2026年急重症护理学模拟习题附参考答案

2026年急重症护理学模拟习题附参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因心跳骤停接受心肺复苏，胸外按压与人工呼吸的比例在未建立高级气道时应为A.15:2B.30:2C.10:1D.5:12.休克患者出现皮肤湿冷、尿量减少（<0.5ml/kg/h）、意识模糊，其休克分期最可能为A.代偿期（早期）B.失代偿期（中期）C.不可逆期（晚期）D.微循环收缩期3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最推荐的潮气量设置为A.6-8ml/kg（理想体重）B.8-10ml/kg（实际体重）C.10-12ml/kg（理想体重）D.4-6ml/kg（实际体重）4.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周淤血），提示可能合并A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折5.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰时，首要的处理措施是A.静脉注射呋塞米B.高流量吸氧（6-8L/min）并加用20%-30%乙醇湿化C.静脉滴注硝普钠D.皮下注射吗啡6.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，正确的急救措施是A.立即用止血带在伤口近心端5-10cm处结扎，每15-20分钟放松1-2分钟B.用口直接吸吮伤口（无口腔破损时）C.立即用热水冲洗伤口D.患肢抬高超过心脏水平7.重症胰腺炎患者出现血钙<1.87mmol/L，提示A.病情较轻，无需特殊处理B.可能合并低蛋白血症C.预后不良，需警惕多器官功能障碍D.需立即补充葡萄糖酸钙8.中心静脉压（CVP）正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O9.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治疗措施是A.高压氧舱治疗B.静脉注射甘露醇C.鼻导管高流量吸氧（10L/min）D.亚甲蓝静脉注射10.脓毒症休克患者液体复苏时，首选的晶体液是A.0.9%氯化钠注射液B.乳酸林格液C.5%葡萄糖注射液D.羟乙基淀粉11.张力性气胸患者急救时，应立即A.胸腔闭式引流B.粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气C.面罩吸氧D.静脉注射抗生素12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，初始2小时内建议输入的液体量为A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml13.颅内压增高患者出现“二慢一高”（呼吸慢、脉搏慢、血压高），提示A.代偿期B.失代偿期C.脑疝前期D.脑疝形成14.患者误服敌敌畏（有机磷农药），出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药是A.阿托品+氯解磷定B.亚甲蓝C.纳洛酮D.维生素K₁15.心跳骤停患者经复苏后，目标体温管理（TTM）的推荐温度是A.32-36℃B.36-38℃C.30-32℃D.38-40℃二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多器官功能障碍综合征（MODS）的常见诱因包括A.严重感染B.大手术或创伤C.休克D.急性重症胰腺炎2.创伤患者初级评估（ABCDE）的内容包括A.气道（Airway）与颈椎保护B.呼吸（Breathing）与通气C.循环（Circulation）与控制出血D.残疾（Disability）：神经功能评估E.暴露（Exposure）与环境控制3.急性左心衰竭的典型临床表现有A.端坐呼吸B.双肺满布湿啰音C.咳白色泡沫痰D.第一心音增强E.交替脉4.中心静脉导管（CVC）置管后的常见并发症包括A.气胸B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.空气栓塞D.深静脉血栓形成（DVT）5.休克患者液体复苏有效的指标包括A.尿量≥0.5ml/kg/hB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%D.乳酸水平下降6.急性呼吸衰竭患者无创正压通气（NPPV）的禁忌证包括A.心跳呼吸骤停B.意识障碍（GCS<8分）C.面部创伤或畸形无法密闭面罩D.上消化道大出血7.脑出血患者的急救护理措施包括A.保持呼吸道通畅，头偏向一侧B.立即快速静脉滴注甘露醇降低颅内压C.血压>220/120mmHg时，谨慎降压（目标收缩压140-160mmHg）D.躁动时使用约束带，避免搬运8.急性中毒患者洗胃的注意事项包括A.服毒后6小时内效果最佳，但部分毒物（如有机磷）超过6小时仍需洗胃B.洗胃液温度以35-38℃为宜C.每次灌入量300-500ml，避免胃扩张D.昏迷患者禁忌洗胃9.机械通气患者气道湿化的目标包括A.痰液稀薄，能顺利吸引出B.气道无痰痂形成C.听诊气道内无干鸣音D.每日痰液量<10ml10.重症患者肠内营养（EN）的并发症包括A.误吸B.腹泻C.高血糖D.腹胀三、案例分析题（共40分）（一）案例1（20分）患者男性，52岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P118次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，皮肤湿冷，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左扩大，心音低钝，未闻及杂音；心电图示V₁-V₄导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）问题2：患者目前血压85/50mmHg，可能的原因是什么？需与哪些情况鉴别？（6分）问题3：针对该患者，急诊处理的关键措施有哪些？（9分）（二）案例2（20分）患者女性，34岁，因“被发现意识不清1小时”由家属送医。家属诉患者近1周因情感问题情绪低落，家中发现空的“地西泮片”药瓶（50片/瓶，已空）。查体：T35.9℃，P58次/分，R10次/分（浅慢），BP90/60mmHg；深昏迷（GCS3分），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率58次/分，律齐；四肢肌张力减低，病理征未引出。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需完善哪些检查明确？（5分）问题2：患者出现呼吸浅慢（10次/分）的病理机制是什么？可能导致的严重后果有哪些？（6分）问题3：针对该患者的急救措施包括哪些？（9分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.A5.B6.A7.C8.B9.A10.B11.B12.B13.C14.A15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析题（一）案例1问题1：诊断：急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）合并心源性休克。依据：①突发胸痛2小时；②心电图V₁-V₄导联ST段弓背向上抬高；③肌钙蛋白I显著升高（>0.04ng/ml）；④休克表现（BP85/50mmHg、意识模糊、皮肤湿冷）。问题2：血压降低的可能原因：急性心肌梗死后心肌收缩力显著下降，心输出量减少，导致心源性休克。需鉴别的情况：①低血容量性休克（需询问有无呕吐、失血史，监测CVP）；②过敏性休克（无过敏史及皮疹等表现）；③感染性休克（无发热、感染灶）。问题3：关键措施：①立即开通静脉通道，监测生命体征（持续心电、血压、血氧监护）；②镇痛：吗啡3-5mg静脉注射（注意呼吸抑制）；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服；④抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑤再灌注治疗：优先急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），若无条件则静脉溶栓（如阿替普酶）；⑥抗休克：在血流动力学监测下补液（若CVP低），必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg）；⑦控制血压：避免过度降压（目标SBP≥90mmHg）；⑧处理并发症：监测血钾、血糖，防治心律失常（如室颤）。（二）案例2问题1：诊断：地西泮（苯二氮䓬类药物）急性中毒。需完善检查：①血气分析（评估呼吸衰竭程度）；②血药浓度检测（确认毒物类型及剂量）；③肝肾功能、电解质（评估器官损伤）；④心电图（排除心脏毒性）。问题2：呼吸浅慢的机制：地西泮作用于中枢神经系统γ-氨基丁酸（GABA）受体，抑制脑干呼吸中枢，导致呼吸驱动力下降。严重后果：①低氧血症（PaO₂↓）和高碳酸血症（PaCO₂↑）；②呼吸性酸中毒；③脑缺氧加重昏迷，甚至导致脑疝；④多器官功能障碍（如心、肾缺血）。问题3：急救措施：①保持气道通畅：头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，必要时气管插管机械通气（呼吸频率<8次/分或PaCO₂>50mmHg时）；②促进毒物排出：洗胃（即使超过6小时仍需进行，洗胃液用温盐水），导泻（