骨科专科护士考试试题(附答案)

骨科专科护士考试试题(附答案)一、单项选择题（共12题）1.股骨颈骨折患者最易出现的远期并发症是（）A.骨筋膜室综合征B.缺血性骨坏死C.创伤性关节炎D.关节僵硬答案：B解析：股骨颈骨折可破坏股骨头的血液供应，尤其是GardenⅢ、Ⅳ型骨折，股骨头缺血坏死发生率可达20%~40%，是该类骨折最具特征性的远期并发症。骨筋膜室综合征多见于前臂、小腿骨折急性期；创伤性关节炎多见于关节内骨折复位不良者；关节僵硬是各类骨折长期固定的通用并发症。2.骨筋膜室综合征的首要处理措施是（）A.抬高患肢B.立即切开筋膜减压C.应用脱水剂D.按摩患肢促进消肿答案：B解析：骨筋膜室综合征是筋膜室内压力急剧升高，导致肌肉、神经急性缺血的急症，一旦确诊需立即切开筋膜室充分减压，避免发生肌挛缩、坏疽等不可逆损伤。抬高患肢、应用脱水剂仅为辅助措施，按摩会加重组织损伤，严禁使用。3.颈椎骨折行颅骨牵引时，正确的体位护理是（）A.床头抬高15~30cmB.床尾抬高15~30cmC.床头床尾均抬高15cmD.平卧位答案：A解析：颅骨牵引时抬高床头可利用患者体重形成反牵引力，避免牵引弓过度前移、牵引重量不足，保证颈椎的有效轴向牵引。4.石膏固定术后未干固前，正确的搬运方法是（）A.用手指捏住石膏边缘搬运B.用手掌平托石膏固定的肢体C.协助患者尽快活动关节促进石膏干固D.用吹风机热风快速吹干石膏内层答案：B解析：石膏未干固时质地较软，手指按压易形成凹陷，长期压迫局部皮肤导致压疮，需用手掌平托受力均匀的部位搬运。未干固时禁止活动关节，避免石膏断裂变形；热风快速吹干仅能干燥石膏表层，内层潮湿易滋生细菌，应自然风干或用温风缓慢吹干。5.全髋关节置换术后患者，需严格避免的动作是（）A.患肢外展30°B.屈髋90°以上C.踝泵运动D.股四头肌等长收缩答案：B解析：全髋关节置换术后假体周围软组织张力不足，屈髋超过90°、患肢内收内旋、盘腿、跷二郎腿等动作易导致假体脱位，是术后3个月内需严格禁止的动作。患肢外展30°、踝泵运动、股四头肌等长收缩均为术后推荐的护理及锻炼方式。6.断肢（指）的正确保存方法是（）A.直接浸泡在0~4℃生理盐水中B.用无菌敷料包裹后放入密封塑料袋，再置于4℃左右的冰容器中C.直接放置在冰块上冷藏D.浸泡在75%酒精中消毒保存答案：B解析：断肢（指）保存需遵循干燥冷藏原则，避免与冰、液体直接接触，防止组织冻伤、细胞水肿或蛋白质变性影响再植成活率。严禁浸泡于生理盐水、酒精等液体中，也不能直接接触冰块。7.开放性骨折的最佳清创时间是伤后（）A.6~8小时内B.12~16小时内C.18~24小时内D.24~48小时内答案：A解析：开放性骨折伤后6~8小时内细菌仅停留在创面表层，尚未大量繁殖侵入深部组织，此时清创可达到一期愈合的效果，是清创的黄金时间。8.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是（）A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上区域正中神经走行紧邻骨面，骨折移位时易受牵拉、压迫导致损伤，发生率约为10%~20%，其次为桡神经、尺神经。腋神经多见于肱骨外科颈骨折损伤。9.腰椎间盘突出症的首发症状通常是（）A.间歇性跛行B.腰痛C.下肢放射痛D.马尾综合征答案：B解析：腰椎间盘突出后首先刺激外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维，90%以上患者首发症状为腰痛，后续髓核突出压迫神经根才会出现下肢放射痛、间歇性跛行，压迫马尾神经会出现马尾综合征。10.皮牵引的最大牵引重量一般不超过（）A.3kgB.5kgC.8kgD.10kg答案：B解析：皮牵引是通过粘贴于皮肤的胶布或牵引带传递牵引力，重量过大易导致皮肤水疱、撕脱损伤，因此重量通常不超过5kg，牵引时间不超过4~6周。11.骨盆骨折最危急的早期并发症是（）A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A解析：骨盆骨质为松质骨，周围有丰富的动静脉丛，骨折后出血量可达500~5000ml，极易导致失血性休克，是骨盆骨折早期死亡的首要原因，属于最危急的并发症。12.脊髓损伤颈4水平以上损伤的患者，最需重点监测的是（）A.血压B.呼吸C.体温D.脉搏答案：B解析：颈3~颈5节段支配膈肌运动，颈4水平以上损伤可导致膈肌、肋间肌麻痹，患者出现自主呼吸丧失，需立即建立人工气道辅助呼吸，是该类患者首要的监测指标。二、填空题（共8题）1.骨筋膜室综合征最常发生的部位是____和____。答案：前臂掌侧、小腿解析：上述两个部位的筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜围成，密闭性强，创伤后组织水肿易导致筋膜室内压力快速升高。2.石膏固定患者评估末梢循环的5P征包括：疼痛、苍白、____、____、脉搏消失。答案：感觉异常、麻痹解析：5P征是肢体缺血的典型表现，随缺血程度加重依次出现，一旦出现提示存在肢体血运障碍，需立即处理。3.脊柱骨折患者的正确搬运方法为____和____，禁止搂抱或一人抬头一人抬脚的搬运方式。答案：平托法、滚动法解析：两种搬运方法均可保持脊柱轴线稳定，避免骨折移位损伤脊髓，不当搬运可导致不可逆的截瘫并发症。4.断肢再植术后病室温度应维持在____℃，相对湿度维持在50%~60%，避免寒冷刺激导致血管痉挛。答案：20~25解析：温度过低易诱发吻合血管痉挛，导致再植肢体缺血坏死，温度过高易导致局部代谢加快、耗氧增加，均不利于再植成活。5.骨质疏松性骨折最常见的发生部位是____。答案：胸腰椎椎体解析：胸腰椎为松质骨集中区域，承重能力随骨密度下降快速降低，轻微外力（如弯腰、跌倒坐地）即可导致压缩性骨折，占所有骨质疏松性骨折的50%以上。6.全膝关节置换术后早期最常用的肌力锻炼方法为____。答案：股四头肌等长收缩解析：该锻炼方法无需活动关节，术后麻醉消退后即可开展，可有效增强股四头肌肌力，维持膝关节稳定性，避免肌肉萎缩。7.腰椎间盘突出症最常发生的节段是____和____。答案：L4~L5、L5~S1解析：上述两个节段是腰椎活动度、承重压力最大的节段，纤维环退变发生最早、程度最重，髓核突出发生率占所有腰椎间盘突出症的90%以上。8.牵引治疗的三大作用为：复位、固定、____。答案：缓解肌肉痉挛解析：牵引的持续牵引力可放松痉挛的肌肉，降低骨折端压力，缓解疼痛，同时可维持骨折复位后的稳定，为后续治疗创造条件。三、判断题（共7题）1.股骨颈骨折行内固定术后患者，应早期负重锻炼促进骨折愈合。（）答案：×解析：股骨颈骨折愈合速度慢，早期负重会增加股骨头压力，升高缺血坏死、骨折不愈合的风险，通常需术后3~6个月根据骨折愈合情况逐步负重。2.骨筋膜室综合征患者应抬高患肢至心脏水平以上，促进静脉回流减轻水肿。（）答案：×解析：骨筋膜室综合征患者筋膜室内压力已升高，抬高患肢会降低局部动脉灌注压，加重组织缺血，因此严禁抬高患肢，需保持与心脏水平一致。3.腰椎间盘突出症急性期患者应绝对卧床休息3周，下床活动时佩戴腰围。（）答案：√解析：卧床休息可降低腰椎间盘压力，减轻神经根水肿，3周后纤维环初步瘢痕愈合，佩戴腰围可限制腰椎过度活动，避免症状复发。4.脊柱骨折合并脑脊液漏患者，应取头低脚高位，避免脑脊液漏加重。（）答案：×解析：脑脊液漏患者需取头高足低位，降低颅内压，减少脑脊液漏出，同时避免颅内逆行感染，头低脚高位会加重漏出及感染风险。5.全髋关节置换术后患者排便时应使用坐便器，禁止蹲便。（）答案：√解析：蹲便时髋部屈曲角度超过90°，易导致假体脱位，坐便器可保持髋部屈曲小于90°，符合术后体位要求。6.为预防下肢深静脉血栓形成，骨科大手术患者术后应常规应用抗凝药物，同时可配合使用气压式血液循环驱动仪。（）答案：√解析：骨科大手术（关节置换、髋部骨折手术等）患者深静脉血栓发生率可达40%~60%，药物抗凝联合物理预防是指南推荐的标准预防方案，可有效降低血栓发生风险。7.石膏固定患者出现固定部位持续性局限性疼痛时，可自行填塞棉花缓解压迫。（）答案：×解析：局限性疼痛提示石膏局部压迫皮肤，易导致压疮，需及时告知医护人员拆除或修整石膏，自行填塞无法解除压迫，还可能影响石膏固定效果。四、简答题（共4题）1.简述石膏固定患者的常见并发症及观察要点。答案：（1）常见并发症：压疮、骨筋膜室综合征、关节僵硬、坠积性肺炎、废用性骨质疏松、下肢深静脉血栓。（2）观察要点：①末梢循环：评估患肢远端的皮肤颜色、温度、肿胀程度、感觉、运动及脉搏情况，警惕5P征出现；②石膏固定区域：观察石膏边缘是否有皮肤红肿、破溃，有无渗血、渗液透过石膏，有无异常异味；③全身情况：观察患者有无发热、呼吸困难、患肢持续性疼痛等异常表现。2.简述全髋关节置换术后的体位护理要点。答案：（1）术后立即为患者摆放患肢外展中立位，患肢外展15°~30°，脚尖向上，两腿间放置梯形枕，避免患肢内收、内旋。（2）翻身时需有人托举患肢，保持患肢与躯干轴线一致，禁止向患侧翻身90°，健侧翻身时两腿间夹枕，避免患肢内收。（3）术后3个月内禁止屈髋超过90°，禁止盘腿、跷二郎腿、坐矮凳、蹲便，避免假体脱位。3.简述脊柱骨折合并脊髓损伤患者的截瘫肌力分级标准。答案：肌力共分为6级：0级：肌肉完全无收缩，完全瘫痪；1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作；2级：肌肉收缩可带动关节水平活动，但不能对抗地心引力，肢体无法抬离床面；3级：肢体能抬离床面，但不能对抗外界阻力；4级：能对抗一定的阻力，但较正常肌力弱；5级：正常肌力，可对抗充分阻力完成活动。4.简述骨折患者的功能锻炼原则。答案：（1）循序渐进原则：锻炼强度由小到大，时间由短到长，活动范围由小到大，避免突然大量锻炼导致损伤。（2）个体化原则：根据患者的骨折类型、固定方式、年龄、基础身体状况制定个性化锻炼方案。（3）主动锻炼为主、被动锻炼为辅原则：鼓励患者主动进行肌肉收缩、关节活动，被动锻炼仅作为辅助，避免肌肉萎缩、关节粘连。（4）早期开始原则：麻醉消退后即可开展肌肉等长收缩锻炼，避免长期制动导致的各类并发症。五、论述题（共1题）患者男性，72岁，因雨天跌倒致右髋部疼痛、活动受限2小时入院，X线检查提示右股骨颈骨折（GardenⅣ型），完善术前检查后于入院第2天行右侧生物型全髋关节置换术，术后返回病房，留置切口引流管1根。请论述该患者术后住院期间的护理措施及出院健康教育内容。答案：一、术后住院期间护理措施1.病情观察：术后6小时内密切监测生命体征，每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，观察切口敷料渗血情况，记录引流液的颜色、性状、量，若引流量每小时超过100ml、持续3小时，需警惕活动性出血，及时告知医师处理；观察患肢远端皮肤颜色、温度、感觉、运动及足背动脉搏动情况，判断有无神经血管损伤。2.疼痛护理：采用数字疼痛评分法评估患者疼痛程度，评分≤3分时给予冷敷、转移注意力等物理镇痛，评分≥4分时遵医嘱应用非甾体类抗炎药或阿片类镇痛药，缓解疼痛以保证患者休息及早期康复锻炼的开展。3.体位护理：术后即刻摆放患肢外展中立位，两腿间放置梯形枕，患肢外展20°，穿防旋鞋避免患肢内旋；翻身时由两名医护人员配合，托举患肢保持与躯干轴线一致，可取健侧卧位，两腿间夹枕避免患肢内收。4.并发症预防：①深静脉血栓预防：术后麻醉消退后即指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，每日2次使用气压式血液循环驱动仪，遵医嘱应用低分子肝素抗凝，观察患肢有无肿胀、疼痛、皮温升高的血栓表现；②假体脱位预防：严格限制患肢内收、内旋、屈髋超过90°的动作，搬运、护理操作时同步托举髋部及患肢；③感染预防：保持切口敷料清洁干燥，引流管每日更换负压引流装置，严格无菌操作，观察患者体温及切口有无红肿渗液，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽预防肺部感染；④压疮预防：每2小时协助患者轴线翻身，保持床单位清洁平整，骨隆突处垫软枕减压。5.康复锻炼指导：①术后1~3天：以肌肉等长收缩为主，指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩、臀肌收缩练习，每次10~15组，每日3次；②术后4~7天：逐步开展被动到主动的髋膝关节屈伸练习，屈髋角度不超过70°，借助助行器指导患者下床站立，患肢不负重；③术后8~14天：逐步增加行走距离，根据复查情况指导患者部分负重，锻炼平衡能力。二、出院健康教育1.体位指导：术后3个月内禁止屈髋超过90°，禁止坐矮凳、蹲便、