中南大学2017年硕士研究生入学考试护理综合试题含答案

中南大学2017年硕士研究生入学考试试题考试科目代码及名称：308护理综合注意：1、所有答案（含选择题、填空题、判断题、作图题等）一律答在专用答题纸上，写在试题纸上或其他地点一律不给分。2、作图题可以在原试题图上作答，然后将图剪切下来贴在答题纸上相应位置。3、考试时限：3小时，总分：300分。考生编号（考生填写）：__________________________________一、选择题（每题2分，共80分）1.根据皮亚杰的认知发展理论，当个体面临一个刺激情境或困难情景时，试图把它们纳入原有的图式使其成为自身的一部分，这种认知过程称为：A失衡B同化C顺应D适应E强迫2.有一女心肌梗死患者，病情危重，非常焦虑，护士安慰患者说：“没关系，您很快就会好起来的”，护士采用了哪种错误的沟通技巧A治疗性沟通B改变话题C主观判断D虚假的安慰E匆忙下结论3.王老先生，因脑血栓偏瘫卧床一个月。护士仔细观察皮肤后，认为是压疮的炎性浸润期，下列哪项不符合此期的临床表现A皮肤呈现紫红色B皮下有硬结C局部皮肤有大小不等水泡D患者有疼痛感E创面有脓性分泌物4.女，38岁，急性阑尾炎术后2h，意识清醒，主诉畏寒，体温35.9℃，护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。使用化学加热袋时，最高温度可达：使用化学加热袋时，最高温度可达:

A.46℃B.56℃

C.66℃D.76℃

E.86℃

5.护理程序最基本的步骤是:

A.

Nursing

assessmentB.

NursingplanC.Nursingimplementation

D.

Nursing

diagnosisE

Nursing

evaluation

6.运用“知信行”模式解释个体的减肥行为，属于“动力因素”的是:

A.强调减肥的益处B.说明肥胖的危害C.教授减肥的方法

D.形成肥胖危害健康的信念E.示例身体匀称的美感7.下列关于发作性睡眠的描述，正确的是:A.发作性睡眠属于慢波睡眠障碍B.安静的环境不易发作C.发作时患者由清醒状态直接进入慢波睡眠D.发作性睡眠与正常睡眠不同E.猝倒症是最危险的并发症8.洪女士，43岁，因“反复呕吐、腹泻2天”拟诊为“细菌性痢疾”收住入院。该应采患者取的隔离种类是:A.接触传播的隔离B.空气传播的隔离C飞沫传播的隔离D.保护性隔离E.生物媒介传播的隔离9.PICC置管不正确的操作程序和方法是:A.评估患者，选择适宜的PICC导管B.由医生负责与患者或家属签署胃管同意书C.确定静脉和穿刺点D.按无菌原则穿刺、送管E.抽回血证实在上腔静脉后连接输液装置10.患者包某，男，24岁、达“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。该病人正确测量脉搏的方法是:A.先测脉率，再测心率B.护士测脉率，医生测心率C.一人同时测脉率和心率D.一人听心率.一人测脉率，同时测1minE.一人测脉率，一人计时11.某女，40岁，因腰酸、乏力、纳差诊断为慢性肾炎收治住院，第一天而做尿常规检查。护士给了病人一个干燥的空瓶子，嘱其第一天早晨一起床就留小便，约50ml左右，请问该护士工作中遗漏了什么?A.瓶内未加防腐剂B.未嘱病人前一天多饮水C.未嘱病人前一天晚餐进食清淡饮食D.未嘱病人尿液冷藏保存E.未嘱病人留中段尿12.帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧时，下列方法正确的是:A.翻身前夹闭引流B.两人翻身时着力点分别位于肩、腰、臀、膝部C.翻身后再更换伤口敷料D.翻身后将患者上腿稍伸直，下腿弯曲E.在患者两膝之间夹上软枕13.马女士，40岁，患伤寒病，正在住院治疗。患者口唇干裂，口温40C,脉搏120次/分。患者口腔有异味，去除口臭宜选用漱液是:A.双氧水B.朵贝儿氏液C.0.1%醋酸D.1%~2%碳酸氢纳溶液E.2%~3%棚酸溶液14.淋巴瘤临床上最典型的特点为:A.无痛性淋巴结肿大B.肝脾肿大C.恶病质D.发热E.贫血15.医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是:A.肺炎球菌B.铜绿假单胞菌C.革兰阴性杆菌D.真菌E.厌氧菌16.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是:A气道高反应性B.慢性咳嗽、咳痰C.反复喘息发作D气流受限具有可逆性E.气流受限不完全可逆，并呈进行性发展17.哮喘持续状态，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是:A.抽吸痰液B.使用抗生素C.服用甘草合剂D输液纠正失水E.纠正酸中毒18.氧流量为4升/分，鼻导管吸入氧气浓度约为:A.10％B.15%C.22%D.37%E.45%19.关于大咯血患者发生窒息时的表现，下列哪项可不出现:A表情紧张或惊恐B.大汗淋漓C两手乱动或手指喉部D.发绀明显，甚至全身抽搐E.大量血液不断咯出20.男性，42岁，慢性心力衰竭并心房颤动，应用洋地黄治疗过程中，心室律突然转为绝对规则，HR52次/分。提示下列哪一种情况发生:A.已达洋地黄化B.心房颤动已转变为窦性心动过缓C.可能为洋地黄中毒D.已转变为心房扑动伴2:1传导E.为继续使用洋地黄的指征21.男性，64岁，上班时突发持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-V5T波明显变为高尖，心室率110次/分，室性早搏7次分，为安全将患者转送至某医院，以下哪项措施最为重要:A.静滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁C.吸氧D.静滴极化液E.静注利多卡因继续以持续滴注22.高血压心功能不全可出现:A.奇脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.交替脉E.重脉23.患者，女，64岁，诊断为冠心病。心电图检查如下:该心电图为:A.心肌梗死B.房室传导阻滞C.心房颤动D心房扑动E.心动过速伴有心律不齐24.女，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3m1/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体:Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分,双肺满布干湿啰音。抢救中对其治疗无益的是:A.去甲肾上腺素B吗啡C.静注呋塞米D.静注氨茶硷E.静滴硝酸甘油25.男性，41岁，因间歇性跛行3个月入院，诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，治疗时下列哪类药物不能使用:A.前列腺素B.中药红花C.低分子右旋糖酐D.止痛药E.血管收缩药26.引起尿路感染最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B铜綠假单胞菌C大肠埃希菌D.变形杆菌E.卫克雷伯杆菌27.无菌切口的消毒顺序是A.自下而上B.自上而下C.由四周向切口D.由切口向四周E.无一定顺序28.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量:A正常B.升高C.减少D.时高时低E.无明显变化29.休克时主要的代谢障碍为;A.呼吸困难窘迫征B.碱中毒、低血钾C.碱中毒、高钾血症D.酸中毒、低血钾E酸中毒、高钾血症30.应用局麻药时，术前药应选用:A.哌替啶B.吗啡C.苯巴比妥D.阿托品E东莨菪碱31.急性心肌梗阻病人多长时问内不施行择期手术:A.2个月内B.3个月内C.4个月内D.5个月内E.6个月内32.清晨测得患者的基础代谢率是+50%，评估其甲状腺功能为:A.正常B.轻度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.偏低33.患者，男，35岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的主要护理措施是:A.住单人隔离病室B.用镇静剂，集中护理C.避免声、光刺激D.静脉滴注破伤风抗毒素E按限制亲属探视时34.化疗药物静脉注射时有溢出，下列处理哪项应禁忌:A.立即停止给药B.及早热敷C.硫代硫酸钠局封D.普鲁卡因局部注射E.等渗盐水局部注射35.石膏细带固定的护理，不正确的措施是:A.观察肢端血运B.躯干石膏若影响呼吸应及时处理C.抬高患肢D.石膏型内肢体组织痛时应立即使用止痛剂E.指导病人早期不宜下床行走锻炼36.肾癌的组织病理多种多样，其主要构成部分是:A.嫌色细胞B.嗜色细胞C.梭形细胞D.透明细胞E.颗粒细胞37.患者女，72岁，行右肾癌根治术后半年，因发热，右胸痛，咳嗽咳痰2周，门诊胸部CT提示:右胸部转移性肿瘤可能性大。治疗肾癌转移癌，下面哪种药物的效果比较好:A.5-氟尿嘧啶B.白细胞介素-2C.博来霉素D.长春新破E.环磷酰胺38.腹部闭合性损伤患者，在诊断尚未明确、进行观察期间，下列哪项护理措施是正确的:A.让患者进食，保证营养B.不能注射吗啡或杜冷丁米缓解疼痛C.插入导尿管，观察尿量D.一般使用胃管，进行胃肠减压E.可进行清洁灌肠，做好术前准备39.颅内肿瘤患者最为常见的临床表现是:A.意识障碍B.颅内压增高C感觉障碍D.癫痫E.运动障碍40.食管癌患者最典型的临床表现是:A.疼痛B.异物感C.呕血D.声嘶E.进行性吞咽困难二、判断题(每题2分，共40分。对的打人，错的打X。)1.对中老年妇女进行宫颈癌的普查属于一级预防。（）2.休克治疗的基本措施是改善周围血管张力。（）3.接受破伤风抗毒素脱敏注射的患者出现轻微反应时，护士应采取的正确措施是停止注射，待反应消退后，减少剂量增加次数注射。（）4.吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是洗胃。（）5.如果护生脱离监督指导擅自行事发生问题，负法律责任者应该是带教老师。（）6.大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为35~40C。（）7.心功能III级患者应严格限制-一般体力活动，以卧床休息为主。（）8.支气管哮喘最本质的原因是气道高反应性。（）9.运动心电图可用于早期冠心病的诊断和心功能的评价。（）10.结缔组织的疾病都是自身免疫性疾病。（）11.贫血的临床表现取决于出血的速度。（）12.ACEI是治疗慢性心衰的首选用药。（）13.脑室穿刺引流术后，引流管应低于侧脑室10cm以便引流顺畅。（）14.消毒法不要求杀灭所有微生物。（）15.低钙血症的临床表现主要由于神经肌肉的兴奋性增强所致。（）16.高排低阻型休克患者尿量可不减少。（）17.掌中间隙感染时手背部说只能怪严重说明手背部也有严重感染。（）18.临界性肿瘤的手术后不会复发。（）19.去大脑强直是脑千严重受损的特征性表现。（）20.尿道损伤多发生在球部和膜部。（）三、问答题(每题10分，共80分)1.简要描述.Orem的自理理论的主要内容。2.简述防止输血发生过敏反应的方法。3.不稳定型心绞痛患者临床表现有什么特点?4.什么是短暂性脑缺血(TIA)发作?5.艾滋病病毒职业暴露级别分为三级，其中的二级暴露是什么?6.请简述预防局麻药毒性反应的措施。7.甲亢术后最危急的并发症是什么?其常见的原因有哪些?8.按Fontaine法，动脉硬化闭塞症的病程分为几期?每期的主要表现是什么?四、病例分析(每题20分，共100分)(一)患儿，男，6岁，在一家游泳馆学游泳，不幸溺水，呼吸、心搏骤停。救生员立即对其实施心肺复苏术。请问:1.如何正确实施心肺复苏术?(7分)2.在实施心肺复苏术过程中，应注意哪些问题?(7分)3.如何判斯心肺复苏术是否有效?(6分)(二)某男，54岁，因间歇性乏力、纳差2年，腹胀3月加重3天入院。2年前患者无诱因出现乏力、食欲减退，当时无腹痛、腹胀、腹泻，无呕血、黑便、黄疸不适，未引起注意，自觉上述症状逐渐加重，3月前患者自觉腹胀，四肢浮肿，曾到当地中医诊所就诊，予以中药水煎服，具体不详，效果欠佳。近3天自觉上述症状加重，故来院就诊。发病以来，胃纳差，小便少许减少，日均600~700m1，大便一天两次，量约200g，色黄，质软，非陶土样，起病以来精神、睡眠差，情绪低落，体重近期少许增加。既往有乙肝史。查体:T36.5C,P100次/分，R20次/分，BP140/90nmHg,体重75kg,腹围110cm。神志清楚，肝病面容，四肢见色素沉着，前胸面颈部见数枚蜘蛛痣，双手见肝掌，全身皮肤黏膜巩膜黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率100次/分，律齐，各瓣膜昕诊区未闻及杂音。腹部饱满，仰卧时星蛙腹状，无腹型及胃肠螨动波，见腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向向上，脐以下腹壁静脉血流方向向下，脐周静脉呈海蛇头样，肠鸣音3次/分，肝上界位于右侧锁骨中线第五肋间，肝区轻叩痛，肝肋下3cm可触及，质硬，表面欠光滑，脾脏轻度肿大，莫菲氏征阴性，移动性油音阳性，双肾区无叩痛。四肢轻度凹陷性水肿。四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。辅助检查:AL.T400IU/L，AST40010/L.问题:1.该病人的医疗诊断是什么?(2分)2.该病人的护理诊断是什么?(8分)3.入院后拟行腹腔穿刺术放腹水，其术前术后应该怎样护理?(10分)(三)患者，女，28岁，1月前自行服用“减肥药”后限脸出现浮肿，逐渐累及双下肢，伴有食欲减退，曾到外院求诊，查Crea51.8umol/L、ALB22.1g/L、24h尿蛋白4476mg、CHOL14.37mol/L,诊为“肾病综合征”，予强的松(50mgqd)及抗凝、利尿消肿等治疗。2周后患者双下肢浮肿较前加重，有腹胀，尿量较前减少来我院就诊。该次起病以来，无发热、咳嗽、腰痛等不适，体重增加约10kg。心肺查体无特殊，腹部稍膨隆，移动性浊音(+)，双下肢凹陷性浮肿。既往体健，否认高血压、肝炎等病史。实验室检查:Crea424.4Hmno1/L、ALB16.4g/L,24h尿蛋白19265.5mg、CHOL11.70mol/L。1.请简述该患者主要临床表现的发生机制(8分)2.该患者如何进行营养?(6分)3.如何预防感染(6分)(四)患者，男性，54岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。体查:1.38C，P:120次/分，R:20次1分，BP:90/60mmHg,体重70kg。神志清晰，表情淡漠，尿量500m1/d,血k+3.0mmol/L,Na+125mmo1/L,BUN6.9mmol/L,Glu5.0mmol/L1.写出本病例中有关水电解质酸碱平衡的诊断?(4分)2.如缺钠，量多少?(4分)3.静脉补液冶疗时应注意什么问题?(12分)(五)患者，女，62岁，反复右上股疼痛30余年，再发1天，右上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向右肩胛下反射，伴恶心取吐，呕叶物为胃内容物，伴畏寒发热。体查:T39C，P120次/分，R25次/分，Bp85/58mmHB急性痛苦面容，神志淡漠，巩膜黄染，度部平坦，腹软，右上腹压痛明显，无反跳痛，Murphy征阴性，未触及包块，肝区有叩痛，移动性浊音阴性。1.该患者可能的诊断。(2分)2.该患者目前的有哪些护理问题。(6分)3.针对患者目前的情况应该给子哪些护理措施。(12分)

2017年中南大学真题参考答案一、选择题1.B解析：护导3.p99皮亚杰认知发展理论2.D解析：护导3.p188护理工作中常见的沟通错误3.E解析：护基5.p174压疮分期4.D解析：护基5.p267其他热疗法5.A解析：护理程序最基本的步骤是护理评估6.D解析：护导3.p304知信行行为模式7.D解析：护基5.p192发作性睡眠与正常睡眠相似8.A解析：菌痢采取接触隔离9.B解析：PICC置管与胃管不同10.D解析：护基5.p221脉搏测量11.E解析：留中段尿防止尿道口细菌影响检查结果12.B解析：护基5.p44协助患者翻身侧卧13.B解析：护基5.p147漱口液选择14.A解析：内科5.p510淋巴瘤15.C解析：医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是革兰阴性杆菌16.E解析：慢阻肺的典型特征：气流受限不完全可逆；区别于支气管哮喘17.A解析：吸痰是最有效快速的祛痰方法18.D解析：氧浓度=21+4*氧流量19.E解析：ACBD均为大咯血窒息的临床表现20.C解析：内科5.p169洋地黄中毒的表现21.A解析：考察急性心梗的抢救22.D解析：护基5.p219异常脉搏的表现23.C解析：内科5.p180考察异常心电图的类型24.E解析：内科5.p171急性肺水肿抢救要点25.E解析：外科5.p559血栓闭塞性脉管炎应用扩血管药物26.C解析：内科5.p103尿路感染的病因27.D解析：无菌切口的消毒原则：由干净到脏28.C解析：外科5.p14低渗性缺水的临床表现29.E解析：休克由于无氧代谢加重，乳酸盐增加而产生代酸，同时伴有高钾血症30.C解析：外科5.p63局麻护理措施31.E解析：外科5.p97术前特殊准备与护理32.C解析：外科5.p245甲亢分度33.C解析：控制痉挛最主要就是避免刺激34.B解析：内科5.p501化疗药外渗的处理35.E解析：外科5.p656石膏细带固定后应指导病人早期功能锻炼，防止使用综合征36.D解析：外科5.p618肾癌病理37.B解析：外科5.p619肾癌处理原则38.D解析：急腹症患者应禁食、禁灌肠、禁用止痛药39.B解析：外科5.p235颅内肿瘤临床表现40.E解析：食管癌典型临床表现：进行现吞咽困难二、判断题1.× 解析：疾病普查属于二级预防2.× 解析：休克治疗重在维持组织灌注3.√ 解析：破伤风脱敏注射的方法即少量多次4.√ 解析：强酸强碱中毒禁忌洗胃5.× 解析：带教老师和护生都有法律责任6.× 解析：灌肠液温度一般为39-41℃7.√ 解析：内科5.p169心衰活动无耐力的护理8.× 解析：内科5.p61免疫炎症机制9.√ 解析：内科5.p154循环系统疾病实验室检查10.× 解析：大多数，不能说全部11.× 解析：贫血临床表现与贫血严重程度、贫血发生发展的速度、个体代称能力及其对缺氧的耐受性都有关。12.√ 解析：内科5.p165慢性心衰药物治疗13.× 解析：外科5.p202脑室穿刺引流，引流管开口应高于侧脑室平面14.√ 解析：灭菌才要求杀灭所有微生物15.√ 解析：外科5.p20低钙血症临床表现16.√ 解析：外科5.p56休克分类临床表现17.√ 解析：外科5.p117手部急性化脓性感染18.× 解析：会复发19.√ 解析：内科5.p812脑干病变的特点20.√ 解析：外科5.p583尿道损伤三、问答题1.奥瑞姆的自理理论由三部分组成，即自理理论，自理缺陷理论和护理系统理论。自理理论中，奥瑞姆重点说明了什么是自理，人有哪些自理需要，哪些因素会影响个体的自理能力。自理缺陷理论是奥瑞姆自理理论的核心，阐述了个体什么时候需要护理。护理系统理论解释了如何提供护理的问题。奥瑞姆将护理系统分为三类，全补偿系统，部分补偿系统和辅助教育系统。解析：护导3.p2552.输血过敏反应的预防：①正确管理血液和血制品②选用无过敏史的供血者③供血者采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物宜用清淡饮食或饮糖水以免血血中含有过敏物质④对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。解析：护基5.p4003.不稳定性心绞痛的胸痛部位、性质与稳定性心绞痛相似，但具有以下特点之一：①原有稳定性心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药物缓解作用减弱。②1个月内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛。③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异性心绞痛。此外，由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称为继发性不稳定性心绞痛。解析：内科5.p2084.短暂性脑缺血发作（TIA），是由颅内动脉病变导致脑动脉一过性供血不足而引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。症状一般持续10-15分钟，一般不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，影像学检查无责任病灶，但可反复发作。解析：内科5.p8585.艾滋病职业暴露级别分为三级。其中二级暴露指：①暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品；②暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。解析：内科5.p7116.①一次用药量不超过限量。②注药前回抽无回血方可注射。③根据病人具体情况及用药部位酌减剂量。④如无禁忌，局麻药内加入适量肾上腺素。⑤麻醉前给予巴比妥类或苯二氮卓类药物，提高毒性阈值。解析：外科5.p637.甲状腺危象是甲亢术后最危急的并发症。诱因：①应激状态，如感染、手术。②严重躯体疾病，如心力衰竭、脑卒中、严重创伤等。③口服过量TH制剂。④严重精神创伤。⑤手术总过度挤压甲状腺。解析：内科5.p5558.动脉硬化闭塞症的病程按Fontaine法分4期：①轻微症状期：患者多无明显临床症状，或仅有患肢怕冷、行走易疲劳等轻微症状。②间歇性跛行期：主要症状为活动后出现间歇性跛行，是ASO的特征性表现。③静息痛期：以静息痛为主要症状。④溃疡和坏死期:症状继续加重，出现指端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡。解析：外科5.p554四、病例分析（一）（1）按照C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸的顺序实施心肺复苏术。①评估现场环境安全②判断无意识、无呼吸，然后呼救③判断是否有颈动脉搏动④松解衣领及裤带，开始胸外心脏按压。⑤打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。⑥人工呼吸：应用简易呼吸器。⑦持续2分钟的高效率的CPR，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）⑧判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。⑨整理病人，进一步生命支持。、（2）①口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。②胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。③口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。④胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大