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文档简介

海默病诊断规范共识》,整合神经心理评估、神经影像学、生物学标志物1.病史采集病史包括现病史、既往史、家族史、个人史(职业、受教育程度、输血和冶游史)等。2.体格检查体格检查包括一般体格检查和神经系统检查，详细的体格检信息(专家共识)。2.所有患者均应进行一般体格检查和神经系统检查(专家共识)。(1)认知功能评估：(2)特定认知域评估：(3)疾病严重程度与分期评估：(4)神经精神症状评估：神经精神科问卷(NPI)通过评估12类神经精神症状，有效识别阿尔茨海(5)日常生活活动能力评估：日常生活活动能力量表(ADL)通过知情者访谈评估患者近4周日常生活 3.人工评估推荐将MMSE量表(张明园修订版)和MoCA量表作为阿尔测验、VFT测验、BNT测验),并结合NPI问卷进行综合评估(Ⅱ级推6.在基层或快速筛查场景中，可选择Mini-Cog工具(Ⅲ级推荐)。7.在可及性允许条件下，社区居家筛查可考虑已验证的电子化工具(如CADi2等；Ⅱ级推荐，B级证据);临床初筛可选择适用于门诊环境的系统(如记忆门诊守卫员等；Ⅱ级推荐，B级证据)。CBB量表等；Ⅱ级推荐，B级证据)。9.智能化评估(如基于多模态数据的分析工具)可在技术条件具备时用于辅助早期识别(Ⅱ级推荐，B级证据)。1.常规血液检查2.脑脊液标志物检测(1)血液Aβ标志物：血浆Aβ42和Aβ42/Aβ40比值是识别脑组织Aβ病理改变的重要指标。(2)血液tau蛋白标志物：血浆p-tau11.脑脊液Aβ42/Aβ40比值、p-tau217、p-ttau/Aβ42比值可用于诊断阿尔茨海默病(I级推荐，A级证据)。12.高准确度检测的血浆p-tau217、p-tau217/Aβ42比值和Aβ42/A13.NfL和GFAP(脑脊液和血浆)对阿尔茨海默病的诊断特特异度≥90%的血液标志物检测可替代Aβ-PET或脑脊液标志物检测(专家共识)。医师结合病史、体格检查和神经心理评估结果开具检测并解读结果(专家共识)。16.推荐应用经过多中心临床试验验证、性能可靠的检测平台和方法(专家共识)。PET等。1.结构影像学检查尽管MRI是更优选的方向。3.分子影像学检查Aβ-PET和tau-PET可以直接显示阿尔茨海默荐，A级证据)。18.功能影像学技术可作为临床早期诊断阿尔茨海默病及预测疾病进展的辅助工具，但不作为常规检查(Ⅱ级推荐，B级证据)。19.Aβ-PET可用于阿尔茨海默病诊断和痴呆进展预测，用于抗Aβ单克隆抗体药物治疗启动、疗效监测和终止决定；tau-PET可用于辅助评估20.在无法开展病理、体液或分子影像学(PET)标志物检测时，通过神经心理学和影像学特征等，排除其他可能导致痴呆的病因(如帕金森病、脑血管病、路易体病、自身免疫性脑病等),对于符合阿尔茨海默病神经海默病(专家共识)。2.基因检测遗传因素在认知功能障碍疾病中发挥重要作用，在具有阳性家族史或早发型阿尔茨海默病患者中检测到相关致病基因具有重要意义。准度(Ⅱa级推荐，B级

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