肾病科住培出科理论考核试题含答案

肾病科住培出科理论考核试题含答案1.【单选】下列哪项不是急性肾损伤（AKI）诊断标准中“48h内”必须满足的条件？A.血肌酐升高≥26.5μmol/LB.尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹持续6hC.血肌酐升高≥50%基线值D.尿量＜0.3mL·kg⁻¹·h⁻¹持续24h答案：D2.【单选】慢性肾脏病（CKD）G4期估算肾小球滤过率（eGFR）范围是：A.15–29mL·min⁻¹·1.73m⁻²B.30–44mL·min⁻¹·1.73m⁻²C.45–59mL·min⁻¹·1.73m⁻²D.60–89mL·min⁻¹·1.73m⁻²答案：A3.【单选】肾病综合征患者突发腰痛、血尿、肾功能恶化，最可能的并发症是：A.急性间质性肾炎B.肾静脉血栓C.肾动脉狭窄D.高钾血症答案：B4.【单选】下列哪项指标最能准确反映容量反应性，指导AKI患者液体复苏？A.中心静脉压（CVP）B.肺动脉楔压（PAWP）C.被动抬腿试验后脉压变异度（ΔPP）D.尿钠浓度答案：C5.【单选】IgA肾病牛津分型中提示预后最差的病理指标是：A.M1（系膜细胞增多）B.E1（内皮细胞增生）C.S1（节段硬化）D.T1–T2（肾小管萎缩/间质纤维化>25%）答案：D6.【单选】维持性血液透析患者，透析前血钾6.8mmol/L，ECG示窦性心律、T波高尖，首选处理：A.10%葡萄糖酸钙10mL静推>2minB.5%碳酸氢钠125mL静滴C.胰岛素6U+50%葡萄糖20g静推D.立即高通量透析答案：A7.【单选】下列哪种药物需在使用后24h内调整剂量，以防加重AKI？A.万古霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.利福平答案：A8.【单选】成人最小可耐受尿量（无肾后梗阻）为：A.100mL/24hB.200mL/24hC.400mL/24hD.500mL/24h答案：C9.【单选】肾性骨病中，导致“高转化”病变的主要因子是：A.降钙素B.成纤维细胞生长因子23（FGF-23）C.甲状旁腺激素（PTH）D.1,25-(OH)₂D₃答案：C10.【单选】下列哪项不是利妥昔单抗治疗膜性肾病的机制？A.清除CD20⁺B细胞B.抑制PLA₂R抗体产生C.补体激活D.减少免疫复合物沉积答案：C11.【单选】CKD患者血红蛋白靶值（KDIGO2022）为：A.90–100g/LB.100–110g/LC.110–120g/LD.100–120g/L答案：D12.【单选】下列哪项尿液检查最支持“急性肾小管坏死”诊断？A.尿渗透压>500mOsm/kgB.尿钠<10mmol/LC.尿沉渣颗粒管型、肾小管上皮细胞D.尿红细胞>100/HP答案：C13.【单选】成人每日蛋白质摄入推荐（CKDG3b–G4非透析）为：A.0.6g·kg⁻¹·d⁻¹，其中≥50%高生物价B.0.8g·kg⁻¹·d⁻¹，不限生物价C.1.0g·kg⁻¹·d⁻¹，植物蛋白为主D.1.2g·kg⁻¹·d⁻¹答案：A14.【单选】下列哪项不是腹膜透析相关性腹膜炎常见致病菌？A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌答案：C15.【单选】Alport综合征遗传模式最常见为：A.常染色体显性B.常染色体隐性C.X连锁显性D.线粒体遗传答案：C16.【单选】下列哪项指标最能预测糖尿病肾病进展至ESRD？A.尿白蛋白/肌酐比（UACR）30–300mg/gB.eGFR每年下降>5mL·min⁻¹·1.73m⁻²C.糖化血红蛋白（HbA₁c）7.0%D.收缩压130mmHg答案：B17.【单选】高钾血症心电图最早表现是：A.PR间期缩短B.QRS波增宽C.T波高尖对称D.正弦波答案：C18.【单选】下列哪项不是肾性贫血促红细胞生成素（ESA）低反应性原因？A.铁缺乏B.感染/炎症C.甲状旁腺切除术后D.铝中毒答案：C19.【单选】CKD–MBD患者，血PTH>800pg/mL，药物治疗失败，应首选：A.继续西那卡塞加倍剂量B.甲状旁腺切除术C.换用依特卡肽D.高钙透析液答案：B20.【单选】下列哪项不是血浆置换适应证？A.抗GBM病伴肺出血B.血栓性微血管病（TTP）C.新月体IgA肾病（新月体>50%）D.单纯型肾病综合征（MCD）答案：D21.【单选】维持性血透患者，透析液钾浓度常规设置为：A.1.0mmol/LB.2.0mmol/LC.2.5mmol/LD.4.0mmol/L答案：C22.【单选】下列哪项最能提示“肾前性AKI”？A.尿钠>40mmol/LB.尿素氮/血肌酐>20:1C.尿沉渣红细胞管型D.尿渗透压<300mOsm/kg答案：B23.【单选】下列哪项不是SGLT2抑制剂肾脏保护机制？A.降低肾小球高滤过B.减少肾小管耗氧C.抑制RAAS激活D.增加酮体生成答案：D24.【单选】成人首次自体动静脉内瘘成熟时间一般需：A.1–2周B.4–6周C.8–12周D.24周答案：C25.【单选】下列哪项不是造影剂AKI危险因素？A.eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m⁻²B.糖尿病C.使用低渗对比剂D.72h内重复造影答案：C26.【单选】下列哪项尿液检查最支持“急性过敏性间质性肾炎”？A.嗜酸性粒细胞尿>5%B.尿糖阳性（血糖正常）C.尿本周蛋白阳性D.尿结晶（草酸钙）答案：A27.【单选】下列哪项不是多囊肾患者颅内动脉瘤筛查指征？A.家族中有动脉瘤破裂史B.既往动脉瘤史C.年龄>60岁D.新发剧烈头痛答案：C28.【单选】下列哪项不是腹膜透析超滤衰竭（UFfailure）类型？A.Ⅰ型（膜通透性高）B.Ⅱ型（膜通透性低）C.Ⅲ型（淋巴回吸收增加）D.Ⅳ型（水通道蛋白缺失）答案：D29.【单选】下列哪项不是CKD患者接种乙肝疫苗推荐策略？A.双倍剂量（40μg）B.0–1–6月方案C.接种后1–2月查抗-HBsD.抗体<10IU/L即判定无应答，不再补种答案：D30.【单选】下列哪项不是利妥昔单抗输注不良反应？A.支气管痉挛B.肿瘤溶解综合征C.迟发性中性粒细胞减少D.高血压危象答案：D31.【多选】下列哪些属于“肾病范围蛋白尿”标准？A.尿蛋白>3.5g/24hB.尿蛋白/肌酐比>3000mg/gC.尿白蛋白/肌酐比>2200mg/gD.尿蛋白>50mg·kg⁻¹·d⁻¹（儿童）答案：ABCD32.【多选】下列哪些药物可引起可逆性AKI？A.氨基糖苷类B.两性霉素BC.非甾体抗炎药D.血管紧张素受体拮抗剂答案：ABCD33.【多选】下列哪些属于“高钾血症紧急处理”药物？A.10%葡萄糖酸钙B.10%葡萄糖+胰岛素C.β₂受体激动剂雾化D.聚磺苯乙烯口服答案：ABC34.【多选】下列哪些指标用于评估动静脉内瘘功能不良？A.泵控血流量<300mL/minB.静态静脉压>150mmHg（泵停）C.再循环率>10%D.超声示流出道狭窄>50%答案：ABCD35.【多选】下列哪些属于“腹膜透析导管相关感染”表现？A.出口渗脓B.隧道压痛+红肿C.透出液中性粒细胞>100/μLD.透出液培养阴性但腹痛答案：AB36.【多选】下列哪些属于“抗GBM病”免疫病理特征？A.IgG线样沿GBM沉积B.C3颗粒样沉积C.血清抗GBM抗体阳性D.肺泡基底膜IgG沉积答案：ACD37.【多选】下列哪些属于“CKD患者心血管事件”高危因素？A.蛋白尿>1g/dB.收缩压>130mmHgC.血磷>2.1mmol/LD.左心室肥厚答案：ABCD38.【多选】下列哪些属于“肾性糖尿”原因？A.SGLT2突变B.妊娠C.Fanconi综合征D.甲亢答案：ABC39.【多选】下列哪些属于“透析相关淀粉样变”表现？A.腕管综合征B.肩关节破坏C.皮下结节D.病理性骨折答案：ABCD40.【多选】下列哪些属于“肾病综合征血栓栓塞”高危因素？A.血清白蛋白<25g/LB.蛋白尿>10g/dC.膜性肾病病理类型D.既往血栓史答案：ABCD41.【填空】KDIGO指南定义AKI分期2期，血肌酐升高至基线____倍或尿量<____mL·kg⁻¹·h⁻¹持续____h以上。答案：2.0–2.9；0.5；1242.【填空】成人正常肾长径超声测值约为____cm，皮质厚度____cm。答案：10–12；1.5–2.043.【填空】CKD患者目标血压（尿蛋白>1g/d）应<____mmHg，首选药物为____。答案：120/80；ACEI或ARB44.【填空】高钾血症时，10%葡萄糖酸钙10mL静推可稳定心肌细胞膜，作用持续____min，需____重复。答案：30–60；必要时45.【填空】腹膜透析每日超滤量主要依赖____梯度，长期使用高浓度葡萄糖可导致____。答案：渗透性；腹膜超滤衰竭46.【填空】成人每日磷摄入推荐（CKD非透析）为____mg，血磷目标____mmol/L。答案：800–1000；0.81–1.4547.【填空】动静脉内瘘成熟评估“6-6-6”原则：血流量>____mL/min，静脉直径>____mm，距皮深度<____mm。答案：600；6；648.【填空】利妥昔单抗标准方案（膜性肾病）为____mg/m²，第1天和第____天，共____次。答案：375；15；249.【填空】血浆置换置换液首选____，每次置换量____L，相当于____倍血浆容量。答案：新鲜冰冻血浆；3–4；1.0–1.550.【填空】CKD患者静脉铁剂最大单次剂量（右旋糖酐铁）为____mg，输注时间>____min。答案：1000；6051.【简答·封闭】简述“肾前性AKI”与“急性肾小管坏死”在尿钠、尿渗透压、尿沉渣三项的区别。答案：肾前性：尿钠<20mmol/L，尿渗透压>500mOsm/kg，尿沉渣正常或偶见透明管型；ATN：尿钠>40mmol/L，尿渗透压<350mOsm/kg，尿沉渣颗粒管型、肾小管上皮细胞。52.【简答·封闭】列举并简要解释“CKD–MBD”三联征。答案：1.钙磷代谢异常：高磷、低钙；2.甲状旁腺功能亢进：PTH升高；3.骨病变：高或低转化骨病，骨折风险增加。53.【简答·封闭】写出“肾病综合征”诊断标准（数值）。答案：1.尿蛋白>3.5g/24h（成人）；2.血清白蛋白<30g/L；3.水肿；4.血脂升高（可伴）。前两条必备。54.【简答·封闭】简述“血液透析充分性”Kt/V≥1.2的含义。答案：K为透析器尿素清除率（L/h），t为透析时间（h），V为尿素分布容积（L）；Kt/V≥1.2提示单次透析尿素清除达到目标，反映小分子毒素清除充分。55.【简答·开放】试述SGLT2抑制剂在糖尿病合并CKD患者中的肾脏保护机制及临床证据（可引用试验名）。答案：机制：1.管球反馈恢复，降低肾小球高滤过；2.降低肾小管耗氧，减少缺氧损伤；3.降低肾内炎症、纤维化；4.轻微降低全身血压、体重。证据：CREDENCE（卡格列净）主要复合终点（ESRD、血肌酐倍增、肾死亡）下降30%；DAPA-CKD（达格列净）纳入非糖尿病CKD，主要终点下降39%；EMPA-KIDNEY（恩格列净）进一步证实广泛CKD获益。56.【简答·开放】试述“膜性肾病”免疫发病机制及血清学标志物临床意义。答案：机制：原位免疫复合物形成，足细胞靶抗原（如PLA₂R、THSD7A）→补体激活→C5b-9插入足细胞膜→足细胞损伤→蛋白尿。标志物：抗PLA₂R抗体阳性率70–80%，滴度与疾病活动、蛋白尿水平正相关，可用于无创诊断、疗效监测、复发预测；抗体转阴早于临床缓解，持续阳性提示预后差。57.【简答·开放】试述“腹膜透析相关性腹膜炎”经验性抗生素选择原则及给药途径。答案：原则：覆盖革兰阳性（葡萄球菌）与阴性菌（包括铜绿假单胞菌）。首选：腹腔内给药，负荷量后维持。方案：头孢唑啉1g/L+头孢他啶1g/L每日一次；或万古霉素2g/L每5–7天一次+头孢他啶。根据培养及药敏调整，疗程14–21天。铜绿假单胞菌需两药联合（头孢他啶+口服喹诺酮），导管拔除指征：真菌、结核、难治或复发。58.【计算】男性，60kg，Scr442μmol/L，尿素氮28mmol/L，估算V=35L，拟行4h血液透析，透析器K=220mL/min，求Kt/V并判断是否达标。答案：t=4h=240min；K=0.22L/min；Kt=0.22×240=52.8L；Kt/V=52.8/35≈1.51>1.2，达标。59.【计算】患者尿量1800mL