2026年医师继续教育试题及答案

2026年医师继续教育试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2025年《急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊疗指南》更新中，关于直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的时间窗要求，正确的是：A.门球时间（D2B）≤90分钟，推荐首选第三代替罗非班静脉推注B.门球时间≤120分钟，合并糖尿病患者推荐替格瑞洛负荷剂量180mgC.门球时间≤90分钟，所有患者均应在PCI前常规使用普通肝素（UFH）D.门球时间≤120分钟，心源性休克患者可放宽至150分钟答案：B解析：2025年指南强调STEMI患者直接PCI的门球时间应≤90分钟（I类推荐），但合并糖尿病或多支病变者推荐替格瑞洛（180mg负荷剂量）以增强抗血小板效果（IIa类）。普通肝素需根据ACT调整剂量，非所有患者常规使用；心源性休克患者D2B时间仍要求≤90分钟。2.关于新型冠状病毒变异株（XBB.3.2）感染的重症预警指标，2025年国家卫健委最新共识不包括：A.静息状态下指氧饱和度≤93%（未吸氧）B.乳酸（Lac）≥2mmol/L持续2小时C.呼吸频率＞30次/分（成人）D.C反应蛋白（CRP）＞50mg/L答案：D解析：2025年共识明确重症预警指标为：①呼吸频率＞30次/分；②静息指氧≤93%；③动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）＜300mmHg；④乳酸≥2mmol/L持续存在；⑤意识改变或尿量＜0.5ml/(kg·h)。CRP升高提示炎症，但非特异性重症指标。3.2025年《中国晚期胃癌诊疗指南》中，对于HER2阳性（IHC3+或FISH+）晚期胃癌一线治疗的推荐方案是：A.奥沙利铂+卡培他滨（XELOX）联合曲妥珠单抗B.紫杉醇+顺铂（TC）联合替雷利珠单抗C.白蛋白紫杉醇+奥沙利铂（SOX）联合德曲妥珠单抗（DS-8201）D.5-氟尿嘧啶+顺铂（FP）联合帕博利珠单抗答案：C解析：2025年指南更新基于DESTINY-Gastric3研究，HER2阳性晚期胃癌一线推荐DS-8201（德曲妥珠单抗）联合化疗（如SOX或XELOX），其PFS和OS显著优于曲妥珠单抗联合方案（HR=0.62，P＜0.001）。曲妥珠单抗降级为二线备选。4.关于儿童热性惊厥的处理，2025年《儿童常见急症诊疗规范》新增推荐的是：A.首次发作后常规进行24小时动态脑电图（AEEG）B.体温＞38.5℃时立即使用布洛芬联合对乙酰氨基酚C.复杂性热性惊厥（持续＞15分钟）首选地西泮直肠给药D.所有热性惊厥患儿均需检查血清电解质及头颅CT答案：C解析：2025年规范强调，复杂性热性惊厥（持续＞15分钟或24小时内≥2次）应在5分钟内止惊，首选地西泮直肠给药（0.5mg/kg），起效快于口服或肌注。AEEG仅用于发作后1周仍有异常神经体征者；退热药物不推荐联合使用；电解质及影像学检查仅在怀疑电解质紊乱或颅内病变时进行。5.2025年《慢性阻塞性肺疾病（COPD）全球倡议（GOLD）》中，对于CAT评分≥10分且年急性加重≥2次的D组患者，推荐的起始治疗方案是：A.单药长效抗胆碱能药物（LAMA）B.长效β2受体激动剂（LABA）+吸入性糖皮质激素（ICS）C.LAMA+LABA（双支扩剂）D.LAMA+LABA+ICS（三联制剂）答案：D解析：2025年GOLD更新指出，D组患者（高症状、高风险）起始治疗推荐三联制剂（LAMA+LABA+ICS），基于IMPACT研究显示其较双支扩剂可降低25%的急性加重率（P=0.001），尤其适用于血嗜酸性粒细胞≥300个/μl者。6.关于新生儿黄疸的光疗指征，2025年《新生儿高胆红素血症管理专家共识》修订要点是：A.胎龄35周早产儿，血清总胆红素（TSB）≥15mg/dl即需光疗B.所有新生儿光疗时需同时静脉输注免疫球蛋白（IVIG）C.光疗中TSB每4-6小时监测1次，下降≤0.5mg/dl/h需换血D.母乳喂养儿TSB＞20mg/dl（足月儿）可暂停母乳48小时答案：A解析：2025年共识调整早产儿光疗阈值：胎龄35-37⁺⁶周者，TSB≥15mg/dl（257μmol/L）需光疗（原17mg/dl）；IVIG仅用于溶血病且TSB上升＞0.5mg/dl/h；光疗监测频率为每6-12小时，换血指征为TSB≥换血阈值且光疗后下降＜1-2mg/dl；暂停母乳仅适用于TSB＞25mg/dl（428μmol/L）的母乳性黄疸。7.2025年《中国老年患者围手术期麻醉管理指南》中，关于80岁以上超高龄患者的麻醉选择，错误的是：A.非心脏手术优先选择区域麻醉（如椎管内麻醉）B.全身麻醉应采用“目标导向”给药（TCI），避免吸入麻醉药C.术前评估需重点关注脑钠肽（BNP）及超声心动图（ECHO）D.术后镇痛推荐多模式方案（NSAIDs+低剂量阿片类）答案：B解析：指南指出，超高龄患者全身麻醉可选择静吸复合，吸入麻醉药（如七氟醚）在低浓度（≤1MAC）下对循环影响较小，TCI仅作为辅助；区域麻醉因减少全身药物暴露更推荐；术前需评估心功能（BNP、ECHO）；术后镇痛避免单一阿片类，推荐多模式。8.关于特发性肺纤维化（IPF）的治疗，2025年《间质性肺疾病诊疗共识》新增推荐的药物是：A.尼达尼布联合吡非尼酮B.奥马珠单抗（抗IgE单抗）C.司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂）D.布地奈德福莫特罗（信必可）答案：A解析：2025年共识基于INBUILD研究扩展数据，推荐尼达尼布（150mgbid）联合吡非尼酮（801mgtid）用于进展期IPF（FVC年下降≥10%），较单药可延缓肺功能下降38%（P=0.02）。奥马珠单抗用于过敏性肺炎，司美格鲁肽无相关证据，信必可对IPF无效。9.2025年《糖尿病肾病（DKD）防治指南》中，对于eGFR30-60ml/(min·1.73m²)且尿白蛋白/肌酐比（UACR）＞300mg/g的患者，首选的降压药物是：A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）答案：C解析：指南更新强调，DKD患者（无论是否合并高血压）首选SGLT2i（如达格列净10mgqd），基于DELIGHT研究显示其可降低34%的肾病进展风险（HR=0.66，P＜0.001），优于ACEI/ARB（仅降低20%）。ACEI/ARB作为次选，需监测血肌酐及血钾。10.关于急性胰腺炎（AP）的营养支持，2025年《中国急性胰腺炎诊治指南》推荐的是：A.起病72小时内严格禁食，全肠外营养（TPN）B.轻症AP发病24小时内即可经口少量进水或清流质C.重症AP首选鼻空肠管喂养，起始速度100ml/hD.所有AP患者均需补充谷氨酰胺（0.3g/kg·d）答案：B解析：2025年指南推荐：轻症AP无需禁食，发病24小时内可进清流质（如米汤、藕粉）；重症AP在血流动力学稳定后（通常48-72小时）开始肠内营养，首选鼻胃管（非空肠管），起始速度20-50ml/h；谷氨酰胺仅用于严重营养不良或肠功能障碍者。11.2025年《儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）诊疗规范》中，关于药物治疗的新推荐是：A.6岁以下儿童首选哌甲酯（MPH）缓释片B.合并抽动障碍者首选托莫西汀（ATX）C.所有患者均需联合行为治疗（CBT）D.治疗目标为完全消除所有症状答案：B解析：规范明确：6岁以下ADHD以行为干预为主，药物（如ATX）仅用于中重度；合并抽动障碍者首选ATX（不加重抽动），MPH可能诱发抽动；CBT为一线推荐，但非所有患者必须联合；治疗目标是改善功能（如学习、社交），而非消除所有症状。12.关于腹腔镜胃癌根治术的淋巴结清扫范围，2025年《胃癌外科治疗专家共识》推荐的是：A.早期胃癌（cT1N0）行D1+淋巴结清扫B.进展期胃癌（cT2-4N+）常规行D3清扫C.所有患者均需清扫第16组淋巴结（腹主动脉旁）D.腹腔镜手术淋巴结清扫数目应≥25枚答案：A解析：共识指出：早期胃癌（cT1）推荐D1+清扫（≥15枚淋巴结）；进展期胃癌（cT2-4）推荐D2清扫（≥16组，数目≥30枚），D3仅用于N3b患者；第16组淋巴结清扫为选择性（如转移证据）；腹腔镜手术淋巴结数目要求同开腹（≥30枚）。13.2025年《抗菌药物临床应用指导原则》中，关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是：A.社区获得性肺炎（CAP）不推荐常规使用亚胺培南B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌感染首选美罗培南C.中枢神经系统感染推荐美罗培南（2gq8h）D.肾功能不全患者需根据eGFR调整剂量（如厄他培南）答案：B解析：2025年原则强调，ESBL肠杆菌科细菌感染首选头霉素类（如头孢美唑）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦），碳青霉烯类仅用于重症或耐药菌感染（避免滥用）。CAP首选β-内酰胺类或呼吸喹诺酮；美罗培南穿透血脑屏障好，中枢感染推荐2gq8h；厄他培南主要经肾排泄，需调整剂量。14.关于产后出血（PPH）的预防，2025年《中国产后出血防治指南》新增的措施是：A.所有产妇分娩后常规使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）B.胎盘娩出后立即行宫底按摩至子宫收缩C.高危产妇（如多胎妊娠）产前预防性放置球囊导管D.第三产程时间控制在30分钟内答案：C解析：指南新增：高危PPH产妇（如前置胎盘、瘢痕子宫、多胎）产前（剖宫产时）或产时（阴道分娩）预防性放置子宫球囊导管，可降低40%的PPH发生率（基于PROLONG研究）。欣母沛仅用于宫缩乏力且缩宫素无效者；宫底按摩应在胎盘娩出前（第三产程）开始；第三产程最佳时间为1-3分钟，延长至＞30分钟才需干预。15.2025年《中国阿尔茨海默病诊疗指南》中，关于轻度认知障碍（MCI）的干预，推荐的是：A.常规使用多奈哌齐（5mgqd）B.每周≥150分钟中等强度有氧运动C.补充维生素B12（1000μg/d）D.定期进行经颅磁刺激（rTMS）答案：B解析：指南推荐MCI患者进行生活方式干预：①每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；②地中海饮食；③认知训练（如记忆游戏）。药物（多奈哌齐）仅用于进展为AD者；维生素B12补充无证据；rTMS为IIb类推荐（证据等级B）。16.关于急性缺血性卒中（AIS）的静脉溶栓，2025年《中国脑血管病防治指南》更新的是：A.阿替普酶（rt-PA）剂量调整为0.9mg/kg（最大90mg）B.发病4.5-6小时的患者可使用替奈普酶（TNK-tPA）0.25mg/kgC.合并糖尿病患者溶栓时间窗缩短至3小时D.溶栓后24小时内常规使用阿司匹林（300mg）答案：B解析：2025年指南纳入EXTENDIATNK研究结果，发病4.5-6小时的AIS患者（符合DWI-ASPECTS评分≥6）可使用TNK-tPA（0.25mg/kg，最大25mg），其再通率优于rt-PA（58%vs42%，P=0.01）。rt-PA剂量未变；糖尿病非时间窗限制因素；溶栓后24小时内避免抗血小板，除非排除出血。17.2025年《儿童川崎病诊疗规范》中，关于丙种球蛋白（IVIG）无反应型的定义是：A.IVIG治疗后48小时仍发热（T＞38℃）B.IVIG治疗后72小时CRP未下降50%C.单次IVIG（2g/kg）治疗后仍有2项以上临床症状D.治疗后1周超声心动图显示冠状动脉扩张（Z≥2.5）答案：A解析：规范定义IVIG无反应型为：①IVIG（2g/kg）治疗后48小时仍发热（T＞38℃）；②治疗后3-5天再次发热伴至少1项临床症状。CRP下降及冠状动脉病变为评估预后指标，非无反应标准。18.关于新型抗精神病药物的选择，2025年《中国精神分裂症治疗指南》推荐的是：A.首次发作患者首选奥氮平（10mgqn）B.代谢综合征患者首选鲁拉西酮（80mgqd）C.阴性症状为主者首选氯氮平（50mgqn）D.攻击行为患者首选阿立哌唑（10mgqd）答案：B解析：指南推荐：①首次发作首选帕利哌酮（3mgqd）或阿立哌唑（10mgqd）（代谢风险低）；②代谢综合征患者首选鲁拉西酮（无显著体重/血糖影响）；③阴性症状首选氨磺必利（400mgqd）；④攻击行为首选奥氮平或氟哌啶醇（快速起效）。氯氮平仅用于难治性病例。19.2025年《中国慢性乙型肝炎防治指南》中，关于聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）的疗程，正确的是：A.HBeAg阳性患者疗程48周，可延长至72周（应答不佳者）B.HBeAg阴性患者疗程24周，无需延长C.所有患者均需联合核苷（酸）类似物（NA）治疗D.治疗前HBVDNA＞10⁶IU/ml者禁忌使用答案：A解析：指南更新：HBeAg阳性患者PEG-IFN疗程48周，若12周HBsAg定量下降＜1logIU/ml或24周未发生HBeAg血清学转换，可延长至72周；HBeAg阴性患者疗程48-72周；PEG-IFN可单药使用（非必须联合NA）；HBVDNA载量非禁忌（但高载量者应答率低）。20.关于创伤性脑损伤（TBI）的颅内压（ICP）管理，2025年《中国神经重症诊疗共识》推荐的是：A.维持ICP≤20mmHg，脑灌注压（CPP）≥60mmHgB.常规使用高渗盐水（3%NaCl）100mlq6h预防ICP升高C.去骨瓣减压术（DC）应在ICP＞25mmHg持续1小时内实施D.过度通气（PaCO₂25-30mmHg）作为一线降颅压措施答案：A解析：共识强调TBI患者目标ICP≤20mmHg，CPP≥60mmHg（I类推荐）；高渗盐水仅用于ICP＞20mmHg时（非预防）；DC指征为ICP＞20mmHg经药物治疗无效（持续≥1小时）；过度通气（PaCO₂＜30mmHg）仅作为挽救脑疝的临时措施（≤30分钟）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》中，关于生物标志物检测的要求，正确的有：A.所有肺癌患者使用免疫检查点抑制剂（ICIs）前需检测PD-L1TPSB.结直肠癌使用西妥昔单抗前需检测RAS/RAF野生型C.乳腺癌使用恩美曲妥珠单抗（T-DM1）前需确认HER2阳性D.胃癌使用雷莫芦单抗前需检测VEGFR2表达答案：BC解析：原则规定：①肺癌ICIs治疗需检测PD-L1（TPS≥1%），但非所有患者（如驱动基因阳性者）；②西妥昔单抗仅用于RAS/RAF野生型结直肠癌；③T-DM1仅用于HER2阳性乳腺癌；④雷莫芦单抗为VEGFR2抑制剂，无需检测表达（靶点为受体本身）。2.关于围手术期血糖管理，2025年《中国手术患者血糖控制专家共识》推荐的措施包括：A.非糖尿病患者手术日空腹血糖＜8.0mmol/LB.糖尿病患者术前HbA1c控制在7.5%以下C.大手术中使用胰岛素泵维持血糖6-10mmol/LD.术后24小时内恢复口服降糖药（如二甲双胍）答案：ABC解析：共识推荐：①非糖尿病患者围手术期血糖＜8.0mmol/L（空腹）或＜10.0mmol/L（随机）；②糖尿病患者术前HbA1c≤7.5%（非急诊手术）；③大手术（如胃肠/心血管手术）术中使用胰岛素泵（目标6-10mmol/L）；④术后24小时内继续静脉胰岛素，待胃肠功能恢复后逐步过渡至口服药（二甲双胍需确认肾功能正常）。3.2025年《中国儿童过敏诊疗指南》中，关于食物过敏的诊断，正确的有：A.皮肤点刺试验（SPT）阳性即可确诊B.血清特异性IgE（sIgE）≥0.35kUA/L提示过敏风险C.口服食物激发试验（OFC）为诊断金标准D.回避-激发试验（DBPCFC）仅用于疑难病例答案：BCD解析：指南指出：①SPT或sIgE阳性仅提示致敏，确诊需结合临床症状；②sIgE≥0.35kUA/L为阳性阈值；③OFC（尤其是双盲安慰剂对照DBPCFC）是金标准；④DBPCFC用于症状不典型或交叉反应者（如花粉-食物综合征）。4.关于急性肺损伤（ALI）的机械通气策略，2025年《中国呼吸重症诊疗共识》推荐的有：A.小潮气量（6ml/kg理想体重）B.平台压≤30cmH₂OC.呼气末正压（PEEP）≥10cmH₂O（中重度ARDS）D.允许性高碳酸血症（pH≥7.20）答案：ABCD解析：共识基于ARDSnet研究及最新证据，推荐：①小潮气量（4-8ml/kgIBW，目标6ml/kg）；②平台压≤30cmH₂O；③中重度ARDS（PaO₂/FiO₂＜200）推荐高PEEP（≥10cmH₂O）；④允许性高碳酸血症（pH≥7.20）以避免肺损伤。5.2025年《中国血友病诊疗指南》中，关于替代治疗的新进展包括：A.血友病A患者使用艾美赛珠单抗（Emicizumab）无需检测FⅧ活性B.血友病B患者首选基因治疗（如valoctocogeneroxaparvovec）C.所有患者均需预防性治疗（每周2-3次）D.急性出血时FⅧ/FIX补充剂量需根据出血部位调整（如关节出血15-20IU/kg）答案：AD解析：指南更新：①艾美赛珠单抗为双特异性抗体，模拟FⅧ功能，无需监测FⅧ活性；②基因治疗（如valoctocogene）仅用于成年血友病B患者（证据等级B）；③预防性治疗适用于重度血友病（FVIII/FIX≤1%）或有出血史者；④关节出血需补充FⅧ15-20IU/kg（目标水平30-50%），颅内出血需80-100IU/kg（目标水平80-100%）。6.关于妊娠期甲状腺功能异常的管理，2025年《中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐的有：A.妊娠早期TSH参考范围为0.1-2.5mIU/LB.妊娠期临床甲减（SCH）需立即启动左甲状腺素（L-T4）治疗C.妊娠Graves病首选丙硫氧嘧啶（PTU）（孕早期）D.产后甲状腺炎（PPT）患者需长期使用甲状腺激素答案：BC解析：指南指出：①妊娠早期TSH参考范围需基于本机构特异性值（通常0.1-4.0mIU/L），非统一2.5；②SCH（TSH＞参考范围上限且FT4正常）需L-T4治疗（目标TSH＜2.5mIU/L）；③孕早期Graves病首选PTU（50-100mgtid），中晚期换甲巯咪唑（MMI）；④PPT多数为自限性，仅永久性甲减需长期L-T4。7.2025年《中国骨科围手术期疼痛管理专家共识》中，推荐的多模式镇痛方案包括：A.术前2小时口服塞来昔布（200mg）B.术中局部浸润罗哌卡因（0.2%，20ml）C.术后静脉自控镇痛（PCIA）芬太尼（2μg/kg负荷+0.05μg/kg/h维持）D.联合使用加巴喷丁（300mgtid）答案：ABD解析：共识推荐多模式镇痛：①术前预镇痛（塞来昔布200mg）；②术中局部神经阻滞/浸润（如0.2%罗哌卡因）；③术后口服NSAIDs+阿片类（如羟考酮5mgq6h）或PCIA（舒芬太尼更推荐，芬太尼剂量偏高）；④加巴喷丁（300mgtid）用于神经病理性疼痛。8.关于儿童热性惊厥持续状态（FS）的处理，2025年《儿童神经重症诊疗规范》推荐的有：A.发作5分钟内使用地西泮（0.3mg/kg）静注B.地西泮无效时换用咪达唑仑（0.2mg/kg）肌注C.持续＞30分钟者需气管插管机械通气D.所有患者均需检查腰椎穿刺（LP）答案：ABC解析：规范推荐：①FS发作5分钟内首选地西泮静注（0.3mg/kg，最大10mg）；②地西泮无效（5分钟未止惊）换咪达唑仑肌注（0.2mg/kg）或直肠给药；③持续＞30分钟（癫痫持续状态）需气管插管控制通气；④LP仅用于怀疑颅内感染（如发热伴颈项强直），非所有患者。9.2025年《中国慢性心力衰竭（CHF）诊疗指南》中，关于射血分数保留的心衰（HFpEF）的治疗，正确的有：A.首选沙库巴曲缬沙坦（ARNI）B.合并高血压者目标血压＜130/80mmHgC.利尿剂用于缓解肺/体循环淤血D.定期进行心脏康复（每周3次，每次30分钟）答案：BCD解析：指南指出：①HFpEF目前无明确改善预后药物（ARNI证据不足）；②合并高血压者需严格控制血压（＜130/80mmHg）；③利尿剂是改善症状的基石；④心脏康复可提高运动耐量（I类推荐）。10.关于新型冠状病毒感染后长期症状（PASC）的管理，2025年《中国PASC诊疗共识》推荐的措施包括：A.疲劳症状首选莫达非尼（100mgqd）B.认知障碍（脑雾）推荐多奈哌齐（5mgqn）C.呼吸困难者进行肺康复训练（如缩唇呼吸）D.所有患者均需筛查甲状腺功能及维生素D水平答案：CD解析：共识推荐：①PASC疲劳以非药物治疗为主（如分级运动），莫达非尼为IIb类（证据不足）；②认知障碍需神经心理评估，多奈哌齐无明确证据；③呼吸困难者行肺康复（缩唇呼吸、呼吸肌训练）；④常规筛查甲状腺功能（甲减常见）及维生素D（缺乏率高）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：男性，68岁，因“持续性胸痛4小时”就诊。既往高血压10年（血压150/90mmHg），2型糖尿病5年（HbA1c7.8%），吸烟史30年（20支/天）。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，未闻及杂音。心电图：V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：最可能的诊断及诊断依据？问题2：需与哪些疾病鉴别？问题3：2025年指南推荐的初始治疗方案？答案：问题1：诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI，前壁）。依据：①持续性胸痛＞30分钟；②心电图V1-V4导联ST段抬高；③cTnI显著升高（＞99百分位）；④高危因素（高血压、糖尿病、吸烟）。问题2：鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（无ST段抬高，cTnI正常）；②主动脉夹层（撕裂样疼痛，双上肢血压差＞20mmHg，增强CT可鉴别）；③急性肺栓塞（呼吸困难为主，D-二聚体升高，肺动脉CTA阳性）；④心包炎（胸痛与呼吸相关，心电图广泛ST段弓背向下抬高）。问题3：初始治疗：①立即给予阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg（因合并糖尿病，指南推荐强化抗血小板）；②普通肝素5000U静推（维持ACT250-350秒）；③尽快行直接PCI（门球时间≤90分钟）；④控制血压（目标＜140/90mmHg，首选β受体阻滞剂如美托洛尔25mgbid）；⑤血糖管理（胰岛素泵维持血糖6-10mmol/L）。案例2：女性，5岁，因“发热3天，抽搐1次”急诊。体温最高39.5℃，无咳嗽、腹泻。抽搐表现为意识丧失、四肢强直阵挛，持续约2分钟，自行缓解。查体：T38.8℃，P120次/分，R25次/分，BP90/60mmHg，神清，咽充血，扁桃体I度肿大，颈软，克氏征（-），布氏征（-），双侧巴氏征（-）。血常规：WBC12×10