2025年版血管导管相关感染预防与控制指南及安全注射知识试题及答案

2025年版血管导管相关感染预防与控制指南及安全注射知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025版指南中，中心静脉导管（CVC）穿刺时，成人首选的穿刺部位是？A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉2.实施最大无菌屏障时，术者应穿戴的防护装备不包括？A.无菌手术衣B.无菌手套C.外科口罩D.鞋套3.外周静脉导管（PIVC）穿刺部位皮肤消毒的首选消毒剂是？A.碘伏（含有效碘0.5%）B.75%乙醇C.2%葡萄糖酸氯己定-70%乙醇D.苯扎溴铵4.2025版指南建议，CVC透明敷料更换的常规间隔时间为？A.2天B.5天C.7天D.10天5.预防血管导管相关血流感染（CRBSI）时，冲封管应采用的方法是？A.匀速推注生理盐水B.脉冲式冲管+正压封管C.快速推注肝素盐水D.重力滴注冲管6.安全注射中，“单用途医疗设备”指的是？A.仅用于1名患者的设备B.仅用于1次操作的设备C.仅用于同类型注射的设备D.仅用于非侵入性操作的设备7.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺后，首次X线定位确认导管尖端位置的要求是？A.尖端位于上腔静脉下1/3至右心房入口处B.尖端位于锁骨下静脉C.尖端位于腋静脉D.尖端位于头臂静脉8.发现血管导管穿刺点有渗液、渗血时，应优先选择的敷料类型是？A.透明聚氨酯敷料B.纱布敷料C.银离子抗菌敷料D.水胶体敷料9.安全注射中，锐器盒使用时应满足的容量限制是？A.不超过1/2B.不超过2/3C.不超过3/4D.不超过4/510.2025版指南中，关于血管导管维护时手卫生的要求，正确的是？A.接触导管前用快速手消毒剂消毒即可B.必须用肥皂和流动水洗手2分钟C.戴无菌手套可替代手卫生D.接触导管后需再次进行手卫生11.预防CRBSI的核心措施中，不包括以下哪项？A.严格手卫生B.最大化无菌屏障C.每日评估导管必要性D.常规使用抗生素封管12.安全注射中，“无针系统”的主要作用是？A.减少针刺伤风险B.提高注射速度C.降低药物浪费D.增加药物吸收13.怀疑CRBSI时，正确的血培养采集方法是？A.仅采集外周静脉血B.同时采集导管血和外周血C.仅采集导管血D.采集动脉血14.外周静脉导管（PIVC）的常规留置时间上限为？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时15.安全注射中，复用注射器的处理流程正确的是？A.先清洗→消毒→再次使用B.先消毒→清洗→再次使用C.直接丢弃于锐器盒D.先毁形→消毒→回收二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025版指南中，预防血管导管相关感染的“核心预防包”包括？A.手卫生B.最大化无菌屏障C.选择最佳穿刺部位D.每日评估导管必要性E.规范的置管后维护2.安全注射的“四要素”包括？A.注射操作对患者无害B.对实施者无暴露风险C.对环境无危害D.注射物品可重复使用E.注射药物剂量准确3.血管导管置管时，需立即停止操作并更换穿刺部位的情况包括？A.穿刺部位皮肤有感染灶B.患者出现严重咳嗽C.穿刺过程中发生血行播散D.术者手套破损E.患者体温≥38.5℃4.关于中心静脉导管（CVC）敷料更换的规范，正确的是？A.纱布敷料每2天更换1次B.透明敷料每7天更换1次（无渗液、渗血时）C.敷料潮湿、松脱时立即更换D.更换时从导管远心端向近心端揭开旧敷料E.消毒范围应大于敷料面积（直径≥10cm）5.安全注射中，禁止重复使用的物品包括？A.一次性注射器B.胰岛素笔用针头C.输液器D.多剂量药瓶E.无针连接装置6.血管导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准包括？A.患者出现发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现B.导管血培养阳性C.外周血培养阳性D.导管血与外周血培养的病原体相同E.排除其他部位感染7.预防PICC感染的措施包括？A.穿刺前测量臂围作为基线B.选择三向瓣膜式导管C.置管后24小时内更换首次敷料D.每次输液后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管E.避免在置管侧手臂测血压8.安全注射中，锐器伤的预防措施包括？A.使用安全型锐器（如回缩式针头）B.禁止双手回套针帽C.操作后立即将锐器放入锐器盒D.分离针头与注射器后丢弃E.处理锐器时戴厚层手套9.血管导管维护时，需严格无菌操作的环节包括？A.更换输液接头B.冲封管C.采集血标本D.调整导管位置E.观察穿刺点10.2025版指南中，关于安全注射的新要求包括？A.推广使用预充式注射器B.多剂量药瓶开启后保存时间≤28天（2-8℃）C.禁止将未使用的剩余药液用于其他患者D.静脉药物配置需在B级洁净环境中进行E.所有注射操作必须由注册护士执行三、判断题（每题1分，共10分）1.血管导管置管时，术者戴无菌手套后无需再进行手卫生。（）2.外周静脉导管穿刺后，可使用胶布直接固定导管而不覆盖敷料。（）3.安全注射中，皮内注射因创伤小，无需使用无菌注射器。（）4.中心静脉导管冲管时，若遇阻力应强行推注以疏通导管。（）5.2025版指南建议，所有静脉导管均应常规进行导管尖端培养以监测感染。（）6.安全注射中，复用的治疗盘需用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒。（）7.经PICC输注脂肪乳剂后，需用20ml生理盐水脉冲式冲管。（）8.怀疑CRBSI时，应立即拔除导管并送检尖端培养。（）9.安全注射中，抽取药液时，注射器乳头应避免接触安瓿瓶颈。（）10.血管导管敷料更换时，消毒顺序应为从中心向四周环形擦拭。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血管导管相关血流感染（CRBSI）的定义。2.2025版指南中，预防中心静脉导管（CVC）感染的“5个必须”核心措施是什么？3.安全注射中“三查七对”的具体内容是什么？4.外周静脉导管（PIVC）置管后，哪些情况需立即拔管？5.血管导管维护时，冲封管的规范流程及注意事项有哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，65岁，因“肺炎”收入院，入院后留置右锁骨下静脉导管（CVC）。第5日，患者体温升至39.2℃，无咳嗽、咳痰加重，穿刺点无红肿渗液，血白细胞15×10⁹/L。护士怀疑CRBSI，需采取哪些处理措施？案例2：护士小张在为糖尿病患者李某注射胰岛素时，误用了为上一位患者准备的胰岛素笔（未更换针头）。请分析该操作违反了安全注射的哪些规范？可能导致的后果是什么？应如何处理？答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.C5.B6.A7.A8.B9.C10.D11.D12.A13.B14.D15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.AD4.ABCE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.答：CRBSI指留置血管导管期间或拔管后48小时内，患者出现感染症状（如发热、寒战、低血压等），且满足以下条件：①至少1份外周静脉血培养阳性；②导管血培养阳性（或导管尖端培养阳性）；③导管血与外周血培养的病原体相同；④排除其他部位感染。2.答：“5个必须”包括：①必须严格执行手卫生；②必须实施最大无菌屏障（术者穿无菌手术衣、戴无菌手套/帽子/口罩，患者覆盖无菌大单）；③必须选择最佳穿刺部位（成人首选锁骨下静脉，避免股静脉）；④必须每日评估导管必要性（尽早拔管）；⑤必须规范置管后维护（包括敷料更换、冲封管、接头管理等）。3.答：“三查”指操作前、操作中、操作后检查；“七对”指对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。安全注射中需额外关注：核对药物有效期、配伍禁忌、注射器及针头的无菌状态，以及患者的过敏史。4.答：需立即拔管的情况包括：①穿刺点红肿、渗液、压痛或有脓性分泌物（提示局部感染）；②导管堵塞（无法通过冲管恢复通畅）；③患者出现静脉炎（沿静脉走向发红、疼痛、硬结）；④导管部分或完全脱出；⑤患者主诉穿刺部位剧烈疼痛或麻木；⑥怀疑导管相关血流感染。5.答：冲封管规范流程：①选择≥10ml注射器（避免小容量注射器产生高压损伤导管）；②用生理盐水脉冲式冲管（推-停-推，形成湍流清除导管壁附着的血液/药液）；③冲管后立即用肝素盐水（浓度：普通患者10-100U/ml，出血高风险患者0U/ml即生理盐水）正压封管（边推注边退出注射器，确保导管内充满封管液）。注意事项：禁止暴力冲管（遇阻力时先回抽，确认是否血栓堵塞，不可强行推注）；输血/血制品、脂肪乳后需加大冲管量（≥20ml）；中心静脉导管与外周静脉导管冲封管要求一致。五、案例分析题案例1处理措施：①立即采集血培养（同时采集导管血和外周静脉血，各2套，每套2瓶）；②评估导管必要性（若为非必需，建议拔管；若为必需，保留导管并加强监测）；③监测生命体征（每4小时测体温、血压）；④检查其他感染灶（如肺部、尿液）；⑤通知医生，根据血培养结果经验性使用抗生素；⑥导管维护：严格消毒导管接头，更换输液装置及肝素帽；⑦记录患者症状、处理措施及效果。案例2分析：违