2026年血液净化题库及答案护士

2026年血液净化题库及答案护士1.血液净化治疗中，动静脉内瘘穿刺时，若穿刺针回血缓慢且局部无肿胀，首先应考虑的原因是？答案：内瘘狭窄或血栓形成。此时需立即停止穿刺，触诊内瘘震颤及听诊杂音，若震颤减弱或消失，应报告医生并协助进行血管超声检查；若震颤存在但回血缓慢，可能为穿刺针斜面贴壁，可调整穿刺针角度或位置。2.某维持性血液透析患者，透析中突然出现畏寒、寒战，体温38.5℃，血压100/60mmHg（基础血压130/80mmHg），首先应采取的措施是？答案：立即停止透析，更换管路及透析器（保留原管路及透析器送细菌培养），给予患者保暖，监测生命体征，遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg。考虑为致热原反应或感染性发热，需与低血压性寒战鉴别（后者多伴血压持续下降）。3.血液滤过时，置换液的输注方式分为前稀释和后稀释，两者的主要区别及临床选择依据是？答案：前稀释指置换液在滤器前动脉端输入，优点是滤器不易凝血，对血流动力学影响小；缺点是清除效率较低（需增加置换液量）。后稀释指置换液在滤器后静脉端输入，优点是清除中大分子物质效率高；缺点是滤器易凝血，需更高抗凝剂量。临床选择依据：高凝状态、血流动力学不稳定患者优先前稀释；需高效清除炎症因子或毒素时选择后稀释。4.中心静脉导管（CVC）封管时，若使用普通肝素盐水（浓度1000U/ml），封管液量应如何计算？封管后发现导管回血，可能的原因有哪些？答案：封管液量为导管死腔量的1.2-1.5倍（通常双腔导管单腔死腔量约1.2-1.5ml，故单腔封管液量约1.5-2ml）。回血原因：封管时未完全排尽空气，导致正压封管失效；患者体位改变（如咳嗽、用力）导致中心静脉压升高；封管后未夹闭导管夹子或夹子未完全闭合；导管尖端位置异常（如靠近右心房）。5.血液透析中，患者出现肌肉痉挛（常见于下肢），其发生机制及处理措施包括哪些？答案：机制：①超滤过快导致血容量不足，肌肉灌注减少；②低钠血症或透析液钠浓度过低；③血钙降低（游离钙减少）；④代谢性酸中毒纠正过快。处理措施：①减慢超滤速度或暂停超滤；②静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（稀释后）；③补充高渗溶液（如50%葡萄糖40-60ml或0.9%氯化钠100-200ml）；④局部按摩或热敷痉挛部位；⑤调整透析液钠浓度（如提高至140-142mmol/L）。6.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的电解质浓度需与患者血液接近，若患者存在高钾血症（血钾6.5mmol/L），置换液钾浓度应如何设置？治疗中需监测哪些指标？答案：置换液钾浓度应设置为0-2mmol/L（根据血钾水平动态调整），严重高钾可选择无钾置换液。治疗中需每2-4小时监测血钾、血气分析，观察心电图变化（如T波高尖、QRS波增宽），同时监测血流量、滤器压（避免因高钾导致心肌抑制影响循环稳定性）。7.血液净化患者血管通路评估的“视触听”三步骤具体内容是？答案：视：观察内瘘或导管局部皮肤有无红肿、渗血、皮疹，内瘘表面静脉有无扩张、迂曲或瘤样变；触：触摸内瘘震颤（以大鱼际肌感受震颤强度，正常为连续、柔和的震颤），中心静脉导管周围有无压痛、皮下气肿；听：使用听诊器听诊内瘘杂音（正常为连续性、吹风样杂音），导管有无异常血流杂音（如狭窄时的高调杂音）。8.某糖尿病肾病患者行血液透析3年，近期出现透析后2小时头晕、出汗、心悸，血糖2.8mmol/L（透析前血糖6.2mmol/L），分析可能原因及预防措施？答案：原因：①糖尿病患者胰岛素或降糖药代谢受透析影响（如使用短效胰岛素未调整剂量）；②透析液葡萄糖浓度过低（常规透析液葡萄糖3-5mmol/L，可能导致葡萄糖向透析液弥散）；③超滤后血容量减少，肝糖原输出减少；④患者透析间期未规律进食（尤其是空腹透析）。预防措施：①透析前监测血糖，调整胰岛素剂量（透析日可减少餐前胰岛素1/3-1/2）；②选择含糖透析液（如葡萄糖5.5mmol/L）或透析中补充含糖饮料；③指导患者透析间期规律进食，避免空腹透析；④透析后30分钟内监测血糖，出现低血糖时立即口服或静脉注射葡萄糖。9.血液净化治疗中，抗凝方案的选择需考虑哪些因素？普通肝素与低分子肝素的主要区别及适用人群是？答案：需考虑因素：患者出血风险（如近期手术、消化道出血、脑出血）、凝血功能（如APTT、INR）、血管通路类型（内瘘vs导管）、治疗模式（HDvsCRRT）。普通肝素（UFH）与低分子肝素（LMWH）区别：①UFH半衰期短（30-60分钟），需持续输注；LMWH半衰期长（3-5小时），单次给药即可；②UFH主要抑制凝血酶（Ⅱa因子），LMWH主要抑制Xa因子；③UFH需监测APTT，LMWH监测抗Xa因子活性（普通患者可不常规监测）；④UFH诱发肝素诱导性血小板减少症（HIT）风险更高。适用人群：UFH适用于需快速抗凝、短时间治疗（如普通HD）及需监测抗凝效果的患者；LMWH适用于高凝状态（如血栓史）、出血风险低、需减少监测频率的患者（如长期维持性透析）。10.血液透析器复用的禁忌证包括哪些？复用过程中需监测的关键指标是？答案：禁忌证：①乙型/丙型肝炎病毒、HIV阳性患者（需使用一次性透析器）；②透析器破膜或泄漏；③患者对复用剂过敏；④透析器残余血量＞5ml（可能增加感染风险）。关键监测指标：①复用后透析器有效面积（需≥原面积的80%）；②压力测试（静脉压测试：13.3kPa压力下，1分钟泄漏量＜0.5ml）；③复用剂残留（如过氧乙酸残留量＜1ppm）；④细菌内毒素检测（＜0.25EU/ml）。11.连续性血液净化（CBP）治疗中，滤器凝血的常见诱因及预防措施是？答案：诱因：①血流动力学不稳定（血流量＜150ml/min）；②抗凝不足（如低分子肝素剂量不足）；③高凝状态（如DIC早期、严重感染）；④置换液/透析液温度过低（＜35℃）导致血液黏稠度增加；⑤滤器预冲不充分（残留空气或纤维蛋白原激活）。预防措施：①维持血流量≥180-200ml/min（CRRT）或≥200-250ml/min（HVHF）；②根据患者凝血功能调整抗凝剂量（如监测ACT或抗Xa因子）；③高凝患者可联合使用前列地尔（改善微循环）或局部枸橼酸抗凝；④保持置换液/透析液温度36-37℃；⑤预冲时确保滤器及管路完全排气，使用肝素盐水（500U/L）预冲并保留15-20分钟。12.血液净化患者透析间期体重增长的控制目标是？若患者体重增长超过干体重的5%，可能导致哪些并发症？答案：控制目标：≤干体重的3%-5%（如干体重60kg，间期体重增长≤1.8-3kg）。超量增长的并发症：①容量性高血压（血压≥160/90mmHg）；②急性左心衰竭（呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰）；③肺水肿（听诊双肺湿啰音）；④内瘘压力增高（增加内瘘狭窄或血栓风险）；⑤透析中低血压（超滤量过大导致血容量骤降）。13.某尿毒症患者首次行血液透析2小时后，出现头痛、恶心、呕吐，血压150/95mmHg（基础血压140/85mmHg），烦躁不安，考虑为何种并发症？其发生机制及处理原则是？答案：考虑为失衡综合征。机制：首次透析或高效透析时，血液中尿素氮等小分子毒素清除速度快于脑组织，导致脑内渗透压高于血液，水分进入脑组织引起脑水肿；同时，血pH值升高（酸中毒纠正过快）可能加重脑细胞水肿。处理原则：①减慢血流速度（降至150-200ml/min），减少超滤量；②静脉注射高渗溶液（如20%甘露醇125ml或50%葡萄糖60ml）；③给予止吐药（如甲氧氯普胺10mg）；④严重者终止透析，监测意识、瞳孔变化（警惕脑疝）；⑤预防措施：首次透析时间缩短至2-3小时，采用低效透析器（Kt/V＜1.0），提高透析液钠浓度（140-142mmol/L）。14.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准是？护理中如何预防？答案：诊断标准（满足以下2项）：①导管半定量培养（≥15CFU）或定量培养（≥1000CFU）阳性；②外周血培养阳性且与导管培养为同一种病原菌；③患者有感染症状（发热＞38℃、寒战、局部红肿热痛）且无其他感染灶。预防措施：①严格无菌操作（戴无菌手套、口罩、铺大无菌单）；②选择锁骨下静脉（感染风险低于股静脉）；③定期更换敷料（透明敷料每7天，纱布敷料每2天，潮湿/污染时立即更换）；④封管时采用脉冲式正压封管；⑤避免经导管输血、采血（减少内膜损伤）；⑥出现发热时先不拔管，取双份血培养（导管血+外周血），若导管血培养阳性且较外周血早2小时生长，可确诊CRBSI。15.血液透析中，患者出现空气栓塞的典型表现及紧急处理措施是？答案：典型表现：突发呼吸困难、咳嗽、胸痛、发绀，听诊心前区“水轮样”杂音，严重者意识丧失、抽搐、心跳骤停。处理措施：①立即夹闭静脉管路，停止血泵；②患者取左侧头低脚高位（使空气滞留于右心房，避免进入肺动脉）；③高浓度吸氧（100%氧）；④通知医生，给予地塞米松减轻肺损伤；⑤监测生命体征，必要时行中心静脉导管抽气（经右心房导管抽出空气）；⑥心跳骤停时立即心肺复苏。16.动静脉内瘘术后早期（术后1-4周）的护理要点包括哪些？答案：①术后24小时内观察伤口渗血（渗血较多时压迫止血，避免环形加压）；②术侧肢体抬高30°（促进静脉回流，减轻肿胀）；③术后3天开始做握力训练（握橡皮球，每日3次，每次10-15分钟），促进内瘘成熟；④避免术侧肢体受压（不穿紧身衣、不测血压、不抽血）；⑤监测内瘘震颤（术后24小时应可触及轻微震颤，无震颤需报告医生）；⑥控制血压（避免低血压导致内瘘血栓，收缩压维持≥90mmHg）；⑦保持伤口干燥（术后7-10天拆线）。17.血液滤过（HF）与血液透析（HD）的主要区别是？哪种模式更适合清除炎症因子？答案：区别：①HD以弥散清除为主（清除小分子，如尿素、肌酐），HF以对流清除为主（清除中大分子，如β2微球蛋白、炎症因子）；②HD使用低通量透析器（膜孔径小），HF使用高通量滤过器（膜孔径大）；③HD需透析液，HF需置换液（或单纯超滤）。HF更适合清除炎症因子（如TNF-α、IL-6），因其分子量（15-30kD）处于对流清除的高效范围（1-50kD）。18.某老年患者（78岁）行维持性血液透析，近期出现透析中低血压（收缩压＜90mmHg），分析可能原因及干预措施？答案：原因：①容量相关：超滤量过大（超过干体重5%）、透析间期体重增长过多；②血管收缩功能减退（老年患者自主神经功能障碍）；③心脏因素（心肌缺血、心功能不全）；④药物影响（如降压药在透析前服用）；⑤贫血未纠正（血红蛋白＜80g/L）。干预措施：①调整干体重（通过生物电阻抗法重新评估）；②采用低温透析（35.5-36.5℃）提高血管张力；③序贯透析（先超滤后弥散，减少血流动力学波动）；④透析中输注生理盐水（100-200ml）或白蛋白（纠正低蛋白血症）；⑤调整降压药服用时间（透析后2小时服用）；⑥纠正贫血（目标血红蛋白100-110g/L）。19.血液净化治疗中，如何判断透析充分性？Kt/V和URR的计算公式及目标值是？答案：判断指标：Kt/V（尿素清除指数）、URR（尿素reductionratio，尿素下降率）、临床症状（如无乏力、水肿，血压控制达标）、营养指标（如血清白蛋白≥35g/L）。Kt/V计算公式：Kt/V=-ln(R0.008t)+(4-3.5R)(UF/W)，其中R=透析后尿素/透析前尿素，t=透析时间（小时），UF=超滤量（kg），W=透析前体重（kg）。目标值：维持性血液透析患者Kt/V≥1.2（每周3次），URR≥65%。答案：判断指标：Kt/V（尿素清除指数）、URR（尿素reductionratio，尿素下降率）、临床症状（如无乏力、水肿，血压控制达标）、营养指标（如血清白蛋白≥35g/L）。Kt/V计算公式：Kt/V=-ln(R0.008t)+(4-3.5R)(UF/W)，其中R=透析后尿素/透析前尿素，t=透析时间（小时），UF=超滤量（kg），W=透析前体重（kg）。目标值：维持性血液透析患者Kt/V≥1.2（每周3次），URR≥65%。20.连续性血液净化（CBP）在脓毒症治疗中的作用机制包括哪些？护理中需重点监测哪些参数？答案：作用机制：①清除炎症因子（如TNF-α、IL-1、IL-6），调节炎症反应失衡；②维持内环境稳定（纠正高钾、酸中毒、氮质血症）；③清除过多液体（改善组织水肿，增加器官灌注）；④调节免疫功能（清除抑制性介质，恢复单核细胞功能）。护理监测参数：①血流动力学（血压、心率、中心静脉压）；②液体平衡（每小时记录入量、出量，目标净负平衡-200至-500ml/天）；③凝血功能（ACT或抗Xa因子，维持在目标范围）；④滤器压力（跨膜压TMP＜400mmHg，避免破膜）；⑤电解质（每4-6小时监测血钾、钠、钙）；⑥体温（避免低体温，置换液可加热至37℃）。21.血液透析患者血管钙化的危险因素及护理干预措施是？答案：危险因素：①高磷血症（血磷＞1.78mmol/L）；②低钙或高钙血症（血钙＞2.54mmol/L）；③甲状旁腺功能亢进（iPTH＞300pg/ml）；④长期使用含钙磷结合剂；⑤维生素D3过量；⑥尿毒症毒素蓄积。干预措施：①限制磷摄入（＜800mg/天，避免加工食品、动物内脏）；②规范使用磷结合剂（非含钙磷结合剂如司维拉姆，餐中嚼服）；③控制iPTH（目标150-300pg/ml，使用活性维生素D或拟钙剂）；④监测血钙磷乘积（＜55mg²/dl²）；⑤避免高钙透析液（选择钙浓度1.25mmol/L）；⑥指导患者规律透析（保证Kt/V达标，促进磷清除）。22.某患者行腹膜透析转血液透析，首次血液透析时，护士需重点评估哪些内容？答案：①血管通路情况（内瘘成熟度、导管功能，如CVC是否通畅、有无感染）；②腹膜透析相关并发症（如腹膜透析液是否完全引出，有无腹腔感染、低蛋白血症）；③容量状态（干体重评估，需结合超声测量下腔静脉直径）；④残余肾功能（尿量，血肌酐清除率）；⑤药物调整（如腹膜透析时使用的抗生素、降压药需根据透析清除率调整剂量）；⑥心理状态（转模式可能导致焦虑，需进行心理疏导）。23.血液净化治疗中，使用枸橼酸局部抗凝的注意事项是？如何监测代谢性碱中毒？答案：注意事项：①需动脉端输注枸橼酸（通常4%枸橼酸钠，速度100-150ml/h），静脉端输注钙剂（10%葡萄糖酸钙，速度5-10ml/h）；②监测游离钙（目标动脉端0.25-0.4mmol/L，静脉端1.0-1.2mmol/L）；③肝功能不全患者需减少枸橼酸剂量（避免枸橼酸蓄积）；④保持血流量≥200ml/min（防止枸橼酸在局部堆积）。代谢性碱中毒监测：①血气分析（pH＞7.45，HCO3⁻＞26mmol/L）；②观察患者有无手足麻木、抽搐（低钙与碱中毒共同作用）；③调整枸橼酸输注速度或减少钙剂补充量。24.血液透析患者内瘘血栓形成的早期表现及急救措施是？答案：早期表现：内瘘震颤减弱或消失，听诊杂音消失，吻合口远端静脉塌陷，触诊皮温降低。急救措施：①发病6小时内可尝试溶栓（尿激酶5-10万U稀释后经血栓近端穿刺注入）；②机械取栓（导管抽吸血栓）；③手术切开取栓（溶栓失败或超过6小时）；④术后抗凝（低分子肝素3-5天）；⑤预防措施：避免内瘘侧肢体受压、低血压（透析中收缩压＜90mmHg时暂停超滤）、高凝状态（监测D-二聚体，必要时抗凝）。25.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的渗透压应接近血浆渗透压，若患者存在高钠血症（血钠160mmol/L），置换液钠浓度应如何设置？治疗中需注意哪些问题？答案：置换液钠浓度应低于患者血钠（如140-150mmol/L），但需避免过快纠正（每小时血钠下降≤2mmol/L，24小时≤12mmol/L），防止脑桥中央髓鞘溶解。治疗中需注意：①监测血钠每2-4小时1次；②控制超滤速度（避免血容量骤降）；③观察神经系统症状（如嗜睡、抽搐）；④合并高血糖时需同时控制血糖（避免高渗状态加重）。26.血液净化患者透析间期的健康宣教应包括哪些核心内容？答案：①饮食指导：控制水分（间期体重增长≤干体重5%）、限磷（避免加工食品、坚果）、优质蛋白（1.0-1.2g/kg/d，如鸡蛋、瘦肉）、低钾（避免香蕉、橘子，蔬菜焯水去钾）；②血管通路护理：内瘘侧不拎重物、不测血压，导管保持清洁干燥；③用药指导：降压药透析后服用，铁剂与磷结合剂间隔2小时；④症状监测：记录每日体重、尿量，出现水肿、呼吸困难及时就诊；⑤运动指导：内瘘成熟后可做握力训练，避免剧烈运动；⑥心理支持：鼓励参与透析患者互助小组，减轻焦虑。27.血液透析中，患者出现透析器破膜的判断依据及处理流程是？答案：判断依据：①静脉压突然升高（＞300mmHg）；②透析液出口可见血液（观察透析液颜色变红）；③跨膜压（TMP）负值增大（＞-50mmHg）；④漏血监测器报警。处理流程：①立即停止血泵，夹闭动静脉管路；②更换新的透析器及管路（避免血液回输，防止致热原反应）；③评估患者是否需输血（破膜导致失血＞50ml时）；④分析破膜原因（如TMP过高、透析器质量问题、凝血后强行冲洗）；⑤记录并上报不良事件。28.某急性肾损伤（AKI）患者行CRRT治疗，医嘱设置置换液流量2000ml/h，血流量200ml/h，计算该患者的滤过分数（FF）是多少？FF的临床意义及安全范围是？答案：滤过分数（FF）=超滤率（Quf）/血流量（Qb），其中Quf=置换液流量（前稀释时Quf=置换液流量，后稀释时Quf=置换液流量+超滤量）。本题假设为后稀释且无额外超滤，Quf=2000ml/h，Qb=200ml/h×60=12000ml/h，FF=2000/12000≈16.7%。临床意义：FF反映滤器对血浆中水分的过滤比例，FF过高（＞25%）会增加滤器凝血风险（因血浆蛋白浓度升高，血液黏稠度增加）。安全范围：FF≤25%（推荐≤20%）。29.血液净化患者出现透析相关性淀粉样变（DRA）的主要原因及临床表现是？答案：原因：长期血液透析（＞5年）患者，β2微球蛋白（β2-MG）清除不足（分子量11.8kD，普通HD无法有效清除），导致其在关节、软组织沉积。临床表现：①腕管综合征（手指麻木、疼痛，夜间加重）；②关节肿痛（多见于肩、膝、腕关节）；③囊性骨病变（X线可见骨囊肿，易发生病理性骨折）；④淀粉样物质沉积于内脏（如心脏、胃肠道，较少见）。30.血液透析中，患者出现鼻出血，可能的原因及护理措施是？答案：原因：①抗凝过量（普通肝素导致APTT延长）；②高血压（收缩压＞160mmHg，鼻黏膜血管破裂）；③血小板功能异常（尿毒症毒素抑制血小板聚集）；④鼻黏膜干燥（环境湿度低，抠鼻习惯）。护理措施：①暂停抗凝（或减少肝素剂量），监测APTT；②压迫止血（捏紧鼻翼10-15分钟，冷敷前额）；③高血压者舌下含服卡托普利12.5mg；④保持环境湿度（40%-60%），使用生理盐水滴鼻；⑤出血量大时请耳鼻喉科会诊（填塞或电凝止血）。31.连续性血液净化（CBP）中，如何根据患者体温调整置换液/透析液温度？低体温可能导致哪些并发症？答案：调整原则：①发热患者（体温＞38.5℃）：使用低温置换液（35-36℃），通过对流散热降低体温；②低体温患者（体温＜36℃）：使用加热置换液（37-38℃），避免进一步失温；③正常体温患者：置换液温度36-37℃。低体温并发症：①凝血功能障碍（血小板活性降低）；②心律失常（尤其是室性早搏）；③代谢率下降（影响药物代谢）；④患者寒战（增加氧耗，加重组织缺氧）。32.血液透析患者内瘘动脉瘤形成的危险因素及护理注意事项是？答案：危险因素：①反复同一部位穿刺（导致静脉壁薄弱）；②内瘘高压（如吻合口狭窄，静脉端压力升高）；③长期高血压（收缩压＞160mmHg）；④血管壁弹性减退（老年、糖尿病患者）。护理注意事项：①避免在动脉瘤部位穿刺（选择动脉瘤近端或远端，避开瘤体中心）；②监测动脉瘤大小（直径＞3cm需手术干预）；③指导患者避免碰撞瘤体（防止破裂出血）；④控制血压（目标＜140/90mmHg）；⑤观察瘤体表面皮肤（有无发红、变薄，提示感染或破裂风险）。33.血液净化治疗中，如何评估患者的干体重？若干体重设置过低，可能导致哪些问题？答案：评估方法：①临床评估：无水肿（包括眼睑、下肢）、颈静脉无怒张、双肺无湿啰音；②生物电阻抗法（BIA）：测量细胞外液容量（ECW），目标ECW/总体液（TBW）＜0.4；③血压：透析后血压达标（＜140/90mmHg）且无低血压；④患者主观感受（无口渴、乏力）。干体重过低的问题：①透析中低血压（超滤后血容量不足）；②肌肉痉挛（组织灌注减少）；③肾素-血管紧张素系统激活（导致透析间期高血压）；④营养不良（食欲下降，摄入减少）。34.某患者行血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗，护士需重点观察哪些并发症？答案：①血小板减少（灌流器吸附血小板，治疗后血小板可下降20%-30%）；②低血压（灌流初期血流动力学波动，或吸附后血管活性物质减少）；③过敏反应（灌流器生物相容性差，出现皮疹、瘙痒）；④凝血（灌流器内凝血导致阻力增加，静脉压升高）；⑤低血糖（活性炭吸附胰岛素或葡萄糖，糖尿病患者需监测血糖）。35.血液净化患者透析后穿刺点止血的正确方法是？止血时间过长或过短可能导致的问题是？答案：正确方法：使用无菌纱布或棉球按压穿刺点（动脉穿刺点按压15-20分钟，静脉10-15分钟），压力以不出血且可触及震颤为宜（避免完全阻断血流）。止血时间过长（＞30分钟）：可能导致内瘘血栓（血流缓慢）；过短（＜5分钟）：穿刺点出血（皮下淤血或血肿）。36.连续性血液净化（CBP）中，置换液的输入位置（前/后稀释）对溶质清除率的影响是？若患者存在高分解代谢（血肌酐每小时上升＞10μmol/L），应选择哪种稀释方式？答案：前稀释时，置换液在滤器前稀释血液，降低了滤器内血液黏稠度，但也降低了溶质浓度梯度，清除率（K）=(Qb+Qr)×(1e^(-KoA/(Qb+Qr)))，其中Qr为置换液流量，KoA为滤器清除系数。后稀释时，Qr在滤器后输入，溶质浓度梯度更高，清除率（K）=Qb×(1e^(-KoA/Qb))+Qr×(1e^(-KoA/Qr))（近似为KoA）。高分解代谢患者需高效清除溶质，应选择后稀释（清除率更高），但需注意滤器凝血风险（可增加抗凝剂量）。37.血液透析患者出