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文档简介
《急危重症护理学》本科教学设计:基于EMSS体系的急救能力阶梯式培养一、课程基本信息与设计理念本教学设计适用于高等医学院校护理学专业本科三年级学生,课程名称为《急危重症护理学》,总计32学时(理论16学时,实践16学时)。基于“以学生发展为中心”的课程改革理念,融合国际急救医学教育最新成果,本设计以急救医疗服务体系(EMSS)为轴,构建“院前急救—急诊救护—重症监护”全流程模块化教学体系13。课程对标美国心脏协会(AHA)基础生命支持(BLS)与高级心血管生命支持(ACLS)培训标准,参考国际急诊医学联合会(IFEM)本科医学教育学习成果建议,旨在培养具备“精准识别、快速反应、科学决策、高效协作、人文关怀”五大核心能力的急救护理人才69。【核心理念】本课程设计的灵魂在于“阶梯式能力进阶”与“沉浸式临床思维淬炼”。借鉴OASIS技能进阶框架(观察—协助—督导操作—独立操作—督导他人),将急救能力培养划分为“认知建构—技能模仿—规范化操作—自动化执行—临床决策与教学”五个层级,通过“闯关式”特训与高仿真模拟教学,实现从“会了”到“熟了”再到“精了”的质变24。同时,将“生命至上、救死扶伤”的思政元素贯穿始终,借助真实案例与社会热点,实现知识传授与价值引领的有机统一110。二、教学目标体系(【重要】)(一)知识目标(【基础】)1.阐述急救医疗服务体系(EMSS)的组成、功能及衔接要点,包括院前急救、急诊科抢救、重症监护室(ICU)三大环节的职责与协作关系13。2.掌握心搏骤停、休克、急性冠脉综合征、急性中毒、多发伤等常见急危重症的病理生理机制、临床表现、评估要点及规范化救护流程38。3.熟记心肺复苏(CPR)、自动体外除颤器(AED)使用、气道管理(口咽通气管、球囊面罩、气管插管)、除颤、止血包扎、呼吸机使用等核心急救技术的适应证、禁忌证、操作步骤与并发症预防16。(二)能力目标(【核心】【高频考点】)1.【急救技能操作能力】能够独立、规范、高质量地完成单人/双人心肺复苏(按压深度56cm,频率次/分,胸廓充分回弹),正确使用AED完成除颤,熟练进行球囊面罩通气(潮气量ml,频率1012次/分)27。2.【临床评估与决策能力】能够运用ABCDE初级评估法(气道—呼吸—循环—功能障碍—暴露/环境)对急危重症患者进行快速、系统的病情评估,识别致命性问题,确立抢救优先级68。3.【团队协作与沟通能力】能够在模拟急救场景中,运用SBAR(现状—背景—评估—建议)沟通模式进行高效信息传递,作为团队成员默契配合(如心肺复苏时按压—通气—除颤—用药的轮换与衔接)69。4.【应急处置与应变能力】能够在复杂、动态的急救现场(如车祸现场、群体伤、突发心脏骤停)保持冷静,合理调配资源,根据病情变化及时调整救护策略78。(三)素质目标(【思政融入点】)1.确立“生命至上、时效为先”的职业价值观,在危急时刻敢于施救、善于施救,践行“健康所系、性命相托”的医学生誓言12。2.培养严谨求实、精益求精的科学态度,认识到急救操作的每一个细节都关乎生死,差之毫厘谬以千里,形成“肌肉记忆”级的操作规范2。3.涵养敬畏生命、关爱患者的人文情怀,在急救操作中关注患者的舒适与尊严,注重对家属的心理支持,体现护理工作的温度16。三、学情分析与教学策略(一)学情分析(【基础】)本科三年级学生已完成解剖学、生理学、病理生理学、基础护理学、健康评估等前序课程学习,具备人体结构与功能的基础知识,掌握静脉输液、无菌技术等基础护理操作。但存在以下特点:一是“知易行难”,理论掌握较好,但操作生疏、动作变形、节奏紊乱,找不准颈动脉、按压姿势别扭、吹气力度不当是常见问题2;二是“见树不见林”,对单个操作有所了解,但缺乏将各项技能串联起来应对复杂临床场景的整体思维,情景衔接弱,应急反应慢7;三是“心理素质待锤炼”,面对模拟人时尚能操作,一旦进入高仿真压力环境或面对标准化病人,容易出现慌乱、遗忘、动作走形。(二)教学策略(【重要】)针对上述学情,本设计采用“BOPPPS有效教学模式”与“闯关式技能训练体系”相结合的复合策略2。1.【前测导入,精准定位】每单元开课前通过简短前测(线上问卷或课堂提问),精准“揪出”每个人的“软肋”——是解剖定位不准?还是节奏感欠缺?以此确定教学重点,实现靶向提升。2.【任务驱动,阶梯递进】将急救技能训练拆解为“观摩—分解练习—综合演练—实战考核”四个阶梯。从观看高清慢动作示范视频,到“结对子”互相找茬,再到高仿真模拟团队综合训练,逐级提升27。3.【情景沉浸,思维贯通】采用真实临床案例驱动教学,构建“案例导入—问题探究—前沿拓展—导图总结”的教学闭环。选取“闹市突发心脏骤停”“车祸现场多人受伤”等复杂情景,引导学生建立“先评估、再施救”的临床思维710。4.【复盘反思,内化提升】每个实训环节后设置结构化复盘,师生共同回顾操作过程,分析成功与失误之处,提炼经验教训,将感性体验上升为理性认知24。四、教学内容与课时分配(【难点】【热点】)本课程内容分为五大模块,共计32学时,具体安排如下:模块教学内容理论学时实践学时思政融入点模块一EMSS概述与院前急救42社会责任、急救科普担当模块二急诊科救护44生命第一、时效为先模块三常见急危重症救护42救死扶伤、精益求精模块四重症监护技术24人文关爱、创新思维模块五综合技能训练与考核24团队协作、敬畏生命合计1616五、教学实施过程(核心环节,占大部分篇幅)(一)模块一:EMSS概述与院前急救(6学时)1.第一单元:急救医疗服务体系(理论2学时,【基础】)(1)【导入】通过一段真实的急救现场视频(如路人猝死、AED成功施救)引发学生思考:从目击者呼救到患者康复出院,需要经历哪些环节?每个环节的关键任务是什么?(2)【讲授】系统讲解EMSS的概念、组成与发展历程。强调“三环相扣”——院前急救负责现场抢救与安全转运,急诊科负责快速评估与确定性治疗,ICU负责生命支持与器官功能监护13。(3)【重点】深入剖析院前急救的“白金十分钟”理念。讲解现场安全评估、个人防护装备(PPE)使用、求救与调度系统的联动机制(120指挥中心如何根据主诉调派资源)。(4)【难点】转运原则与交接规范。危重患者安全转运的“三阶段”(转运前评估与稳定—转运中监测—转运后交接),强调转运呼吸机、监护仪、急救药品的准备,以及转运途中病情变化的应急处理6。特别强调SBAR沟通模式在院前—急诊交接中的应用:S(现状:患者姓名、年龄、主诉、生命体征)、B(背景:既往史、发病经过)、A(评估:初步判断、已做处理)、R(建议:请求急诊做好哪些准备)6。(5)【思政点】通过回顾我国急救医学发展历程中老一辈专家的奋斗故事,以及抗疫期间急救人员逆行出征的感人事迹,激发学生的家国情怀与职业使命感1。2.第二单元:院前急救核心技术(理论2学时+实践2学时,【核心】【高频考点】)(1)【前测】随机抽取学生演示徒手心肺视频并回放,师生共同点评,暴露常见问题(如定位不准、按压不充分、中断时间过长)。(2)【理论精讲】讲解心搏骤停的病理生理机制(室颤、无脉电活动、心脏停搏),高质量心肺复苏的五大要素:足够深度(56cm)、足够频率(次/分)、胸廓充分回弹、尽量缩短中断时间(<10秒)、避免过度通气8。介绍除颤仪(AED与手动除颤仪)的工作原理与使用时机,强调“除颤越早,成功率越高”。(3)【技能示范与分解教学】A.【判断与呼救】教师示范评估现场安全、判断意识(拍双肩呼唤)、判断呼吸与脉搏(“一听二看三感觉”,触摸颈动脉位置与手法)。强调“无呼吸、无意识、无脉搏”的快速识别。B.【胸外按压】教师分步示范定位方法(两乳头连线中点)、按压姿势(双臂垂直、肩肘腕成一直线、用上半身力量)、按压深度与频率的控制。借助模拟人反馈装置,实时显示按压参数。C.【开放气道与人工呼吸】示范仰头抬颏法、双手托颌法(怀疑颈椎损伤时)的操作要点。演示球囊面罩通气技术(“EC手法”固定面罩,挤压球囊1秒,观察胸廓起伏)1。D.【AED使用】示范开启AED、贴放电极片(右上胸—左下胸)、分析心律、充电、放电的完整流程,强调“分析时暂停按压,放电后立即恢复按压”的关键原则1。(4)【实训组织——“结对子”实战】(【重要】)学生两人一组,在模拟人上交替练习,互相“找茬儿”。教师化身“流动教练”,穿梭其间,紧盯核心难点:摸脉手法是否正确、按压深度是否达标、吹气是否漏气或过度。每完成5个循环(30:2),互相点评一次,重点纠正“按压力度不够”“频率忽快忽慢”“吹气后未观察胸廓”等顽固性错误2。(5)【计时考核与反馈】每位学生独立完成单人CPR+AED操作,教师用秒表计时,记录从判断呼救到完成5个循环的时间,实时反馈操作质量。90%以上学生应做到按压姿势标准、频率深度符合规范、中断时间可控2。(6)【思政点】强调“敢不敢救”比“会不会救”更重要。通过《民法典》第184条“好人条款”普法,消除学生见义勇为的后顾之忧,培养“关键时刻敢于出手”的责任担当2。(二)模块二:急诊科救护(8学时)1.第一单元:急诊分诊与初级评估(理论2学时+实践2学时,【热点】【难点】)(1)【导入】呈现急诊科真实场景:候诊区人满为患,120送来胸痛患者,同时有车祸伤员到诊。引导学生思考:先救谁?为什么?(2)【讲授】急诊分诊的概念、原则与流程。讲解常见分诊系统(如加拿大预检标尺CTAS、急诊病情分级标准),强调分诊不是“先来后到”,而是“病情的轻重缓急”13。(3)【核心技能】ABCDE初级评估法(【高频考点】):A.Airway(气道):评估气道是否通畅,有无舌后坠、分泌物、异物阻塞。处理方法:仰头抬颏、清除异物、放置口咽/鼻咽通气管。B.Breathing(呼吸):评估呼吸频率、节律、深度,听诊双肺呼吸音,监测血氧饱和度。识别张力性气胸、连枷胸等致命性问题。C.Circulation(循环):评估意识水平、皮肤颜色温度、脉搏(桡动脉、股动脉、颈动脉)、血压、毛细血管再充盈时间。识别休克,建立静脉通路。D.Disability(功能障碍):快速神经系统评估,瞳孔大小对光反射、GCS昏迷评分(睁眼—语言—运动)、肢体活动。识别脑疝、卒中。E.Exposure/Environment(暴露/环境控制):充分暴露患者进行全面检查(防止遗漏隐蔽伤),同时注意保暖和保护隐私。(4)【情景演练】教师设置典型案例(如“急性胸痛患者来诊”),学生两人一组,一人扮演护士,一人扮演观察员,演练ABCDE评估流程。要求在规定时间(3分钟)内完成评估并口头报告评估结果及初步处理意见。(5)【思政点】强调分诊护士的“火眼金睛”与“铁面无私”——既要快速识别高危患者,又要耐心安抚候诊患者,体现专业与温度并存。2.第二单元:高级心血管生命支持(ACLS)(理论2学时+实践2学时,【核心】【高频考点】)(1)【前测】复习基础生命支持(BLS)流程,提问心脏骤停的可逆性病因(5H5T:低血容量、缺氧、酸中毒、低钾/高钾、低体温;张力性气胸、心包填塞、中毒、肺栓塞、冠脉血栓)。(2)【理论精讲】高级心血管生命支持(ACLS)的核心内容68:A.【高级气道管理】气管插管的适应证、禁忌证、所需器械(喉镜、导管、导丝、注射器)、操作步骤(暴露声门—插入导管—确认深度—固定气囊)。强调确认导管位置的多种方法(听诊双肺、呼末二氧化碳监测、胸片)。B.【心律失常识别与处理】识别室颤/无脉室速、无脉电活动(PEA)、心脏停搏。讲解电除颤的能量选择(双相波200J,单相波360J)与重复除颤时机。常用急救药物:肾上腺素(1mg静推,每35分钟一次)、胺碘酮(抗心律失常)、阿托品(已不再常规推荐用于心脏停搏)。C.【可逆性病因排查】结合5H5T,讲解如何在抢救同时排查并处理可逆病因,如床旁超声快速评估心包积液、气胸,快速血糖检测排除低血糖等。(3)【技能实训——团队复苏演练】(【重要】【难点】)学生分成45人小组,模拟抢救室场景,进行团队复苏演练。A.【角色分工】明确团队领导(负责全局指挥、决策)、按压员(负责高质量按压)、气道员(负责通气与气道管理)、除颤员/给药员(负责除颤、用药、记录)。B.【流程演练】从发现患者倒地开始,依次完成:判断呼救—启动应急系统—BLS—除颤—建立高级气道—给药—查找病因。强调团队协作的关键点:按压员每2分钟轮换,避免疲劳导致质量下降;气道员与按压员协调通气与按压;团队领导统揽全局,发出清晰指令,如“暂停按压,分析心律”“继续按压,准备肾上腺素1mg静推”16。C.【反馈与复盘】演练结束后,回放录像(如有条件),师生共同复盘:沟通是否清晰(有无使用闭环沟通,如“肾上腺素1mg已推”“收到”)?角色分工是否明确?按压中断时间是否过长?用药时机是否准确?每次复盘聚焦12个改进点2。(4)【思政点】强调“一人难挑千斤担,众人能移万座山”——急救不是一个人的战斗,而是团队精密配合的结果。培养相互信任、默契配合、彼此补位的团队精神。(三)模块三:常见急危重症救护(6学时)1.第一单元:休克与多发伤(理论2学时+实践1学时,【高频考点】)(1)【案例导入】“建筑工人从3米高处坠落,面色苍白、大汗淋漓、血压80/50mmHg、脉搏120次/分,腹部有压痛”。引导学生思考:这是什么情况?首要处理是什么?(2)【理论讲解】休克的病理生理(微循环障碍、组织灌注不足)、分类(低血容量性、心源性、分布性、梗阻性)、临床表现(皮肤湿冷、脉搏细速、少尿、意识改变)。重点讲解创伤失血性休克的抢救原则:控制出血(直接压迫、止血带、骨盆带)与液体复苏(建立两条以上静脉通路,输注平衡盐液、胶体液,输血)的平衡58。(3)【多发伤救护】讲解多发伤的概念(两个以上解剖部位同时损伤)、临床特点(伤情重、变化快、易漏诊)。强调“先救命后治伤”的原则,在ABCDE评估基础上,按照危及生命的程度处理损伤:气道阻塞>张力性气胸>活动性出血>颅脑损伤>内脏损伤>骨折15。(4)【技能实训】止血与包扎技术(【核心】):示范加压包扎法、指压动脉止血法、止血带使用法(注明使用时间)。学生分组练习不同部位(上肢、下肢、头部)的包扎与固定。(5)【思政点】创伤救护中的“检伤分类”体现公平正义——在资源有限时,将有限资源分配给最可能获益的患者,这是灾难医学的伦理基石。2.第二单元:急性中毒与环境损伤(理论2学时+实践1学时,【热点】)(1)【案例导入】“聚会饮酒后昏迷,口吐白沫,身旁有空药瓶”“冬季取暖,一家三口头晕恶心”。引导学生讨论可能的病因。(2)【理论讲解】急性中毒救治的通用原则(【重要】):脱离毒物接触、维持生命体征、清除未吸收毒物(催吐、洗胃、活性炭吸附)、促进已吸收毒物排出(利尿、血液净化)、使用特效解毒剂35。(3)【常见中毒精讲】A.【有机磷中毒】临床表现(毒蕈碱样症状—M样:流涎、出汗、瞳孔缩小、肺部啰音;烟碱样症状—N样:肌颤;中枢症状)、解毒剂(阿托品——对抗M样症状,直至“阿托品化”;解磷定——复活胆碱酯酶)。强调洗胃的要点(左侧卧位、每次灌注量不宜过多、反复灌洗直至无农药味)56。B.【一氧化碳中毒】中毒机制(与血红蛋白亲和力强,形成碳氧血红蛋白导致缺氧)、临床表现(轻度头痛头晕,中度面色潮红、呼吸困难,重度昏迷、抽搐)、急救要点(迅速转移至通风处、高浓度吸氧、有条件尽早高压氧治疗,防治脑水肿)15。C.【中暑与淹溺】热射病的识别(核心体温>40℃、中枢神经系统异常、皮肤干热无汗)与紧急降温措施(蒸发降温、冷水浸泡、冰敷大血管)。淹溺的急救顺序(优先开放气道、人工呼吸,再胸外按压,强调不要浪费时间控水)18。(4)【技能实训】洗胃机使用与毒物标本留取:演示电动洗胃机的操作流程,强调插管深度、确认胃内位置、灌洗液温度、出入量平衡。指导学生正确留取呕吐物、胃内容物、血液、尿液标本,做好标识送检,为后续诊疗提供依据。(5)【思政点】科普急救知识是社会责任——鼓励学生利用所学,走进社区、学校、工厂,普及中毒预防与急救常识,践行“健康中国”战略。(四)模块四:重症监护技术(6学时)1.第一单元:危重症患者评估与监护(理论1学时+实践2学时,【基础】【重要】)(1)【导入】ICU探视时间,护士如何向家属介绍患者情况?需要关注哪些指标?(2)【理论讲解】危重症患者评估体系(【核心】):A.【意识状态评估】GCS昏迷评分(睁眼、语言、运动三部分,满分15分,8分以下昏迷)。镇静深度评估(RASS评分,目标范围2至0分)6。B.【循环功能监测】无创血压监测、有创动脉血压监测(适应证、波形解读)、中心静脉压(CVP)监测(正常值512cmH2O,反映右心前负荷)。解读CVP的临床意义:过低提示容量不足,过高提示心衰或容量负荷过重16。C.【呼吸功能监测】呼吸频率、节律、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(ETCO2)波形与数值解读(正常3545mmHg,骤降提示导管脱出或心搏骤停)。动脉血气分析指标判读(pH、PaO2、PaCO2、HCO3、BE、Lac)6。D.【其他系统监测】尿量(反映肾灌注)、体温、凝血功能、感染指标(PCT、CRP)。(3)【技能实训】监护仪使用与报警处理:学生两人一组,相互连接心电监护电极(正确位置:RA右锁骨下、LA左锁骨下、RL右下腹、LL左下腹),设置报警限,识别常见心律失常波形(室早、室速、室颤、房颤)。模拟报警场景,演练处理流程(查看患者、确认报警原因、通知医生、记录)。(4)【思政点】ICU护士是“生命的守望者”——在患者最脆弱的时刻,不仅要精准监测各项指标,更要关注患者的舒适与尊严,体现ICU的人文关怀(如“ICU谵妄”的预防与干预、允许家属探视与参与护理)16。2.第二单元:常用器官功能支持技术(理论1学时+实践2学时,【热点】【难点】)(1)【理论讲解】机械通气与连续性血液净化(CRRT)的原理与应用。A.【机械通气】通气模式(CMV、SIMV、PSV、CPAP)的选择与参数设置(潮气量、频率、吸氧浓度、PEEP)。报警识别与处理(高压报警提示气道阻力增加或人机对抗;低压报警提示漏气或脱管)36。B.【连续性血液净化(CRRT)】原理(持续缓慢清除溶质和水分),适应证(急性肾损伤、严重脓毒症、多器官功能障碍、中毒),护理要点(血管通路维护、抗凝监测、液体平衡管理、并发症观察)36。(2)【技能实训】A.【呼吸机管路连接与参数设置】学生分组练习呼吸机自检、管路安装(模拟肺)、参数设置(根据模拟病例设置初始参数)。模拟常见报警(如脱管、气道压力过高),演练排查与处理流程。B.【CRRT机操作(观摩或模拟)】因设备昂贵,可借助教学视频或模拟软件,演示管路安装、置换液配置、参数设置、报警处理的全过程。重点讲解抗凝监测(ACT监测频率与目标值)与液体平衡计算(每小时出入量记录与评估)。(3)【思政点】技术创新与生命守护——机械通气与CRRT等先进技术是危重症患者的“生命支持系统”,护理人员的技术精湛与严谨细致,直接关系到患者的生死存亡。每一次参数的调整、每一次报警的及时处理,都是对生命的敬畏与守护。(五)模块五:综合技能训练与考核(6学时)1.第一单元:高仿真模拟综合演练(理论1学时+实践2学时,【综合】【热点】)(1)【情景设置】利用高仿真模拟人,设置复杂临床情景,如“车祸致多发伤合并心脏骤停”“急性心肌梗死患者突发室颤”“有机磷中毒患者洗胃过程中出现呼吸衰竭”。每个情景持续1520分钟,学生45人一组,分工协作完成抢救110。(2)【演练流程】A.【课前准备】学生课前预习病例资料,了解患者背景、主诉、已做处理。B.【现场演练】教师启动模拟人程序,学生进入抢救室,开始评估与处置。演练过程中,模拟人生命体征会根据学生操作实时变化(如按压有效则血压回升,除颤及时则心律转复,用药错误则病情恶化)。教师通过控制室调整难度,制造“突发状况”(如“患者再次室颤”“气道阻力突然增加”),考验学生的应变能力。C.【引导性反馈(复盘)】演练结束后,教师立即组织复盘。回放演练录像,引导学生自我反思:“你们当时是怎么判断的?”“为什么选择这个药?”“沟通中有什么可以改进的地方?”教师引导讨论,聚焦关键决策点,总结成功经验与改进空间14。(3)【思政点】在模拟中体验“生死时速”——虽然面对的是模拟人,但每一次抢救都要当作真实的生命在手中,培养对生命的敬畏之心与对职业的虔诚态度。2.第二单元:技能考核与课程总结(理论1学时+实践2学时,【评价】【结课】)(1)【技能考核】采用OSCE(客观结构化临床考试)形式,设置34个考站:A.考站1:单人徒手CPR+AED操作(限时5分钟,考核操作规范性与时效性)。B.考站2:创伤救护(止血包扎+颈椎固定搬运)(限时10分钟,考核技术规范与安全意识)。C.考站3:团队复苏(ACLS情景模拟)(限时15分钟,4人一组,考核团队协作、沟通、决策与操作)。D.考站4:临床思维口试(抽取一个急危重症案例,口头分析评估要点与救护流程)。(2)【考核标准】采用标准化评分表,细化评分项目(如按压位置、深度、频率、胸廓回弹、中断时间、气道开放手法、通气量、除颤时机、用药正确、沟通清晰、角色分工等),确保考核客观公正。(3)【课程总结】教师带领学生回顾课程五大模块的核心内容,梳理EMSS体系下的急救思维脉络。邀请学生代表分享学习心得与考核感受。再次强调“生命至上、救死扶伤”的职业使命,鼓励学生在未来的临床实习与工作中,不断精进急救技能,守护生命防线。六、教学评价与反馈(一)形成性评价(过程考核,占60%)1.【课堂参与度】(10%):包括课堂提问回答、小组讨论参与度、案例分析贡献度。2.【实训表现】(30%):每次实训课的操作规范性、团队协作情况、自我反思与改进意识。由教师现场观察记录,结合学生互评。3.【章节测验】(20%):每模块结束后线上客观题测验(单选题、多选题、判断题),覆盖本模块核心知识点,系统自动评分10。(二)终结性评价(期末考核,占40%)1.【理论考试】(20%):闭卷笔试,包括名词解释、选择题、简答题、案例分析题。重点考查学生对急危重症救护原则、病理生理机制、评估方法、用药知识的掌握程度,以及对复杂案例的综合分析能力。2.【技能考核】(20%):OSCE多站式考核,综合评定学生的操作技能、临床思维、团队协作与沟通能力。(三)教学反馈机制1.【即时反馈】实训课中教师“一对一”纠偏,演练后即时复盘点评。2.【课后反馈】每次实训后填写“实训反思记录表”,总结本次实训的收获与不足,教师审阅后给予书面反馈。3.【期末反馈】课程结束后通过问卷星收集学生对课程内容、教学方法、考核方式的满意度与建议,作为下一轮教学改进的依据。七、教学资源与保障(一)教材与参考书1.桂莉,金静芬.急危重症护理学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社,2022年.(国家级规划教材)102.Morton,P.G.,Fontaine,D.K.Criticalcarenursing:Aholisticapproach(11thed.).WoltersKluwer,2023.103.美国心脏协会(AHA).心肺复苏及心血管急救指南(最新版).(二)实训条件1.【基础技能
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