8月住院医师规范化培训《神经内科》测试题及参考答案

8月住院医师规范化培训《神经内科》测试题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.1－β称为假设检验的检验效能，也被称为（）。A、Ⅰ型错误B、效度C、显著性水平D、Ⅱ型错误E、把握度正确答案：E答案解析：效力又称把握度（1－β），要求效力（1－β）越大，即β值越小，则所需样本量越大。2.男，58岁，工人，近1周内出现头痛、头晕，2小时前突发右下肢乏力，摔倒在地，影像检查如图，最可能的诊断是（）。A、左侧大脑中动脉梗死B、胶质瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、动静脉畸形正确答案：A答案解析：左侧颞叶扇形异常信号，CT低密度影，伴基底节回避，T2WI较高信号，T2WI高信号，ADC低信号，结合病史，考虑为左侧大脑中动脉梗死。3.诊断TIA主要依据A、病史B、体检结果C、脑电图D、颅脑CTE、颅脑MRI正确答案：A4.下列不是BAEP作用的是（）。A、诊断球后视神经炎B、诊断听神经瘤-后颅凹瘤C、脑死亡预后判断D、昏迷预后判断E、小脑脑桥角肿瘤手术时的监护正确答案：A答案解析：BAEP即听觉诱发电位。可用于诊断听神经瘤、昏迷及脑死亡预后判断。①后颅凹瘤：在听神经瘤和其他小脑脑桥角肿瘤中，BAEP的Ⅰ至Ⅲ波的峰间潜伏期最常受到影响；②昏迷及脑死亡预后判断：脑损伤患者中BAEP从Ⅰ到Ⅴ波的峰间潜伏期具有特别的诊断价值，Ⅰ～Ⅴ波峰间潜伏期正常的患者中有90%存活下来；BAEP异常表示预后不良。脑死亡时，除听神经产生的Ⅰ波以外，所有波都消失。因此答案选A。5.腰椎穿刺和CSF检查，呈均匀一致血性脑脊液，压力明显增多，提示A、SAHB、脑栓塞C、脑梗塞D、脑实质出血E、脑炎正确答案：A6.你认为首选的合理检查应该是A、头颅CTB、头颅MRIC、颈部血管B超D、TCDE、DSA正确答案：A7.HT的首发症状是A、甲状腺肿大，质地坚硬B、甲状腺肿大，显著压痛C、甲亢D、甲状腺肿大，质软E、甲减正确答案：A8.下面哪一种研究类型属于二次研究？（）A、病案报道B、描述性研究C、随机对照试验D、病例对照研究E、临床实践指南正确答案：E9.能体现医生恪守尊重原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重，包括尊重患者的生命权、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。10.76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖(+++)，酮体(±)，血糖++20．6mmol／L(372mg／dl)。N128mmol／L，K4．8mmol／L。血气分析-：pH7．38，PCO242mmHg，HCO₃24mmol／L。首先开始哪项治疗A、长效胰岛素皮下注射B、经鼻饲管服降糖药C、0．9％氯化钠静脉滴注D、3％氯化钠液静脉滴注E、5％重碳酸盐静脉滴注正确答案：C11.患者男，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检：发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅲ度，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有（）。A、肌张力下降（患侧肢体）B、病理反射阳性（健侧肢体）C、病理反射阳性（患侧肢体）D、腱反射亢进（健侧肢体）E、腱反射消失（健侧肢体）正确答案：C答案解析：结合患者症状体征，可考虑诊断大脑中动脉主干闭塞脑血栓形成可能性大。大脑中动脉主干闭塞可导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫（包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪）、偏身感觉障碍及偏盲，伴头、眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现完全性失语症，非优势半球受累出现体象障碍。患者可以出现意识障碍、患侧肢体病理反射阳性。因此答案选C。12.Wilson病是常染色体隐性遗传铜代谢障碍疾病，其最基本的遗传缺陷是A、铜摄取障碍B、铜蓝蛋白(CP)合成障碍C、胆道排铜障碍D、细胞内异常蛋白存在导致铜的过量沉积E、溶酶体缺陷正确答案：B13.下述哪项不是重症肌无力的临床特征A、严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端B、感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化C、呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因D、短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳E、受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻正确答案：D14.引起高血压脑病最常见的原因为A、过度刺激自主神经B、激进型恶性高血压C、抑郁症患者服用单胺氧化酶抑制剂D、急性或慢性肾小球肾炎E、突然停用抗高血压药物正确答案：B15.运动神经元病的损害部位不包括A、脊髓前角B、皮质锥体细胞C、锥体束D、脊髓后角E、脑干后组运动神经元正确答案：D16.男患，37岁，在“感冒”、发烧好转1周后，自觉下肢麻术无力、2天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后2周病情无好转，仍留置导尿管。其临床表现还应包括下列哪一项A、双侧周围性面神经瘫B、手套、袜套样分布的感觉障碍C、T5以下各种感觉均消失D、C3以下各种感觉均消失E、右半身各种感觉均消失正确答案：C17.VEP作用有（）。A、协助诊断多发性硬化B、昏迷及脑死亡预后判断C、评估视力D、判定视网膜病变E、诊断听神经瘤、后颅凹瘤正确答案：A答案解析：VEP检查可以证实伴有或不伴有视神经炎的多发性硬化等脱髓鞘疾病，其主要特征是P100潜伏期延长达35～45ms。18.急性脊髓炎发病2～3周后出现椎管不完全梗阻现象，最可能的原因为A、出现脊髓蛛网膜粘连B、急性期延迟C、合并颅内占位性病变D、脑脊液过稠蛋白E、急性脊髓炎病情较重正确答案：A19.颈内动脉的终支是（）。A、前交通动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、基底动脉正确答案：B答案解析：颈内动脉的终支，在视交叉上方折入大脑纵列，在大脑半球内侧面延伸，主要分支有眶前动脉、眶后动脉、额极动脉、额叶内侧动脉、胼周动脉、胼缘动脉等，左右大脑前动脉由前交通动脉相联。因此答案选B。20.重症肌无力的患者，胸腺瘤多见于年龄A、>70岁的患者B、50～60岁的中老年患者C、20～40岁的男性D、年龄<10岁的患者E、20～40岁的女性正确答案：B21.医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用（）。A、保健药品B、麻醉药品C、副作用大的药品D、有禁忌证的药品E、消毒药剂正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。22.对于研究罕见病病因，为节省人力和物力应选以下哪一种研究方法？（）。A、现况调查B、实验研究C、队列研究D、病例对照研究E、暴发调查正确答案：D23.复杂部分性发作可以出现下列哪项症状A、遗忘症B、自主神经性发作C、感觉性发作D、杰克逊癫痫E、词语性自动症正确答案：E24.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括A、补充低渗液体B、多饮水C、头低位D、使用强力脱水剂E、卧向患侧正确答案：D答案解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。25.对脊髓压迫症的诊断，最有价值的确诊手段为A、CTB、CTAC、MRID、MRAE、X线片正确答案：C26.急性横贯性脊髓炎最少见的发生部位是A、腰膨大B、高位颈髓C、圆锥D、胸髓E、颈膨大正确答案：C27.现患率越靠近多少，样本含量就越小？（）A、30%B、40%C、50%D、60%E、80%正确答案：C答案解析：决定现况研究的样本大小的因素来自多个方面，但其主要是：①预期的现患率（P），如现患率越靠近50%，样本含量就越小；反之，则要大些。②对调查结果精确性的要求，即允许误差（d）越大，所需样本就越小。28.患者，女，14岁。因反复愣神半年来诊。发作时表现为双眼呆滞，动作停止，持续20秒左右缓解。偶尔手中持物甩出。过度呼吸可导致发作，智力正常。发作期脑电图表现如下图所示，最可能的诊断为（）。A、儿童失神癫痫B、青少年失神癫痫C、青少年肌阵挛癫痫D、Lennox-Gastaut综合征E、Dravet综合征正确答案：B答案解析：根据题意，女患儿，14岁左右起病。表现为典型失神发作，且可被过度换气诱发，发作期脑电图表现为3～4Hz全面性棘慢波发放，考虑诊断为青少年失神癫痫。29.对脑巨大动静脉畸形施行切除术时，下列哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征(NPPB)的发生A、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B、术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D、迅速切除畸形血管团E、术后予以脱水、降颅内压治疗正确答案：D答案解析：对脑巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。30.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）。A、旁中央小叶B、扣带回C、额叶底部D、额极E、胼胝体前4/5正确答案：A答案解析：大脑前动脉主干受累可出现小便失禁，是因为累及了旁中央小叶，排尿中枢位于旁中央小叶。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.胸段脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)A、病变同侧下肢弛缓性瘫痪B、病变同侧下肢肌张力增高C、病变同侧传导束型痛温觉障碍D、病变同侧下肢病理征阳性E、病变对侧传导束型痛温觉障碍正确答案：BDE答案解析：胸段脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)由于损害了皮质脊髓侧束，致同侧下肢的上运动神经元性瘫痪，损害脊髓丘脑侧束，致对侧病变平面以下的传导束型痛温觉障碍，损害薄束，致同侧病变平面以下的传导束型深感觉障碍。2.对于重症肌无力病人应禁用的药物是A、环磷酰胺B、安体舒通C、卡那霉素D、庆大霉素E、麻黄素正确答案：CD答案解析：氨基糖苷类抗生素具有神经肌肉阻滞作用，禁用于重症肌无力。3.关于背侧丘脑解剖结构的描述，哪些是不正确的A、前核接受下丘脑乳头体发出的乳头丘脑束，并发出纤维至扣带回B、腹后内侧核接受脊髓丘脑束和内侧丘系的纤维C、腹外侧核接受齿状核及顶核发出的纤维D、腹后外侧核接受三叉丘系、起源于孤束核的味觉投射纤维E、内侧核群与大脑额叶联合区和运动前区之间发生广泛的双向纤维联系正确答案：BD4.Wilson病可出现哪些锥体外系症状A、舞蹈样动作B、震颤C、手足徐动样动作D、运动迟缓E、肌强直正确答案：ABCDE5.全身型重症肌无力患者可采用下列哪些治疗方法A、抗胆碱酯酶药物B、DXMC、免疫抑制剂D、胸腺切除E、血浆置换正确答案：ABCDE6.癫痫全面性发作持续状态包括A、阵挛性发作持续状态B、失神发作持续状态C、肌阵挛发作持续状态D、全面性强直-阵挛发作持续状态E、强直性发作持续状态正确答案：ABCDE7.下丘脑的结构有A、外侧膝状体B、漏斗C、内侧膝状体D、视交叉E、乳状体正确答案：BDE8.头部的痛敏结构包括A、枕大神经B、舌咽神经C、迷走神经D、面神经E、脑实质正确答案：ABC9.下列哪些疾病属炎性肌病A、重症肌无力B、多发性肌炎C、皮肌炎D、Lambert-Eaton综合征E、包涵体肌炎正确答案：BCE10.关于脊髓的血液循环，叙述正确的有A、后动脉起源于椎动脉，供应脊髓后1/3区域的血液B、前动脉起源于甲状腺动脉，供应脊髓中1/3区域的血液C、前动脉起源于椎动脉，供应脊髓前1/3区域的血液D、根动脉分出根前动脉与根后动脉，与脊髓前、后动脉吻合E、上胸段血管细小容易发生缺血正确答案：ADE11.目前认为动脉粥样硬化易损斑块的血清生物学标志物包括A、超敏C-反应蛋白B、氧化型低密度脂蛋白C、分泌性磷脂酶A2D、血清淀粉样相关蛋白E、纤维蛋白原正确答案：ABCDE12.下列疾病中属自身免疫性疾病的有A、重症肌无力B、Lambert-Eaton综合征C、进行性肌营养不良症D、周期性瘫痪E、多发性肌炎正确答案：ABE13.肌纤维的特殊病理改变包括A、核内移B、指纹体C、胞浆体D、杆状体E、管聚集正确答案：BCDE14.雷诺病的临床表现为A、寒冷是所有患者的诱发因素B、多在20～30岁缓慢起病C、女性多见D、表现间歇性肢端对称性发白、发绀及潮红E、情感变化可诱发正确答案：ABCDE15.一患者10天来出现低热、头痛、呕吐。查体：眼底水肿，脑膜刺激征(+)。你认为应选择的检查有A、血常规B、胸片正侧位C、腰穿检查D、头颅CTE、PPD试验正确答案：ABCDE16.脊髓蛛网膜炎的脑脊液表现包括A、初脑脊液压力低B、淋巴细胞数增多C、呈草黄色D、蛋白升高E、髓鞘碱性蛋白升高正确答案：AD17.脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括A、多中年以上起病，无性别差异B、慢性、亚急性起病，缓慢进展C、从肢体近端无力开始，逐渐出现手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感D、双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显E、多数患者出现神经系统病变前有倦怠、头痛、上呼吸道感染正确答案：CE18.紧张