普外创伤外科下半年护士三基理论考核试题及答案

普外创伤外科下半年护士三基理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.创伤后，机体代谢变化进入“退潮期”或“抑制期”的主要特征是：A.血糖升高，脂肪分解加速B.尿氮排出减少，合成代谢增强C.心输出量减少，氧耗下降，体温降低D.胰岛素分泌增加，蛋白质合成大于分解答案：C2.关于创伤性休克早期（代偿期）的临床表现，下列哪项不正确？A.烦躁不安或表情淡漠B.脉搏细速，血压正常或略高C.中心静脉压正常或偏高D.尿量明显减少，常低于20ml/h答案：D3.多发伤伤员现场急救的首要原则是：A.快速后送B.彻底清创C.抢救生命，先重后轻D.骨折固定答案：C4.对怀疑有颈椎损伤的伤员进行开放气道时，首选方法是：A.仰头抬颏法B.托颌法（双手托颌法）C.气管插管D.气管切开答案：B5.张力性气胸的典型临床表现不包括：A.极度呼吸困难B.伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音C.气管向伤侧移位D.颈静脉怒张，皮下气肿答案：C6.腹腔实质性脏器损伤的主要临床表现是：A.剧烈腹痛，腹膜刺激征明显B.内出血及失血性休克C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音亢进答案：B7.诊断腹腔内出血最简便、可靠的辅助检查是：A.腹部X线平片B.腹部B超C.诊断性腹腔穿刺D.血常规答案：C8.腹部闭合性损伤，观察期间处理错误的是：A.禁食、胃肠减压B.使用吗啡类镇痛药C.补充血容量，防治休克D.应用广谱抗生素答案：B9.骨盆骨折最危险的并发症是：A.腹膜后血肿B.膀胱或尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A10.关于清创术，以下描述正确的是：A.所有开放性伤口均应争取在伤后6-8小时内进行清创B.污染严重的伤口，清创后均应一期缝合C.清创时，应彻底切除所有失活组织，包括重要的血管和神经D.伤口超过24小时，通常不宜进行清创答案：A11.破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性者，正确的处理方法是：A.禁止使用TATB.采用脱敏注射法C.加大剂量一次性注射D.改用破伤风免疫球蛋白（TIG）答案：B12.烧伤病人第一个24小时补液量计算中，每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每公斤体重应补充胶体液和电解质液各为：A.胶体液0.5ml，电解质液1.0mlB.胶体液0.75ml，电解质液0.75mlC.胶体液1.0ml，电解质液0.5mlD.胶体液1.5ml，电解质液0.5ml答案：B13.烧伤休克期，调节补液量最可靠的临床指标是：A.心率B.血压C.尿量D.末梢循环答案：C14.成人中度烧伤是指：A.Ⅱ度烧伤面积10%-29%，或Ⅲ度烧伤面积<10%B.Ⅱ度烧伤面积11%-30%，或Ⅲ度烧伤面积<10%C.Ⅱ度烧伤面积<10%，或Ⅲ度烧伤面积<1%D.总面积30%-49%，或Ⅲ度烧伤面积10%-19%答案：A15.关于挤压综合征，下列描述错误的是：A.常由肢体或躯干肌肉丰富部位长时间受压所致B.主要表现为受压部位肿胀、感觉麻木、运动障碍C.特征性表现是肌红蛋白尿和急性肾衰竭D.现场急救时应立即对伤肢进行热敷和按摩答案：D16.脂肪栓塞综合征最常发生于：A.多发性肋骨骨折B.闭合性长骨骨折C.开放性颅脑损伤D.脾破裂答案：B17.诊断颅底骨折最可靠的依据是：A.头部X线片B.头部CT扫描C.脑脊液漏D.意识障碍答案：C18.颅脑损伤病人出现“中间清醒期”提示最可能为：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿答案：C19.格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评估的内容不包括：A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔反应答案：D20.胸部外伤后出现咯血、气胸、皮下气肿，首先考虑的诊断是：A.肋骨骨折B.创伤性窒息C.肺爆震伤D.气管或支气管断裂答案：D21.连枷胸最主要的病理生理改变是：A.疼痛B.反常呼吸运动C.纵隔摆动D.血气胸答案：B22.急性硬膜外血肿典型的意识障碍表现为：A.持续昏迷B.昏迷-清醒-昏迷C.清醒-昏迷D.昏迷进行性加深答案：B23.创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期表现是：A.呼吸浅快，进行性加重的呼吸困难B.双肺满布湿性啰音C.血氧分压（PaO₂）显著降低，二氧化碳分压（PaCO₂）显著升高D.X线胸片显示双肺弥漫性浸润影答案：A24.深静脉血栓形成（DVT）最常发生于：A.上肢深静脉B.下肢深静脉C.上腔静脉D.下腔静脉答案：B25.预防下肢深静脉血栓形成，护理措施不包括：A.鼓励早期活动B.使用弹力袜或间歇充气加压装置C.卧床期间禁止按摩下肢D.避免在下肢进行静脉穿刺答案：C26.肠外营养支持时，最严重且可能致命的代谢并发症是：A.高血糖B.低血糖C.高渗性非酮症昏迷D.肝功能损害答案：C27.伤口引流管护理，错误的是：A.保持引流管通畅，防止扭曲、受压B.引流袋位置应高于引流管出口平面C.观察并记录引流液的颜色、性状和量D.严格执行无菌操作，定期更换引流袋答案：B28.对创伤病人进行疼痛评估时，首选的评估工具是：A.面部表情疼痛评分法B.数字评分法（NRS）C.语言描述评分法（VRS）D.根据病人主诉和生命体征综合判断答案：B29.关于创伤后应激障碍（PTSD），护士应了解其核心症状不包括：A.创伤性再体验B.回避与麻木C.警觉性增高D.定向力障碍答案：D30.为预防创伤病人发生压力性损伤，翻身间隔时间一般不超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.创伤急救的“VIPC”程序包括：A.通气（Ventilation）B.止血（Infusion）C.灌注（Perfusion）D.监测（Monitoring）E.控制出血（Controlbleeding）F.心脏功能支持（Cardiacfunction）答案：A、C、E、F2.失血性休克病人扩容治疗时，常用的晶体液包括：A.平衡盐溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.羟乙基淀粉E.明胶F.低分子右旋糖酐答案：A、C3.腹部闭合性损伤，出现哪些情况应考虑有腹内脏器损伤？A.早期出现休克征象B.持续性腹痛进行性加重C.有腹膜刺激征D.有气腹表现E.腹部出现移动性浊音F.呕血、便血或血尿答案：A、B、C、D、E、F4.烧伤创面早期处理正确的是：A.小面积浅度烧伤可用冷水持续冲洗或浸泡B.用无菌敷料或清洁布单包裹创面C.挑破水疱，清除疱皮D.创面涂抹有色药物（如龙胆紫）E.转运途中注意保暖F.口渴者可大量饮用白开水答案：A、B、E5.颅脑损伤病人的病情观察要点包括：A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动与肌张力E.头痛、呕吐情况F.脑脊液漏答案：A、B、C、D、E、F6.胸腔闭式引流护理中，提示系统密封良好的表现是：A.长玻璃管中的水柱随呼吸上下波动B.引流管内持续有大量气体逸出C.引流瓶内无气体逸出，水柱波动微弱D.咳嗽或深呼吸时有气泡逸出E.引流瓶内长管末端始终在水面下3-4cmF.引流瓶低于胸腔出口平面60cm以上答案：A、E、F7.骨折的专有体征是：A.疼痛B.肿胀C.畸形D.异常活动E.骨擦音或骨擦感F.功能障碍答案：C、D、E8.创伤后营养支持的原则包括：A.优先考虑肠内营养B.无法经肠营养时，采用肠外营养C.早期给予高蛋白、高热量饮食D.注意补充维生素和微量元素E.营养支持需持续至伤口完全愈合F.监测相关代谢指标，调整营养方案答案：A、B、D、F9.预防创伤后感染的措施包括：A.及时彻底的清创B.尽早使用广谱抗生素C.严格执行无菌操作D.加强伤口引流护理E.增强病人营养和免疫力F.对开放性伤口一律进行一期缝合答案：A、C、D、E10.对创伤病人进行心理护理时，护士应：A.主动与病人沟通，建立信任关系B.鼓励病人表达恐惧、焦虑等情绪C.向病人隐瞒病情以稳定其情绪D.指导病人使用放松技巧E.动员家属和社会支持系统参与F.对出现PTSD症状者，建议或协助寻求专业心理帮助答案：A、B、D、E、F三、填空题（每空1分，共20分）1.创伤按皮肤完整性分类，可分为______伤和______伤。答案：开放、闭合2.休克病人体位一般采取平卧位，或下肢抬高______度，头部和躯干抬高______度，以增加回心血量。答案：20-30、15-203.CVP的正常值为______cmH₂O，其值低于______cmH₂O提示血容量不足。答案：5-12、54.成人烧伤面积估算中，一个手掌的面积约占体表面积的______%。答案：15.烧伤休克期补液，晶体液首选______，胶体液首选______。答案：平衡盐溶液、血浆（或血浆代用品）6.骨折的急救原则包括：______、______、______、迅速转运。答案：抢救生命、止血包扎、妥善固定7.石膏固定后，护理上需观察患肢末梢的______、______、______、______及感觉。答案：颜色、温度、脉搏、肿胀8.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是______和______。答案：高钾血症、水中毒9.多器官功能障碍综合征（MODS）中，最先受累的器官通常是______和______。答案：肺、肾10.创伤后，体温超过______℃称为发热，多与______有关。答案：38.5、感染四、简答题（每题5分，共20分）1.简述创伤性休克的典型临床表现。答案：创伤性休克的典型临床表现包括：①意识异常：早期烦躁不安，后期表情淡漠、意识模糊甚至昏迷。②皮肤黏膜：面色苍白、口唇甲床发绀、四肢湿冷。③生命体征：脉搏细速（>100次/分或不能触及）、血压下降（收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg）、呼吸增快。④尿量减少：常<30ml/h，甚至无尿。⑤中心静脉压（CVP）降低。⑥代谢性酸中毒表现。2.简述腹部损伤病人非手术治疗/观察期间的护理要点。答案：①绝对卧床休息，不随意搬动。②严密观察生命体征、腹部体征及全身情况变化。③禁食、禁饮，必要时胃肠减压。④建立通畅的静脉通道，遵医嘱补液、输血、应用抗生素。⑤禁用吗啡等强镇痛剂，以免掩盖病情。⑥诊断明确前，禁止灌肠。⑦做好急诊手术准备。⑧关注病人心理状态，给予解释和安慰。3.简述烧伤病人创面护理的基本原则。答案：①保护创面，防止再损伤和污染。②减轻疼痛。③促进创面愈合。④预防和控制感染。具体包括：早期清创，根据情况选择包扎疗法或暴露疗法；定期换药，保持敷料清洁干燥；抬高患肢以减轻肿胀；观察创面颜色、渗出、气味及周围组织情况；遵医嘱使用外用抗菌药物；大面积烧伤需严格执行无菌隔离制度。4.简述颅脑损伤病人出现脑疝的先兆表现。答案：①意识障碍进行性加重。②患侧瞳孔先短暂缩小，继而进行性散大，对光反射迟钝或消失。③对侧肢体出现瘫痪或锥体束征阳性。④生命体征紊乱：出现“两慢一高”，即脉搏缓慢有力、呼吸深慢、血压升高，这是颅内压增高的典型表现。⑤剧烈头痛、频繁呕吐，呈喷射状。五、案例分析/应用题（共10分）患者，男性，35岁，因“车祸致腹部、右下肢疼痛、出血2小时”急诊入院。查体：T36.0℃，P120次/分，细弱，R28次/分，BP85/50mmHg。神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音阳性。右大腿中段肿胀、畸形，可见一长约5cm不规则伤口，有活动性出血，可见骨折断端。X线示：右股骨干中段粉碎性骨折。请根据病例回答以下问题：1.该患者初步诊断是什么？（2分）2.目前首要的急救护理措施有哪些？（列出至少4点，4分）3.针对其右下肢损伤，现场及转运途中应如何处理？（4分）答案：1.初步诊断：①腹部闭合性损伤（肝、脾破裂可能性大），失血性休克；②右股骨干开放性粉碎性骨折；③创伤性休克（失血性为主）。2.首要急救护理措施：①立即建立两条以上大口径静脉通道，快速补液（平衡盐溶液、羟乙基淀粉等），并配血、输血，纠正休克。②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。③严密监测生命体征