医院廉洁行医管理制度

医院廉洁行医管理制度第一章总则第一条为进一步规范全院医务人员执业行为，强化廉洁行医意识，遏制医药购销领域和医疗服务中的不正之风，维护公立医院公益性，保障患者合法权益，根据《中华人民共和国医师法》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医疗卫生机构工作人员廉洁从业行动计划》等法律法规及政策要求，结合医院实际，制定本制度。第二条本制度适用于全院所有工作人员，包括在编职工、合同制职工、劳务派遣人员、进修实习人员、外包服务人员、在院执业的多点执业医师及其他参与医院医疗、管理、运营活动的相关人员。第三条廉洁行医管理坚持“党委统一领导、党政齐抓共管、纪检监察监督、部门各负其责、全员共同参与”的工作机制，坚持教育为先、制度约束、监督并重、惩防结合、综合治理的原则，将廉洁行医情况与人员绩效考核、职称评定、岗位聘用、评优评先直接挂钩。第二章廉洁行医行为规范第四条医疗服务行为规范（一）所有医务人员应当严格遵循临床诊疗技术规范、医学伦理原则，根据患者病情实际开具检查、用药、治疗方案，严禁实施以下行为：1.违反诊疗常规过度检查：无指征开具与病情无关的影像学、实验室、特殊检查项目，或对已在其他医疗机构完成、结果仍在有效时限内的检查要求重复检查，全年同类过度检查投诉查证属实的，对责任医师按每例200元标准扣减绩效，年度累计3例及以上的暂停处方权1-3个月。2.不合理用药：无指征开具辅助用药、超说明书用药、开具与病情无关的药物，或优先选用价格高、有利益关联的药品替代同类低价等效药品，经查实每例扣减绩效500元，造成医保基金损失的，由责任人员承担10%的损失金额，年度累计2例及以上的予以全院通报批评。3.过度治疗：违反手术指征为患者实施不必要的手术、介入治疗、康复项目，或在治疗过程中违规加收费用、拆分项目收费，经查实每例扣减绩效1000元，情节严重的暂停执业资质3-6个月。（二）严格执行医疗收费标准，所有收费项目应当对应实际服务内容，严禁虚记、多记、漏记医疗费用，严禁向患者收取未纳入物价部门核定范围的费用，收费差错率超过0.1%的科室，扣减科室当月绩效总额的2%。第五条廉洁交往行为规范（一）严禁以任何名义收受患者及其家属的“红包”、礼品、有价证券、支付凭证等财物，或接受患者及其家属安排的宴请、旅游、娱乐等高消费活动。所有工作人员收到患者及家属馈赠的财物，应当在24小时内退还，确实无法退还的，应当在48小时内上交医院纪检监察部门，由纪检部门登记后统一协调退还或按规定处置。逾期未退还也未上交的，视为违规收受，按收受财物价值的10倍扣减绩效，数额超过500元的予以记过处分，数额超过2000元的予以降低岗位等级或撤职，涉嫌犯罪的移送司法机关处理。（二）严禁索取、收受医药产品（药品、医疗器械、医用耗材、试剂等）生产、经营企业或经销人员以任何名义、形式给予的回扣、提成，严禁参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所活动、宴请、旅游、学术会议等。经查实存在上述行为的，没收全部违法所得，按违法所得金额的20倍扣减绩效，涉及金额不足1万元的暂停执业活动6个月，金额1万元及以上的吊销执业证书，所在科室主任负管理责任，扣减当年30%的绩效奖金，取消科室年度评优资格。（三）严禁医务人员通过介绍患者到其他单位检查、治疗、购买药品等收取提成或返点，严禁利用处方权、诊疗权为本人、亲属或其他利益相关方谋取不正当利益，经查实每例扣减绩效2000元，年度累计2例及以上的予以待岗处理。第六条信息管理行为规范（一）严禁违规查询、泄露、售卖患者诊疗信息、个人隐私信息，严禁向医药企业及相关人员提供医生处方、药品用量、耗材使用等统方信息（医院正常管理需要除外）。设立统方专用账户，所有统方操作实行双人复核、全程留痕，异常统方行为由信息部门实时预警并推送纪检监察部门核查。违规统方的，对责任人员予以记过以上处分，扣减绩效5000元，造成信息泄露、产生不良影响的予以解除聘用合同，涉嫌犯罪的移送司法机关。（二）严禁利用医院内部信息参与医药产品、健康产品的推销活动，严禁在门诊、病房等工作区域向患者推荐非医院供应的药品、耗材、保健品等，或引导患者到指定药店购买相关产品谋取利益，经查实每例扣减绩效1000元，情节严重的暂停处方权3个月。第七条学术活动行为规范（一）医务人员参加各类学术会议、培训、考察等活动，应当严格履行审批程序，由科室申请、医务部门审核、分管院领导审批，活动内容应当与本人专业领域相关。严禁接受医药企业提供的超出学术活动本身需要的费用资助，严禁收取医药企业给予的讲课费、咨询费等不符合规定的报酬。（二）对外发布学术成果、开展科普宣传应当遵循科学、客观原则，严禁接受医药企业资助发布不实的诊疗方案、药品推荐信息，严禁为医药产品进行虚假宣传，经查实扣减当年绩效总额的10%，取消3年内职称晋升、科研项目申报资格。第三章管理职责分工第八条医院党委承担廉洁行医管理的主体责任，党委书记是第一责任人，负责统筹部署全院廉洁行医工作，每年至少召开2次专题会议研究廉洁风险防控工作，将廉洁行医纳入医院年度工作目标，考核权重不低于总考核分值的15%。第九条医院纪检监察部门承担监督责任，负责：1.受理廉洁行医相关的投诉、举报，建立举报线索台账，10个工作日内完成线索核查，实名举报的反馈率达到100%；2.每季度组织开展一次廉洁行医专项督查，重点抽查高值耗材使用、大额处方、异常诊疗行为，年度抽查病历比例不低于出院病历总数的5%；3.对查实的违规行为按规定作出处分处理，每半年通报一次典型案例，建立廉洁行医黑名单，纳入人员个人诚信档案。第十条医务、药学、器械、医保、财务等职能部门承担行业监管责任：1.医务部门负责规范医务人员诊疗行为，建立临床路径管理机制，入径率不低于70%，每季度点评不合理处方、异常检查申请，点评比例不低于总处方数的1%；2.药学部门负责药品用量动态监测，对辅助用药、抗肿瘤药等重点品种实行月度用量预警，用量排名前3的品种开展专项核查，存在异常使用的暂停采购；3.器械部门负责高值耗材溯源管理，所有耗材采购全部纳入省级集中采购平台，阳光采购率达到100%，每季度核查高值耗材使用情况，排查异常消耗；4.医保部门负责医保费用核查，每月筛查超标准收费、分解收费、过度诊疗等违规行为，医保拒付费用落实到具体责任人员。第十一条科室主任是本科室廉洁行医管理的第一责任人，负责对科室人员开展日常廉洁教育，每月组织1次廉洁行医专题学习，及时排查科室廉洁风险，对存在苗头性问题的人员及时开展提醒谈话，科室全年发生2起及以上廉洁行医违规案件的，免除科室主任职务。第四章教育与防控第十二条建立分层分类廉洁教育机制：1.新入职人员岗前培训中廉洁行医内容不少于8学时，考核合格后方可上岗；2.临床医务人员每年接受廉洁从业教育不少于12学时，其中警示教育案例学习不少于4学时；3.重点岗位（药学、器械、采购、财务、医保、信息等）人员每季度开展1次廉洁风险专题培训，每年签订《廉洁从业承诺书》，覆盖率达到100%。第十三条建立廉洁风险动态防控机制，对药品、耗材采购、高值耗材使用、大额医疗费用结算等重点环节开展风险点排查，梳理风险点不少于30项，逐项制定防控措施，明确责任人员，每半年开展一次风险评估，更新防控清单。第十四条畅通监督举报渠道，在门诊大厅、住院部各病区、官方网站醒目位置公示廉洁行医举报电话、邮箱、二维码，设置24小时投诉接待岗，对举报线索经查证属实的，给予举报人500-5000元的奖励，对举报人信息严格保密。第五章考核与奖惩第十五条建立医务人员廉洁行医档案，一人一档，记录日常教育、投诉核查、违规处理、表彰奖励等情况，作为人员绩效考核、职称评定、岗位聘用、评优评先的核心依据之一，权重不低于20%。第十六条年度廉洁行医考核优秀的人员，同等条件下优先给予评优评先、职称晋升、岗位聘用资格，对主动拒收“红包”、自觉抵制不正之风的典型个人，给予通报表彰，按拒收金额的20%给予奖励，单次奖励最高不超过2000元。第十七条存在违规行为的人员，按以下规定处理：1.情节较轻、未造成不良影响的，给予批评教育、诫勉谈话，扣减1-3个月绩效；2.情节较重、造成不良影响的，给予记过、记大过处分，扣减3-12个月绩效，暂停处方权或执业活动6-12个月，取消2年内职称晋升、评优评先资格；3.情节严重、造成重大社会影响的，给予降低岗位等级、撤职、开除处分，吊销执业证书，纳入医疗卫生行业失信人员名单，限制在全市医疗卫生机构从业；4.涉嫌犯罪的，一律移送司法机关依法处理，不得从轻、减