2026年肿瘤化疗静脉护理试题及答案

2026年肿瘤化疗静脉护理试题及答案1.发疱性化疗药物输注、预期化疗疗程≥3个月的肿瘤患者，首选的静脉通路是A.外周静脉留置针B.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）C.完全植入式输液港（PORT）D.中心静脉导管（CVC）答案：C解析：根据2025版《中国肿瘤化疗静脉通路专家共识》，发疱性化疗药物、预期化疗疗程≥3个月者，首选完全植入式输液港（PORT），可降低静脉炎、导管相关性感染及药物外渗风险；外周留置针仅适用于单次非发疱性化疗且输注时间<2h的情况，PICC适用于疗程1-3个月的化疗患者，CVC多用于短期急诊化疗。2.发疱性化疗药物外渗的首要处理措施是A.立即拔除穿刺针B.减慢输注速度，给予抗过敏药物C.立即停止输注，保留针头回抽漏于皮下的药液D.局部热敷促进药物吸收答案：C解析：发疱性药物外渗首先需立即终止输注，避免拔针导致残留药液进一步扩散，利用原有针头尽可能回抽皮下渗出的药液后再拔针，后续再行封闭、冷热湿敷等处理，非长春碱类发疱药外渗早期禁止热敷。3.根据2025版《静脉治疗护理技术操作规范》，成人PICC常规冲管选用的肝素盐水浓度及最低冲管量为A.0-10U/ml肝素盐水，至少10mlB.50U/ml肝素盐水，至少5mlC.100U/ml肝素盐水，至少10mlD.生理盐水，至少20ml答案：A解析：2025版《静脉治疗护理技术操作规范》明确，成人PICC、CVC冲管采用0-10U/ml肝素盐水，冲管量≥2倍导管系统总容积，最低不得少于10ml，血栓高风险患者可适当提升肝素浓度至10-50U/ml，但常规不推荐高浓度肝素冲管，避免肝素诱导性血小板减少症风险。4.以下属于发疱性化疗药物的是A.顺铂B.氟尿嘧啶C.多柔比星D.奥沙利铂答案：C解析：发疱性化疗药物指外渗后可引起局部组织坏死、溃疡的药物，常见包括蒽环类（多柔比星、表柔比星）、长春碱类（长春新碱、长春瑞滨）、丝裂霉素等；顺铂、奥沙利铂属于刺激性药物，氟尿嘧啶属于非刺激性药物。5.关于奥沙利铂输注的注意事项，错误的是A.选用5%葡萄糖溶液作为溶媒B.输注时间控制在2-6hC.输注期间嘱患者避免接触冷刺激D.出现静脉炎时给予硫酸镁湿热敷答案：D解析：奥沙利铂遇冷会激发神经毒性，输注及用药后3-5d需避免接触冷物品，溶媒只能选用5%葡萄糖，禁用生理盐水，输注时间2-6h可降低过敏反应发生率；奥沙利铂引发的静脉炎属于刺激性静脉炎，需给予冷敷，避免热敷加重局部肿胀及神经毒性反应。6.完全植入式输液港穿刺需使用的专用针头是A.普通钢针B.静脉留置针C.无损伤针（蝶翼针）D.腰椎穿刺针答案：C解析：完全植入式输液港穿刺需使用专用无损伤针（蝶翼针），其针尖斜面经过特殊打磨，可减少对输液港硅胶穿刺隔膜的损伤，延长港体使用寿命，普通钢针穿刺会导致隔膜漏液、港体损坏。7.根据INS2026版静脉炎分级标准，患者穿刺部位出现沿静脉走向的条索状物，可触及硬结，无脓液渗出，该静脉炎分级为A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：INS2026版静脉炎分级标准：1级为穿刺部位发红，伴或不伴疼痛；2级为穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿；3级为穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿，条索样物形成，可触及硬结，无脓液渗出；4级为穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿，条索样物形成，可触及长度>2.5cm的硬结，伴脓液渗出。8.关于PICC导管相关性血栓的处理，错误的是A.立即拔除导管B.评估血栓范围及患者出血风险，遵医嘱给予抗凝治疗C.抬高患肢，避免按摩、热敷D.观察患肢肿胀、疼痛、皮肤温度变化答案：A解析：PICC导管相关性血栓若无导管堵塞、合并感染、治疗结束等拔管指征，不建议立即拔管，可在充分抗凝的基础上保留导管继续使用，避免反复穿刺给患者造成额外损伤，抗凝治疗期间需密切监测患者出血倾向。9.化疗药物外渗局部封闭的常用药物组合是A.2%利多卡因+地塞米松B.阿托品+地塞米松C.肾上腺素+利多卡因D.异丙嗪+地塞米松答案：A解析：化疗药物外渗局部封闭常规选用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml混合液，在外渗部位周边做环形封闭，可阻断疼痛传导、减轻局部炎症反应。10.外周静脉输注非发疱性化疗药物时，穿刺部位优先选择A.下肢静脉B.肘关节处静脉C.前臂粗直、弹性好的静脉D.手背静脉答案：C解析：外周输注化疗药物优先选择前臂粗直、弹性好、血流丰富的静脉，避开关节、神经、韧带部位；下肢静脉因静脉瓣多、血流缓慢，易诱发静脉炎，除非上腔静脉综合征患者，否则禁止选择下肢静脉输注化疗药物；手背静脉较细，长期输注易引发静脉炎，不做优先选择。11.以下属于肿瘤化疗静脉通路选择禁忌症的有（多选）A.外周留置针用于发疱性化疗药物输注B.上腔静脉综合征患者经颈内静脉置管C.PICC用于血小板计数<20×10^9/L的患者D.输液港植入部位局部皮肤存在活动性感染答案：ABD解析：外周留置针仅可用于输注时间<2h的非发疱性、非刺激性化疗药物，绝对禁止用于发疱性药物输注；上腔静脉综合征患者上腔静脉回流受阻，禁止经颈内、锁骨下静脉等上腔静脉通路置管，需选择股静脉通路；血小板计数<20×10^9/L为PICC置管的相对禁忌症，充分评估出血风险、局部压迫止血到位的情况下可谨慎置管；输液港植入部位局部皮肤存在活动性感染时，会增加港体相关性感染风险，属于绝对禁忌症。12.以下属于化疗药物外渗高危因素的有（多选）A.输注通路为外周留置针B.患者为老年女性，血管弹性差、脆性大C.输注期间患者频繁活动穿刺侧肢体D.护理人员多次穿刺后成功置管答案：ABCD解析：以上均为化疗药物外渗的高危因素，外周通路无法及时发现早期外渗、血管条件差易导致药物渗漏、肢体频繁活动会导致针头脱出血管、多次穿刺会损伤血管壁增加渗漏风险。13.PICC置管后常见的并发症包括（多选）A.机械性静脉炎B.导管相关性感染C.导管异位D.导管相关性血栓答案：ABCD解析：PICC置管后1周内易发生机械性静脉炎，长期带管期间可能出现导管相关性感染、导管异位、导管相关性血栓、导管堵塞等并发症。14.关于化疗药物输注的注意事项，以下表述正确的有（多选）A.输注前需两名护理人员双人核对化疗药物名称、剂量、给药途径、患者信息B.输注发疱性药物前需抽回血，确认导管在血管内后方可输注C.输注化疗药物期间需每15-30min巡视一次，观察穿刺部位有无红肿、渗出D.两种化疗药物输注之间需用生理盐水或葡萄糖冲管，避免药物相互作用答案：ABCD解析：化疗药物属于高风险药物，输注前需双人核对；发疱性药物输注前必须确认回血良好，避免外渗；输注期间需加强巡视，早期发现外渗征象；两种药物之间冲管可避免药物配伍禁忌及相互作用。15.长春新碱类药物外渗后的处理措施，正确的有（多选）A.局部给予冷敷，时间不少于24hB.局部给予热敷，每次15-20min，持续24-48hC.局部注射透明质酸酶促进药物吸收D.局部注射地塞米松减轻炎症反应答案：BCD解析：长春新碱、长春瑞滨等长春碱类药物外渗后禁止冷敷，冷敷会加重药物的神经毒性及局部组织损伤，需给予热敷加速药物代谢，同时局部注射透明质酸酶、地塞米松减轻炎症反应，促进药物吸收。16.关于输液港维护的内容，表述正确的有（多选）A.每次使用后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，肝素盐水正压封管B.无损伤针常规留置时间不超过7dC.每月对未使用的输液港进行一次冲封管维护D.观察穿刺部位有无红肿、渗液、港体有无移位答案：ABCD解析：输液港使用后需脉冲冲管、正压封管，避免导管堵塞；无损伤针最长留置7d，避免感染；长期未使用的输液港每月维护一次；需定期观察港体及穿刺部位情况。17.化疗相关静脉炎的有效预防措施包括（多选）A.根据药物性质选择合适的静脉通路B.输注刺激性药物前充分稀释，控制输注速度C.避免同一部位反复穿刺D.输注后用生理盐水冲管，减少药物残留答案：ABCD解析：以上均为化疗相关静脉炎的有效预防措施，选择合适通路可减少血管刺激，稀释药物、控制速度可降低局部药物浓度，避免反复穿刺可减少血管损伤，冲管可减少血管内药物残留。18.关于导管相关性血流感染的处理，表述正确的有（多选）A.立即留取外周血及导管血做细菌培养及药敏试验B.体温超过38.5℃时遵医嘱给予降温处理C.若致病菌为金黄色葡萄球菌、真菌，需立即拔除导管D.遵医嘱给予敏感抗生素治疗，观察体温变化答案：ABCD解析：导管相关性血流感染首先需留取双份血培养明确病原菌，给予对症降温，致病菌为金黄色葡萄球菌、真菌、革兰阴性耐药菌时需拔除导管，根据药敏结果使用抗生素治疗。19.输注化疗药物的外周留置针使用后需立即拔除，禁止留置用于后续非化疗药物输注。（判断）答案：√解析：化疗药物会对留置针穿刺部位的血管壁造成损伤，留置期间易发生静脉炎及药物渗出，因此输注结束后需立即拔除，不得保留。20.PICC导管回血时可直接用力推注生理盐水冲管，避免导管堵塞。（判断）答案：×解析：PICC导管出现回血时，需先回抽确认有无血凝块，若有血凝块禁止用力推注，避免血凝块脱落引发栓塞，可遵医嘱用尿激酶溶栓处理。21.除长春碱类药物外，其余发疱性化疗药物外渗后24h内可给予局部冷敷，减少药物扩散，减轻疼痛。（判断）答案：√解析：冷敷可收缩血管，减少药物吸收，减轻局部炎症反应及疼痛，长春碱类药物外渗冷敷会加重神经毒性，需热敷。22.上腔静脉综合征患者化疗时可优先选择上肢外周静脉输注。（判断）答案：×解析：上腔静脉综合征患者上腔静脉回流受阻，上肢及颈胸部静脉回流不畅，输注化疗药物会加重局部肿胀、静脉炎风险，需选择股静脉等下腔静脉通路输注。23.输液港植入后患者切口愈合后可正常进行洗澡、游泳等活动，无特殊禁忌。（判断）答案：√解析：输液港为完全植入式通路，无外露部分，切口愈合后可正常进行洗澡、游泳等日常活动，仅在穿刺使用无损伤针期间需避免穿刺部位沾水。24.化疗药物外渗后局部封闭的范围要大于外渗范围的1-2cm。（判断）答案：√解析：局部封闭需覆盖整个外渗区域，范围大于外渗边缘1-2cm，避免炎症扩散。25.奥沙利铂输注时若出现轻度过敏反应，可减慢输注速度，无需停药。（判断）答案：×解析：奥沙利铂过敏反应多为速发型，即使轻度过敏反应也需立即停止输注，遵医嘱给予抗过敏处理，评估后方可决定是否后续输注。26.PICC导管体外部分断裂时，需立即嘱患者制动，避免导管移位进入体内，在断裂处上方扎止血带后紧急就医。（判断）答案：√解析：导管体外断裂时活动上肢会导致导管回缩进入血管，引发肺栓塞等严重并发症，需立即制动、局部结扎后就医。27.化疗相关静脉炎发生后可给予多磺酸粘多糖乳膏外涂，每日2-3次，按摩至吸收。（判断）答案：√解析：多磺酸粘多糖乳膏可促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解静脉炎引发的红肿、疼痛症状。28.首次使用化疗药物时，需提前给予预防性抗过敏药物，初始慢滴观察15-30min无过敏反应后再调至正常输注速度。（判断）答案：√解析：首次使用化疗药物提前给予抗过敏预处理，初始慢滴可及时发现过敏征象，降低严重过敏反应风险。29.患者女性，56岁，右乳腺癌术后拟行EC方案（表柔比星+环磷酰胺）辅助化疗，共4周期，每21d1次。入院评估：患者左上肢因腋窝淋巴结清扫术后轻度水肿，右上肢血管细、脆性大、弹性差，既往无静脉置管史。（1）该患者优先选择哪种静脉通路？请说明理由。（2）若输注表柔比星过程中穿刺部位出现红肿、疼痛，回抽无回血，考虑发生了什么情况？请写出具体处理流程。答案：（1）优先选择完全植入式输液港（PORT），若患者经济条件受限可选择PICC。理由：①表柔比星为发疱性化疗药物，禁止使用外周静脉输注；②患者左上肢为手术侧，存在淋巴水肿，禁止行左上肢静脉穿刺及置管；③患者右上肢血管条件差，外周穿刺成功率低，化疗疗程约3个月，符合PORT或PICC的置管指征；④PORT长期使用并发症发生率更低，患者舒适度更高，为首选。（2）考虑发生发疱性化疗药物外渗。处理流程：①立即停止输注，保留原有针头，连接注射器尽可能回抽漏出的药液及针头内残留药液，回抽量不少于3ml，之后拔除针头；②立即给予局部环形封闭：取2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml，在外渗范围外1-2cm处进针，做环形皮下注射，每日1次，连续3d；③局部给予冷敷，每次15-20min，每日4次，持续24-48h，避免局部按压、热敷；④遵医嘱局部外涂多磺酸粘多糖乳膏或湿润烧伤膏，促进局部组织修复；⑤抬高患肢，避免患肢剧烈活动，观察外渗部位皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛变化，每日评估损伤程度并做好记录；⑥若出现局部水疱、溃疡、坏死等征象，及时请伤口造口专科护士会诊处理，必要时外科干预；⑦按不良事件上报流程上报，做好患者及家属的健康宣教。30.患者男性，62岁，晚期结肠癌，行FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）化疗