2026年主管护师(中级)考试题库及答案详解

2026年主管护师(中级)考试题库及答案详解一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予吗啡止痛C.持续心电监护D.准备急诊PCI答案：D解析：患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断，根据2023年《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，早期再灌注治疗（急诊PCI或溶栓）是关键。其中，PCI为首选，因此首要措施是准备急诊PCI。其他选项虽为常规护理，但非最紧急核心措施。2.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿窒息答案：C解析：早产儿因肺表面活性物质（PS）缺乏，易发生新生儿肺透明膜病（HMD），典型表现为出生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征。新生儿肺炎多有感染史，湿肺多见于足月儿，生后2-3小时症状达高峰但进展不明显，窒息多有产前缺氧史。3.患者女，50岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，BMI28.5kg/m²。护士对其进行饮食指导时，每日总热量计算应基于：A.理想体重×（25-30kcal/kg）B.实际体重×（25-30kcal/kg）C.理想体重×（30-35kcal/kg）D.实际体重×（30-35kcal/kg）答案：A解析：糖尿病饮食总热量计算以理想体重为基础（理想体重=身高cm-105），结合活动量调整。该患者BMI28.5属超重（24≤BMI<28为超重，≥28为肥胖），活动量若为轻体力劳动，应取25-30kcal/kg·d。超重或肥胖者需减少总热量以减轻体重，故用理想体重计算。4.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：A.握拳→屈肘→摆臂→爬墙B.爬墙→摆臂→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→摆臂→爬墙D.摆臂→握拳→屈肘→爬墙答案：A解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内握拳、伸指；1-3天屈肘、伸臂；4-7天患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；1-2周开始爬墙运动（每日3-4次，每次5-10分钟，逐渐递增）。过早剧烈活动可能影响皮瓣愈合，故顺序为握拳→屈肘→摆臂→爬墙。5.患者男，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时氧疗应选择：A.高浓度（>35%）面罩吸氧B.低浓度（25%-29%）持续吸氧C.高压氧舱治疗D.无创正压通气辅助吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的驱动，导致呼吸抑制，CO₂潴留加重。因此应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，目标PaO₂≥60mmHg或SpO₂≥90%。6.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应首先采取的措施是：A.产钳助产B.剖宫产C.徒手旋转胎头D.继续观察答案：C解析：宫口开全2小时（第二产程延长），胎头已达坐骨棘下3cm（S+3），枕左横位为胎位异常（持续性枕横位）。此时可行徒手旋转胎头至枕前位，帮助胎头下降及娩出。若旋转失败或合并胎儿窘迫，再考虑产钳或剖宫产。7.患者女，35岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后6小时出现声音嘶哑，饮水呛咳。最可能的原因是：A.喉上神经外支损伤B.喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.甲状旁腺损伤答案：B解析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑（单侧）或失声（双侧）；喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳（因喉部黏膜感觉丧失），外支损伤表现为音调降低（环甲肌瘫痪）。该患者同时出现声音嘶哑和呛咳，提示喉返神经合并喉上神经内支损伤，最常见于手术牵拉或血肿压迫。8.社区护士对辖区65岁以上老年人进行健康管理，重点筛查的慢性非传染性疾病不包括：A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.肺结核答案：D解析：社区老年人健康管理重点为“三高”（高血压、高血糖、高血脂）及心脑血管疾病（如冠心病）、慢性阻塞性肺疾病等慢性非传染性疾病（NCD）。肺结核属传染性疾病，虽老年人易感染，但非社区NCD筛查重点。9.患者男，40岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天体温38.5℃，切口红肿、有渗液。最可能的诊断是：A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺不张D.尿路感染答案：B解析：术后切口感染多发生在术后3-5天，表现为局部红肿、疼痛、渗液，伴体温升高。腹腔脓肿多有腹痛、腹胀、里急后重等症状；肺不张多见于术后1-2天，伴咳嗽、呼吸急促；尿路感染有尿频、尿急、尿痛。10.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分）。总分1+1+0+0+1=3分。11.患者女，60岁，诊断为“阿尔茨海默病（AD）”，近期出现昼夜颠倒、攻击行为。护士应采取的护理措施不包括：A.白天增加活动刺激B.夜间减少光线和噪音C.约束带限制其活动D.用简单语言重复沟通答案：C解析：AD患者出现行为异常时，应避免使用约束带（可能加重焦虑和攻击行为），可通过环境调整（白天活动、夜间安静）、非药物干预（沟通、转移注意力）缓解。约束带仅在患者威胁自身或他人安全时短期使用，且需严格评估。12.患者男，55岁，因“肝硬化失代偿期”入院，实验室检查：白蛋白28g/L，腹腔穿刺液为漏出液。漏出液的特点是：A.外观浑浊B.细胞计数>500×10⁶/LC.比重>1.018D.粘蛋白试验（Rivalta试验）阴性答案：D解析：漏出液因血浆胶体渗透压降低或静脉回流受阻形成，特点为：外观澄清，细胞计数<100×10⁶/L，比重<1.018，Rivalta试验阴性，蛋白定量<25g/L。渗出液多因感染或肿瘤，表现为浑浊、细胞计数高、比重高、Rivalta试验阳性。13.患者女，28岁，妊娠32周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。首选的解痉药物是：A.地西泮B.硫酸镁C.硝苯地平D.拉贝洛尔答案：B解析：妊娠期高血压疾病解痉首选硫酸镁，可抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放，缓解血管痉挛，预防子痫发作。地西泮用于镇静，硝苯地平、拉贝洛尔用于降压，均非首选解痉药。14.患者男，45岁，因“腰椎间盘突出症”行髓核摘除术，术后护理错误的是：A.术后24小时内轴线翻身B.早期进行直腿抬高训练C.术后3天佩戴腰围下床活动D.指导患者弯腰取物答案：D解析：腰椎术后应避免弯腰、提取重物等增加腰椎压力的动作，需指导患者下蹲取物，保持腰部直立。其他选项均为正确护理措施：轴线翻身防止脊柱扭曲，直腿抬高预防神经根粘连，佩戴腰围保护腰椎。15.患者女，30岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松（50mg/d）。护士应重点观察的不良反应是：A.低血糖B.骨质疏松C.粒细胞减少D.口腔真菌感染答案：B解析：长期大剂量使用糖皮质激素（如泼尼松）的主要不良反应包括：骨质疏松（易骨折）、库欣综合征（向心性肥胖）、感染（尤其是机会性感染）、消化性溃疡、高血压、高血糖等。低血糖、粒细胞减少非激素常见反应，口腔真菌感染多见于免疫抑制剂（如环磷酰胺）或长期使用广谱抗生素。16.患者男，80岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后预防深静脉血栓（DVT）的措施不包括：A.术后24小时内开始踝泵运动B.穿弹力袜C.常规使用止血药物D.低分子肝素抗凝答案：C解析：DVT预防包括机械预防（踝泵运动、弹力袜、间歇充气加压装置）和药物预防（低分子肝素、华法林）。止血药物会增加血液高凝状态，加重DVT风险，故禁用。17.患者女，40岁，因“乳腺癌”接受化疗（多柔比星+环磷酰胺），化疗后第5天白细胞计数1.2×10⁹/L。此时最重要的护理措施是：A.给予升白细胞药物（如G-CSF）B.实施保护性隔离C.观察口腔黏膜有无溃疡D.鼓励高蛋白饮食答案：B解析：白细胞<2.0×10⁹/L为粒细胞减少，<1.0×10⁹/L为粒细胞缺乏，此时患者免疫极度低下，易发生严重感染。保护性隔离（单人病房、限制探视、严格手卫生）是预防感染的关键，同时需联合升白治疗（如G-CSF），但首要措施是隔离。18.患者男，65岁，因“脑梗死”左侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，错误的是：A.仰卧位时患侧肩部垫软枕B.患侧卧位时身体前倾，患侧上肢前伸C.健侧卧位时患侧下肢屈髋屈膝，垫软枕D.坐位时髋关节屈曲<90°答案：D解析：良肢位摆放需避免关节挛缩和压疮。坐位时髋关节应保持90°-100°屈曲，避免过度屈曲导致髋关节挛缩。其他选项均正确：仰卧位垫肩预防肩后缩，患侧卧位促进感知，健侧卧位保护患侧肢体。19.患者女，25岁，诊断为“葡萄胎”，行清宫术后。护士指导其随访内容不包括：A.定期检测hCGB.避孕1年（首选避孕套）C.妇科超声检查D.常规胸部X线检查答案：D解析：葡萄胎随访重点为hCG监测（每周1次至正常，之后每月1次持续6个月，再每2月1次至1年）、妇科检查（超声）、避孕（避免宫内节育器，首选避孕套）。胸部X线仅在hCG异常升高时用于排查肺转移，非常规随访项目。20.患者男，50岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压的目的不包括：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.缓解腹胀D.预防感染答案：D解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌（进而减少促胰液素分泌），降低胰液分泌，减轻胰腺负担；同时缓解腹胀。预防感染需通过抗生素、严格无菌操作等实现，非禁食目的。二、多项选择题（共8题，每题2分）1.患者女，60岁，诊断为“慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）”，护士应指导其避免的行为包括：A.每日食盐摄入5gB.夜间高枕卧位C.用力排便D.情绪激动E.少量多餐答案：C、D解析：心衰患者需限制钠盐（<5g/d）、高枕卧位（减轻肺淤血）、少量多餐（避免饱胀增加心脏负担）。用力排便（增加腹压，加重心脏负荷）和情绪激动（交感神经兴奋，心率增快）可诱发心衰急性加重，应避免。2.新生儿黄疸光疗时，可能出现的不良反应有：A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：A、B、C、D解析：光疗不良反应包括：发热（光热作用）、腹泻（胆红素分解产物刺激肠道）、皮疹（光过敏）、青铜症（结合胆红素升高时，光疗后皮肤呈青铜色）。低血钙与光疗无关，多见于维生素D缺乏或甲状旁腺功能低下。3.患者男，30岁，因“开放性骨折”行清创缝合术，术后预防破伤风的措施包括：A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素（TAT）C.注射破伤风人免疫球蛋白（TIG）D.早期使用青霉素E.保持伤口开放答案：A、B、C、D解析：破伤风预防需：①彻底清创（清除坏死组织和异物，破坏厌氧环境）；②被动免疫（TAT或TIG）；③抗生素（青霉素抑制破伤风梭菌）。伤口深、污染重时需开放引流，表浅伤口可缝合，故“保持伤口开放”非绝对措施。4.患者女，45岁，诊断为“子宫肌瘤”，出现以下哪些情况需手术治疗：A.经量增多致贫血（血红蛋白70g/L）B.肌瘤直径5cm，无不适C.肌瘤生长迅速，怀疑恶变D.肌瘤压迫膀胱致尿频E.计划妊娠，肌瘤位于黏膜下答案：A、C、D、E解析：手术指征：①月经过多致贫血（药物治疗无效）；②严重压迫症状（如尿频、便秘）；③疑有肉瘤变（生长迅速）；④影响生育（黏膜下肌瘤阻碍妊娠或导致流产）。肌瘤直径>5cm且有症状才需手术，若无症状可观察。5.患者男，70岁，诊断为“帕金森病”，主要临床表现包括：A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势平衡障碍E.意向性震颤答案：A、B、C、D解析：帕金森病“四主征”为静止性震颤（搓丸样，静止时明显）、肌强直（铅管样或齿轮样）、运动迟缓（面具脸、小写征）、姿势平衡障碍（前冲步态）。意向性震颤多见于小脑病变。6.社区护士对“高血压患者”进行健康指导，正确的内容有：A.血压控制目标<140/90mmHg（无并发症）B.清晨起床后测量血压（未服药、未活动）C.避免突然改变体位（防直立性低血压）D.可少量饮用红酒（<50ml/d）E.出现头痛、视力模糊立即就医答案：A、B、C、E解析：高血压患者应严格限酒（男性<25g/d，女性<15g/d，红酒约100-150ml/d），故“少量饮用红酒<50ml/d”正确。其他选项均符合指南：无并发症者目标<140/90mmHg，清晨测量反映基础血压，体位改变缓慢防低血压，头痛、视力模糊可能为高血压急症前兆，需立即就医。7.患者女，28岁，哺乳期，诊断为“急性乳腺炎”，正确的护理措施包括：A.暂停患侧哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部冷敷（炎症早期）C.局部热敷（炎症后期）D.应用抗生素（首选青霉素）E.脓肿形成后切开引流（放射状切口）答案：A、C、D、E解析：急性乳腺炎早期（红肿热痛期）应局部热敷（促进炎症消散），冷敷仅用于早期水肿明显时；炎症后期（脓肿形成）需热敷或理疗。其他措施正确：排空乳汁防淤积，青霉素为首选抗生素（不影响哺乳），放射状切口避免损伤乳管。8.患者男，50岁，因“急性一氧化碳中毒”入院，高压氧治疗的作用包括：A.加速碳氧血红蛋白解离B.增加血液中溶解氧C.减轻脑水肿D.预防迟发性脑病E.纠正代谢性酸中毒答案：A、B、C、D解析：高压氧治疗可提高血氧分压，加速CO与血红蛋白解离（半衰期从240分钟缩短至30分钟）；增加血浆溶解氧（常压下仅0.3ml/dl，高压下可达6ml/dl）；减轻脑水肿（降低颅内压）；降低迟发性脑病发生率（改善脑缺氧）。纠正酸中毒需通过补液、碳酸氢钠等，非高压氧直接作用。三、案例分析题（共3题，每题10分）（一）患者女，55岁，因“反复胸闷、气促1年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往“高血压”病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP2500pg/ml（正常<100pg/ml），血肌酐130μmol/L（正常53-106μmol/L）。1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（4分）答案：慢性心力衰竭（全心衰竭）。依据：①左心衰竭表现：胸闷、气促，双肺底湿啰音；②右心衰竭表现：颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿；③BNP显著升高（提示心衰）；④高血压病史（长期血压控制不佳导致心脏负荷增加）。2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（3分）答案：①气体交换受损与肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关；③活动无耐力与心排血量减少、组织灌注不足有关；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱。3.针对“体液过多”的护理措施有哪些？（3分）答案：①限钠（<5g/d）、限水（入量<1500ml/d，或前一日尿量+500ml）；②监测体重（每日晨起空腹、排尿后测量）；③记录24小时出入量（入量包括饮食、输液，出量包括尿、便、呕吐物）；④使用利尿剂（如呋塞米）时观察尿量、电解质（尤其是血钾）；⑤抬高双下肢（促进静脉回流）；⑥定期复查血肌酐、BNP。（二）患儿男，3岁，因“发热、皮疹3天”入院。查体：T39.5℃，精神萎靡，全身皮肤可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常；口腔颊黏膜可见白色小点（直径0.5-1mm），周围有红晕。家长诉患儿未接种过麻疹疫苗。1.该患儿最可能的诊断是什么？典型皮疹特点是什么？（4分）答案：麻疹。典型皮疹特点：发热3-4天后出疹，顺序为耳后、发际→前额、面颈→躯干→四肢→手掌足底；为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹时体温更高；退疹后有色素沉着及细小脱屑。2.需与哪些疾病鉴别？（至少2种）（3分）答案：①风疹：发热1-2天出疹，皮疹细小，耳后、枕后淋巴结肿大；②幼儿急疹：热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯