2026年成分输血专业简答试题及答案

2026年成分输血专业简答试题及答案1.简述2024版《全血及成分血质量要求》中去白细胞悬浮红细胞的质量控制指标及对应的临床意义。答案：（1）血细胞比容：要求0.50~0.65，意义：避免比容过高导致输注流速过慢、循环负荷过重风险升高，同时保证单位容量内红细胞含量达标，满足贫血纠正需求；（2）白细胞残留量：要求≤1.0×10^6/单位，意义：有效降低人类白细胞抗原同种免疫、输血相关移植物抗宿主病、巨细胞病毒等白细胞相关性输血传播疾病的发生风险，适用于长期反复输血、造血干细胞移植患者群体；（3）血红蛋白含量：2单位规格≥36g，1单位规格≥18g，意义：明确单位制剂的有效成分含量，便于临床精准计算输注剂量，评估贫血纠正预期效果；（4）溶血率：≤0.2%，意义：减少游离血红蛋白输入，降低肾功能损伤、输血反应发生率；（5）保存期末pH值：≥6.4，意义：反映红细胞保存期间的代谢状态，保证红细胞输注后体内存活率≥75%的质量要求。2.简述辐照血小板的适用人群及辐照剂量选择的依据。答案：适用人群包括：（1）免疫功能低下的受血者，如造血干细胞移植患者、急性白血病放化疗期患者、先天性免疫缺陷患者；（2）接受直系亲属供血的受血者；（3）宫内输血、新生儿换血的受血者；（4）使用嘌呤类等免疫抑制药物治疗的患者，如慢性淋巴细胞白血病患者、接受CAR-T细胞治疗的患者。辐照剂量选择依据：最低有效辐照剂量为25Gy，要求辐照中心靶部位剂量不低于25Gy，其余部位剂量不低于15Gy，该剂量可完全灭活血液制品中具有增殖能力的T淋巴细胞，同时对血小板的功能、聚集活性影响不足5%，不会降低血小板的止血效果，也不会增加输注不良反应发生率，若辐照剂量低于20Gy无法完全灭活T淋巴细胞，高于35Gy则会显著损伤血小板膜结构，降低其体内存活时间。3.简述冷沉淀凝血因子的临床适应证及输注剂量计算原则。答案：临床适应证包括：（1）先天性凝血因子缺乏：如甲型血友病（FⅧ缺乏）、血管性血友病（vWD）、先天性纤维蛋白原缺乏症、先天性FXIII缺乏症；（2）获得性凝血因子缺乏：如严重肝病导致的多种凝血因子缺乏、DIC伴低纤维蛋白原血症、创伤相关的急性凝血病（纤维蛋白原＜1.5g/L时）、华法林抗凝过量的紧急逆转；（3）其他：如难治性伤口愈合不良、血小板无力症伴严重出血的辅助治疗。输注剂量计算原则：（1）甲型血友病患者：每10kg体重输注2单位冷沉淀可提升FⅧ活性约10%，轻度出血维持FⅧ活性≥20%，中度出血≥30%，重度出血≥50%，按需调整输注频次；（2）低纤维蛋白原血症患者：每单位冷沉淀含纤维蛋白原150~250mg，通常每5单位冷沉淀可提升成人纤维蛋白原约0.5g/L，维持纤维蛋白原水平≥1.0g/L，活动性出血时维持≥1.5g/L；（3）血管性血友病患者：按每10kg体重输注3单位冷沉淀，维持vWF活性≥30%，严重出血时维持≥50%。4.简述治疗性血小板单采术的适应证及术中常见不良反应的处理要点。答案：适应证包括：（1）原发性血小板增多症患者血小板计数≥1000×10^9/L伴血栓或出血倾向；（2）继发性血小板增多症患者血小板计数≥1500×10^9/L，或伴急性血栓、脑出血等紧急情况；（3）血小板计数快速升高的高危患者，如脾切除术后血小板计数3天内升高超过800×10^9/L。术中常见不良反应处理要点：（1）低钙血症：为枸橼酸钠中毒所致，表现为口周麻木、手足抽搐，立即给予10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注，症状可快速缓解；（2）过敏反应：表现为皮肤瘙痒、皮疹，给予苯海拉明20mg肌内注射，严重者给予地塞米松5~10mg静脉推注，若出现喉头水肿需立即停止操作，行气管插管急救；（3）血容量失衡：表现为头晕、心率加快或减慢、血压波动，调整单采流速，补充等渗晶体液或胶体液，维持循环容量稳定；（4）血小板计数反跳：术后24~48h复查血小板计数，及时启动羟基脲、干扰素等降细胞治疗，避免血小板再次快速升高。5.简述CAR-T细胞治疗前后患者成分输血的特殊要求。答案：（1）输血前均需对所有血液成分进行γ辐照，辐照剂量25~30Gy，避免输血相关移植物抗宿主病的发生，因CAR-T治疗前清髓预处理会严重抑制患者免疫功能，输入的异体活性T淋巴细胞可攻击宿主组织；（2）优先选择ABO同型、HLA半相合或全相合的血源，减少同种免疫反应，若ABO血型不合的CAR-T治疗患者，出现溶血反应时，需选择同时匹配供受者ABO血型的红细胞制剂，血小板选择AB型或受者同型制剂；（3）所有血液成分需进行巨细胞病毒（CMV）血清学检测，CMV血清阴性患者需输注CMV阴性的血液成分，避免CMV激活导致的严重感染；（4）血小板输注阈值放宽至20×10^9/L，若伴发热、凝血功能异常时放宽至30×10^9/L，避免自发性出血风险；（5）避免输注新鲜血浆，若需补充凝血因子，优先选择凝血酶原复合物、纤维蛋白原制剂等病毒灭活的凝血因子类制品，减少血浆相关的输血反应及CAR-T相关脑病综合征的发生风险。6.简述新生儿溶血病换血治疗时成分血的选择原则。答案：（1）ABO血型不合溶血病：选择O型去白细胞悬浮红细胞+AB型血浆的混合制剂，若新生儿体重极低（＜1500g），可选择洗涤O型红细胞，避免血浆中的抗A/抗B抗体加重溶血；（2）Rh血型不合溶血病：选择Rh血型与母亲同型、ABO血型与新生儿同型的去白细胞悬浮红细胞，搭配AB型血浆，若无法获得同型Rh血液，可选择Rh阴性、ABO同型的红细胞制剂；（3）所有换血用血液成分需经过γ辐照，灭活T淋巴细胞，避免输血相关移植物抗宿主病；（4）血液制品需选择保存期7天以内的新鲜红细胞，保证红细胞携氧能力，减少钾离子输入，避免高钾血症；（5）若存在严重低蛋白血症或黄疸，可适当增加白蛋白的输注比例，提升胆红素结合能力，减少胆红素脑病的发生风险。7.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）预防中，成分血筛选的最新临床要求。答案：（1）优先选择男性献血者的血浆、血小板制剂，避免输注有妊娠史的女性献血者的血浆类制品，因女性妊娠后体内可产生抗HLA、抗中性粒细胞抗体，是TRALI的主要诱发因素，该措施可降低80%以上的TRALI发生风险；（2）对所有血浆类制品进行抗HLA、抗中性粒细胞抗体筛查，抗体阳性的血浆不得用于临床输注，仅可用于原料血浆制备凝血因子类制品；（3）对于需要反复输注血