2026年中医内科主治考试试题及答案

2026年中医内科主治考试试题及答案第一单元基础知识一、A1型题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1.中医学理论体系的主要特点是A.辨证论治、整体观念B.辨病论治、整体观念C.同病异治、异病同治D.标本兼顾、治未病E.审因论治、三因制宜【答案】A【解析】中医学理论体系的主要特点包括整体观念和辨证论治。整体观念强调人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性；辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是运用中医学理论辨析证候并确立治法的过程。同病异治和异病同治是辨证论治的具体体现，而非理论体系的主要特点本身。2.“阴平阳秘，精神乃治”所阐述的阴阳关系是A.阴阳对立制约B.阴阳互根互用C.阴阳消长平衡D.阴阳相互转化E.阴阳相互交感【答案】C【解析】“阴平阳秘，精神乃治”语出《素问·生气通天论》。阴平阳秘，是指阴气平顺，阳气固守，两者保持动态平衡，则精神充沛，人体健康。这强调了阴阳在动态消长中保持相对平衡是维持正常生命活动的基础。对立制约是维持平衡的前提，但此句更侧重于描述平衡的状态。3.根据五行生克乘侮规律，脾病传肝属于A.母病及子B.子病犯母C.相乘D.相侮E.制化【答案】C【解析】在五行生克关系中，脾属土，肝属木。正常情况下，木克土（肝木克脾土）。当脾土之气过强或肝木之气过弱时，土会反过来侮木，或者木乘土太过。但“脾病传肝”通常指脾土亢盛，反克肝木，即“土侮木”，属于相侮。若理解为脾土虚弱，受肝木克制太过，那是肝乘脾。题目问“脾病传肝”，即病变由脾波及肝，在五行异常关系中，土病及木属于相侮（反克）。4.具有“主疏泄”功能的脏是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾【答案】A【解析】肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、促进脾胃之气的升降、促进胆汁分泌排泄及调畅情志等生理功能。心主血脉，肺主宣发肃降，脾主运化，肾主藏精。5.气机升降出入的枢纽是A.肺肾B.肝肺C.脾胃D.心肾E.肝胆【答案】C【解析】脾胃居于人体中焦，脾气主升，胃气主降。脾气的升举有助于维持内脏位置的恒定，并将水谷精微向上输送；胃气的通降有助于将食物残渣向下输送。脾胃升降协调，是维持全身气机升降出入的枢纽，也是保证消化吸收功能正常进行的关键。6.连接“肺主呼吸”和“心主血脉”的中心环节是A.经脉B.气血C.宗气D.营气E.元气【答案】C【解析】宗气是由肺吸入的自然界清气与脾胃化生的水谷精气相结合而积聚于胸中的气。宗气的主要生理功能有二：一是上走息道以司呼吸，二是贯注心脉以行气血。因此，宗气是连接肺的呼吸功能与心的行血功能的核心环节。7.“亡血家不可发汗”的理论依据是A.气能生血B.气能摄血C.血能载气D.血能养气E.津血同源【答案】C【解析】“亡血家不可发汗”是指对于失血过多的患者，不可再用发汗的方法。因为血能载气，大汗不仅伤津，更能随津脱气。失血患者，气亦随血脱，若再发汗，则气随津脱，易致阳气虚脱，甚至危及生命。同时也涉及津血同源，汗血同源，夺血者无汗，夺汗者无血。8.足少阳胆经的循行特点是A.起于中焦B.下行至足C.交会于督脉D.行于上肢内侧前缘E.入耳后，入耳中，出走耳前【答案】E【解析】足少阳胆经起于目锐眦，向上到达额角，下行至耳后，沿着颈部行于手少阳经的前面，至肩上交出手少阳经后面，向下进入缺盆。其中“入耳后，入耳中，出走耳前”是其重要的头面部循行特征。起于中焦是手太阴肺经；下行至足是足经的共同特点；行于上肢内侧前缘是手太阴肺经。9.六淫致病中，具有“重浊”特性的邪气是A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪【答案】D【解析】湿邪的性质和致病特点包括：湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。“重浊”指致病后其分泌物和排泄物秽浊不清，以及致病后身体困重感。风邪“轻扬”，寒邪“凝滞收引”，暑邪“升散”，燥邪“干涩”。10.阴阳格拒中，导致“真寒假热”证的主要机理是A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.阳损及阴D.阴损及阳E.阴阳离决【答案】A【解析】阴盛格阳是指阴寒之气过盛，盘踞于内，排斥阳气于外，导致阳气不能内守，浮越于外，形成内真寒外假热的“真寒假热”证。阳盛格阴则是指邪热内盛，深伏于里，阳气被遏制，不能外达四肢，形成内真热外假寒的“真热假寒”证。11.下列哪项属于“因虚致实”A.气虚血瘀B.气滞血瘀C.寒凝血瘀D.热盛血瘀E.湿热瘀阻【答案】A【解析】因虚致实是指正气本虚，无力运化、推动、气化，导致病理产物停积，如气虚无力推动血行，导致血瘀；气虚无力运化水液，导致痰饮内生。气滞、寒凝、热盛、湿热均为实邪，导致的血瘀属于实证或虚实夹杂中的实为主。12.舌质淡白胖嫩，苔白滑，多见于A.阳虚水停B.气血两虚C.阴虚火旺D.脾胃湿热E.热入营血【答案】A【解析】舌质淡白胖嫩，提示阳气不足，不能温煦舌体，水湿不化；苔白滑，主寒、主湿。综合来看，此舌象常见于阳虚水湿内停之证。气血两虚多见淡白瘦薄；阴虚火旺多见红绛少苔；脾胃湿热多见红舌黄腻苔；热入营血多见红绛舌。13.促脉的脉象特征是A.脉来急数，时有一止，止无定数B.脉来缓时，时有一止，止无定数C.脉来一息五至以上D.脉来一息不满四至E.脉来急促，止有定数【答案】A【解析】促脉的脉象特征是脉来急数（一息五至以上），时而有一次止歇，止无定数。结脉是脉来缓时，时有一止，止无定数。代脉是脉来时有一止，止有定数。疾脉是一息七至以上。数脉是一息五至以上，无歇止。14.下列哪项不是“八纲”的内容A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.气血【答案】E【解析】八纲辨证是中医辨证的总纲，包括阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个纲领。气血辨证属于气血津液辨证的范畴，不属于八纲。15.少阴寒化证的临床表现不包括A.无热恶寒B.下利清谷C.但欲寐D.面色赤E.脉微细【答案】D【解析】少阴寒化证是少阴病从阴化寒、从寒化水的证候，主要表现为心肾阳虚，阴寒内盛。症见无热恶寒、但欲寐、四肢厥冷、下利清谷、小便清长、脉微细。面色赤（戴阳证）虽可见于少阴病，但属于阴盛格阳，虚阳浮越的特殊表现，并非少阴寒化证的基本或典型表现，且通常伴有下利清谷、手足厥逆等，单纯的“面色赤”描述不准确，若指满面通红则绝对不是。相对而言，其他四项均为典型症状。16.治疗燥邪犯肺证的首选方剂是A.桑杏汤B.杏苏散C.清燥救肺汤D.麦门冬汤E.百合固金汤【答案】A【解析】燥邪犯肺证，又有温燥与凉燥之分。桑杏汤主治外感温燥，症见头痛身热，干咳无痰，咽干口渴，舌红苔薄白而燥，脉浮数。杏苏散主治外感凉燥。清燥救肺汤主治温燥伤肺、气阴两伤之重证。麦门冬汤主治肺痿。百合固金汤主治肺肾阴虚。17.肺痈溃脓期的治法是A.清肺解毒，化瘀消痈B.排脓解毒C.清热解毒，化瘀消痈D.养阴清热，敛疮止血E.益气养阴，润肺化痰【答案】B【解析】肺痈溃脓期病机为热毒壅滞，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄。治法应为排脓解毒。初期为解表清肺；成痈期为清肺解毒，化瘀消痈；恢复期为养阴清热，补肺敛疮。18.胸痹的主要病机是A.气滞血瘀B.寒凝心脉C.心气虚损D.心脉痹阻E.痰浊闭阻【答案】D【解析】胸痹的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关，其基本病机为心脉痹阻。气滞血瘀、寒凝心脉、心气虚损、痰浊闭阻均为导致心脉痹阻的具体病理因素，而非总纲。19.厥证的基本病机是A.气机逆乱，升降乖戾B.阴阳失调，气血虚衰C.痰随气升，上蒙清窍D.清窍被蒙，神明失用E.气血运行不畅【答案】A【解析】厥证是由气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常所引起。阴阳失调、气血虚衰是病机的基础，但气机逆乱是厥证发作的直接病机。20.呕吐的基本病机是A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，水湿内停C.肝气郁结，横逆犯胃D.外邪犯胃，中焦气滞E.饮食不节，食滞胃肠【答案】A【解析】呕吐的病位在胃，但与肝脾有关。各种原因导致胃失和降，胃气上逆，发为呕吐。其他选项均为导致胃失和降的具体病因或相关脏腑失调。二、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）A.肺B.脾C.肾D.心E.肝21.称为“生之本”的是22.称为“罢极之本”的是23.称为“封藏之本”的是【答案】21.D；22.E；23.C【解析】《素问·六节藏象论》指出：“心者，生之本，神之变也；肺者，气之本，魄之处也；肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；肝者，罢极之本，魂之居也；脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也。”A.面色青B.面色赤C.面色黄D.面色白E.面色黑24.心火炽盛常见25.脾虚湿蕴常见26.肾虚水泛常见【答案】24.B；25.C；26.E【解析】五色主病中，赤色主热证，心火炽盛常见面色赤。黄色主脾虚、湿证，脾虚湿蕴常见面色黄。黑色主肾虚、水饮、血瘀，肾虚水泛常见面色黑（或黧黑）。A.香苏散B.加味香苏散C.荆防达表汤D.荆防败毒散E.柴葛解肌汤27.外感风寒，内有气滞之感冒，首选方是28.外感风寒，湿邪较重之感冒，首选方是【答案】27.A；28.D【解析】香苏散主治外感风寒，内有气滞，症见恶寒发热、头痛无汗、胸脘痞闷、不思饮食。荆防败毒散主治外感风寒湿邪，症见恶寒发热、头痛无汗、肢体酸痛。A.三子养亲汤B.二陈汤合三子养亲汤C.苏子降气汤D.小青龙汤E.定喘汤29.痰浊壅肺型肺胀，首选方是30.痰热郁肺型肺胀，首选方是【答案】29.B；30.（题目中未给出E对应方剂，但根据选项）E（定喘汤加减或越婢加半夏汤，此处选项有限，若选E则定喘汤更偏热哮，肺胀痰热常用越婢加半夏汤或千金苇茎汤。若仅限选项，E定喘汤可加减应用，但更准确应为千金苇茎汤。此处按常规考试逻辑，若选项有定喘汤，可考虑。但更准确答案在选项外。此处按题目逻辑，30题若必须选，E相对接近，但实际临床多选千金苇茎汤。注：本题若为标准真题，选项应包含千金苇茎汤，此处为模拟，假设选项E为定喘汤，可选E或指出无合适选项。为保持试卷完整性，此处假设选项E为越婢加半夏汤或类似方剂，实际答题时，若仅限选项，E为定喘汤，虽主要用于哮喘，但可借用于清肺化痰）。修正：为确保严谨，30题选项应包含千金苇茎汤。此处作为模拟，假设选项E为千金苇茎汤。【修正答案】30.E（假设E为千金苇茎汤）解析：痰浊壅肺型肺胀治以化痰降气，首选苏子降气汤或二陈汤合三子养亲汤。痰热郁肺型治以清肺化痰，降气平喘，首选越婢加半夏汤或千金苇茎汤。第二单元相关专业知识三、A1型题31.下列哪项是诊断慢性肺源性心脏病的主要依据A.肺气肿体征B.肺动脉高压体征C.右心室肥大体征D.慢性支气管炎病史E.肺动脉高压及右心室肥大征象【答案】E【解析】慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至右心衰竭的心脏病。诊断的主要依据是肺动脉高压及右心室肥大的征象，结合慢性呼吸系统疾病病史。32.治疗高血压病肝阳上亢证，应首选A.杞菊地黄丸B.天麻钩藤饮C.半夏白术天麻汤D.血府逐瘀汤E.知柏地黄丸【答案】B【解析】高血压病肝阳上亢证，症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。治法为平肝潜阳，滋养肝肾。首选方剂为天麻钩藤饮。杞菊地黄丸主治肝肾阴虚；半夏白术天麻汤主治痰湿中阻；血府逐瘀汤主治瘀血阻窍；知柏地黄丸主治阴虚火旺。33.心绞痛发作时，首选的止痛药物是A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛尔D.硝苯地平E.卡托普利【答案】B【解析】硝酸甘油是治疗心绞痛发作的首选药物，它能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷和心肌耗氧量，迅速缓解心绞痛。34.慢性胃炎脾胃虚弱证的治法是A.健脾益气，温中和胃B.疏肝理气，和胃止痛C.滋阴养胃，和中止痛D.活血化瘀，和胃止痛E.清热化湿，理气和胃【答案】A【解析】慢性胃炎脾胃虚弱证，症见胃脘胀满或隐痛，喜按喜温，食少便溏，神疲乏力。治法为健脾益气，温中和胃。方用香砂六君子汤或黄芪建中汤加减。35.诊断肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是A.食欲减退B.乏力C.肝掌D.腹水E.蜘蛛痣【答案】D【解析】肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压两大类。腹水是门静脉高压最突出的临床表现，也是肝硬化失代偿期最特征性的表现。食欲减退、乏力为肝功能减退的一般表现；肝掌、蜘蛛痣为雌激素增多表现，可见于代偿期。36.治疗急性胰腺炎肝郁气滞证，应首选A.大柴胡汤B.柴胡疏肝散C.清胰汤D.龙胆泻肝汤E.茵陈蒿汤【答案】B【解析】急性胰腺炎肝郁气滞证，症见脘腹胀痛，痛引两胁，时发时止，恶心呕吐。治法为疏肝理气，和胃止痛。首选方剂为柴胡疏肝散合清胰汤（或单纯柴胡疏肝散）。大柴胡汤主治肝胆湿热或腑实热结；清胰汤常用于肝胆湿热。37.慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证的治法是A.补气健脾，化瘀通络B.温补脾肾，化气行水C.滋养肝肾，化瘀通络D.益气养阴，化瘀通络E.活血化瘀，利水消肿【答案】B【解析】慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证，症见水肿日久，腰膝酸冷，畏寒肢冷，纳少便溏。治法为温补脾肾，化气行水。方用济生肾气丸合实脾饮加减。38.缺铁性贫血最常见的病因是A.需要量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.慢性溶血E.铁利用障碍【答案】C【解析】缺铁性贫血的病因主要包括：铁摄入不足（偏食、需要量增加）、铁吸收不良（胃肠疾病、胃大部切除）、慢性失血（如月经过多、消化道溃疡出血、痔疮出血、钩虫病等）。其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见、最重要的原因。39.甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是A.益气养阴，软坚散结B.滋阴降火，宁心柔肝C.益气健脾，滋阴降火D.滋阴潜阳，宁心熄风E.疏肝理气，化痰散结【答案】A【解析】甲状腺功能亢进症（瘿病）气阴两虚证，多见于病程较长或治疗后期，症见神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热。治法为益气养阴，软坚散结。方用生脉散合六味地黄丸加减。40.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是A.补液B.胰岛素治疗C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗的关键是尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖。补液是首要的、极其关键的措施。只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。胰岛素治疗也是核心措施，但必须建立在补液基础上。四、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）41.患者，男，65岁。既往有高血压病史10年。今晨突然出现左侧肢体无力，言语不清，伴口角歪斜。查体：BP180/100mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级。首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.脑血管造影E.腰椎穿刺【答案】A【解析】患者老年男性，有高血压病史，突发左侧肢体无力、言语不清，符合急性脑血管病特征。为鉴别脑出血与脑梗死，首选检查为头颅CT。CT对脑出血早期诊断极为敏感（呈高密度灶），而对脑梗死早期（尤其6小时内）常无明显改变，但CT可排除脑出血。MRI对脑梗死早期诊断优于CT，但费用较高、耗时较长，通常作为CT后的补充检查。脑血管造影主要用于检查血管狭窄或动脉瘤。42.患者，女，30岁。突发高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。查体：T39.5℃，肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-8个/HP。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.肾结核E.尿道综合征【【答案】】B【解析】患者为青年女性，突发尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛），伴有高热、腰痛、肾区叩击痛，提示病变部位已累及上尿路（肾盂）。急性膀胱炎一般无全身症状（如高热、腰痛），无肾区叩击痛。故最可能的诊断为急性肾盂肾炎。43.患者，男，45岁。确诊肝硬化2年。近1周出现腹胀、尿少、双下肢水肿。查体：腹部移动性浊音阳性。下列哪种情况最易诱发肝性脑病A.利尿剂使用不当B.上消化道出血C.高蛋白饮食D.感染E.以上都是【答案】E【解析】肝性脑病的常见诱因包括：上消化道出血（最常见）、高蛋白饮食、感染、大量排钾利尿或放腹水、使用镇静安眠药或麻醉药、便秘等。选项中A、B、C、D均为常见诱因，故选E。44.患者，女，28岁。因“心悸、消瘦、手颤2月”就诊。查体：P110次/分，BP130/70mmHg，双眼突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。应首先考虑的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.Graves病D.甲状腺癌E.亚急性甲状腺炎【答案】C【解析】患者青年女性，出现高代谢综合征（心悸、消瘦、P快），甲状腺肿大伴血管杂音，突眼，这是Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的典型临床表现。单纯性甲状腺肿无高代谢症状及血管杂音；甲状腺腺瘤多为单发结节，无高代谢症状；甲状腺癌多质硬、固定；亚急性甲状腺炎常有疼痛、发热。45.患者，男，50岁。有慢性支气管炎病史20年，近1周来出现咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓性，伴气喘、发热。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。血常规：WBC12×10^9/L，N0.85。X线胸片示双肺纹理增粗、紊乱。该患者的诊断是A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺炎【答案】A【解析】患者有慢支病史20年，近期出现咳、痰、喘症状加重，伴发热，痰呈脓性，血象升高，符合慢性支气管炎急性发作期的诊断。虽然长期慢支可发展为COPD，但题目描述重点在于急性加重，且未明确提及肺功能检查结果（如气流受限指标），故首选A。若题干提到肺功能FEV1/FVC<70%，则诊断为COPD急性加重期。第三单元专业知识五、A1型题46.感冒的主要病机是A.风寒束肺，肺卫失和B.风热犯肺，肺卫失和C.外邪侵袭，卫表不和D.暑湿困表，卫表失和E.正气虚弱，外邪侵袭【答案】C【解析】感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体，导致卫表不和，肺失宣肃所致。其病机关键在于卫表不和。风寒、风热、暑湿等均为不同邪气所致的具体病机，但总体概括为外邪侵袭，卫表不和。47.咳嗽肝火犯肺证的治法是A.清肝泻肺，化痰止咳B.清热肃肺，润燥止咳C.清热化痰，肃肺止咳D.疏肝理气，止咳化痰E.滋阴润肺，化痰止咳【答案】A【解析】咳嗽肝火犯肺证，症见上气咳逆阵作，咳时引胁作痛，面红咽干。治法为清肝泻肺，化痰止咳。方用黛蛤散合黄芩泻白汤加减。48.哮病发作期的基本病机是A.宿痰伏肺，遇感引触B.肺气上逆，搏击气道C.痰气搏结，壅塞气道D.邪气壅肺，肺气上逆E.肺肾两虚，气失摄纳【答案】B【解析】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧。其基本病机为伏痰（宿痰）遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引气相搏，搏击有声。简而言之，即“肺气上逆，搏击气道”。选项A是病因病机基础，选项B是发作时的直接病理状态。49.喘证痰浊阻肺证的治法是A.宣肺散寒B.清热化痰C.化痰降气D.开泄肺气E.温肺化饮【答案】C【解析】喘证痰浊阻肺证，症见喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，黏腻色白，咳吐不利。治法为化痰降气。方用二陈汤合三子养亲汤加减。50.肺胀痰蒙神窍证的主方是A.涤痰汤B.苏合香丸C.安宫牛黄丸D.至宝丹E.清营汤【答案】A【解析】肺胀痰蒙神窍证，症见神志恍惚，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷。治法为涤痰，开窍，醒神。首选方剂为涤痰汤加减，并可配合苏合香丸或安宫牛黄丸（若属热闭）。51.心悸心血不足证的治法是A.补血养心，益气安神B.滋阴降火，养心安神C.温补心阳，安神定悸D.振奋心阳，化气行水E.活血化瘀，理气通络【答案】A【解析】心悸心血不足证，症见心悸头晕，面色不华，倦怠乏力。治法为补血养心，益气安神。方用归脾汤加减。52.不寐心肾不交证的治法是A.滋阴降火，交通心肾B.补益心脾，养血安神C.清心泻火，宁心安神D.疏肝泻火，镇心安神E.益气镇惊，安神定志【答案】A【解析】不寐心肾不交证，症见心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗。治法为滋阴降火，交通心肾。方用六味地黄丸合交泰丸加减。53.痫病风痰闭阻证的治法是A.涤痰熄风，开窍定痫B.清热化痰，开窍定痫C.平肝熄风，定痫安神D.补益肝肾，填精安神E.健脾和胃，化痰熄风【答案】A【解析】痫的发作虽分多种，但风痰闭阻是其基本病理之一。风痰闭阻证症见发病前常有眩晕、胸闷、乏力，发时突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎。治法为涤痰熄风，开窍定痫。方用定痫丸加减。54.胃痛肝气犯胃证的治法是A.疏肝和胃，理气止痛B.清胃泄热，和胃止痛C.温中散寒，和胃止痛D.健脾益气，和胃止痛E.活血化瘀，和胃止痛【答案】A【解析】胃痛肝气犯胃证，症见胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚。治法为疏肝和胃，理气止痛。方用柴胡疏肝散加减。55.泄泻肾阳虚衰证（五更泻）的治法是A.温肾健脾，固涩止泻B.健脾益气，化湿止泻C.温中健脾，涩肠止泻D.消食导滞，和中止泻E.疏肝健脾，祛湿止泻【答案】A【解析】泄泻肾阳虚衰证，又称五更泻，症见黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷。治法为温肾健脾，固涩止泻。方用四神丸加减。56.痢疾休息痢的治法是A.温中清肠，调气化滞B.养阴和营，清肠化湿C.温补脾肾，收涩固脱D.连理汤加味E.驻车丸加减【答案】A【解析】休息痢多因痢疾日久，邪留肠中，脾胃正气受损，寒热夹杂，虚实互见而成。治法以温中清肠，调气化滞为主。方用连理汤加减。57.胁痛肝络失养证的治法是A.滋阴柔肝，养血通络B.疏肝理气，活血止痛C.清热利湿，通络止痛D.祛瘀通络，和络止痛E.养阴清热，柔肝止痛【答案】A【解析】胁痛肝络失养证（肝阴不足），症见胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥。治法为滋阴柔肝，养血通络。方用一贯煎加减。58.黄疸热重于湿阳黄证的治法是A.清热通腑，利湿退黄B.利湿化浊，运脾和胃C.清热解毒，凉血开窍D.健脾和胃，温化寒湿E.调和肝脾，理气和中【答案】A【解析】黄疸阳黄热重于湿证，症见身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴。治法为清热通腑，利湿退黄。方用茵陈蒿汤加减。湿重于热证用茵陈五苓散合甘露消毒丹。59.鼓胀水湿困脾证的治法是A.温中健脾，行气利水B.活血化瘀，行气利水C.滋肾柔肝，养阴利水D.温补脾肾，化气利水E.运脾利湿，化气行水【答案】A【解析】鼓胀水湿困脾证，症见腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿。治法为温中健脾，行气利水。方用实脾饮加减。60.头痛痰浊中阻证的治法是A.健脾燥湿，化痰降逆B.平肝潜阳，熄风通络C.养血滋阴，和络止痛D.活血化瘀，通窍止痛E.散寒止痛【答案】A【解析】头痛痰浊中阻证，症见头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎。治法为健脾燥湿，化痰降逆。方用半夏白术天麻汤加减。六、A2型题61.患者，男，25岁。淋雨后出现恶寒发热，头痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咽微痒，无汗。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。其诊断是A.感冒（风寒束表证）B.感冒（风热犯表证）C.感冒（暑湿伤表证）D.时行感冒E.风湿痹证【答案】A【解析】患者淋雨后发病，表现为恶寒重（无汗、脉浮紧），发热轻，流清涕，喷嚏，苔薄白，脉浮紧。此为典型的风寒束表证。风热证多见咽喉肿痛、流浊涕、脉浮数；暑湿证多见于夏季，伴身重脘闷；时行感冒具有流行性、病情重等特点。62.患者，女，50岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，面青肢冷。舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肺气虚证B.肾不纳气证C.脾肺气虚证D.心肺气虚证E.肺脾气虚证【答案】B【解析】患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，此为肾不纳气之象；形瘦神惫，面青肢冷，舌淡苔白，脉沉细，均为阳气不足、肾阳亏虚之征。故诊断为肾不纳气证。63.患者，男，60岁。胸痛反复发作3年，今因受寒诱发，胸痛剧烈，痛如针刺，痛有定处，伴有胸闷，心悸，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。其治法是A.辛温散寒，宣通心阳B.活血化瘀，通脉止痛C.益气活血，通脉止痛D.通阳泄浊，豁痰开结E.滋阴活血，通脉止痛【答案】B【解析】患者胸痛剧烈，痛如针刺，痛有定处，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩，此为典型的血瘀表现。故治法为活血化瘀，通脉止痛。方用血府逐瘀汤加减。虽有受寒诱因，但主要表现为血瘀征象，故选B。64.患者，女，40岁。不寐多梦，甚则彻夜不眠，心烦易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝火扰心证B.心肾不交证C.痰热扰心证D.心脾两虚证E.阴虚火旺证【答案】A【解析】患者不寐伴心烦易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。此为肝郁化火，上扰心神之肝火扰心证。心肾不交多见腰膝酸软、潮热盗汗；痰热扰心多见胸闷痰多、口苦；心脾两虚多见心悸健忘、食少；阴虚火旺多见手足心热。65.患者，男，35岁。昨日过食辛辣厚味，今晨出现腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.泄泻（湿热伤中证）B.痢疾（湿热痢）C.泄泻（食滞胃肠证）D.霍乱E.便秘（热秘）【答案】A【解析】患者腹痛，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。此为湿热之邪伤及肠胃，传化失常所致的泄泻湿热伤中证。痢疾必有里急后重、便下赤白脓血；食滞胃肠多有嗳腐酸臭；霍乱表现为挥霍撩乱，上吐下泻。第四单元专业实践能力七、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）（66-68题共用题干）患者，男，65岁。有“慢支”病史20年，肺气肿5年。3天前受凉后出现咳喘加重，痰多色黄黏稠，不易咳出，伴发热，胸闷，口渴。查体：T38.5℃，R28次/分，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。舌红苔黄腻，脉滑数。66.该患者中医的诊断是A.肺胀B.喘证C.咳嗽D.肺痈E.哮病【答案】A【解析】患者老年男性，有长期慢性肺系病史（慢支、肺气肿），近期急性加重，出现胸部膨满（桶状胸）、憋闷如塞、喘息上气、咳嗽痰多、烦躁心悸等，符合中医“肺胀”的诊断。虽有喘证、咳嗽症状，但肺胀是包含这些症状的综合性疾病诊断。67.该患者中医的证候诊断是A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.痰蒙神窍证D.肺肾气虚证E.阳虚水泛证【答案】B【解析】患者咳喘加重，痰多色黄黏稠，不易咳出，伴发热，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。此为痰热壅肺，肺失宣降之象。故诊断为痰热郁肺证。痰浊壅肺证痰多色白黏腻；痰蒙神窍证有神志改变；肺肾气虚证以动则喘甚为主；阳虚水泛证以水肿为主。68.治疗应首选的方剂是A.苏子降气汤B.二陈汤合三子养亲汤C.越婢加半夏汤D.桑白皮汤E.金匮肾气丸【答案】D【解析】肺胀痰热郁肺证，治法为清肺化痰，降气平喘。首选方剂为桑白皮汤（或越婢加半夏汤）。桑白皮汤出自《景岳全书》，功能清肺化痰，降气平喘，主治肺胀痰热郁肺证。越婢加半夏汤亦可用于肺胀痰热，但桑白皮汤更为针对肺胀病名下的痰热证候。（69-71题共用题干）患者，女，45岁。因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1天”入院。疼痛多在空腹时发作，进食后可缓解，伴有反酸、嗳气。查体：上腹部轻压痛。舌淡红，苔薄白，脉弦。大便隐血试验（+++）。69.该患者最可能的西医诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.急性胃炎E.食管胃底静脉曲张破裂出血【答案】B【解析】患者上腹痛具有节律性，空腹痛、进食后缓解（饥饿痛），是十二指肠溃疡的典型特点。胃溃疡多为餐后痛。黑便提示上消化道出血。70.该患者中医的病名是A.胃痛B.吐血C.便血D.呕血E.呕吐【答案】A【解析】患者以反复上腹部疼痛为主症，故中医诊断为胃痛。虽有黑便，但为兼症，主症为痛。71.该患者若伴有黑便，中医证候多属A.胃火炽盛B.脾胃虚寒C.肝气犯胃D.瘀血停滞E.脾胃湿热【答案】D【解析】胃痛日久，久病入络，或胃热伤络，可致瘀血停滞，血不归经而出血。表现为胃痛如刺，痛有定处，或伴黑便。故黑便多属瘀血停滞证。若仅表现为黑便而无剧烈疼痛，亦可考虑脾胃虚寒或胃热炽盛，但在胃痛病中，伴出血常与瘀血有关。（72-74题共用题干）患者，男，58岁。有高血压病史10年。2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，继而意识不清。查体：BP200/110mmHg，浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。72.该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病【答案】B【解析】患者有高血压病史，活动中（推测）或情绪激动时（血压骤升）突发剧烈头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍。这是脑出血的典型表现。脑梗死一般起病相对缓慢，头痛呕吐较轻，意识障碍较少见（除非大面积梗死）。蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、脑膜刺激征，偏瘫少见。73.为明确诊断，首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑脊液检查D.脑血管造影E.经颅多普勒【答案】A【解析】突发脑血管意外，首选头颅CT以鉴别脑出血（高密度灶）与脑梗死（早期多无改变）。CT快速、便捷，对急性出血敏感性高。74.该患者中医的证候诊断多属于A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证E.闭证（阳闭或阴闭）【答案】E【解析】患者突然起病，迅速出现神志不清（昏迷），属于中风中脏腑。根据起病急骤、面红气粗（高血压）、舌红苔黄（推测）、脉弦有力（推测），多为阳闭。故证候诊断为闭证。（75-77题共用题干）患者，女，30岁。患“甲亢”半年，未经正规治疗。现症见：形体消瘦，口干，心悸，气短，乏力，手足心热，多汗。舌红少苔，脉细数无力。查体：心率110次/分，甲状腺Ⅱ度肿大，双手平伸有细微震颤。75.该患者中医的证候诊断是A.气阴两虚证B.阴虚火旺证C.肝火旺盛证D.心肝阴虚证E.气滞痰凝证【答案】A【解析】患者形体消瘦、口干、手足心热、舌红少苔为阴虚表现；心悸、气短、乏力、多汗、脉细数无力为气虚表现。故诊断为气阴两虚证。76.治疗应首选的方剂是A.天王补心丹B.杞菊地黄丸C.生脉散合六味地黄丸D.一贯煎合酸枣仁汤E.知柏地黄丸【答案】C【解析】甲亢气阴两虚证，治法为益气养阴，软坚散结。首选方剂为生脉散合六味地黄丸加减。天王补心丹偏重滋阴安神；杞菊地黄丸偏重滋补肝肾；一贯煎偏重养阴疏肝。77.若患者出现烦躁不安，谵妄，高热，大汗淋漓，呕吐腹泻，脉疾。此时应首先考虑的并发症是A.甲亢性心脏病B.甲状腺危象C.淡漠型甲亢D.甲亢性肌病E.周期性麻痹【答案】B【解析】甲亢患者在感染、精神刺激等诱因下，出现高热（>39℃）、大汗淋漓、心动过速（>120次/分）、烦躁不安、谵妄、呕吐腹泻等严重症状，称为甲状腺危象，是甲亢的严重并发症，需紧急抢救。八、X型题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。其中有二个或二个以上是正确答案，请从中选择所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）78.肺胀的病理因素主要有A.痰B.气C.血D.水E.火【答案】A、B、C、D【解析】肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀、气虚。痰浊、水饮、血瘀互为影响，兼见为病。病位在肺，继则影响脾、肾，后期及心。病理性质多属本虚标实。火虽可为致病因素，但非肺胀特有的四大病理因素之一（通常指痰、水、瘀、虚）。79.胸痹的病因主要有A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失节D.劳倦内伤E.年迈体虚【答案】A、B、C、D、E【解析】胸痹的发生多与寒邪内侵、饮食失调（过食肥甘厚味）、情志失节（思虑过度、暴怒等）、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。这些因素导致心脉痹阻而发病。80.中风中脏腑闭证的临床表现包括A.神志昏愦B.牙关紧闭C.口噤不开D.两手握固E.大小便自遗【答案】A、B、C、D【解析】中风中脏腑闭证的主要症状为：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。脱证则见目合口张，手撒肢冷，大小便自遗，汗出如油。故大小便自遗属于脱证表现，而非闭证。81.水肿的治疗原则包括A.发汗利水B.攻逐逐水C.健脾温肾D.活血化瘀E.滋阴养肝【答案】A、B、C、D【解析】水肿的治疗，《素问·汤液醪醴论》提出“开鬼门、洁净府”的治疗原则，即发汗、利水。对于水肿日久，瘀血阻滞者，需配合活血化瘀法。根本治法涉及肺、脾、肾三脏，故健脾温肾为常用治法。滋阴养肝虽可用于水肿后期肝肾阴虚者，但不是普遍原则。82.消渴的常见并发症有A.肺痨B.白内障、雀目C.痈疽D.中风E.水肿【答案】A、B、C、D、E【解析】消渴日久，易产生多种并发症。阴虚燥热，肺阴受损，易并发肺痨；肾阴亏损，肝失所养，目窍失养，可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，易并发疮疖、痈疽；阴亏阳亢，炼液成痰，痰阻经络，可并发中风；阴损及阳，脾肾衰败，水湿