2025年骨科学考试题库

2025年骨科学考试题库第一部分：单选题（A1/A2型题）1.关于骨组织的生理学特性，下列哪项描述是错误的？A.骨基质主要由有机质和无机质组成B.有机质主要为胶原纤维，赋予骨弹性和韧性C.无机质主要为羟基磷灰石，赋予骨硬度和脆性D.骨的重建过程仅由成骨细胞完成E.骨是体内最大的钙磷库2.男性，25岁，车祸致右大腿肿胀、疼痛、活动受限2小时。X线显示右股骨干中段横形骨折。该患者最容易出现的早期并发症是？A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.缺血性肌挛缩E.坠积性肺炎3.在骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要多长时间？A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周4.Colles骨折典型的畸形表现是？A.“银叉”畸形B.“枪刺”样畸形C.爪形手D.猿手畸形E.方肩畸形5.下列哪项不是骨折的专有体征？A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀与淤斑E.以上都是骨折专有体征6.肩关节脱位最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位E.盂下脱位7.男性，12岁，右膝部疼痛、肿胀2个月，夜间痛明显。查体：右膝关节上方局部皮温增高，触及肿块，质地坚硬，边界不清。X线显示股骨远端干骺端溶骨性破坏伴骨膜反应，呈“日光射线”形态。最可能的诊断是？A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨软骨瘤D.骨囊肿E.尤文肉瘤8.腰椎间盘突出症，压迫神经根最常见的部位是？A.L2-3B.L3-4C.L4-5D.L5-S1E.L1-29.关于手部肌腱损伤，下列哪项是正确的？A.伸指肌腱损伤比屈指肌腱损伤更常见B.屈指肌腱深、浅束损伤后，指间关节均不能屈曲C.“锤状指”畸形是由于伸指肌腱中央束断裂所致D.肌腱缝合后需立即进行无限制的主动活动E.肌腱修复后通常需要固定3周10.颈椎病的基本分型不包括？A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型（注：此为临床常见分类，但题目问“基本分型”，通常指前四种病理类型，混合型是临床表现组合，此处设为干扰项或考察不同教材定义，更严谨的干扰项应为“骨关节炎型”）修正选项E为：E.骨关节炎型11.骨与关节结核最常见的好发部位是？A.脊柱B.髋关节C.膝关节D.踝关节E.腕关节12.下列关于化脓性骨髓炎的叙述，错误的是？A.最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌B.血源性骨髓炎多见于儿童长骨干骺端C.急性期X线检查常可见明显的骨质破坏D.早期诊断主要依靠临床表现和局部穿刺E.治疗原则是早期联合大剂量抗生素13.周围神经损伤后，神经恢复速度大约是每天？A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.2mmE.3mm14.男性，45岁，弯腰搬重物后突发腰痛伴右下肢放射痛。查体：腰肌紧张，L4-5棘突旁压痛（+），向右下肢放射，右足拇趾背伸肌力减弱。最可能的受压神经根是？A.L3神经根B.L4神经根C.L5神经根D.S1神经根E.L2神经根15.断肢（指）再植术后，观察血管通畅度最重要的指标是？A.疼痛程度B.肿胀程度C.皮温与肤色D.感觉恢复情况E.毛细血管充盈时间16.骨盆骨折合并尿道损伤时，最常出现的部位是？A.尿道膜部B.尿道前列腺部C.尿道悬垂部D.尿道球部E.膀胱颈部17.良性骨肿瘤的特征不包括？A.生长缓慢B.局部肿块，边界清楚C.一般无全身症状D.X线显示骨质破坏，边界模糊，有软组织肿块E.极少发生转移18.下列哪项检查是诊断半月板损伤的最常用和最有效的方法？A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.关节镜检查E.超声检查19.男性，70岁，走路滑倒，右髋部疼痛，不能站立。查体：右下肢外旋45°，短缩畸形，大转子突出。最可能的诊断是？A.股骨颈骨折（GardenI型）B.股骨颈骨折（GardenIV型）C.股骨转子间骨折D.髋关节后脱位E.髋臼骨折20.关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的？A.多见于青壮年男性B.HLA-B27阳性率高C.主要病变在骶髂关节和脊柱D.晚期常出现“竹节样”脊柱E.类风湿因子常呈高滴度阳性21.肱骨髁上骨折伸直型最常见的畸形是？A.肘内翻B.肘外翻C.肘关节强直D.肘关节屈曲挛缩E.爪形手22.下列哪项属于不稳定骨折？A.裂纹骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.嵌插骨折E.粉碎性骨折23.男性，30岁，右膝内侧半月板损伤。查体时最可能出现的阳性体征是？A.抽屉试验B.侧方应力试验C.McMurray试验D.Lachman试验E.浮髌试验24.骨折复位标准中，解剖复位是指？A.骨折端接触面积达到100%B.骨折端无旋转移位C.骨折端对位对线完全恢复正常形态D.骨折端重叠移位<1cmE.骨折端成角移位<10度25.关于开放性骨折的Gustilo分型，下列哪项描述正确？A.I型：伤口>1cm，中度污染B.II型：伤口<1cm，清洁C.III型：广泛软组织损伤，伴有血管神经损伤或严重污染D.IIIA型：伴有动脉损伤E.IIIC型：广泛的肌肉剥脱26.脊柱骨折脱位并发脊髓损伤时，最重要的急救措施是？A.快速转运至医院B.应用激素冲击治疗C.氧气吸入D.正确的搬运方法，避免脊髓二次损伤E.镇静止痛27.下列哪种药物是治疗痛风性关节炎急性发作的首选？A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.糖皮质激素E.非甾体抗炎药（注：秋水仙碱是特效药，NSAIDs常用，此处考察经典首选，选C或E均可，视教材侧重，本题设定为C）28.骨筋膜室综合征的早期主要表现是？A.肢体剧烈疼痛B.皮肤苍白或发绀C.感觉麻木D.被动牵拉受累肌肉引起剧痛E.远端动脉搏动消失29.男性，20岁，因高处坠落致T12压缩骨折，双下肢瘫痪，损伤平面以下感觉丧失，大小便失禁。其脊髓损伤程度为？A.脊髓震荡B.脊髓受压C.脊髓挫伤D.脊髓断裂E.马尾神经损伤30.先天性髋关节脱位的典型体征是？A.Ortolani阳性（弹入）B.Barlow阳性（弹出）C.Allis征阳性（Galeazzi征）D.Trendelenburg征阳性E.以上都是31.下列关于类风湿性关节炎的关节病变特点，错误的是？A.对称性多关节炎B.主要累及小关节C.晚期常导致关节畸形和强直D.类风湿结节是常见关节外表现E.X线早期表现为关节间隙增宽32.运动系统慢性损伤的治疗原则中，最重要的是？A.理疗B.封闭疗法C.手术治疗D.局部制动与休息E.非甾体抗炎药33.下列哪项是肩袖损伤的主要症状？A.肩部疼痛，夜间痛明显B.肩关节主动活动受限，被动活动正常C.肩关节外展60°-120°范围内疼痛弧D.疼痛弧试验阳性E.以上全是34.股骨头缺血性坏死的常见原因不包括？A.长期大量应用糖皮质激素B.长期酗酒C.股骨颈骨折D.髋关节发育不良E.化脓性关节炎治愈后35.下列关于骨巨细胞瘤的描述，正确的是？A.是一种恶性骨肿瘤B.好发于儿童长骨骨骺C.X线表现为肥皂泡样改变D.治疗首选截肢E.对放疗不敏感36.踝关节外侧副韧带损伤中，最常见的损伤韧带是？A.距腓前韧带B.距腓后韧带C.跟腓韧带D.三角韧带E.距舟韧带37.男性，55岁，双膝关节疼痛5年，加重伴活动受限1年。X线显示关节间隙变窄，边缘骨质增生，软骨下骨硬化。最可能的诊断是？A.类风湿性关节炎B.骨关节炎C.痛风性关节炎D.化脓性关节炎E.色素绒毛结节性滑膜炎38.脊柱结核的典型X线表现是？A.椎体边缘骨质破坏，椎间隙变窄B.椎体中心型骨质破坏C.椎体呈楔形压缩，椎间隙正常D.椎旁梭形软组织阴影E.以上都是39.下列关于椎管狭窄症的叙述，错误的是？A.多见于中老年人B.主要症状为间歇性跛行C.保守治疗无效时应考虑手术D.CT或MRI可确诊E.症状重而体征少是其特点（注：此点有争议，部分患者体征明显，但相对于狭窄程度体征可能较少，需谨慎。改为更明确的错误点：E.主要是神经根型症状，无马尾神经受压表现）40.下列哪项是Charcot关节（神经源性关节病）的特征？A.关节肿胀、积液B.关节疼痛剧烈C.关节骨质破坏、增生、脱位并存D.多见于上肢关节E.血沉增快明显第二部分：多选题（X型题）41.骨折的早期并发症包括？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨筋膜室综合征E.坠积性肺炎42.下列哪些属于骨折的晚期并发症？A.压疮B.下肢深静脉血栓形成C.感染D.缺血性肌挛缩E.创伤性关节炎43.腰椎间盘突出症的手术指征包括？A.严格保守治疗3个月无效B.首次发作，疼痛剧烈C.出现马尾神经综合征D.伴有明显的椎管狭窄E.肌力进行性下降44.良性骨肿瘤的X线特征有？A.边界清楚B.骨皮质膨胀变薄C.一般无骨膜反应D.软组织肿块影E.病灶周围有硬化带45.手外伤的现场急救处理原则包括？A.止血B.包扎C.固定D.彻底清创E.注射破伤风抗毒素46.肩关节周围炎的临床特点包括？A.多见于50岁左右人群B.肩部主动和被动活动均受限C.疼痛向颈部和上臂放射D.常能自愈E.晚期出现肩关节僵硬47.脊柱损伤后，脊髓休克期的表现为？A.损伤平面以下感觉完全丧失B.损伤平面以下运动功能丧失C.损伤平面以下反射消失D.括约肌功能障碍E.病理反射阳性48.骨肉瘤的临床表现包括？A.局部疼痛，夜间痛明显B.局部皮温增高，静脉怒张C.病理性骨折D.X线可见Codman三角E.常发生肺转移49.下列哪些疾病可引起继发性骨质疏松？A.甲状旁腺功能亢进症B.糖尿病C.长期卧床D.慢性肾功能不全E.库欣综合征50.全关节结核的手术治疗指征包括？A.关节内有大量死骨B.窦道经久不愈C.严重关节畸形，功能障碍D.单纯滑膜结核保守治疗无效E.全身情况差，不能耐受手术（注：此为禁忌症，非指征，故不选。但题目问指征，若包含干扰项则不选E。正确答案为A,B,C,D）第三部分：判断题51.青枝骨折仅发生于儿童长骨骨干中。52.所有的骨折都需要手术治疗才能愈合。53.股骨颈骨折Garden分型中，III型和IV型属于完全骨折。54.肩关节脱位复位成功后，必须固定3周以防复发。55.骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的骨肿瘤。56.腰椎管狭窄症的患者，典型的症状是骑车无症状，行走出现间歇性跛行。57.类风湿性关节炎的关节外表现不包括类风湿结节。58.化脓性关节炎早期诊断中，关节穿刺抽出脓液是最直接的证据。59.骨软骨瘤又称为外生骨疣，一般无需切除，除非出现症状或生长迅速。60.臂丛神经损伤最常见的类型是上干损伤（Erb损伤）。61.骨折复位后，X线片显示骨折端有少量骨痂连接，即可拆除外固定。62.踝关节骨折要求达到解剖复位，否则易发生创伤性关节炎。63.强直性脊柱炎主要累及中轴骨，极少累及外周关节。64.痛风性关节炎急性发作期，血尿酸水平一定升高。65.交叉韧带损伤后，抽屉试验阳性。第四部分：简答题66.简述骨折的愈合标准。67.试述骨筋膜室综合征的发病机制及早期处理原则。68.列举颈椎病脊髓型的临床表现特点。69.简述化脓性骨髓炎与化脓性关节炎的鉴别诊断要点。70.描述半月板损伤的典型症状及体征。第五部分：病例分析题71.男性，35岁，建筑工人。半小时前从3米高处坠落，臀部着地。自觉腰背部剧痛，双下肢感觉运动障碍。查体：BP100/60mmHg，P90次/分，R20次/分。腰背部肿胀，压痛明显，后凸畸形。双下肢肌力0级，剑突平面以下感觉消失，腱反射消失，巴彬斯基征未引出。X线显示T12椎体压缩性骨折，椎弓根间距增宽，椎体前缘高度压缩1/2，成角约30度。(1)该患者的完整诊断是什么？(2)为明确脊髓损伤情况，首选的影像学检查是什么？(3)该患者的治疗原则是什么？72.女性，6岁。被家长牵拉右手上台阶时，患儿哭闹，诉右肘部疼痛，不肯活动及持物。查体：右肘部略肿胀，无明显畸形，但肘关节处于半屈曲位，旋后位受限，桡骨头处压痛明显，未触及骨擦感。X线检查未见明显骨折线。(1)最可能的诊断是什么？(2)简述其发病机制。(3)应如何进行复位？73.男性，62岁。右膝关节疼痛10年，加重伴活动受限2年。上下楼梯及下蹲时疼痛明显，休息后可缓解。无夜间痛。查体：右膝关节轻度肿胀，内侧关节间隙压痛（+），关节活动度（ROM）：伸直0°，屈曲110°。浮髌试验（-），麦氏征（+）。X线显示右膝关节内侧间隙明显变窄，边缘骨质增生，软骨下骨硬化，关节内可见游离体。(1)初步诊断及依据？(2)鉴别诊断有哪些？(3)提出治疗方案。================================================答案与解析第一部分：单选题1.【答案】D【解析】骨的重建过程由成骨细胞和破骨细胞共同参与，处于动态平衡中，D项错误。2.【答案】A【解析】股骨干骨折髓腔内血肿张力大，脂肪滴进入破裂的静脉窦，易引起脂肪栓塞综合征，多发生于伤后72小时内。其他选项为晚期并发症。3.【答案】B【解析】骨折后断端形成血肿，随后机化形成肉芽组织，此过程约需2周。4.【答案】A【解析】Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺”样畸形。5.【答案】D【解析】畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感为骨折专有体征。局部肿胀与淤斑为一般体征，非专有。6.【答案】A【解析】肩关节脱位中，前脱位最为常见，约占95%以上。7.【答案】A【解析】青少年，干骺端溶骨破坏，“日光射线”样骨膜反应，夜间痛，高度提示骨肉瘤（恶性）。8.【答案】C【解析】腰椎间盘突出症中，L4-5和L5-S1最为常见，其中L4-5略多于L5-S1，约占40%-50%。9.【答案】E【解析】“锤状指”是伸指肌腱止点断裂或撕脱骨折所致，非中央束。肌腱缝合后通常需固定3-4周以利于愈合。屈指深束断裂导致远端指间关节（DIP）不能屈曲，浅束断裂导致近端指间关节（PIP）不能屈曲。E项描述正确。10.【答案】E【解析】颈椎病基本分型为：神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型。混合型是临床常见的复合表现，骨关节炎型不属于颈椎病分型。11.【答案】A【解析】骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高，约占50%。12.【答案】C【解析】急性化脓性骨髓炎早期X线常无明显异常，发病2周后可能出现骨质破坏和骨膜反应。早期诊断依靠临床和穿刺。13.13.【答案】B【解析】周围神经再生速度约为每天1mm。14.【答案】C【解析】拇趾背伸由L5神经根支配，L4-5椎间盘突出压迫L5神经根。15.【答案】E【解析】毛细血管充盈时间是反映微循环灌注最直接、最敏感的指标，需结合皮温、肤色综合判断。16.【答案】A【解析】骨盆骨折合并后尿道损伤最常见，因膜部尿道固定于尿生殖膈，移动度小，易受损伤。17.【答案】D【解析】D项为恶性肿瘤的X线特征。良性骨肿瘤边界清楚，无软组织肿块影。18.【答案】C【解析】MRI对软组织分辨率高，是诊断半月板、韧带损伤的首选。关节镜是金标准但属有创检查。19.【答案】C【解析】老年人髋部骨折，外旋45°通常提示转子间骨折（外旋可达90°），股骨颈骨折外旋通常为45°-60°。但转子间骨折是嵌插骨折时外旋角度小，完全骨折时外旋角度大。此题中“大转子突出”和“短缩畸形”明显，且老年人转子间骨折多见。但严格区分：股骨颈骨折外旋约45-60度，转子间骨折外旋可达90度。题目给45度，两者皆有可能，但转子间骨折局部肿胀、淤斑更明显，且选项中GardenIV型为完全移位，外旋角度也大。根据经典题库，外旋45-60度倾向于股骨颈骨折，外旋90度倾向于转子间骨折。修正：题目描述“外旋45°”是股骨颈骨折的典型特征，转子间骨折通常外旋角度更大（接近90度）。但题目选项中GardenIV型也是完全骨折。若严格按角度，选A或B。但C项转子间骨折也是常见干扰。根据题库常见考点：外旋45度是股骨颈骨折；外旋90度是转子间骨折。故本题选A或B。更正解析：临床上股骨颈骨折典型畸形为外旋45°-60°，转子间骨折为外旋90°。故选A（GardenIV型符合完全移位且有畸形）。注：部分题库将转子间骨折也描述为外旋畸形，但角度是关键。二次修正：鉴于选项设置，若为股骨颈骨折，GardenI型外旋少，IV型多。若为转子间，外旋多见90度。此处选A（或B，统称股骨颈骨折）。20.【答案】E【解析】强直性脊柱炎类风湿因子（RF）多为阴性，HLA-B27多为阳性。21.【答案】A【解析】肱骨髁上骨折伸直型远折端向后上移位，易引起肘内翻畸形。22.【答案】E【解析】粉碎性骨折属于不稳定骨折。裂纹、青枝、横形、嵌插（若无旋转）多属稳定骨折。23.【答案】C【解析】McMurray试验（半月板旋转试验）是检查半月板损伤的特异性体征。24.【答案】C【解析】解剖复位是指骨折段恢复了正常的解剖关系，对位对线完全良好。25.【答案】C【解析】GustiloIII型指高能量损伤，伴有广泛软组织损伤、血管神经损伤或严重污染。IIIC型特指伴有动脉损伤需修复者。IIIA/B/C是亚型。C项概括了III型的核心特征。26.【答案】D【解析】急救中首要的是防止脊髓二次损伤，应采用轴线滚动法搬运。27.【答案】C【解析】秋水仙碱是治疗痛风急性发作的特效药，能抑制白细胞趋化和吞噬。28.【答案】D【解析】被动牵拉痛是骨筋膜室综合征最早且最可靠的体征，远端脉搏消失和感觉改变出现较晚。29.【答案】D【解析】伤后立即出现完全性瘫痪且难以恢复，提示脊髓断裂或严重挫伤伴实质断裂。30.【答案】E【解析】Ortolani和Barlow是婴幼儿筛查体征；Allis征（Galeazzi征）用于单侧脱位；Trendelenburg征用于大龄儿童或成人。31.【答案】E【解析】类风湿性关节炎早期X线表现为关节周围软组织肿胀，骨质疏松，关节间隙因积液可能增宽，但晚期因软骨破坏而变窄。E项表述“早期表现为关节间隙增宽”虽然可能存在（因积液），但病理本质是滑膜炎，标准教材通常强调骨质疏松和软组织肿胀。若必须选错，E易被误解为骨性结构改变。更正：RA早期X线主要是骨质疏松和软组织肿胀，关节间隙保持正常或因积液略宽，但“主要表现”通常指骨质疏松。此题若为单选，E项描述不如其他选项典型，故选E。32.【答案】D【解析】局部制动与休息是治疗慢性损伤的基础，其他多为辅助或后续治疗。33.【答案】E【解析】肩袖损伤表现为疼痛（夜间痛）、活动受限（主动受限，被动正常或部分受限）、疼痛弧阳性等。34.【答案】E【解析】化脓性关节炎治愈后一般不导致股骨头坏死，除非治疗延误并发严重破坏。其他均为常见原因。35.【答案】C【解析】骨巨细胞瘤属潜在恶性，X线典型呈肥皂泡样改变，治疗首选刮除植骨，非截肢。36.【答案】A【解析】踝内翻损伤最易损伤距腓前韧带（ATFL）。37.【答案】B【解析】中老年患者，慢性疼痛，X线示骨赘形成、间隙变窄、硬化，为典型骨关节炎表现。38.【答案】E【解析】脊柱结核X线可见椎体骨质破坏、椎间隙变窄（中心型或边缘型均可能）、椎旁脓肿影（梭形）。39.【答案】E【解析】椎管狭窄症除神经根症状外，常有马尾神经受压症状（如会阴部感觉减退、大小便功能障碍）。E项表述错误。40.【答案】C【解析】Charcot关节特征是关节感觉消失，无痛性肿大，骨质破坏、增生、脱位同时存在。第二部分：多选题41.【答案】ABCD【解析】坠积性肺炎属于晚期并发症。42.【答案】ABCDE【解析】五项均属于晚期并发症（D缺血性肌挛缩虽由早期骨筋膜室综合征发展而来，但常作为骨折后遗症归入晚期并发症讨论）。43.【答案】ACDE【解析】首次发作通常先保守治疗，除非出现马尾综合征（C）或进行性神经损害（E）。B项不是绝对手术指征。44.【答案】ABCE【解析】良性骨肿瘤一般无软组织肿块影（D项为恶性特征），但膨胀明显的骨巨细胞瘤可能触及肿块，X线表现为骨膨胀。一般选ABCE。45.【答案】ABC【解析】现场急救不包括清创（需在手术室进行）和注射TAT（通常在急诊室处理）。现场主要是止血、包扎、固定。46.【答案】ABCDE【解析】五项均为肩周炎特点。47.【答案】ABCD【解析】脊髓休克期反射消失，故病理反射阴性（E错误）。48.【答案】ABCDE【解析】五项均为骨肉瘤特点。49.【答案】ABCDE【解析】内分泌疾病、制动、肾功能不全等均可导致继发性骨质疏松。50.【答案】ABCD【解析】E为禁忌症。第三部分：判断题51.【答案】正确【解析】青枝骨折是儿童特有的骨折类型，因骨膜厚韧，骨质柔软，像嫩树枝折断。52.【答案】错误【解析】大多数稳定骨折可通过保守治疗（石膏、夹板）愈合。53.【答案】正确【解析】GardenIII、IV型为完全移位骨折。54.【答案】正确【解析】肩关节脱位复位后需固定，使撕裂的关节囊愈合，防止复发。55.【答案】正确【解析】骨巨细胞瘤具有侵袭性，属潜在恶性或低度恶性。56.【答案】正确【解析】这是椎管狭窄症典型的“间歇性跛行”特点，前屈位（骑车姿势）椎管容积增大，症状缓解。57.【答案】错误【解析】类风湿结节是常见的关节外表现。58.【答案】正确【解析】关节穿刺抽出脓液是确诊金标准。59.【答案】正确【解析】骨软骨瘤为良性，无症状可观察，若生长迅速、恶变倾向或压迫症状则手术。60.【答案】正确【解析】Erb损伤（C5-C7）是臂丛上干损伤，最常见。61.【答案】错误【解析】骨折临床愈合标准之一是X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，并非“少量骨痂连接”即可拆固定，且需拆固定后无痛且无纵轴叩击痛。62.【答案】正确【解析】踝关节为负重关节，要求解剖复位。63.【答案】错误【解析】强直性脊柱炎除中轴骨外，常累及髋关节、膝关节等外周关节。64.【答案】错误【解析】急性发作期血尿酸水平可以正常，部分患者在应激或药物影响下尿酸波动。65.【答案】正确【解析】前交叉韧带损伤时，Lachman试验和前抽屉试验阳性；后交叉韧带损伤时，后抽屉试验阳性。第四部分：简答题66.【答案】骨折的临床愈合标准：(1)局部无压痛及纵向叩击痛；(2)局部无异常活动；(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；(4)外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟，下肢能不扶拐在平地连续行走3分钟，且不少于30步；(5)连续观察2周骨折处不变形。67.【答案】发病机制：由于骨筋膜室内容积骤减（如石膏、绷带过紧）或室内容物体积骤增（如严重水肿、血肿），导致室内压力增高，阻碍血液循环，使肌肉神经缺血、坏死。早期处理原则：(1)立即拆除所有外固定物；(2)将肢体置于心脏水平位，严禁抬高（以免加重缺血）；(3)切开减压：一旦确诊，应立即切开所有受累筋膜间室，彻底减压，切口不缝合，待肿胀消退后二期缝合或植皮；(4)纠正酸中毒、高钾血症，防治肾衰；(5)应用抗生素预防感染。68.【答案】颈椎病脊髓型的临床表现特点：(1)颈脊髓受压症状：四肢乏力、行走、持物不稳，足下有“踩棉花感”；(2)感觉障碍：躯干及下肢感觉障碍，常表现为痛觉减退或消失，触觉及深感觉存在（感觉分离）；(3)运动障碍：肌张力增高，腱反射亢进，病理反射（Hoffmann征、Babinski征）阳性；(4)自主神经症状：可有大小便功能障碍（尿频、尿急或便秘、排尿困难）。69.【答案】化脓性骨髓炎与化脓性关节炎的鉴别：(1)好发部位：骨髓炎多见于长骨干骺端；关节炎多见于关节承重面。(2)病理：骨髓炎主要破坏骨质；关节炎主要破坏关节软骨。(3)体征：骨髓炎病变部位深，压痛广泛；关节炎关节积液，浮髌试验阳性，关节活动障碍明显。(4)X线：骨髓炎早期无异常，后期有死骨、骨膜反应；关节炎早期关节间隙增宽（积液），后期变窄。(5)穿刺：骨髓炎穿刺抽出骨髓液或脓液（干骺端）；关节炎穿刺抽出关节液或脓液（关节腔内）。70.【答案】半月板损伤的典型症