2026年超声出科考试试题三基及答案解析

2026年超声出科考试试题三基及答案解析一、单选题（每题1分，共40题）1.超声波在人体软组织中的平均声速约为：A.1540m/sB.1500m/sC.340m/sD.5000m/s答案：A解析：超声波在人体软组织中的传播速度通常取平均值1540m/s，这是现代超声成像仪器进行距离测定的基础物理常数。1500m/s是超声波在纯水或生理盐水中的声速，340m/s是空气中的声速，5000m/s接近骨骼中的声速。2.关于超声频率与分辨力的关系，下列说法正确的是：A.频率越高，分辨力越低，穿透力越强B.频率越低，分辨力越高，穿透力越弱C.频率越高，分辨力越高，穿透力越弱D.频率与分辨力和穿透力无关答案：C解析：超声的分辨力（包括轴向分辨力和侧向分辨力）与波长有关，波长越短分辨力越高。根据公式λ=c/f（λ为波长，3.多普勒频移公式Δf=中，A.声束与血流方向的夹角B.声束与血管壁的夹角C.探头与皮肤的夹角D.血流方向与皮肤表面的夹角答案：A解析：在多普勒效应公式中，θ是超声波束入射方向与血流运动方向（速度矢量）之间的夹角。当θ=（声束与血流平行）时，cosθ=4.下列哪项是彩色多普勒血流显像（CDFI）中的“混叠”现象产生的主要原因？A.增益过高B.脉冲重复频率（PRF）过低C.声功率过大D.滤波设置过高答案：B解析：根据尼奎斯特采样定理，脉冲多普勒能测量的最大频移是脉冲重复频率（PRF）的一半。当血流速度过快，导致多普勒频移超过这一极限（>P5.在超声成像中，造成后方回声增强的主要原因是：A.声束的衰减B.声阻抗的差异C.声速在界面处的折射D.多普勒效应答案：B解析：后方回声增强是指在声衰减系数较小的病灶（如囊肿、膀胱）后方，回声强度高于同深度的周围组织。这是因为病灶对声能的衰减远少于周围组织，导致透过病灶的声能较高，其后方组织的回声源强度因此增加。这主要与声阻抗差异导致的声能衰减特性不同有关。6.正常成人肝脏的右叶斜径，超声测量通常不超过：A.10cmB.12cmC.14cmD.16cm答案：C解析：正常成人肝脏右叶斜径（以右肋缘下斜切面测量）通常在10-14cm之间。超过14cm常提示肝脏肿大，常见于肝炎、脂肪肝、淤血或早期肝硬化等。7.急性胆囊炎最典型的超声征象是：A.胆囊壁增厚>3mmB.胆囊腔内强回声团伴声影C.Murphy征阳性（超声下）D.胆囊萎缩答案：C解析：虽然急性胆囊炎常伴有胆囊壁增厚（双层征）、胆囊肿大，但最具特征性的诊断依据是超声Murphy征阳性。即探头压迫胆囊区时，患者出现明显的吸气暂停或剧烈疼痛，这是由于炎症刺激壁层腹膜所致。8.门静脉主干内径的正常值范围一般为：A.<0.8cmB.0.8-1.2cmC.1.3-1.5cmD.>1.5cm答案：B解析：正常门静脉主干内径一般在0.8cm至1.2cm之间。吸气时内径变窄，呼气时变宽。若内径持续大于1.3cm或1.4cm，常提示门静脉高压。需要注意的是，门静脉高压时内径并不一定都会增宽，需结合脾大、侧支循环开放等综合判断。9.肾脏“血管平滑肌脂肪瘤”（AML）的典型超声表现是：A.低回声实性结节B.高回声实性结节，边界清晰C.无回声囊性结构D.强回声伴后方声影答案：B解析：肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤，由血管、平滑肌和脂肪组织构成。由于脂肪组织界面声阻抗差大，声散射强，在超声上常表现为边界清晰的高回声实性结节。但需注意，少数小肾癌也可表现为高回声，需结合CT或MRI确诊。10.典型的输尿管结石梗阻时，患侧肾脏集合系统分离扩张，通常被称为：A.肾盂肾炎B.肾积水C.肾囊肿D.肾周脓肿答案：B解析：当尿路发生梗阻（如结石）时，尿液排出受阻，积聚在肾盂肾盏内，导致肾盂肾盏扩张，超声表现为肾窦回声分离，出现无回声区，称为肾积水。11.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪一类提示恶性风险极高（>95%），建议手术？A.3类B.4a类C.4c类D.5类答案：D解析：TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）分类中：3类为良性可能（恶性<5%）；4类为可疑恶性（4a类恶性5-10%，4b类10-50%，4c类50-95%）；5类为恶性可能极高（>95%），具有典型的恶性征象（如极低回声、微小钙化、边缘不规则、纵横比>1等），通常建议活检或手术。12.乳腺癌最常见的超声征象不包括：A.边缘毛刺状B.纵横比>1（“站立位”）C.内部回声均匀D.后方回声衰减答案：C解析：恶性乳腺肿块通常形态不规则，边缘毛刺状（蟹足状），纵横比大于1（平行于皮肤生长受限），内部回声不均匀（由于坏死、出血等），且常伴有后方回声衰减。内部回声均匀通常是良性纤维腺瘤的特征之一。13.正常妊娠囊（GS）最早在经腹超声下能检出的时间通常是停经后：A.3-4周B.5-6周C.7-8周D.9-10周答案：B解析：经腹超声通常在停经5-6周可观察到妊娠囊。经阴道超声由于频率高、分辨力高，且距离靶器官近，通常在停经4-4.5周即可检出妊娠囊。14.早期异位妊娠（宫外孕）最常着床的部位是：A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.宫颈答案：B解析：异位妊娠中，约95%以上发生在输卵管。其中，输卵管壶腹部占输卵管异位妊娠的50%-60%，是最常见的着床部位，因其管腔宽大，受精卵易在此停留并植入。15.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声表现是：A.子宫小于孕周，宫内见正常胚芽B.子宫大于孕周，宫内见“落雪状”或“蜂窝状”回声C.子宫肌层内见不均质回声团D.宫腔内见无回声区，内壁光滑答案：B解析：葡萄胎分为完全性和部分性。完全性葡萄胎典型表现为子宫明显大于相应孕周，宫腔内充满大小不等的无回声区（水泡），呈“落雪状”或“蜂窝状”回声，且宫内无胎儿及附属物结构，常伴有黄素化囊肿。16.胎儿双顶径（BPD）测量平面标准为：A.小脑横切面B.丘脑水平横切面C.心脏四腔心切面D.腹部横切面答案：B解析：胎儿双顶径的标准测量平面是丘脑水平横切面。此平面应显示透明隔腔、两侧丘脑对称、第三脑室及大脑镰。在此平面上，测量颅骨强回声外缘间的最大垂直距离即为BPD。17.胎儿羊水指数（AFI）是将子宫分为四个象限，测量每个象限最大羊水暗区垂直深度之和。正常羊水指数范围是：A.5-8cmB.8-18cmC.5-25cmD.<5cm答案：B解析：羊水指数（AFI）是评估羊水量的重要指标。正常值范围为8-18cm。AFI≤8cm（也有标准定为≤5cm）提示羊水过少；AFI≥24cm（或25cm）提示羊水过多。此题中8-18cm为临床最常用的正常范围标准。18.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是：A.城墙样改变B.吊床样改变C.钻石样改变D.平台样改变答案：A解析：二尖瓣狭窄时，由于瓣叶增厚、粘连、钙化，导致瓣叶开放受限，活动度降低。在M型超声曲线上，二尖瓣前叶EF斜率下降（舒张期关闭速度减慢），呈“城墙样”改变。二尖瓣脱垂常表现为CD段向后移位的“吊床样”改变。19.测量左室射血分数（LVEF）最常用且准确的方法是：A.M型超声Teichholz法B.二维超声单平面Simpson法C.二维超声双平面Simpson法D.多普勒超声法答案：C解析：M型Teichholz法基于几何假设，在室壁运动异常（如心梗）时误差较大。Simpson法（圆盘叠加法）将心室分割为一系列圆盘并求和，不依赖于几何形状假设，更适用于形态不规则的心室。双平面（从心尖四腔心和两腔心切面）测量比单平面更准确，能更真实地反映左室容积变化。20.左心室舒张功能的超声评估指标中，E/A比值（二尖瓣口舒张期血流频谱E峰与A峰比值）在正常人（松弛功能正常）中应为：A.E/A>2B.E/A<1C.1<E/A<2D.E/A=1答案：C解析：正常情况下，左室舒张早期充盈占主导地位，E峰大于A峰，E/A比值通常在1到2之间。当左室松弛受损（早期舒张功能不全）时，E峰降低，A峰增高（代偿性心房收缩增强），导致E/A<1（假性正常化时E/A可介于1-2，需结合组织多普勒等其他指标鉴别）。当限制性充盈障碍（严重舒张功能不全）时，E峰显著增高，A峰降低，E/A>2。21.颈动脉粥样硬化斑块的好发部位最常见于：A.颈总动脉近端B.颈内动脉起始部C.颈外动脉分叉处D.椎动脉入颅处答案：B解析：颈动脉粥样硬化斑块最常发生于颈动脉分叉处，特别是颈内动脉起始部。这主要是由于血流动力学因素，该处血流产生湍流和剪切力变化，易导致内膜损伤和脂质沉积。22.依据2003年欧洲超声医学会（EFSUMB）标准及临床实践，当颈动脉内径狭窄率>70%时，收缩期峰值流速（PSV）通常大于：A.120cm/sB.150cm/sC.230cm/sD.300cm/s答案：C解析：颈动脉狭窄程度的超声诊断标准中，PSV>230cm/s且舒张末期流速（EDV）>100cm/s通常提示狭窄率>70%。PSV>150cm/s常对应>50%的狭窄。具体数值可能因不同设备或指南略有差异，但230cm/s是诊断重度狭窄的重要界值。23.下列哪种疾病是导致下肢深静脉血栓（DVT）的最主要危险因素？A.长期卧床或制动B.剧烈运动C.低脂饮食D.高血压答案：A解析：Virchow三角（魏尔啸三要素）阐述了血栓形成的三大因素：血流缓慢、血液高凝状态、血管壁损伤。长期卧床、制动、术后等导致血流缓慢，是下肢深静脉血栓形成的最常见危险因素。剧烈运动有助于预防血栓。24.下肢深静脉血栓的超声诊断直接征象是：A.管腔扩张B.管腔内探及实性低回声团块C.探头加压管腔不能被压瘪D.彩色血流信号充盈缺损答案：B解析：虽然探头加压管腔不瘪（C）和血流充盈缺损（D）是诊断DVT的重要依据，但最直接的征象是管腔内探及实性血栓回声（B）。需注意，急性血栓回声通常很低，甚至接近无回声，需结合加压试验和CDFI综合判断。25.脾脏的超声测量，其最大长径（脾脏肋间斜切）正常值一般不超过：A.8cmB.10cmC.12cmD.15cm答案：C解析：正常成年人脾脏长径通常在8-12cm之间，厚度不超过4cm。若长径超过12cm或厚度超过4cm，可诊断为脾肿大。26.急性胰腺炎的声像图特征，下列哪项是不正确的？A.胰腺形态饱满，弥漫性肿大B.内部回声减低（水肿型）C.胰腺周边常可见低回声带（渗出）D.胰腺内部呈强回声，伴声影（结石）答案：D解析：急性胰腺炎（特别是水肿型）主要表现为胰腺肿大、回声减低（由于水肿）、轮廓不清。若主胰管梗阻或并发假性囊肿，可见相应改变。胰腺内部强回声伴声影是胰腺钙化或胰管结石的特征，常见于慢性胰腺炎，而非急性胰腺炎的典型表现。27.超声造影剂（SonoVue等）的主要成分及成像原理是：A.碘化油，利用X线吸收差异B.微气泡，利用背向散射增强C.顺磁性离子，利用T1缩短效应D.气体，利用声速改变答案：B解析：超声造影剂通常由包裹气体的微泡组成。微泡的声阻抗与血液差异巨大，且具有极强的背向散射能力，在谐振成像模式下，能显著增强血液回声信号，从而显示微血管灌注情况。这与CT造影剂（碘剂）和MRI造影剂（钆剂）原理不同。28.在肝脓肿的超声表现中，典型的“环中环”征是指：A.脓肿壁外层低回声水肿带，内层强回声纤维壁B.脓肿壁外层强回声，内层低回声C.脓肿内部出现分隔D.脓肿后方回声增强答案：A解析：肝脓肿形成厚壁时，由于周围肝组织充血水肿，在脓肿壁外围常出现一圈低回声带（外环），而脓肿壁本身因纤维组织增生表现为较高的回声（内环），两者叠加形成“环中环”征，是肝脓肿较为特征性的表现。29.下列关于胆囊息肉样病变的描述，错误的是：A.直径多<10mmB.不随体位改变移动C.胆固醇息肉常为多发，有蒂D.腺瘤性息肉均为低回声答案：D解析：胆囊息肉样病变包括胆固醇息肉（最常见）、腺瘤性息肉等。胆固醇息肉多为多发、体积小、有蒂、回声较高或呈点状强回声。腺瘤性息肉多为单发、基底较宽、体积相对较大，回声可高可低，并非均为低回声。且腺瘤有恶变倾向，需密切随访。30.眼球超声检查中，视网膜脱离的典型表现是：A.玻璃体内条带状强回声，一端连于视盘，另一端连于周边部B.玻璃体内团块状回声C.眼球后壁增厚D.玻璃体内点状回声答案：A解析：视网膜脱离在超声上表现为玻璃体内出现一条光滑、规则的条带状强回声，其前端始终与视神经乳头相连，后端连于锯齿缘（眼球周边）。这是与玻璃体机化膜（通常不与视盘相连）鉴别的重要要点。31.前列腺增生（BPH）的好发部位是：A.外周带B.移行带C.中央带D.纤维肌肉基质区答案：B解析：前列腺解剖分为外周带、中央带和移行带。约70%的前列腺癌发生在外周带，而良性前列腺增生（BPH）主要发生于移行带和尿道周围腺体，导致移行带体积增大，从而压迫尿道引起排尿困难。32.男性，50岁，体检超声发现左肾实性低回声肿块，向肾外突出，有包膜。最可能的诊断是：A.肾癌B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾囊肿D.肾盂积水答案：A解析：肾细胞癌（RCC）常表现为肾实质内的实性肿块，回声多样（低回声、等回声或高回声），但低回声相对多见。肿块常向肾外隆起，可导致肾轮廓改变，有假包膜时边界较清晰。虽然AML也可呈低回声，但典型表现为高回声。肾囊肿为无回声。结合年龄和特征，肾癌的可能性最大，需进一步CT检查。33.超声检查中，利用组织谐波成像（THI）的主要优点是：A.提高帧频B.增加穿透深度C.减少伪像，提高对比分辨力D.降低声功率输出答案：C解析：组织谐波成像利用的是超声波在组织中传播时产生的非线性谐波信号（通常为2倍于基波的频率）。由于谐波信号主要产生于声束的中心轴且随深度增加而积累，能有效消除近场杂波（如侧瓣伪像、旁瓣干扰）和噪声，从而提高图像的对比度和信噪比，使囊性病变边界更清晰。34.下列哪项不是胎儿中孕期系统筛查（20-24周）必须观察的结构？A.侧脑室宽度B.唇面部C.心脏四腔心D.胎盘成熟度答案：D解析：中孕期系统筛查的重点是胎儿结构畸形。侧脑室宽度（排除脑积水）、唇面部（排除唇腭裂）、心脏四腔心及流出道（排除心脏畸形）均为必查项目。胎盘成熟度通常在晚孕期（III级胎盘）评估，中孕期胎盘多为0级或I级，不是结构筛查的重点。35.主动脉夹层的超声特征中，最主要的是：A.主动脉扩张B.主动脉内膜撕裂，形成真假双腔C.主动脉壁钙化D.主动脉瓣反流答案：B解析：主动脉夹层的病理基础是主动脉中膜退行性变，内膜撕裂，血液通过破口进入中膜，将主动脉壁分为真假两腔。超声（特别是TEE）可见撕裂的内膜片随血流摆动，将管腔分为真腔（流速快）和假腔（流速慢或有血栓）。这是诊断的直接依据。36.斜颈（胸锁乳突肌挛缩）的超声表现是：A.患侧胸锁乳突肌正常B.患侧胸锁乳突肌弥漫性肿大，回声不均C.患侧胸锁乳突肌内探及梭形实性肿块（肌纤维瘤病）D.患侧胸锁乳突肌变薄答案：C解析：先天性肌性斜颈是由于胸锁乳突肌间质增生及纤维化导致。超声表现为患侧胸锁乳突肌内出现一个梭形的实性肿块，回声通常较肌肉组织略高或混合回声，边界欠清，患侧肌肉较健侧增厚。这是确诊的重要依据。37.下列关于超声生物效应的描述，正确的是：A.超声波是电磁波，具有电离辐射B.诊断级超声肯定会对胎儿造成致畸影响C.热指数（TI）和机械指数（MI）是评估超声安全性的指标D.多普勒模式产生的热效应通常低于二维模式答案：C解析：超声波是机械波，无电离辐射。诊断级超声在规定剂量下使用是安全的，尚未证实会对胎儿造成确定性致畸，但仍需遵循ALARA原则（以尽可能低的剂量获得所需诊断信息）。热指数（TI）反映产热潜力，机械指数（MI）反映空化效应潜力。多普勒模式由于声能量集中且长时间照射某一点，其热指数通常高于二维模式。38.在肝移植术后，肝动脉血栓形成（HAT）最严重的后果是：A.肝脓肿B.胆道坏死C.肝功能衰竭D.腹腔出血答案：B解析：肝移植术后，肝动脉是胆道的唯一血供来源。一旦发生肝动脉血栓，胆道系统将缺血坏死，导致胆漏、胆道狭窄或肝脓肿，这是HAT最特异且严重的并发症。虽然也会导致肝衰，但胆道并发症更为直接和常见。39.超声引导下介入操作的优势不包括：A.实时监测B.避开大血管和重要器官C.无辐射D.可以替代所有手术答案：D解析：超声引导具有实时、动态、无辐射、精准等优势，广泛应用于穿刺活检、置管引流、消融治疗等。但它有其适应症和局限性，不能替代所有外科手术（如需复杂重建的手术）。40.某患者超声检查发现肝右叶一5cm×4cm的不均质回声团，周边有低回声晕环，CDFI示周边血流丰富呈“抱球状”。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.原发性肝癌（HCC）C.肝转移癌D.肝脓肿答案：B解析：原发性肝癌（HCC）的典型特征包括：形态不规则，周边常有低回声晕环（由肿瘤膨胀性生长挤压周围肝组织或纤维包膜形成），内部回声不均（坏死、出血、脂肪变），CDFI常显示周边或内部血流丰富，且动脉流速增高。血管瘤通常呈网格状高回声，转移癌常呈“牛眼征”，脓肿有液化坏死区。此题描述符合“晕环征”和“抱球状”血流，高度提示HCC。二、多选题（每题2分，共10题。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是超声成像中的常见伪像？A.镜面像伪像B.后方回声增强C.侧壁失落效应D.混叠E.声影答案：A,B,C,D,E解析：这些都是超声物理特性及仪器设置产生的图像失真。镜面像由强反射界面产生；后方回声增强由低衰减病灶产生；侧壁失落发生于声束入射角过大时；混叠发生于PRF过低时；声影发生于强衰减或强反射（如结石、骨骼）后方。2.急性阑尾炎的典型超声征象包括：A.阑尾肿大，外径>6mmB.阑尾壁呈“靶环征”或“同心圆”征C.阑尾腔内可见强回声粪石伴声影D.阑尾周围可见液性暗区（脓肿）E.压痛明显（超声麦氏征阳性）答案：A,B,C,D,E解析：急性阑尾炎时，阑尾充血水肿肿胀，直径通常超过6mm（正常<6mm）。短轴切面呈多层结构的“靶环征”。若伴有粪石梗阻，可见腔内强回声团。若穿孔或周围渗出，可见阑尾周围积液。探头压迫右下腹有明显压痛是重要临床体征。3.下列关于胎盘的描述，正确的是：A.0级胎盘见于早孕期B.I级胎盘见于中孕期早期C.II级胎盘见于中孕期晚期D.III级胎盘提示胎盘成熟，见于足月妊娠E.成熟胎盘表现为绒毛板切迹深入胎盘实质，达基底层答案：A,B,C,D,E解析：胎盘成熟度分级：0级（早孕，绒毛板平滑，实质均匀）；I级（中孕早期，绒毛板出现波浪状，实质出现点状强回声）；II级（中孕晚期，绒毛板切迹深入实质但未达基底，实质出现逗号状强回声）；III级（足月，切迹达基底，出现环状强回声，提示成熟及老化）。4.评价左室收缩功能的超声指标包括：A.左室射血分数（LVEF）B.左室短轴缩短率（FS）C.二尖瓣口舒张期血流频谱E峰D.组织多普勒二尖瓣环收缩期速度（S'）E.每搏量（SV）答案：A,B,D,E解析：LVEF、FS、SV、S波（组织多普勒测得的瓣环运动速度）均是反映心肌收缩能力的指标。二尖瓣口E峰是舒张早期充盈血流速度，主要反映舒张功能（受松弛性和顺应性影响），虽然严重收缩衰竭时E峰也会降低，但它不是收缩功能的直接指标。5.乳腺BI-RADS4类（可疑恶性）的超声特征可能包括：A.边缘不规则B.微小钙化（簇状）C.纵横比>1D.肿块内穿支血流E.后方回声增强答案：A,B,C,D解析：边缘不规则、微小钙化、纵横比>1（“站立位”）、内部穿支血流（RI>0.7）均为恶性可疑征象。后方回声增强通常是良性囊肿或纤维腺瘤的特征，恶性肿块多表现为后方回声衰减或不变。6.下列哪些疾病可引起肝脏弥漫性病变？A.脂肪肝B.肝硬化C.急性肝炎D.血吸虫肝病E.肝囊肿答案：A,B,C,D解析：脂肪肝（回声细密增强）、肝硬化（表面不平、回声增粗不均、门脉高压）、急性肝炎（肝脏肿大、回声减低）、血吸虫肝病（肝网络状改变）均属于弥漫性肝病。肝囊肿是局限性占位性病变。7.下列关于超声造影（CEUS）在肝脏局灶性病变（FLL）中的应用，正确的是：A.肝细胞癌（HCC）通常表现为“快进快出”B.肝血管瘤表现为“慢进慢出”，向心性填充C.肝转移癌通常表现为“快进快出”，呈环形增强D.局灶性结节增生（FNH）动脉期呈轮辐状向心性强化，门脉期呈等回声E.肝脓肿动脉期呈环状强化，内部无强化答案：B,C,D,E解析：HCC的典型增强模式是“快进快出”（动脉期高增强，门脉期或延迟期快速廓清呈低增强）。血管瘤表现为周边结节状强化，随时间向中心填充，且消退慢。FNH动脉期除瘢痕外明显均匀强化，呈离心性或轮辐状，门脉期及延迟期呈等增强（与周围肝实质同步廓清）。转移癌因乏血供或血供特征不同，多呈“快进快出”或环形强化。脓肿表现为厚壁强化，内部坏死区无强化。注意A选项描述有误，HCC是“快进快出”，但通常特指廓清快。8.下列哪些是胎儿染色体异常的软指标（超声标记）？A.颈项透明层（NT）增厚B.鼻骨缺失或发育不良C.股骨短D.轻度侧脑室扩张（10-12mm）E.心室内强回声光点（EIF）答案：A,B,C,D,E解析：这些均为常见的染色体异常（特别是21-三体综合征）软指标。NT增厚是早孕期最重要的筛查指标。其他如鼻骨缺失、长骨短、侧脑室轻度增宽、肾盂轻度分离、EIF等单独出现时临床意义有限，但多个指标合并存在时显著增加染色体异常风险。9.下列关于阴囊急症的超声鉴别，正确的是：A.睾丸扭转：睾丸肿大，回声减低，血流信号消失或显著减少B.急性睾丸炎：睾丸肿大，血流信号丰富C.睾丸附件扭转：睾丸上方可见结节，血流减少，睾丸本身血流正常D.睾丸破裂：睾丸轮廓中断，实质内出现血肿回声E.睾丸肿瘤：均为低回声，血流均丰富答案：A,B,C,D解析：睾丸扭转主要表现为缺血（血流减少或消失）。睾丸炎表现为充血（血流增多）。附件扭转是睾丸上方卵圆小体扭转，缺血，但睾丸血供正常。睾丸破裂有外伤史和形态中断。睾丸肿瘤回声多样，并非全为低回声，且部分肿瘤（如精原细胞瘤）血供可丰富，但并非绝对，E选项表述过于绝对。10.超声在引导经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）中的优势包括：A.实时显示穿刺针道B.清晰显示扩张的胆管C.避免损伤血管D.无辐射E.费用低廉答案：A,B,C,D,E解析：超声引导是PTCD的首选引导方式。它能实时观察针尖位置，确保准确进入扩张的胆管；能利用多普勒区分血管和胆管，避免出血；相比CT引导，无辐射且操作简便、费用低、床旁可及。三、判断题（每题1分，共15题。对的打“√”，错的打“×”）1.超声波在固体中传播速度最快，在液体中次之，在气体中最慢。（√）2.轴向分辨力是指垂直于声束方向区分两个病灶的能力。（×）解析：轴向分辨力是沿声束轴方向（纵向）区分两个点的能力。垂直于声束方向的分辨力称为侧向分辨力或横向分辨力。3.彩色多普勒血流显像中，红色代表朝向探头流动的血流，蓝色代表背离探头流动的血流，这是绝对规则。（×）解析：这是常规设置，但在仪器设置中，颜色是可以反转的。红蓝只代表血流方向，不代表动静脉。4.脂肪肝的典型超声表现是肝脏回声细密、增强，远场回声衰减。（√）5.胆囊结石必须具备“强回声团、伴声影、随体位移动”这三大特征才能确诊。（×）解析：典型的胆囊结石具备此特征，但胆囊颈部结石、泥沙样结石、不典型结石可能不具备所有特征（如无声影或不移动），需结合其他征象。6.肾脏皮质回声通常高于同深度的肝脏实质回声。（×）解析：正常情况下，肾脏皮质回声应低于或等于同深度的肝脏（或脾脏）实质回声。若皮质回声增高，提示肾实质病变（如肾炎、肾硬化）。7.所有甲状腺结节都需要进行细针穿刺细胞学检查（FNA）。（×）解析：根据TI-RADS分类，1-3类结节通常建议随访，不需立即穿刺。只有4类及以上或具有高危临床特征的结节才建议穿刺。8.胎儿脐带内含有一条脐动脉和两条脐静脉。（×）解析：正常脐带解剖是两条脐动脉和一条脐静脉。9.感染性心内膜炎的主要超声征象是瓣膜上出现赘生物（团块状回声），常伴瓣膜关闭不全。（√）10.颈动脉内中膜厚度（IMT）测量是指测量血管腔内膜表面到中膜外膜界面的距离。（√）11.超声波对人体没有任何生物效应，可以无限量、长时间照射。（×）解析：超声波具有热效应和空化效应等生物效应。虽然诊断级超声相对安全，但仍需遵循ALARA原则，特别是对胎儿和眼部检查。12.胰腺是腹膜后位器官，位置较深，前方常有胃肠道气体遮挡，是超声检查的难点之一。（√）13.所有的卵巢囊肿都是病理性的，需要手术治疗。（×）解析：卵巢囊肿包括生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿），通常随月经周期自行消失，无需手术。14.超声弹性成像可以评估组织的硬度，有助于鉴别乳腺及甲状腺肿块的良恶性。（√）15.M型超声主要用于观察心脏及大血管结构的运动情况，时间分辨力极高。（√）四、填空题（每空1分，共15空）1.超声波的三种基本物理量是频率、波长和________。答案：声速2.当声束从声速低的介质进入声速高的介质，且入射角大于临界角时，会发生________现象，导致该界面后方无法成像。答案：全反射3.肝脏在超声解剖上分为左叶、右叶、________和________。答案：尾状叶；方叶4.胆囊纵切面呈梨形或长茄形，正常胆囊壁厚度一般不超过________mm。答案：35.肾脏集合系统分离（肾积水）的测量通常是在肾门水平的横切面上，测量肾盂宽度的________径。答案：前后6.甲状腺癌最常见的病理类型是________癌。答案：乳头状7.胎儿染色体非整倍体产前筛查中，早孕期（11-13+6周）需测量颈项透明层（NT），正常值一般小于________mm。答案：2.5（或3）8.左心室舒张末期容积（EDV）和收缩末期容积（ESV）是计算射血分数的参数，公式为LV答案：EDV-ESV9.下肢深静脉血栓形成后，若血栓机化再通，CDFI可显示血栓内部出现________信号。答案：条索状或星点状血流10.原发性肝癌最常见的声像图类型是________型。答案：低回声（或实性）11.眼球内异物超声检查时，若异物为金属，其后方常伴有________。答案：彗星尾征（或强回声/声影，视大小而定，金属通常伴彗星尾或强回声）12.超声探头（换能器）的核心部件是具有________效应的压电晶体。答案：压电13.产科超声计算孕周时，早孕期主要测量________直径（CRL）。答案：头臀长五、名词解释（每题4分，共5题）1.回声失落答案：回声失落是指当声束扫描某些组织界面（如器官的圆弧形表面、囊肿外壁等）时，若声束入射角过大（接近或等于90度），由于声束的镜面反射，返回探头的声能量极少，导致该区域在图像上表现为回声缺失或极低回声的现象。例如，超声常难以清晰显示正常胆囊或膀胱的完整侧壁。2.彗星尾征答案：彗星尾征是一种超声伪像，常发生于金属异物、胆固醇结晶或体内置入物（如宫内节育器）的强反射界面后方。表现为一条由强回声点向后延伸的、逐渐变细的、像彗星尾巴一样的亮线。其产生原理是由于声波在薄层界面间发生多次反射（混响），这些反射声波在时间上极短，仪器无法分辨而叠加成一条亮线。3.隆起性病变答案：隆起性病变是超声描述消化道（如胃、结肠）或空腔脏器壁局限性增厚或向腔内突出的病变的术语。在充盈液体的胃肠道超声检查中，表现为局部管壁增厚或形成团块突入管腔，导致管腔狭窄或充盈缺损。常见于肿瘤、息肉、局限性增厚等。4.持续性房颤答案：持续性房颤属于心律失常的一种。在超声心动图检查中，特别是M型超声曲线上，表现为心房（左房）收缩功能消失，正常的规律的A波消失，代之以细小、无规律的颤动波（f波）。同时，由于心房丧失有效收缩，舒张期二尖瓣口血流频谱的A峰消失，呈单峰（E峰）形态。5.假性动脉瘤答案：假性动脉瘤是动脉壁破裂后，血液溢出并被周围组织包裹形成的血肿。其超声特征为：动脉旁可见无回声或混合回声囊腔，囊壁无动脉壁的三层结构，通常由血栓或周围软组织构成；囊腔与动脉之间通常有一个较窄的通道（瘤颈）；CDFI显示囊腔内呈涡流样血流信号，脉冲多普勒在瘤颈处可探及“双期双向”（收缩期入、舒张期出）的血流频谱特征。六、简答题（每题8分，共3题）1.简述原发性肝癌（肝细胞癌）的典型超声表现。答案：原发性肝癌的超声表现具有多样性，但典型特征如下：(1)二维超声：形态：肝脏形态常失常，局限性肿大，表面可不平滑。肿块表现：多为单发，也可多发。形态多不规则，可呈类圆形或分叶状。回声：以低回声或混合回声多见（因肿瘤内部坏死、出血、脂肪变等），部分可呈高回声（如脂肪肝背景下的HCC）。包膜：约半数可见“晕环征”，即肿瘤周围有一圈低回声带，由纤维包膜或受压的肝实质构成。继发征象：较大肿瘤可压迫肝静脉、门静脉，形成“血管绕征”或癌栓（门静脉/胆管/肝静脉内实性回声团）。(2)彩色多普勒（CDFI/PW）：肿瘤内部及周边常显示丰富的血流信号。血流形态：多呈树枝状、提篮状或抱球状。频谱特征：多探及高速高阻的动脉血流频谱（RI常>0.6-0.7），这是因为肿瘤血管缺乏肌层，舒张期血流减少。(3)超声造影（CEUS）：典型表现为“快进快出”。动脉期（10-30秒）肿瘤呈整体均匀高增强，显影时间早于周围肝实质；门脉期（30-120秒）及延迟期肿瘤廓清，呈低增强（呈“黑洞”样）。2.简述胎儿超声检查中判断心脏位置和心轴的重要意义及正常标准。答案：意义：(1)筛查心脏位置异常：如胸腔内占位、膈疝、肺发育不良等导致心脏移位。(2)筛查心轴异常：心轴是心脏在胸腔内的旋转角度。心轴异常是先天性心脏病（特别是圆锥动脉干畸形如法洛四联症、大动脉转位等）和染色体异常的重要软指标。正常标准：(1)心脏位置：正常心脏主要位于左胸腔，心尖指向左前方。胃泡与心脏应在同侧（左胃泡-左心）。在四腔心切面上，心脏约占胸腔面积的1/3，心脏轴线应指向左侧。(2)心轴测量：在四腔心切面上，测量脊柱正中线与室间隔连线之间的夹角。正常心轴范围：约±（即∼）。若心轴<（右偏）或>（左偏），提示心脏旋转异常，需警惕心脏畸形或染色体异常。3.简述下肢深静脉血栓（DVT）的超声诊断步骤及鉴别诊断要点。答案：诊断步骤：(1)灰阶超声：按解剖顺序自上而下或自下而上扫查（股总静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉等）。观察静脉管径是否扩张，管腔内是否可见实性回声团（急性血栓常呈低回声，慢性呈高回声）。关键步骤：探头加压试验。正常静脉管腔可被完全压瘪；若管腔内有血栓，则不能被压瘪或仅部分压瘪。(2)彩色多普勒（CDFI）：观察管腔内血流充盈情况。血栓处可见血流充盈缺损或“轨道征”（周边有血流）。挤压远端肢体（小腿挤压试验），观察血流信号是否增强（正常增强，血栓时不增强）。(3)脉冲多普勒（PW）：检测血流频谱。正常下肢静脉为随呼吸变化的期相性血流，甚至血流消失或呈连续性平坦血流。鉴别诊断要点：(1)动脉-静脉瘘：静脉内出现动脉化血流频谱，且伴震动波，邻近动脉扩张。(2)淋巴结肿大：压迫静脉但位于静脉外，加压时静脉管腔虽受压变窄但仍可压瘪，且淋巴结有门结构。(3)腘窝囊肿（Baker's囊肿）：位于腘窝后方，与关节腔相通，不随呼吸或挤压变化，内部通常无血流。(4)正常静脉解剖变异：如