测定D、血清铁测定E、血清铁蛋白测定正确答案：B答案解析：分析病例可知，患儿面色苍白，毛发稀枯，Hb89g/L，提示贫血。同时血常规示中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示幼红细胞巨幼变，可考虑诊断为营养性巨幼细胞性贫血。营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血，可选用血清维生素B12、血清叶酸检测来明确诊断。32.5岁男孩，因脸色较苍白就诊。平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便，查体：皮肤巩膜无黄染9，口唇较苍白，心肺无异常发现，肝右肋下3．5cm，脾左肋下2cm，Hb70g／L，WBC8．5×10／L，N0．65，L0．37，M0．02，RC0．005，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％，此儿最可能的诊断是A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、生理性贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B12缺乏所致营养性贫血正确答案：B33.急性风湿热诊断标准中的次要表现不包括（）。A、发热B、多关节炎C、关节痛D、血沉增快E、CRP阳性正确答案：B答案解析：多关节炎属于风湿热诊断的主要表现。风湿热诊断的次要表现包括：发热、关节痛、血沉增快、CRP阳性、P-R间期延长。34.新生儿期溃疡病最常见的临床表现是（）。A、呕血、便血B、哭闹C、反复呕吐D、腹泻E、呕吐正确答案：A答案解析：新生儿期溃疡病以突然上消化道出血、穿孔为主要特征。发病急，常表现为呕血，便血，腹胀，休克。35.下列哪个听诊区第二心音固定分裂最明显A、三尖瓣区B、肺动脉瓣区C、二尖瓣区D、主动脉瓣区E、心尖区正确答案：B36.下列哪项不符合感染性休克的治疗？（）A、当患儿没有低蛋白血症时不须要胶体液B、只要没有反指征，不经DIC项目的检查，即可给小剂量肝素C、多巴胺静脉点滴每分钟4～8μg/kgD、早期给予肾上腺皮质激素E、对代谢性酸中毒要特别积极纠正正确答案：B答案解析：B项，DIC后期机体处于纤溶系统