传染病病房护理流程笔记

传染病病房护理流程笔记提前15分钟到岗，在半污染区更换专用刷手服，佩戴医用防护口罩后第一时间做密合性检测，双手捂住口罩快速呼气，确认口罩边缘无漏气后，依次佩戴一次性帽子、护目镜或防护面屏，穿第一层鞋套，进入污染区前穿戴防护服或符合传播途径要求的隔离衣，外层手套完全包裹防护服袖口，再佩戴第二层鞋套，确认所有防护用品无暴露缝隙后进入病房区域。接班时逐床核对患者腕带、床头卡信息，核对当日病原学检测结果，确认病房门口的传播途径标识、防控提示张贴准确，负压病房同步核查负压值稳定维持在-15Pa至-5Pa区间，床头快速手消剂、防护用品储备量满足48小时使用需求。逐床交接患者夜间生命体征变化，对体温超过38.5℃的患者半小时内复测体温并上报管床医师，记录出入量异常、疼痛评分≥3分、皮肤压红破溃等特殊情况，交接高风险患者的跌倒、压疮、自杀倾向预警等级。晨间护理时每进入一间病房前先手消毒，操作前再次核对患者信息，协助长期卧床患者翻身拍背，重点查看骶尾部、足跟、耳廓、腹股沟处皮肤状态，对压疮风险高危患者每2小时协助翻身一次，垫软枕减压，同时询问患者夜间睡眠、进食情况，有无咳嗽、胸闷、呕吐、腹泻等不适。整理床单位时换下的被服全部装入双层黄色感染性废物袋，采用鹅颈结封口，表面喷洒1000mg/L含氯消毒剂后标注病区、日期、废物类型，严禁挤压避免渗漏。所有床单元擦拭毛巾单人专用，擦拭完成后放入2000mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟后再清洗晾晒。配药操作全部在半污染区治疗室完成，所有药品、耗材采用单人份包装，严禁跨患者交叉使用，输液、注射操作前双人核对药品名称、剂量、给药途径、有效期，操作后将使用过的注射器、输液器针头直接投入病房内锐器盒，锐器盒达到3/4容量时立即封口转运，严禁满溢使用。开展吸痰、气管切开护理、咽拭子采集等气溶胶产生操作前，加戴全面型防护面屏，指导清醒患者头偏向一侧避免咳嗽喷溅，操作动作轻柔减少气溶胶扩散，操作完成后开启空气消毒机消毒30分钟，或对负压病房通风换气15分钟。采集的标本装入双层密封标本袋，表面喷洒1000mg/L含氯消毒剂消毒后放入专用转运箱，送检前核对标本条码与患者信息，在送检单上标注传染病类型提示检验人员做好防护，由专人走专用通道送检。患者餐食由后勤人员放置在病房门口传递窗内，护士协助患者取餐，提醒患者餐前按七步洗手法洗手，消化道传染病患者剩余餐食单独装入黄色医疗废物袋密封转运，严禁与其他普通垃圾混放，患者使用的重复用餐具单独用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗，优先采用一次性餐具，用后直接按感染性废物处置。对低蛋白血症、进食困难的患者及时上报医师给予营养支持，患者出现呕吐时立即用一次性吸水巾完全覆盖呕吐物，倾倒5000mg/L含氯消毒剂浸透，作用30分钟后再清理，清理过程全程佩戴双层手套，严禁直接接触污染物。严格落实非必要不陪护、不探视制度，家属递送的物品统一放置在病区入口交接处，护士对物品外包装喷洒1000mg/L含氯消毒剂消毒后再转交给患者，严禁家属进入病区。呼吸道传染病患者严禁自行离开病房，确需外出检查的提前与医技科室沟通，安排专用检查通道，患者外出全程佩戴N95口罩，护送护士按最高等级做好防护，患者返回后对其途经通道、接触过的物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。患者符合出院标准时，指导患者将个人物品装入专用密封袋，告知家属带回家后煮沸消毒30分钟或用500mg/L含氯消毒剂浸泡后再清洗，患者更换干净衣物后走专用出院通道离开。患者出院后立即开展病房终末消毒，床单元、物体表面用1000mg/L含氯消毒剂全面擦拭，床垫、被褥用床单位消毒机消毒1小时，空气采用过氧化氢雾化消毒或紫外线灯照射1小时，消毒完成后采样检测物表、空气菌落数，合格后方可收治新患者。日常操作中严格落实手卫生要求，接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者体液血液后、无菌操作前均按七步洗手法洗手或使用快速手消，每次揉搓时间不少于15秒。工作中发现防护用品破损、口罩松动、手套渗漏时，立即按流程离开污染区更换防护用品，严禁带破损防护用品继续操作。每日监测自身体温及健康状况，出现发热、咳嗽、咽痛等不适症状时第一时间上报院感科，严禁带病上岗。交班时逐床交接患者当日病情变化、特殊治疗安排、高风险预警事项，同步交接防护物资余量、医疗废物存量、消毒设备运行状态，确认无遗漏事项后按流程脱卸防护用品，先在污染区脱外层手套、第二层鞋套、防护服或隔离衣，脱卸时从内向外卷裹，避免触碰防护用品外表面，进入半污染区后依次摘防护面屏、帽子、医用防护口罩，摘口罩时仅触碰系带严禁接触外表面，再脱第一层鞋套、刷手服，流动水七步洗手不少于20秒，手消毒后更换个人衣物离开。医疗废物转运时与转运人员做好交接签字，转运车每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂全面