全市健康促进医院创建工作实施方案

全市健康促进医院创建工作实施方案

为全面落实《建设健康AA行动计划(2016—2020)》(连委办发(2016)18

号)总体目标，推动健康促进医院创建工作科学、规范、可持续开展，促进医疗机构以

健康为中心，大力改进内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为,实现从单一的医疗

型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化.

一、创建范围

全市范围内各级各类医疗机构。

二、创建目标任务

2017年，全市各级各类医疗机构开展健康促进医院创建工作，并于7月份通过市

爱卫办评估验收。

三、创建标准与申报条件

各有关医院依据《健康促进医院考核标准(2016版)》要求，在组织建设、环境

建设、健康活动、健康技能、员工保健等五大方面，全面实施健康促进医院创建。全市

范围内各级各类医疗机构均需申报市级健康促进医院.

四、创建策略与措施

(-)制定完善医院健康政策

全市各级各类医疗机构要全面启动"市级健康促进医院"创建工作。在制定建设健

康促进医院有关制度的基础上，将其纳入医院目标责任考核、医院发展规划、服务宗旨，

包括有计划地对医护人员进行健康促进有关技能的培训，为医护人员提供职业健康服

务，采取措施提高医护人员的健康意识，加强与其他医疗保健机构及社会各部门的合作，

对出院病人继续开展健康促进服务等。为使医院健康教育工作持续有效地开展，医院应

成立医院主要负责同志牵头的健康促进医院领导小组，职责分工明确，有专人负责健康

教育工作，每年召开2次工作例会，推进健康促进医院建设。

(二)创建无烟单位

创建健康促进医院首先要建成无烟单位。各级各类医疗机构要按照江苏省无烟单位

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创建标准，创建无烟单位，将控烟工作纳入医院目标责任考核和发展规划，有控烟巡查

制度、考评奖惩制度、劝阻制度。并在此基础上，结合健康促进的理念，进行健康促进

医院工作的建设，推动健康促进医院工作的展开。

（三）开展职工培训

各创建医院应对全院职工进行每年一次创建无烟单位及健康促进医院专题培训。内

容包括健康教育与健康促进基本理论与发展，健康促进医院的原理及发展，健康促进医

院的创建策略及方法等。另外，医院至少每年为医务人员举办一次健康教育与健康促进

理论与技能的培训。

（四）建立完善健康教育阵地

医院设立固定、独立的健康教育宣传橱窗或宣传栏，县级及以上医院每月更换一次,

基层医疗卫生机构每两月更换一次；集中候诊区、治疗区（如输液室）、门诊科室、住

院科室合理使用健康传播材料（如摆放健康教育资料，张贴健康海报或健康提示，播放

健康视频等）；门诊大厅、各病房楼层应备多种供阅览的折页、处方和手册等健康教育

资料；每个临床科室开展健康教育服务，有针对不同病种的健康教育档案记录。

（五）开展健康教育活动

开展院内及院外健康教育活动。门诊大厅、门诊和住院部的各楼层及各病区要有5

种以上包括折页、处方和手册的宣传材料.宣传材料放置在门诊大厅的入口显眼处，各

楼层的护士咨询台显眼外,各病区的护士管理台显眼处。对住院病人要开展院前、院中

及院后健康教育，开发住院病人健康教育处方。医护人员开展医疗服务健康教育与卫生

知识宣传,住院病人及其家属相关健康知识知晓率达8。％以上。组建院级健康科普讲师

团，与社区相关功能机构合作开展健康促进讲堂活动.

（六）开展患者评估

创建医院应开展对病人健康教育与健康促进的需求评估,并根据不同病人类型的需

要制定健康促进干预方案。每年医院还应开展患者的健康评估工作，进行住院患者相关

健康知识知晓率及服务满意度调查。

（七）自我评估

县区爱卫办和健康教育机构按照《健康促进医院评价标准（2016版）》相关要求,

采用督导、验收、上交自评报告等方式组织医院项目评估与管理工作。各创建医院在接

2

受验收考核前，需按此表对本医院的创建工作进行自评打分并撰写自评总结报告，以后

每年根据此表组织一次自评，以便及时总结项目工作经验与成效，并将自评结果上报市

爱卫办和健康教育专业机构。

五、创建工作要求

（-）加强组织领导

县、区爰卫办结合自身实际，按照时间进度要求，落实相关工作的组织、协调工作

和保障工作，制定辖区工作实施方案，并对辖区内已建成的“健康促进医院"进行长期

动态管理。

各相关医疗机构要按照《健康促进医院考核标准（2016版）》认真组织、积极落

实各项健康促进工作，成立"健康促进医院"创建工作领导小组，制定健康促进医院创

建方案，建立健康教育机构，配备健康促进专（兼）职工作人员，按照上级要求和时间

节点，加强组织领导,多部门协同推进，确保高质量完成创建工作。

（二）保障工作经费

各级医疗机构要落实健康促进工作经费，加强医院内部健康促进人员能力建设、环

境建设、健康教育、配置健康教育促进工作所需的办公设施和装备，切实保障创建"健

康促进医院〃工作的正常开展。

（三）落实申报评审

遵循属地化管理原则,各级各类医疗机构需填写申报表、自评表（《健康促进医院

考核标准（2016版）》）、健康促进医院建设规划、医健康促进医院建设计划等相关

材料，报所在县区爱卫办、健康教育机构初审同意并加盖公章后，报市健康教育机构、

市爱卫办审核备案。创建期满后，市爱卫办将组织健康促进医院考核专家组，通嗷场

考核和查阅资料（近三年资料）等方式对医院进行市级验收。

（四）加大技术指导

各级健康教育机构要负责辖区范围内健康促进医院创建的技术指导，对医务人员进

行健康教育能力的技术培训与指导，对创建过程中所发现问题进行反馈，并收集、上报

工作资料。

（五）加强督导检查

3

各相关医疗机构要把创建"健康促进医院”工作纳入目标考核体系，加强督导检

查，及时发现薄弱环节和存在的问题，提出相应的整改措施，积极推进健康促进医院工

作的开展。市爱卫办将加大督查力度，对工作推诿扯皮、推而不动、开展不力的医院，

给予通报批评，并纳入年终考核评分。

六、时间安排

1、2017年4月15日前，请各申报医院提交申报表、自过表、健康促进医院规划、

计划,由各县区健康促进医院创建负责部门统一汇总后报市疾控中心健教科；

2、5月中旬，县区爱卫办组织中期督导，并于5月31日前将工作报告报市爱卫办；

3、2017年6月下旬，各试点医院完成自评，各县区爱卫办组织县级专家做好评

审验收工作，收集上报过程资料，提交县区级工作总结；

4、2017年7月，市爱卫办组织专家对各相关医疗机构逐一进行评审验收。

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附件2

健康促进医院现场评分表（2016版）

市：县区：医院：评估时间：.

一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法得分

成立医院主要负责同志牵头的健康促进医院领导小成立院长我分管院长奉头的领导小组，得1

1

组，职责分工明确.分.

协调机制

每年召开2次工作例会，推进健康促进医院建设.每召开1次工作例会为0.5分，显高1分.1

格建设健康促进医院纳入医院目标责任考核、医院发

每纳入f重点文件为0.5分，最高1分.1套阅档案

一、组织管理展规划、服务宗旨.

H/THK/I-JR

（20分）将控烟工作纳入医院目标责任考核和发展规划，有控

每做到一项得0.25分，最后1分.1现场直看

烟巡食制度、考评奖惩制度、劝阻制度.

制度建设

明确健康促进工作库头负责部门,明确各个科室职

有文件支持，得1分。1

责.

将针对患者及社区居民开展健康教育工作纳入医护有文件支持，得1分.1

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一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法得分

人员绩效考核.

制定全体员工定期接受健康教育与健康促进继续教

有文件支持，得1分.1

育或专题培训制度.

全体员工定期体检，接受健康管理.有文件支持，得1分.1

有固定的科室和人员负责全院健康促进与健康教育有健康促进主管科室，得1分.

2

工作的组织管理和技术指导.有健康促迸专职人员，得1分.

每个临床和医技科室有人专僚职负责本科室的健康有各科室有健康教育人员名单,得0.5分.有

1

教育工作.设有控姻监督和巡查员.控烟监督和巡查员，得0.5分.

组织实施

有年度工作计划，得1分.

每年制定健康促进医院工作年度计划。包括医院健康

年度计划有重点工作领域、内容具体、分工到

促进资源和健康问题评估、工作目标、（甥分工、时2

人、有时间进度表符合要求，每项做到得

间进度等.03

分，最高1分.

定期开展员工健康促迸医院建设培训，开展控烟培每开展一次专题培训得05分，最高2分.2

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一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法得分

训.

有总结报告得1分.

每年全面总结健康促进医院工作，总结经验和问题，

总结报告内容具体，经验亮点突出，下一步工2

接受上级部门的考核评估.

作思路清晰，最高1分.

有健康促进与健康教育必备的场所、宣传阵地和设有专门健康教育教室得1分.有宣传栏等健康

2

备.教育阵地得05分。有专用设备得0.5分.

保障措施

医院设健康教育专项经费得0.5分如超过10

保证健康促进与健底教育专项工作经费.1

万再得05分。

医院设咨询台，设置导医标识，方便患者就诊。候诊有咨询台得05分，导医标识明显清晰，得0.5

区提供与就诊人数相匹配的候诊座椅，为患者提供安分，候诊区座椅够用，得05分，健康检直时2查阅档案

全、私变的就诊坏班.保护患者息私，得0.5分.

二用环境（8听取汇报

诊疗环境

分）医院整体环境卫生，生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物与生活垃圾分类处置得1分.随机进2现场查看

处者及时.厕所卫生，有洗手设施.入一个厕所,干净有洗手设施得1分.

辐射安全、医疗废弃物等标识清晰、明显.有明显的目射安全标识，得0.5分.有明显的1

一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法得分

医疗废弃物标识，得0.5分.

随机进入诊室，医务人员态度和黄、使用文明

医务人员对待患者和蔼可亲，使用文明礼貌用语.1

用语，得1分.

人文环境考虑残疾人、老年人、孕产妇等特殊人群的需求，如符合要求，得1分.

1

绿色通道、优先度匚等.

根据需要提供安全的食品和饮用水.符合要求，得1分.1

医院室内完全禁止吸烟，所有室内场所没有烟头，没

发现姻头扣1分，发现吸烟者扣1分.2

有吸姻者.

直阅档案

医院所属区域有明显的禁姻标识.所有建筑物入口

三、无烟医院每个缺乏无烟标识的公共区域扣0.5分，扣完听取汇报

处、候诊区、会议室、厕所、走廊、电悌、楼悌等公2

无姻环境为止。

（12分）共区域有明显的禁炀标识。现场直看

院内不销售烟草制品。如发现，扣1分.1

院内无烟草广告、促销和赞助.如发现，扣1分.1

-8-

一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法得分

有控姻宣传材料.有一类控烟传播材*书号0.25分，最高1分.1

无姻宣传

开展一次控烟主题的宣传活动得0.5分，最高

开展以控烟为主题的宣传活动，如讲座、咨询等.1

1分.

在相应科室设戒烟服务医生和咨询电话，开展戒姻服有科室提供戒姻服务，得1分.有专人提供戒

2

务和咨询.烟咨询，得1分.

戒烟服务

医生询问门诊、住院患者的吸姻史，对其中的吸烟者开展门诊患者戒烟干预，得1分.开展住院患

2

进行简短戒烟干预并有记录者戒烟干预，得1分.

内外妇儿等重点科室制定门诊健康教育流程

各科室制定门诊和健康教育工作流程和要点.4

和要点，每个科室得1分，最高4分.

吉阅档案

各科室制定住院患者在住院期间和出院后的健康教内外妇儿等重点科室制定住院健康教育流程

四、健康教育患者健康4听取汇报

育工作流程和要点.和要点，每个科室得1分，屐言4分.

（50。）促进现场查看

每个临床科室开展健康教育服务，有针对不同病种的每个科室有针对某病种或健康问题的全套健

健康教育档案记录：1开展患者键康评估.2.为患者提康教育工作记录，得1分，每个科室最高315

俱改进健康、促进疾病底骨的个性化建议.3患者出分.

-9-

一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法得分

院时，给予患者或家属合理化的出院健康指导或建全院最高得15分，可区分门诊和住院科室.

议.4.患者出院后,通过与社区合作、随访等方式,

持续提供健康建议.

集中候诊区、治疗区（如输液室）、门诊科室、住院

每类诊疗区能合理使用健康传播材料，得1

科室合理使用健康传播材料（如摆放健康教育资料，4

分，最高4分.

张贴健康海报或健康提示，播放健康视频等）.

设置健康教育宣传栏，县级及以上医院每月更换一

有健康教育宣传栏得1分,定期更换得2分.3

次，基层医疗卫生机构每两月更换一次.

有针对社区居民的健康教育工作流程，得1

制定针对社区居民的健康教育工作流程和健康教育分.

3

要点.

社区健康有一套常见疾病的健康教育工作要点，得2

促进分.

开展面向社区的健底讲座、健康咨询、义诊、健康烹

每开展一次活动得05分，最高4分.4

调大赛、健康训练营.健康生活方式倡导等健康活动.

10-

一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法得分

通过广播、电视、报纸、网站和新媒体对公众开展健

每开展一次活动0.5分，最高3分.3

康教育.

每年对全体员工迸行体检，建立健康档案，开展健康每年体检得1分.建立健康档案得1分.为每

4

评估.个员工开展健康评估得2