2025年妇产科宫腔镜专项考题（含标准答案+解析）

2025年妇产科宫腔镜专项考题（含标准答案+解析）一、单选题（30题）宫腔镜下内膜呈弥漫性草莓样充血，病理诊断首选

A.内膜息肉B.内膜增生C.慢性子宫内膜炎D.内膜癌

答案：C

解析：草莓样充血、微小息肉是慢性子宫内膜炎典型镜下表现。诊断子宫内膜息肉最可靠镜下特征

A.血管网状扩张

B.蒂部粗大血管

C.表面覆正常内膜，可见腺体开口

D.随膨宫液摆动

答案：CⅡ型黏膜下肌瘤TCRM手术，不属于绝对禁忌的是

A.肌瘤直径5cm血供丰富

B.未控制内膜恶性病变

C.急性盆腔炎

D.有生育保留要求

答案：D

解析：保留生育是手术指征，不是禁忌。膨宫液大量吸收引发电切综合征，最先出现的实验室异常

A.血钠降至125mmol/L

B.高钾血症

C.代谢性酸中毒

D.高氯血症

答案：A低钠血症（水中毒）急救首选药物

A.呋塞米B.3%高渗盐水静滴C.甘露醇D.地塞米松

答案：B子宫纵隔厚度1cm，首选术式

A.冷刀剪开纵隔

B.单极电切环切除

C.双极汽化

D.激光切开

答案：A

解析：冷刀无电热损伤，术后粘连更少，更利于生育。子宫纵隔手术说法错误的是

A.宫腔形态与妊娠率正相关

B.常规腹腔镜监护防穿孔

C.术后常规放节育环6周

D.术后3个月二次宫腔镜探查

答案：C

解析：节育器一般放置2～3个月，不是6周。宫腔镜取出宫内节育器，最凶险并发症

A.空气栓塞B.子宫穿孔C.盆腔感染D.宫腔粘连

答案：B不属于冷刀宫腔镜优势的是

A.无电热损伤

B.降低水中毒风险

C.减少术后粘连

D.缩短手术时间

答案：D术中气体栓塞最早特征

A.血氧下降

B.呼气末CO₂降低

C.血压骤降

D.心前区水车轮样杂音

答案：D宫腔镜术后体温38.5℃，首先排除

A.输液反应B.盆腔感染C.甲状腺危象D.吸收热

答案：BAsherman综合征分级不参考哪项

A.粘连面积占比

B.粘连组织病理类型

C.月经改变程度

D.输卵管开口是否可见

答案：B单极电切不能使用哪种膨宫介质

A.5%葡萄糖B.甘露醇C.生理盐水D.山梨醇

答案：C

解析：生理盐水含电解质，单极通电会导电灼伤。双极宫腔镜首选膨宫液

A.生理盐水B.5%葡萄糖C.甘露醇D.右旋糖酐

答案：A宫腔镜检查最佳手术时机

A.月经干净后3～7天

B.排卵期

C.黄体期

D.经期随时可做

答案：A异常子宫出血，宫腔镜首要排查

A.内膜息肉、肌瘤、内膜病变

B.卵巢囊肿

C.输卵管积水

D.盆腔炎

答案：A宫腔镜下见白色致密纤维粘连带，封闭输卵管开口，属于重度宫腔粘连，首选术式

A.电切分离

B.冷刀锐性分离

C.钝性撕开

D.药物保守治疗

答案：B术中灌流液出入量差值达到多少必须停止手术

A.500mlB.1000～1500mlC.2000mlD.3000ml

答案：B可疑子宫穿孔，首要处理

A.继续完成手术

B.立即停止操作，密切监护

C.马上开腹

D.肌注缩宫素继续操作

答案：B下列哪项是宫腔镜绝对禁忌症

A.绝经后少量出血

B.急性生殖道炎症

C.少量排卵期出血

D.既往剖宫产史

答案：BTCRE子宫内膜切除术不适合人群

A.无生育需求的月经过多

B.内膜不典型增生希望保守治疗者

C.药物无效的功血

D.多发内膜息肉反复复发

答案：B宫腔镜下输卵管插管通液主要用于

A.近端输卵管梗阻

B.远端输卵管积水

C.盆腔粘连

D.卵巢包裹

答案：A黏膜下肌瘤分型（FIGO）：肌瘤全部位于宫腔内，0型，首选术式

A.宫腔镜电切

B.腹腔镜肌瘤剔除

C.开腹手术

D.海扶刀

答案：A预防电切综合征，错误的是

A.控制手术时长＜60分钟

B.膨宫压力维持80～100mmHg

C.尽量开放宫颈减少液体吸收

D.尽量抬高膨宫压力保证视野

答案：D宫腔镜术后禁止性生活时间

A.1周B.2周C.4周D.6周

答案：B内膜癌宫腔镜典型镜下表现

A.息肉样肿物，表面糟脆、出血、坏死

B.光滑带蒂赘生物

C.白色光滑肌瘤结节

D.多发微小草莓点

答案：A宫腔镜二探复查粘连，一般术后多久进行

A.1个月B.2～3个月C.半年D.1年

答案：B单极电切综合征主要病因

A.大量低渗液体入血致低钠血症

B.大出血致休克

C.空气进入血液循环

D.腹腔内出血

答案：A宫颈狭窄无法扩张，处理正确的是

A.强行暴力扩宫

B.B超监护下逐步扩宫

C.放弃宫腔镜改为诊刮

D.直接开腹

答案：B生殖外科保护生育期内膜，错误操作

A.低膨宫压力

B.缩短手术时间

C.单极功率控制40～60W

D.反复烧灼正常内膜止血

答案：D二、多选题（15分）宫腔镜绝对禁忌证

A.急性盆腔炎

B.严重心肺肝肾功能衰竭

C.未治疗宫颈恶性肿瘤

D.普通月经期（非异常出血）

答案：ABC生育患者宫腔镜保护内膜措施

A.膨宫压力80～100mmHg

B.手术时长控制在60分钟内

C.单极功率调至90W以上

D.避免灼伤正常子宫内膜

答案：ABD宫腔粘连宫腔镜诊断要点

A.宫腔形态失常、纤维粘连带

B.输卵管开口闭锁

C.内膜苍白瘢痕化

D.探针阻力大（仅查体，不属于镜下诊断）

答案：ABC宫腔镜主要并发症

A.子宫穿孔

B.低钠血症（TURP综合征）

C.空气栓塞

D.术后宫腔再粘连

E.盆腔感染

答案：ABCDE术中一旦发生子宫穿孔，处理正确

A.立刻停止所有宫腔操作

B.严密监测血压、腹痛、阴道流血

C.破口小、无内出血可保守观察+抗生素+缩宫素

D.腹腔内出血增多及时腹腔镜探查修补

答案：ABCD三、判断题（10分）双极宫腔镜可以使用生理盐水作为膨宫液。（√）月经期异常大出血，属于宫腔镜相对适应证，不是绝对禁忌。（√）膨宫液差值超过1500ml仍可以继续完成手术。（×）冷刀分离粘连无电热损伤，术后再粘连率低于电切。（√）气体栓塞多因宫颈口开放、膨宫负压吸入空气所致。（√）四、简答题（20分）1.简述宫腔镜电切综合征（TURP综合征）临床表现与急救表现：

①早期：恶心、烦躁、血压波动；

②典型：低钠血症，头痛、视物模糊、肺水肿、呼吸困难、心律失常；

③严重：脑水肿、抽搐、昏迷。急救：

1）立即停止手术；

2）限制入液，静脉推注呋塞米利尿；

3）重症缓慢静滴3%高渗盐水纠正低钠；

4）吸氧，监护心肺功能，防治肺水肿与脑水肿。2.宫腔粘连（Asherman）术后预防再粘连措施1）尽可能采用冷刀锐性分离，减少电凝热损伤；

2）术后放置宫内节育器2～3个月；

3）大剂量雌孕激素序贯治疗促进内膜修复；

4）术后2～3个月常规宫腔镜二探，剪开新生薄膜粘连；

5）术后预防感染，禁止过早同房。3.宫腔镜检查适应证①异常子宫出血；

②超声提示内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔占位；

③不孕症、反复流产，排查宫腔畸形、粘连；

④宫内节育器嵌顿、残留取出；

⑤绝经后出血排查内膜病变；

⑥子宫畸形（纵隔子宫）术前评估。五、病例分析题（15分）病例：32岁，2次自然流产，超声提示子宫纵隔，拟