2026年超声医学技术(中级)(专业实践能力)试题及答案

2026年超声医学技术(中级)(专业实践能力)试题及答案1.患者男，45岁，因“右上腹隐痛不适半月”就诊。超声检查显示：肝脏形态正常，包膜光滑，肝右叶探及大小约3.5cm×3.0cm的等回声团块，边界清晰，周边可见低回声晕环，内部回声均匀，CDFI显示团块周边及内部血流信号丰富，PW测得动脉血流阻力指数（RI）为0.75。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.原发性肝癌（肝细胞癌）C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝局灶性结节性增生（FNH）答案：B解析：原发性肝癌（HCC）的典型超声表现包括：单发或多发结节，形态规则或不规则，多呈低回声或等回声，较大肿瘤可呈混合回声。重要的特征是“晕环征”（肿瘤周边的低回声带），由纤维包膜或受压的肝实质构成。HCC通常血供丰富，CDFI可显示周边绕行血流或内部穿支血流，且多为动脉频谱，RI常大于0.6，本例RI为0.75，高度提示恶性。肝血管瘤多呈高回声，边界清晰，无晕环，血流不丰富。肝转移癌常表现为“牛眼征”或“靶环征”，多伴有原发肿瘤病史。肝脓肿常有厚壁、内部液化及临床症状。FNH虽有血流丰富，但中央常有瘢痕，且RI通常较低。2.患者女，28岁，因“停经35天，腹痛伴阴道流血2小时”急诊。超声检查显示：子宫稍大，宫腔内未见明显孕囊回声，内膜厚约1.2cm，左侧附件区探及一混合回声包块，大小约2.5cm×2.0cm，边界不清，盆腔内探及深度约2.5cm的游离液性暗区。最可能的诊断是A.黄体破裂B.急性盆腔炎C.宫外孕（异位妊娠）D.卵巢囊肿蒂扭转E.盆腔淤血综合征答案：C解析：患者有停经史、腹痛及阴道流血，为异位妊娠典型“三联征”。超声显示宫腔内无孕囊（排除宫内妊娠），附件区发现混合回声包块（可能为妊娠囊或血肿），伴盆腔积液（积血），高度提示异位妊娠。黄体破裂无停经史，多发生在月经周期之前。急性盆腔炎通常无停经史，附件区多为管状低回声区。卵巢囊肿蒂扭转表现为患侧附件区囊性或实性肿块，探头触痛明显，通常无盆腔积液或积液较少。3.患者男，62岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留1天”就诊。超声检查：前列腺体积明显增大，径线约为5.5cm×4.8cm×4.5cm，内腺显著增大，外腺受压变薄，内外腺比例失调，呈“圆形”或“半圆形”凸入膀胱。实质回声不均匀，内探及数个强回声斑，后方伴声影。残余尿测定约300ml。最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.前列腺结核E.膀胱肿瘤答案：B解析：前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾病。超声特征：前列腺各径线增大，尤其以前后径增大为著，重量常大于20g。特征性表现是内腺（移行区）增生，外腺（周围区）受压变薄，形成所谓“外科包膜”。增生的内腺向膀胱凸出，使膀胱颈部抬高。内部回声可以均匀或不均匀，常伴结石（强回声斑伴声影）。患者伴有排尿困难和大量残余尿，支持BPH诊断。前列腺癌多位于外腺，表现为低回声结节，边界不清，血流丰富，且早期不会引起如此明显的整体对称性增大和排尿困难。4.患者女，50岁，常规体检。超声发现甲状腺左叶内一低回声结节，大小约1.0cm×0.8cm，形态不规则，纵横比（A/T）>1，边界不清，呈毛刺状，内部回声不均匀，可见细小强回声点（微钙化），后方回声轻度衰减。CDFI示内部血流信号丰富。TI-RADS分类为A.2类B.3类C.4a类D.4b类E.5类答案：E解析：根据ACRTI-RADS分类标准，该结节具备多项恶性征象：实性低回声、纵横比>1（直立位）、边界不清/毛刺状、微钙化、后方回声衰减。虽然1cm左右的小结节血流丰富程度不是主要判读标准，但上述形态学特征已高度提示恶性。具备5项恶性征象通常归类为5类（恶性可能性极高）。若无微钙化但具备其他几项，可能为4b类或4c类。本例特征典型，应判为5类，建议FNA或手术。5.患者男，55岁，有高血压病史10年。超声心动图检查：左心室壁普遍增厚，室间隔厚度达14mm，左室后壁厚度13mm，心肌回声呈斑点状增强，心肌纹理排列紊乱。左心房轻度增大，左心室腔内径正常偏小。二尖瓣前叶收缩期向前运动（SAM现象）触及室间隔，左室流出道狭窄，流速增快。最可能的诊断是A.高血压心脏病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.扩张型心肌病E.主动脉瓣狭窄答案：B解析：肥厚型心肌病（HCM）的主要超声特征是心肌非对称性或对称性肥厚，本例表现为室间隔与左室后壁均增厚（对称性或普遍性），且伴有心肌回声增强（纤维化）和纹理紊乱。关键特征是SAM征（二尖瓣前叶收缩期前向运动），导致左室流出道动态梗阻和左室流出道流速增快。高血压心脏病虽有室壁增厚，但通常为均匀向心性肥厚，厚度一般不超过15mm，且无SAM征，心肌回声无斑点状改变。扩张型心肌病表现为心腔扩大、室壁变薄。6.关于多普勒超声血流定量计算，已知血流速度v=100cm/s，声束与血流方向的夹角θ=，超声探头发射频率=A.1.25kHzB.1.5kHzC.1.94kHzD.2.0kHzE.3.0kHz答案：C解析：根据多普勒频移公式：Δ首先统一单位：v=cc代入公式：ΔΔ故最接近的答案是1.94kHz。7.患者女，35岁，因“发现右乳肿块1周”就诊。超声显示：右乳外上象限探及一低回声肿块，纵横比大于1，边界不清，边缘呈“蟹足状”改变，内部回声不均，后方回声衰减，周围组织结构扭曲。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.乳腺癌D.乳腺脓肿E.乳腺脂肪坏死答案：C解析：乳腺癌的典型超声恶性征象包括：形态不规则（纵横比>1）、边界不清、毛刺或蟹足状边缘、内部回声不均、微钙化、后方回声衰减、周围组织浸润或结构扭曲。本例具备“蟹足状”、“纵横比>1”、“后方衰减”等典型恶性特征，诊断为乳腺癌。纤维腺瘤通常形态规则、边界清晰、有包膜、后方回声增强。囊肿呈无回声、边界光滑、后方回声增强。8.患者男，30岁，突发左腰腹部剧烈绞痛，伴肉眼血尿。超声检查：左肾集合系统分离，宽约2.0cm，左侧输尿管上段扩张，内径约1.2cm，于输尿管跨髂血管处探及一强回声光团，后方伴声影。最可能的诊断是A.输尿管肿瘤B.输尿管结石C.腹膜后淋巴结压迫D.输尿管狭窄E.先天性巨输尿管答案：B解析：患者症状为典型肾绞痛（剧烈腰腹痛+血尿）。超声显示典型的“梗阻征象”：肾积水、输尿管扩张，并在扩张的输尿管远端探及强回声光团伴声影，这是输尿管结石的特异性表现。结石好发于三个生理狭窄处，本例位于跨髂血管处（第二狭窄）。输尿管肿瘤多表现为低回声软组织肿块，少有声影。淋巴结压迫可导致积水，但无强回声团块。9.下列关于超声伪像的描述，错误的是A.镜面伪像常见于膈肌附近，如肝脏膈面B.后方回声增强是由于声束在声衰减极低的介质（如囊肿、膀胱）中传播，能量衰减少，导致后方回声强于同深度的周围组织C.部分容积效应是由于探头侧向分辨力有限，导致囊性肿块内出现低回声斑点，误认为实性D.混响伪像可以通过加压探头或改变声束方向来消除E.折射伪像不会导致结构位置的偏移答案：E解析：折射伪像（RefractionArtifact）是由于声束在声速不同的组织界面发生折射，改变了传播方向，导致界面下方的结构在图像上的位置发生偏移（如声速差异大的脂肪/肌肉界面）。因此，E选项描述错误。其他选项均为正确描述：镜面伪像由平滑大界面反射产生；后方回声增强见于液性区；部分容积效应是层厚过宽导致；混响可通过调整角度消除。10.患者女，24岁，因“停经38天，腹痛伴阴道流血”就诊。血HCG阳性。超声检查：宫腔内可见一无回声区，似双环征，但未见卵黄囊及胚芽；右侧附件区可见一壁厚薄不均的囊性包块。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.宫外孕D.黄体囊肿E.宫内早孕合并黄体囊肿答案：C解析：虽然宫腔内可见“假孕囊”（双环征），这是由于蜕膜反应伴宫腔内积血形成的，并非真正的妊娠囊。真正的妊娠囊（GS）应具备双环征且内部可见卵黄囊（YS）或胚芽。停经5周左右（38天）应能见到卵黄囊。本例宫内无definitive孕囊（无YS），且附件区发现厚薄不均的包块（可能为异位妊娠的输卵管包块），结合HCG阳性和症状，高度提示异位妊娠。宫内早孕合并黄体囊肿时，宫内应可见正常孕囊结构。11.患者男，60岁，因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。超声检查：膀胱充盈良好，膀胱三角区探及一菜花状低回声肿块，基底部较宽，不随体位改变而移动，肿块大小约2.5cm×2.0cm，CDFI示内部血流丰富。最可能的诊断是A.膀胱结石B.膀胱血凝块C.膀胱肿瘤D.膀胱憩室E.前列腺增生突入膀胱答案：C解析：膀胱肿瘤好发于膀胱三角区。超声表现为向腔内凸起的肿块，形态多呈菜花状、乳头状，基底部宽或有蒂。与结石和血凝块的区别在于：肿瘤不随体位改变移动，且有血供（CDFI血流丰富）。结石强回声伴声影，随体位移动。血凝块呈低回声或等回声，但内部无血流信号，且随体位移动缓慢或改变体位后形态变化。前列腺增生凸入膀胱通常位于膀胱颈部，表面光滑，内部回声均匀。12.患者女，30岁，因“婚后2年未孕”就诊。超声监测排卵，连续观察3个周期。下列哪项是成熟卵泡的典型超声表现A.卵泡直径约10-12mm，壁薄，透声好B.卵泡直径约18-25mm，壁薄，透声好，突向卵巢表面C.卵泡直径约30mm以上，内见分隔D.卵泡直径约5-8mm，位于卵巢皮质深部E.卵泡壁厚，内见密集点状回声答案：B解析：成熟卵泡（排卵前卵泡）的超声特征为：直径通常在18mm至25mm之间（因人而异，一般>18mm），圆形或椭圆形，壁薄而光滑，内部透声好（清亮的无回声），位置移向卵巢表面并突出。A选项为生长中的卵泡；C选项可能为黄素化囊肿或未破裂卵泡黄素化综合征；D选项为早期卵泡；E选项为黄体或出血性卵泡。13.患者男，50岁，因“上腹部饱胀不适2月”就诊。超声检查：胆囊壁弥漫性增厚，达8mm，呈“双边征”，胆囊腔缩小，胆囊壁僵硬。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊癌D.胆囊腺肌症E.黄色肉芽肿性胆囊炎答案：B解析：慢性胆囊炎的超声表现包括胆囊壁增厚（纤维化）、胆囊腔缩小（萎缩性胆囊炎）、胆囊壁回声增强、粗糙。当胆囊壁增厚且出现水肿时，可见“双边征”（浆膜层和粘膜层高回声，中间低回声水肿带），但“双边征”更常见于急性期。然而，结合“胆囊腔缩小”、“壁僵硬”及长期病史，慢性胆囊炎（尤其是萎缩性）可能性大。急性胆囊炎通常有Murphy征阳性，胆囊肿大。胆囊癌壁增厚更显著且不规则，常伴有肿块。胆囊腺肌症表现为壁内罗-阿氏窦形成的点状强回声。14.关于二尖瓣狭窄的超声心动图评估，下列哪项指标是判断狭窄程度的金标准A.二尖瓣口面积（MVA）由压差半降时间（PHT）法计算B.左心房大小C.跨二尖瓣峰值流速D.二尖瓣瓣叶增厚程度E.肺动脉压力答案：A解析：二尖瓣口面积（MVA）是定量评估二尖瓣狭窄程度的最直接和准确的指标。虽然PHT法计算MVA受心率和血流动力学影响，但在无明显合并症时是常用的半定量方法。二维直接测量法也常用。左心房大小和肺动脉压力是狭窄的后果，受多种因素影响。峰值流速受血流动力学影响较大。金标准通常指瓣口面积的准确测量，综合二维和PHT法。15.患者男，40岁，体检发现脾脏增大。超声显示：脾脏长径14.5cm，厚径5.5cm，肋下可探及。脾实质回声均匀，未见占位。门静脉主干内径1.4cm。最可能的病因是A.急性感染B.门静脉高压C.淋巴瘤D.脾血管瘤E.淤血性脾大（充血性脾大）答案：B解析：脾脏增大标准：长径>12cm或厚径>4cm。本例脾脏显著增大。关键线索是门静脉主干内径增宽（正常<1.2cm，一般>1.3cm提示扩张）。门静脉高压是导致脾脏肿大（充血性脾大）的最常见原因之一，常伴有肝硬化。虽然E也是充血性脾大，但B是更具体的病理生理状态（门静脉高压是导致淤血的原因）。急性感染通常脾脏轻度肿大，且门静脉不宽。淋巴瘤常伴有脾脏实质回声不均或结节。16.患者女，26岁，突发右下腹痛。超声显示：阑尾区探及一盲管状低回声结构，直径约7mm，壁厚，层次不清，周围可见少量液性暗区，探头压痛明显。最可能的诊断是A.右侧输尿管结石B.急性阑尾炎C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.右侧卵巢囊肿蒂扭转答案：B解析：急性阑尾炎的直接征象是肿大的阑尾，呈盲管状（蚯蚓状），最大外径>6mm（成人），壁增厚、水肿，层次模糊，不可压缩，周围可见炎性渗出液。CDFI可见丰富血流（充血）。本例符合所有典型特征。输尿管结石可见尿路扩张和强回声团。卵巢囊肿位于盆腔深部，非阑尾区。17.下列关于超声生物效应的描述，正确的是A.诊断超声的强度通常高于治疗超声B.热指数（TI）反映超声可能引起组织空化效应的潜力C.机械指数（MI）反映超声可能引起组织温度升高的潜力D.在胚胎检查中，应尽量控制TI和MI在较低水平E.空化效应主要与声波在组织中的传播时间有关答案：D解析：热指数（TI）估计超声引起组织温度升高的潜力；机械指数（MI）估计超声引起空化效应（气泡形成/破裂）的潜力。因此B和C反了。诊断超声强度远低于治疗超声。空化效应主要与负压峰值（即MI）有关。为了安全，特别是在胚胎、胎儿检查中，应遵循ALARA原则（尽可能低），控制TI和MI在低水平。故D正确。18.患者男，65岁，因“反复黑便1月”就诊。超声检查：胃体部探及一不规则低回声肿块，呈“假肾征”表现，中心部为强回声（气体），周边为低回声（增厚的胃壁），局部蠕动消失。最可能的诊断是A.胃溃疡B.胃癌C.胃平滑肌瘤D.胃息肉E.胃炎答案：B解析：胃癌的超声典型表现是“假肾征”或“靶环征”。这是由于肿瘤导致胃壁显著增厚、僵硬，形成低回声肿块，中心残留的胃腔气体形成强回声核心，形似肾脏。胃溃疡表现为壁局限性的凹陷，不形成明显的肿块。平滑肌瘤多呈圆形，边界清晰，粘膜面光滑。息肉呈粘膜层向腔内突起的等回声或高回声团。19.患者女，38岁，因“月经量增多，经期延长”就诊。超声检查：子宫均匀增大，形态饱满，肌壁回声明显增粗、增强，呈编织状，可见散在低回声结节，边界不清。宫腔线受压移位。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌症C.子宫肥大症D.子宫肉瘤E.妊娠子宫答案：B解析：子宫腺肌症是由于子宫内膜侵入肌层引起。典型超声表现：子宫球形增大，前后径增大明显；肌壁回声增粗、增强，不均匀，可见粗颗粒状或小线状强回声（异位内膜）；病灶无边界（不同于肌瘤的假包膜）；有时可见小囊腔（出血灶）。子宫肌瘤有明确边界、形态规则的结节。子宫肉瘤生长迅速，回声杂乱，伴有坏死。20.颈动脉超声检查中，判断颈内动脉（ICA）狭窄程度最常用的血流动力学标准是A.仅根据收缩期峰值流速（PSV）B.仅根据舒张末期流速（EDV）C.PSV和ICA/CCA（颈总动脉）峰值流速比值D.仅根据血管内径减少百分比E.仅根据频谱形态答案：C解析：在颈动脉狭窄诊断中，多参数综合评估准确性最高。PSV是重要指标，但易受心功能等因素影响。ICA/CCA峰值流速比值可以校正心功能变化的影响，是诊断狭窄（特别是50%-70%以上狭窄）的敏感且特异的指标。EDV和频谱形态也是辅助指标。仅用内径测量误差较大。因此C是最佳答案。21.患者男，70岁，因“右侧肢体无力，言语不清2小时”入院。超声检查：左侧颈内动脉起始段探及强回声斑块，伴声影，管腔狭窄率约70%。该斑块类型属于A.扁平斑块B.软斑块C.硬斑块D.溃疡斑块E.混合斑块答案：C解析：根据超声回声特征，斑块可分为：软斑块（低回声）、硬斑块（强回声伴声影）、混合斑块（回声不均）。本例描述为“强回声斑块，伴声影”，属于典型的硬斑块（钙化斑块）。扁平斑块指基底宽、表面光滑的早期斑块。溃疡斑块表面有凹陷，边缘不规则，常伴有“火山口”样改变。22.患者女，妊娠30周，常规产前超声检查。胎儿心脏四腔心切面显示：左右心大小基本对称，卵圆孔瓣位于左房侧摆动。心室与大动脉连接关系正常。最需要重点观察的结构是A.肺静脉B.主动脉弓C.房室瓣D.室间隔E.上腔静脉答案：B解析：在胎儿心脏筛查中，四腔心切面是基础，但四腔心切面正常不能排除大动脉异常（如法洛四联症、大动脉转位等）。因此，在四腔心切面正常后，必须追加流出道切面（左室流出道、右室流出道）和三血管-气管切面，重点观察心室与大动脉的连接关系及大动脉的相对位置、内径。选项中，主动脉弓属于流出道及大动脉连接的观察范畴。肺静脉和上腔静脉在四腔心及后续切面观察，但流出道是四腔心切面容易漏诊的区域。23.患者男，48岁，因“皮肤、巩膜黄染1周”就诊。超声检查：肝内胆管普遍扩张，胆囊增大，胆总管上段扩张，内径1.5cm。胰头大小正常，主胰管不扩张。在胆总管下段未能显示明确病灶。最可能的梗阻部位是A.肝门部B.胆总管上段C.胰腺上段D.壶腹部E.胆总管中段答案：D解析：患者表现为肝内外胆管全程扩张及胆囊肿大，提示胆道低位梗阻。胰头大小正常，主胰管不扩张，通常提示胰头无占位或肿瘤较小未侵及胰管。梗阻部位位于胆总管下段未能显示处，最常见于壶腹部（Vater壶腹）或胰头段深处。壶腹部梗阻常引起“双管征”（胆管和胰管均扩张），但本例胰管未扩张，可能因梗阻不完全或肿瘤早期。结合选项，壶腹部是低位梗阻的常见部位。若为肝门部梗阻，胆囊通常不大（Courvoisier定律）。24.关于超声造影（CEUS）在肝脏局灶性病变（FLL）诊断中的应用，下列描述错误的是A.典型的肝血管瘤造影表现为动脉期周边结节状强化，随时间向中心填充，延迟期呈等增强B.原发性肝癌（HCC）典型表现为“快进快出”，即动脉期整体高增强，门脉期或延迟期快速消退为低增强C.肝转移癌（富血供型）可表现为动脉期环状强化或整体强化，延迟期呈典型的“黑洞征”（低增强）D.肝局灶性结节性增生（FNH）动脉期呈轮辐状高增强，中央瘢痕在延迟期呈低增强E.肝囊肿在造影各期均无增强，呈无回声答案：D解析：FNH的典型造影表现是动脉期呈高增强（除瘢痕外），常呈轮辐状向中心供血；门脉期和延迟期呈等增强（与周围肝实质回声一致）。中央瘢痕由于纤维组织，动脉期无增强，门脉期和延迟期可见强化（呈高增强或等增强）。D选项说中央瘢痕延迟期呈低增强是错误的（那是血管瘤中心未填充的表现或HCC的廓清）。HCC是“快进快出”。转移癌是“快进快出”且廓清明显（黑洞征）。血管瘤是“慢进慢出”。25.患者男，25岁，因“阴囊肿大、疼痛2天”就诊。超声检查：左侧睾丸体积增大，回声弥漫性减低，血流信号极其丰富，呈“火海征”。左侧睾丸鞘膜腔内探及少量液性暗区。最可能的诊断是A.睾丸扭转B.急性睾丸炎C.睾丸附睾结核D.睾丸肿瘤E.睾丸挫伤答案：B解析：急性睾丸炎的超声特征：睾丸肿大，回声减低（水肿），血流信号明显增多，高阻力或低阻力均可，常描述为“火海征”。常伴有附睾炎和鞘膜积液。睾丸扭转的典型表现是睾丸肿大，血流信号减少或消失（取决于扭转时间和程度）。睾丸结核回声不均，常伴钙化，血流不丰富。睾丸肿瘤多为局限性肿块，血流可丰富但非弥漫性。26.患者男，55岁，因“腹胀、腹围增大1月”就诊。超声检查：腹腔内探及大量游离液性暗区，内见条带状高回声分隔，肠管漂浮其中。最可能的诊断是A.腹水（漏出液）B.腹水（渗出液）C.腹腔积血D.腹膜后血肿E.脓肿答案：B解析：腹水分漏出液和渗出液。漏出液（如心衰、肝硬化）通常透声好，无分隔。渗出液（如炎症、肿瘤）常含有纤维蛋白、细胞碎片等，超声表现常为透声差，可见细弱点状回声、条带状分隔（纤维蛋白束）。本例有“条带状高回声分隔”，提示渗出液可能性大。腹腔积血早期为透声好的无回声，后期可能有凝血块回声，但“分隔”不是其典型特征。27.在超声检查中，为了提高深部组织的分辨力，应采取的措施是A.降低发射频率B.提高发射频率C.增加增益D.降低增益E.使用多普勒模式答案：A解析：超声的分辨力（轴向）与波长成正比，波长=声速/频率。频率越高，波长越短，分辨力越高，但穿透力越低；频率越低，波长越长，分辨力降低，但穿透力增强。为了观察深部组织，首要任务是保证声束能够穿透并返回足够的信号，因此需要降低频率以增加穿透力。虽然分辨力会下降，但这是观察深部的必要妥协。28.患者女，42岁，因“摸到颈部包块”就诊。超声检查：甲状腺峡部及双侧叶弥漫性、对称性肿大，表面光滑，实质回声呈网格状、条索状强弱不均，可见散在低回声小结节。最可能的诊断是A.桥本氏甲状腺炎B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎E.Graves病答案：A解析：桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）的典型超声表现：甲状腺弥漫性、对称性肿大（也可正常大小），峡部常明显增厚；实质回声减低，不均匀，典型的呈“网格状”或“条索状”（由于淋巴滤泡间质纤维化）；血流信号可以丰富（早期）或减少（晚期）。结节性甲状腺肿通常不对称，有多个结节。Graves病血流极其丰富（火海征），回声弥漫性减低但无明显的网格状改变。29.患者男，30岁，打篮球时突感膝关节剧痛。超声检查：髌韧带止点处（胫骨结节）探及低回声区，骨皮质局部不连续，可见骨碎片回声，周围软组织肿胀。最可能的诊断是A.髌韧带撕裂B.半月板损伤C.胫骨结节撕脱性骨折D.膝关节积液E.髌前滑囊炎答案：C解析：患者有明确外伤史。超声显示骨皮质不连续、骨碎片回声，这是骨折的直接征象。位置在髌韧带止点（胫骨结节），属于撕脱性骨折。髌韧带撕裂表现为韧带连续性中断、回声紊乱，但无骨皮质断裂。半月板损伤主要表现为半月板内部回声改变或边缘不整，不涉及骨皮质。30.患者女，28岁，因“停经32天，腹痛”就诊。血HCG2000mIU/ml。超声检查：宫腔内未见孕囊，左侧附件区探及一混合回声包块，大小约1.5cm×1.2cm。子宫内膜厚约0.8cm。此时最适宜的处理是A.立即行腹腔镜探查术B.诊断性刮宫C.动态观察血HCG及超声复查D.立即给予MTX化疗E.嘱患者回家休息，无症状不处理答案：C解析：患者停经32天，HCG阳性，宫内未见孕囊，附件区有小包块。此时处于“妊娠未知部位”（PUL）阶段。HCG2000mIU/ml通常在经阴道超声下应能见到宫内孕囊，但也可能排卵延迟或宫外孕早期。由于包块较小，且患者生命体征平稳（题目未提及休克），最适宜的处理是密切随访，监测血HCG倍增情况及超声变化，以鉴别宫内孕发育迟缓、宫外孕或流产。立即手术或化疗过于激进，且无确诊依据。诊刮主要用于排除宫内妊娠或治疗流产。31.患者男，58岁，因“吞咽困难”就诊。超声检查（饮水法）：食管下段贲门处管壁呈局限性低回声增厚，达1.2cm，长约3.0cm，管腔狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。最可能的诊断是A.食管裂孔疝B.贲门失弛缓症C.食管癌（贲门癌）D.食管静脉曲张E.反流性食管炎答案：C解析：食管癌的超声表现：病变段管壁不规则增厚，呈低回声，管腔狭窄、偏心或闭塞，管壁僵硬，蠕动消失，饮水时通过受阻。贲门失弛缓症表现为管壁对称性增厚（肌层肥厚），但管腔并不狭窄闭塞，而是呈“鸟嘴”状，且饮水时可见液体通过。食管静脉曲张表现为粘膜下蚯蚓状或串珠状无回声结构。32.下列哪项不是原发性肝癌的超声高危背景因素A.乙型肝炎肝硬化B.丙型肝炎肝硬化C.酒精性肝硬化D.肝海绵状血管瘤E.肝脏局灶性结节性增生答案：E解析：原发性肝癌（HCC）多在慢性肝病、肝硬化的基础上发生。乙肝、丙肝、酒精性肝硬化均为高危因素。肝脏局灶性结节性增生（FNH）是一种良性病变，并非癌前病变，也不是HCC的高危背景。血管瘤也是良性，与HCC发生无关。33.患者男，40岁，因“右膝关节反复肿痛”就诊。超声检查：右腘窝处探及一囊性包块，深部与膝关节腔相通，探头加压可变小。最可能的诊断是A.腘动脉瘤B.腘窝囊肿（Baker囊肿）C.腘窝脓肿D.软组织肉瘤E.淋巴结肿大答案：B解析：腘窝囊肿是膝关节滑囊积液膨出形成的，位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间。超声表现为边界清晰的囊性包块，最关键的特征是囊肿颈部与膝关节腔相通，且加压可变形或变小。腘动脉瘤表现为与腘动脉相通的搏动性囊性结构，有动脉血流频谱。34.患者女，32岁，因“发现左乳溢液”就诊。超声检查：左乳乳晕下导管扩张，内径约3mm，导管内探及一中等回声实性结节，大小约0.5cm×0.4cm。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.导管内乳头状瘤C.乳腺导管扩张症D.乳腺癌E.乳腺囊肿答案：B解析：导管内乳头状瘤是发生于乳腺大导管内的良性肿瘤。典型临床表现为乳头溢液（血性或浆液性）。超声表现：乳晕下大导管扩张，导管内可见中等回声或低回声结节，有蒂或基底部较窄。乳腺纤维腺瘤不位于导管内。导管扩张症主要表现为导管扩张，无明确结节。乳腺癌通常形态不规则。35.关于超声探头（换能器）的描述，正确的是A.线阵探头适合深部器官检查B.凸阵探头适合浅表器官检查C.相控阵探头适合心脏检查，因其声束容易偏转且声窗小D.高频探头穿透力强，适合腹部检查E.矩阵探头是单一晶片振动产生超声波答案：C解析：相控阵探头通过电子延迟控制声束偏转，无需移动探头即可获得扇形扫查，非常适合通过肋间隙等狭小声窗进行心脏检查。线阵探头视野宽但近场好，适合血管、甲状腺、乳腺等浅表器官。凸阵探头扇形扫查，视野深，适合腹部、妇产科。高频探头分辨力高但穿透力弱，不适合深部腹部。探头是由多个压电晶片阵列组成的。36.患者男，50岁，因“尿频、尿急、尿痛伴终末血尿”就诊。超声检查：膀胱充盈尚可，膀胱三角区粘膜增厚、毛糙，膀胱壁不厚。最可能的诊断是A.膀胱结核B.膀胱炎C.膀胱肿瘤D.膀胱结石E.神经源性膀胱答案：A解析：膀胱结核常继发于肾结核。早期表现为膀胱粘膜炎症，晚期由于肌层纤维化导致膀胱壁挛缩（小膀胱）。本例表现为膀胱三角区粘膜增厚、毛糙，这是结核好发部位（三角区对侧输尿管口周围）的典型表现。结合症状（尿频、尿急、尿痛、终末血尿），提示结核可能性大。单纯膀胱炎通常表现为膀胱壁弥漫性增厚，不局限于三角区。37.患者女，45岁，体检超声发现肝脏右叶S6段探及一高回声结节，大小约2.0cm×1.8cm，边界清晰，内部回声呈细网格状，周边无晕环，CDFI示内部未见明显血流信号。最可能的诊断是A.原发性肝癌B.肝血管瘤C.肝局灶性结节性增生D.肝腺瘤E.肝转移癌答案：B解析：典型肝血管瘤表现为高回声结节（因血窦界面反射），边界清晰，呈“细网格状”或“筛孔状”内部回声，无晕环，血流信号通常不丰富或仅周边有少许静脉血流。原发性肝癌多为低回声或有晕环。FNH多呈等回声或稍低回声，中央有瘢痕。转移癌多呈“牛眼征”。38.患者男，65岁，因“下肢水肿、行走困难”就诊。超声检查：左侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉管径明显增宽，探头加压管腔不能完全闭合。管腔内探及实性低回声充填。CDFI示管腔内无血流信号，挤压小腿腓肠肌可见血流增加（即远端挤压试验阳性）。最可能的诊断是A.下肢静脉血栓（急性期）B.下肢静脉血栓（慢性期/血栓后综合征）C.下肢动脉闭塞D.下肢静脉曲张E.腹股沟疝答案：A解析：下肢深静脉血栓（DVT）的超声诊断标准：1.管径增宽；2.探头加压管腔不能被压瘪（这是最特异的征象）；3.管腔内实性回声（急性期呈低回声，慢性期呈高回声）；4.彩色多普勒血流信号消失或充盈缺损；5.挤压远端肢体血流信号无变化或减弱（若完全闭塞则无变化）。本例符合急性期DVT表现（管径增宽、低回声、不可压瘪）。慢性期通常管径不增宽甚至变细，血栓回声增强，管壁增厚。39.患者女，30岁，妊娠12周，超声检查显示胎儿颈项透明层（NT）厚度为3.0mm。这提示A.胎儿正常，无需处理B.胎儿必为唐氏综合征C.胎儿染色体异常风险增加，需进一步检查（如无创DNA或羊水穿刺）D.胎儿心脏畸形E.胎儿停止发育答案：C解析：NT增厚是早孕期筛查胎儿染色体异常（特别是21-三体）和结构异常（如心脏畸形）的重要指标。一般NT阈值设为2.5mm或3.0mm（不同标准略有差异）。NT≥3.0mm提示胎儿染色体非整倍体风险增加，也见于先天性心脏病、淋巴水囊瘤等正常胎儿。因此需要建议孕妇进行产前诊断（绒毛活检或羊水穿刺）或无创DNA检测。不能直接确诊唐氏综合征，也不能视为完全正常。40.患者男，55岁，因“右上腹痛、发热、黄疸”就诊（夏洛氏三联征）。超声检查：胆囊大小正常，壁厚，胆囊内多发强回声光团。胆总管扩张，内径1.2cm，下段探及一强回声光团伴声影。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆道蛔虫症D.壶腹周围癌E.硬化性胆管炎答案：B解析：患者出现典型的夏洛氏三联征（腹痛、发热、黄疸），提示胆管炎。超声显示胆总管扩张且下段有强回声光团伴声影，这是胆总管结石的直接证据。胆囊结石和胆囊壁厚提示合并胆囊炎。胆道蛔虫症表现为胆道内平行双线状回声（虫体壁）。壶腹周围癌表现为软组织低回声肿块，无声影。41.关于超声成像中的帧频（FrameRate），下列说法正确的是A.帧频越高，图像越清晰B.帧频与扫描深度成正比C.帧频与扫描线数成正比D.帧频与多普勒取样数量无关E.为了提高帧频，可以减小扫描深度或减少线数答案：E解析：帧频（FR）是指每秒成像的帧数。FR=声速/(2×扫描深度×扫描线数)。因此，帧频与扫描深度成反比，与扫描线数成反比。要提高帧频（用于观察快速运动结构如心脏瓣膜），需要减小扫描深度（聚焦在感兴趣区）或减少扫描线数（降低分辨率）。帧频高利于观察运动，但会降低图像质量（线数少）或观察范围。42.患者女，22岁，因“面部红斑、关节痛”就诊。超声检查：脾脏稍大，包膜增厚，实质回声明显增粗、增强，可见多发结节状高回声。最可能的诊断是A.脾梗死B.脾血管瘤C.脾淋巴瘤D.脾结核E.系统性红斑狼疮（SLE）脾脏改变答案：D解析：脾脏结核多继发于肺结核或全身粟粒性结核。超声表现多样：干酪样坏死型表现为低回声结节；钙化型表现为强回声团伴声影；粟粒型表现为弥漫性回声增粗、增强，可见微小结节。本例结合病史（年轻女性，SLE症状但需排除结核），超声表现多发结节状高回声（可能是钙化或纤维化），倾向于脾结核。SLE脾脏通常轻度肿大，回声稍低，无特异性高回声结节。43.患者男，70岁，因“排尿困难”就诊。经直肠超声检查：前列腺周缘区（外腺）探及一低回声结节，大小约1.2cm×1.0cm，位于外周带，边界不清。最可能的诊断是A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺结石E.精囊炎答案：B解析：前列腺癌约70%发生于周缘区（外腺）。经直肠超声是首选检查方法。典型表现为外腺的低回声结节，边界不清，外形不规则，可向外凸出。前列腺增生发生于移行区（内腺）。前列腺炎通常为弥漫性改变或片状低回声，非局限性结节。44.患者女，35岁，因“左上腹胀痛”就诊。超声检查：左上腹胃后方、脾肾之间探及一巨大囊性包块，边界清晰，内见多条分隔，部分分隔可见乳头状突起。最可能的诊断是A.胰腺假性囊肿B.胰腺真性囊肿C.胰腺囊腺瘤D.肾囊肿E.脾囊肿答案：C解析：胰腺囊腺瘤（或囊腺癌）是胰腺的囊性肿瘤。超声表现为胰腺内（或胰尾）多房囊性肿块，有厚壁、分隔，分隔或囊壁上可见实性乳头状突起（这是区别于假性囊肿的重要特征）。胰腺假性囊肿通常单房、壁薄、无分隔、无乳头，多有急慢性胰腺炎病史。真性囊肿少见，壁薄无分隔。45.患者男，40岁，因“体检发现肝脏占位”就诊。超声造影检查：动脉期病灶周边呈环状强化，门脉期及延迟期病灶呈等增强。最可能的诊断是A.原发性肝癌B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝脓肿E.FNH答案：B解析：肝血管瘤的典型超声造影表现是“慢进慢出”。动脉期可见周边结节状或环状强化（周边向中心填充），门脉期继续填充，延迟期呈等增强（填充完全）。本例描述符合血管瘤特征。原发性肝癌是“快进快出”。转移癌是“快进快出”且廓清明显（延迟期低增强）。FNH动脉期离心性强化，延迟期等增强。46.患者女，28岁，妊娠20周，胎儿系统超声检查。胎儿心脏四腔心切面显示：室间隔上部回声中断，可见左心室血流经中断处进入右心室。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损（膜周部）C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.永存左上腔静脉答案：B解析：室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病。超声心动图四腔心切面或左室流出道切面可直接显示室间隔的连续性中断。彩色多普勒可见分流束穿过中断处。膜周部是VSD最常见的好发部位。房间隔缺损在四腔心切面显示房间隔回声中断，卵圆孔瓣消失或异常。47.患者男，45岁，因“右腹股沟区包块”就诊。超声检查：腹股沟管探及管状无回声结构，上端通向腹腔，下端进入阴囊，内可见肠管回声蠕动。平卧或手法复位后包块可消失。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.精索鞘膜积液D.股疝E.淋巴结肿大答案：A解析：腹股沟斜疝的超声特征：疝囊经腹股沟管内环突出，进入阴囊（男性）。超声可见腹腔内容物（肠管、大网膜等）进入腹股沟管及阴囊，且具有可复性（平卧或手法推挤可回纳）。直疝由直疝三角突出，一般不进入阴囊。精索鞘膜积液为液性暗区，无肠管回声。48.关于超声对肾癌的描述，下列哪项是错误的A.肾癌多呈低回声或等回声团块B.肾癌常有“假包膜”，边界较清晰C.肾癌血供丰富，CDFI显示抱球状血流D.肾癌易发生钙化，呈爆米花样E.肾静脉癌栓是肾癌的扩散途径之一答案：D解析：肾癌（透明细胞癌）的典型超声表现：肾实质内占位，多为低回声，少数高回声，边界清晰（有假包膜），血供丰富（周边及内部血流）。钙化在肾癌中相对少见，若出现多为斑点状或弧形钙化。“爆米花样”钙化是肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）的典型特征，虽然不是所有错构瘤都有此特征，但该描述更符合错构瘤。因此D选项描述错误。49.患者女，30岁，因“突发右下腹痛3小时”就诊。超声检查：右侧卵巢体积增大，内探及一囊肿，大小约5cm×4cm，囊壁较厚，囊内透声差，可见密集点状低回声，周边可见环状血流信号。最可能的诊断是A.黄体囊肿B.卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）C.卵巢畸胎瘤D.卵巢蒂扭转E.盆腔脓肿答案：A解析：黄体囊肿是排卵后黄体持续存在或出血形成。超声表现：卵巢内囊性肿块，壁厚，内部透声差（因出血），可见细弱点状回声（血细胞），周边血流丰富（黄体生成导致）。临床症状为突发腹痛（黄体破裂出血前兆或少量出血）。巧克力囊肿壁厚不均，内见点状回声，但位置常固定，随月经周期变化，且血流信号不丰富。畸胎瘤内有强回声、脂肪等特异回声。蒂扭转表现为血流信号减少或消失。50.患者男，60岁，有长期吸烟史。超声检查：颈总动脉分叉处后壁探及一扁平斑块，大小约1.0cm×0.2cm，表面光滑，基底宽。该斑块属于A.软斑块B.混合斑块C.扁平斑块D.溃疡斑块E.钙化斑块答案：C解析：根据斑块形态和超声特征分类：扁平斑块（早期斑块，基底宽，表面光滑，多为等回声或低回声）；软斑块（低回声，脂质核心大）；混合斑块（回声不均）；溃疡斑块（表面凹陷，边缘不规则）；硬/钙化斑块（强回声伴声影）。本例描述符合扁平斑块特征。51.患者女，25岁，因“停经40天，腹痛伴阴道流血”就诊。超声检查：宫腔内可见一孕囊回声，内见胚芽及胎心搏动。宫腔下方、宫颈内口处探及一梭形无回声区。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.宫颈妊娠D.稽留流产E.宫腔积血答案：A解析：先兆流产指宫内妊娠存活，但伴有腹痛或阴道流血。超声显示宫内正常孕囊、胎心搏动。宫腔下方的梭形无回声区多为宫腔积血（蜕膜出血）。宫颈妊娠时孕囊位于宫颈管内，宫颈管膨大，宫腔内无孕囊。难免流产表现为宫颈口开放，孕囊下移至宫颈管甚至排出。52.患者男，50岁，因“上腹部不适”就诊。超声检查：胰腺形态饱满，回声减低，主胰管扩张，内径0.4cm，胰头处未见明显肿块。胆囊切除术后。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰头癌D.胰腺分裂E.胆总管结石答案：B解析：慢性胰腺炎的超声表现：胰腺形态可增大、正常或缩小（晚期），实质回声增高（纤维化）或减低（水肿），主胰管串珠状或均匀扩张，胰管内可有结石。本例胰腺回声减低，主胰管扩张，且患者有胆囊切除史（胆源性胰腺炎常见病因），提示慢性胰腺炎可能。急性胰腺炎通常胰周渗出明显，临床剧痛。胰头癌通常可见低回声肿块，胰管呈截断性扩张。53.在进行超声检查时，调节“时间增益补偿（TGC）”或“深度增益补偿（DGC）”的目的是A.控制图像的亮度B.补偿超声波在传播过程中由于衰减造成的深部回声减弱C.抑制噪声信号D.增强血流信号E.改善侧向分辨力答案：B解析：超声波在人体组织内传播时，能量随深度增加而衰减，导致深部组织的回声信号弱于浅部。TGC/DGC控制器允许操作者对不同深度的回声信号进行分段增益调节，补偿衰减效应，使整个图像深度的回声强度均匀一致。54.患者女，40岁，因“双侧乳腺胀痛”就诊。超声检查：双侧乳腺腺体层增厚，结构紊乱，回声呈“豹皮样”改变，导管轻度扩张。最可能的诊断是A.乳腺增生症B.乳腺炎C.乳腺囊肿D.乳腺癌E.乳腺纤维腺瘤答案：A解析：乳腺增生症（乳腺腺病）是女性常见病。超声表现：双侧乳腺腺体层增厚，内部结构紊乱，回声分布不均，常描述为“豹皮样”或“铺路石样”改变，可伴导管扩张。这是一种良性增生性病变，随月经周期变化。乳腺癌多为局限性肿块。55.患者男，35岁，因“左腰部撞击伤后腹痛”就诊。超声检查：左肾被膜连续性中断，肾周探及局限性的无回声区和不规则低回声团块。最可能的诊断是A.肾结石B.肾积水C.肾挫裂伤D.肾肿瘤E.肾脓肿答案：C解析：有明确外伤史。超声显示肾被膜中断（直接征象），肾周液性暗区（尿液或血液积聚）和低回声团块（血肿），是肾挫裂伤的典型表现。肾结石有强回声。肾积水表现为集合系统分离。56.患者女，60岁，因“绝经后阴道流血”就诊。超声检查：子宫内膜厚度12mm，回声不均，宫腔内探及回声杂乱区，与肌层分界不清。CDFI显示血流信号丰富，RI=0.40。最可能的诊断是A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.子宫粘膜下肌瘤D.绝经后子宫内膜增生E.子宫内膜炎答案：B解析：绝经后妇女内膜厚度应<4-5mm。本例内膜显著增厚（12mm），回声杂乱，且与肌层分界不清（提示肌层浸润），血流丰富且阻力指数低（恶性肿瘤血管生成特征），高度提示子宫内膜癌。息肉呈水滴状，边界清晰，RI较高。粘膜下肌瘤呈圆形团块，有包膜。57.患者男，30岁，因“体检发现心脏杂音”就诊。超声心动图：胸骨旁左室长轴切面可见主动脉根部内径增宽，升主动脉呈“洋葱皮样”改变。最可能的诊断是A.主动脉夹层B.主动脉瓣狭窄C.马凡氏综合征D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病答案：C解析：马凡氏综合征是遗传性结缔组织病。心血管系统典型表现为主动脉根部显著增宽，升主动脉瘤样扩张，主动脉瓣叶因根部扩张导致关闭不全。有时升主动脉壁可见分层状回声（“洋葱皮样”改变，提示中层囊性坏死）。主动脉夹层可见内膜片及真假腔，但“洋葱皮样”改变更特指马凡氏综合征的血管壁病理改变。58.患者女，26岁，因“下腹痛、发热”就诊。超声检查：子宫直肠陷凹探及片状无回声区，内见密集点状回声。双侧附件区探及腊肠形肿块，壁厚，内为无回声。最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿B.输卵管卵巢脓肿C.盆腔结核D.宫外孕E.卵巢黄体破裂答案：B解析：患者有发热、腹痛。超声显示盆腔积液（脓性积液，密集点状回声提示脓细胞或纤维素），双侧附件区腊肠形（输卵管形态）肿块伴壁厚积液，这是输卵管卵巢脓肿的典型表现。卵巢巧克力囊肿多位于卵巢内，壁厚，无发热。盆腔结核常有腹水、粘连，但腊肠形肿块伴发热更倾向炎症。59.患者男，50岁，因“无痛性肉眼血尿”就诊。静脉肾盂造影（IVP）显示肾盂内充盈缺损。超声检查：左肾肾窦区探及一低回声肿块，边界清晰，肾盂肾盏分离。最可能的诊断是A.肾癌B.肾盂癌C.肾结石D.肾柱肥大E.肾血管平滑肌脂肪瘤答案：B解析：肾盂癌起源于肾盂粘膜。超声表现为肾窦区（肾盂所在位置）的低回声或等回声肿块，边界清晰，常伴有肾积水（肾盂梗阻）。肾癌主要位于肾实质，呈圆形，向外突起，易引起肾轮廓改变。肾柱肥大是肾实质变异，位于皮质，与皮质回声一致，无积水。60.患者女，妊娠36周，超声检查：胎儿双顶径径线正常，但股骨长度明显短于孕周，低于正常值2个标准差，且长骨弯曲、骨折。最可能的诊断是A.胎儿宫内发育迟缓（对称性）B.胎儿成骨发育不全C.短肢畸形D.胎儿软骨发育不全E.孕周核算错误答案：B解析：胎儿成骨发育不全（脆骨病）是遗传性骨发育异常。典型超声表现：长骨（股骨、肱骨等）显著短小、弯曲，甚至骨折，常伴有多发骨折造成的骨声影，颅骨钙化差（变形）。软骨发育不全表现为长骨短粗但无骨折。IUGR通常全身径线成比例缩小，不会单独长骨极短且骨折。61.患者男，45岁，因“反复肝区疼痛”就诊。超声检查：肝右叶探及一巨大实性肿块，大小约10cm×8cm，内部回声极不均匀，可见不规则液性暗区及强回声钙化斑。肿块周边可见卫星灶。最可能的诊断是A.原发性肝癌B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝腺瘤答案：A解析：巨大肝癌