2026年老年慢性疼痛照护试题库及答案

2026年老年慢性疼痛照护试题库及答案1.按照2026版《老年慢性疼痛居家照护指南》定义，老年慢性疼痛是指持续或反复发作超过（）的疼痛，且排除恶性肿瘤终末期疼痛？A.1周B.1个月C.3个月D.6个月正确答案：C答案解析：2026版《老年慢性疼痛居家照护指南》调整了既往通用的疼痛分类时间阈值，明确非终末期老年慢性疼痛的判定时间为3个月，区别于急性疼痛的1个月阈值，适配老年人群疼痛耐受度高、主诉延迟、痛觉传导退行性改变的生理特点。2.为认知障碍合并慢性疼痛的老年患者进行疼痛评估时，首选的评估工具是？A.数字疼痛评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情疼痛量表（FPS-R）D.疼痛行为记录评估法正确答案：D答案解析：认知障碍老年患者无法自主完成自评类量表反馈，NRS、VAS、FPS-R均属于自评类评估工具，不适用于该类人群；疼痛行为记录评估法通过观察老人呻吟、步态改变、疼痛部位拒触、烦躁、睡眠食欲异常等行为指标评估疼痛程度，是认知障碍老年人群的首选评估工具。3.老年慢性非癌痛患者阶梯镇痛的一线首选用药属于以下哪类？A.阿片类镇痛药B.非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）C.抗惊厥类辅助镇痛药D.苯二氮䓬类镇静药正确答案：B答案解析：2026版《老年慢性疼痛镇痛用药规范》明确，非甾体类抗炎镇痛药是老年慢性非癌痛的一线首选用药，需严格控制连续用药时长不超过2周，用药期间监测胃肠道、肾脏及心血管不良反应；阿片类为二线用药，仅用于NSAIDs不耐受或镇痛效果不佳的患者，需从最低有效剂量开始滴定；抗惊厥类药物仅作为神经病理性疼痛的辅助用药，苯二氮䓬类药物无镇痛作用，不可作为镇痛药物使用。4.为腰背部慢性疼痛的老年患者进行热敷照护时，正确的操作温度和时长是？A.38-40℃，10-15分钟B.40-45℃，15-20分钟C.45-50℃，20-30分钟D.50-55℃，30-40分钟正确答案：B答案解析：老年人群皮肤感知觉减退，温度阈值升高，热敷温度需控制在40-45℃，时长15-20分钟，避免温度过高或时间过长导致低温烫伤；腰背部疼痛热敷时需避开皮肤破损、红肿部位，每次热敷间隔至少2小时，不可直接将热水袋接触皮肤，需包裹纯棉毛巾后再接触皮肤。5.老年糖尿病周围神经病变引发的慢性下肢疼痛，优先选择的辅助镇痛药物是？A.卡马西平B.加巴喷丁C.阿米替林D.吗啡正确答案：B答案解析：糖尿病周围神经病变属于神经病理性疼痛，指南推荐加巴喷丁、普瑞巴林为首选辅助镇痛药物，不良反应发生率低于卡马西平、三环类抗抑郁药阿米替林；吗啡属于阿片类药物，不作为该类疼痛的首选用药。6.老年慢性疼痛患者长期服用阿片类镇痛药，需常规预防的不良反应是？A.呼吸抑制B.便秘C.嗜睡D.谵妄正确答案：B答案解析：阿片类药物导致的便秘属于持续性不良反应，不会随用药时间延长出现耐受，因此长期用药患者需常规联合使用缓泻剂预防；呼吸抑制、嗜睡、谵妄多出现于用药初期或剂量滴定阶段，随用药时间延长可逐渐耐受，无需常规预防。7.以下哪种老年慢性疼痛不适合进行推拿干预？A.慢性腰肌劳损引发的腰痛B.骨性关节炎引发的膝关节疼痛C.骨质疏松压缩性骨折引发的背痛D.肌肉紧张引发的颈肩痛正确答案：C答案解析：老年骨质疏松压缩性骨折患者骨密度极低，推拿力度不当易加重骨折移位，甚至损伤神经，属于推拿禁忌症；其余三类疼痛均为推拿干预的适应症，需由专业人员操作，控制力度轻柔。1.老年慢性疼痛的常见特点包括以下哪些？A.疼痛主诉与实际损伤程度不匹配B.多伴随焦虑、抑郁等情绪障碍C.疼痛部位弥散、定位不清晰D.疼痛发作存在明显的节律性E.易与基础疾病症状混淆正确答案：ABCE答案解析：老年慢性疼痛因神经退行性改变、痛觉传导异常，普遍存在主诉与损伤程度不匹配、部位弥散定位不清的特点；长期疼痛会诱发焦虑抑郁情绪，且常被骨性关节炎、糖尿病周围神经病变等基础疾病症状掩盖；仅少部分神经病理性疼痛存在节律性，不属于老年慢性疼痛的普遍特点。2.老年慢性疼痛患者使用阿片类镇痛药期间，照护人员需重点监测的不良反应包括？A.呼吸抑制B.便秘C.嗜睡D.血压升高E.谵妄正确答案：ABCE答案解析：阿片类镇痛药的常见不良反应包括中枢抑制相关的呼吸抑制、嗜睡、谵妄，以及胃肠道反应便秘，其中便秘为长期用药的持续性不良反应，需常规联合使用缓泻剂预防；阿片类药物通常会导致血管扩张引发血压下降而非升高，因此D选项错误。3.适合老年慢性疼痛患者的非药物干预措施包括？A.渐进式肌肉放松训练B.经皮神经电刺激（TENS）C.大强度力量训练D.正念冥想E.艾灸、推拿正确答案：ABDE答案解析：渐进式肌肉放松、正念冥想属于心理行为干预，经皮神经电刺激属于物理干预，艾灸推拿属于传统医学干预，均为指南推荐的老年慢性疼痛非药物干预措施；老年人群骨关节、肌肉功能退化，大强度力量训练易加重骨关节及肌肉损伤，不适合慢性疼痛患者。4.老年慢性疼痛评估的内容包括以下哪些？A.疼痛的部位、性质、程度、发作频率B.疼痛诱发及缓解因素C.疼痛对睡眠、饮食、活动能力的影响D.既往镇痛用药史及不良反应E.是否合并焦虑、抑郁情绪正确答案：ABCDE答案解析：老年慢性疼痛评估需涵盖疼痛本身特征、疼痛对生活质量的影响、用药史、心理状态多维度内容，以上选项均为评估的必填项，可为后续镇痛方案制定提供依据。5.老年慢性疼痛患者用药的基本原则包括？A.从最低有效剂量开始用药B.优先选择口服给药途径C.尽量避免联合用药D.用药过程定期监测不良反应E.按需给药而非按时给药正确答案：ABD答案解析：老年慢性疼痛用药原则为低剂量起始、优先口服给药、按时给药而非按需给药、根据疼痛类型可联合不同作用机制的镇痛药物减少单药剂量、用药期间定期监测不良反应，因此CE选项错误。1.老年患者主诉的疼痛程度越重，提示其躯体损伤程度越严重。（）正确答案：×答案解析：老年人群痛觉阈值升高，部分患者存在神经病理性疼痛或心因性疼痛，疼痛程度与躯体损伤程度无绝对对应关系，需结合体格检查、影像学结果综合判断。2.为避免药物不良反应，老年慢性疼痛患者应尽量忍耐疼痛，减少镇痛药物使用频次。（）正确答案：×答案解析：2026版指南明确提出慢性疼痛需尽早干预，长期忍痛会导致睡眠障碍、食欲下降、活动能力减退，反而降低老年人生存质量，增加跌倒、失能风险，需在安全剂量范围内规范使用镇痛药物。3.长期卧床的老年髋部慢性疼痛患者，照护时可通过定时翻身、局部减压、软垫支撑等方式缓解疼痛。（）正确答案：√答案解析：长期卧床老年髋部疼痛多与局部压迫、肌肉紧张有关，定时翻身、使用减压气垫、髋部软垫支撑可减少局部压力，放松肌肉，有效缓解疼痛，同时可预防压疮发生。4.认知障碍老年患者没有明确的疼痛主诉，就说明其不存在疼痛。（）正确答案：×答案解析：认知障碍老年患者无法准确表达疼痛感受，没有疼痛主诉不代表不存在疼痛，需通过行为评估、生理指标监测等方式判断是否存在疼痛。5.老年慢性疼痛患者进行运动干预时，应以不诱发疼痛加重为前提。（）正确答案：√答案解析：老年慢性疼痛患者运动干预的目的是增强肌肉力量、改善关节活动度，运动过程中若疼痛评分超过3分，应立即停止运动，调整运动强度及方式，避免加重损伤。案例1：患者张某某，女，72岁，确诊骨性关节炎12年，双膝关节反复疼痛5年余，近3个月疼痛加重，步行超过100米即出现明显刺痛，数字疼痛评分（NRS）5-6分，既往有慢性胃炎病史3年，无其他基础疾病，目前自行服用布洛芬缓释胶囊0.3gbid，用药时长已达1个月，近期出现胃痛、反酸症状。问题1：该患者目前镇痛用药存在什么问题？正确答案：①布洛芬属于非甾体类抗炎镇痛药，2026版指南明确老年患者使用NSAIDs的连续时长不可超过2周，该患者已连续用药1个月，超出安全时限；②患者既往有慢性胃炎病史，布洛芬属于非选择性NSAIDs，会抑制前列腺素合成加重胃黏膜损伤，该患者未选择对胃肠道更安全的选择性COX-2抑制剂，且未配合胃黏膜保护剂使用，已经出现胃痛、反酸的胃黏膜损伤不良反应；③患者NRS评分5-6分属于中度疼痛，单一使用NSAIDs镇痛效果不足，未配合辅助镇痛或非药物干预措施，难以达到理想镇痛效果。问题2：针对该患者的情况，应给出哪些照护方案？正确答案：①用药调整：立即停用布洛芬，更换为选择性COX-2抑制剂塞来昔布0.2gqd，联合使用胃黏膜保护剂奥美拉唑20mgqd，连续用药不超过1周，若疼痛仍未缓解，遵医嘱使用低剂量阿片类药物曲马多辅助镇痛，避免自行调整用药剂量；②非药物干预：每日进行双膝关节热敷（40-45℃，15分钟/次，2次/日），热敷时毛巾包裹热水袋避免直接接触皮肤，配合膝关节周围肌肉轻柔按摩，每次10分钟；指导患者进行股四头肌等长收缩训练（10次/组，3组/日），增强膝关节稳定性；每周进行2次短波理疗改善关节炎症；③生活照护：指导患者佩戴护膝，避免爬楼、下蹲、负重动作，控制体重减少膝关节负荷，睡眠时可在双膝下垫10cm高软枕放松膝关节肌肉；④疼痛监测：每日早晚使用NRS量表评估疼痛程度，记录用药后不良反应，若出现胃痛加重、黑便、头晕、皮疹等症状立即就医。案例2：患者王某某，男，78岁，阿尔茨海默病中期，近期出现频繁呻吟、双手敲打头部、夜间烦躁难以入睡的表现，家属诉患者既往有偏头痛病史，未规律服药，目前无法自主描述疼痛感受。问题1：该患者应如何进行疼痛评估？正确答案：采用疼痛行为评估法进行评估，重点观察以下四类指标：①面部表情：是否存在皱眉、咬牙、面部扭曲等疼痛相关表情；②行为动作：是否存在敲打疼痛部位、抗拒触碰头部、活动减少、步态异常等表现；③生理指标：是否存在心率加快、血压升高、出汗等交感神经兴奋表现；④社会功能变化：是否存在睡眠障碍、食欲下降、烦躁易怒、抗拒照护等表现；同时向家属了解患者既往偏头痛发作时的行为特点，与日常状态做对比，综合判断疼痛程度；若怀疑存在器质性病变，及时配合医生完成头颅CT、血压监测等检查明确病因，排除脑血管意外等急症。问题2：针对该患者的疼痛照护要点有哪些？正确答案：①环境调整：保持居家环境安静、光线柔和，室温控制在22-24℃，避免噪音、强光刺激诱发偏头痛发作，调整枕头高度到患者舒适的位置（通常为10-15cm），避免颈部肌肉紧张加重头痛；②非药物镇痛：可轻柔按摩患者头部太阳穴、风池穴位置，每次5-10分钟，配合冷敷额头缓解偏头痛，播放患者熟悉的舒缓音乐，引导患者放松，减少烦躁情绪；③用药照护：遵医嘱使用对乙酰氨基酚等安全性高的镇痛药物，喂药时确认患者完全咽下，避免藏药、吐药，用药后30分钟观察患者呻吟、烦躁症状是否缓解，同时监测是否出现恶心、嗜睡、皮疹等不良反应；④安全照护：患者疼痛烦躁时做好护栏防护，避免患者敲打头部导致外伤，必要时使用软约束带约束双手时需注意松紧适宜，可插入1根手指为宜，避免局部受压加重不适，每15分钟观察一次约束部位血液循环，症状缓解后及时解除约束。案例3：患者李某某，男，82岁，肺癌术后3年，腰背部慢性癌痛2个月，NRS评分4-5分，目前遵医嘱服用盐酸曲马多缓释片50mgq12h，用药后疼痛评分可降至2分，近期出现排便困难，3天未排便，腹胀明显。问题1：该患者出现便秘的原因是什么？正确答案：该患者服用的曲马多属于弱阿片类镇痛药，阿片类药物会作用于胃肠道平滑肌的阿片受体，抑制胃肠道蠕动，减少消化液分泌，同时降低排便反射的敏感度，是阿片类药物的典型持续性不良反应，不会随用药时间延长产生耐受；同时老年患者本身胃肠道蠕动减慢，活动量少，膳食纤维摄入不足，也会加重便秘症状。问题2：针对该患者的便秘问题，应给出哪些照护干预措施？正确答案：①用药调整：遵医嘱加用缓泻剂乳果糖口服溶液10mlbid，或者聚乙二醇4000散10gqd，