2026年中医骨伤科(医学高级)中医骨伤科试题及答案(题库版)

2026年中医骨伤科(医学高级)中医骨伤科试题及答案(题库版)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于“骨错缝”的现代认识，以下表述错误的是：A.指关节微小移位未达到脱位程度B.多因扭转、牵拉等间接暴力引起C.X线检查可明确显示关节间隙异常D.手法整复是主要治疗手段答案：C（解析：骨错缝因移位微小，X线常无明显异常，需结合触诊及功能障碍判断）2.损伤三期辨证中，中期（3-6周）的治则是：A.活血化瘀，行气止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，通络止痛答案：B（解析：损伤初期（1-2周）活血止痛，中期（3-6周）接骨续筋，后期（6周后）补益肝肾）3.下列哪种骨折最易并发创伤性关节炎？A.距骨颈骨折B.桡骨远端骨折C.锁骨骨折D.第五跖骨基底部骨折答案：A（解析：距骨血供差，骨折后易缺血坏死，且关节面损伤易导致创伤性关节炎）4.肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤时，典型体征是：A.垂腕畸形B.方肩畸形C.肩外展功能障碍D.屈肘无力答案：C（解析：腋神经支配三角肌，损伤后肩外展受限，三角肌萎缩）5.中医“筋伤”范畴不包括：A.肌腱断裂B.韧带松弛C.关节软骨损伤D.骨膜撕裂答案：D（解析：筋伤指筋膜、肌腱、韧带、关节囊等软组织损伤，骨膜属“骨”的附属结构）6.跟骨骨折Sanders分型的主要依据是：A.骨折线是否累及距下关节面B.跟骨高度丢失程度C.外侧壁是否膨出D.后关节面骨折块数目答案：D（解析：Sanders分型基于CT扫描后关节面骨折块数量，分为Ⅰ-Ⅳ型）7.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，提示：A.中央型突出压迫马尾神经B.侧隐窝狭窄压迫神经根C.椎间孔型突出压迫脊神经D.腰椎不稳刺激窦椎神经答案：A（解析：鞍区麻木、二便障碍是马尾综合征典型表现，多见于中央型巨大突出）8.骨盆骨折患者急救时，首要处理措施是：A.应用止痛药B.外固定架固定骨盆C.抗休克治疗D.评估尿道损伤答案：C（解析：骨盆骨折常合并大出血，休克是早期死亡主因，需优先抗休克）9.关于“动静结合”治则在骨折治疗中的应用，错误的是：A.早期固定为主，限制活动B.中期逐步增加关节活动度C.后期强调肌肉力量训练D.全程避免骨折端应力刺激答案：D（解析：适当应力刺激可促进骨痂生长，后期需在保护下逐步负重）10.膝关节半月板损伤的McMurray试验阳性表现为：A.屈膝旋转时关节弹响伴疼痛B.伸膝时髌骨摩擦感C.浮髌试验阳性D.侧方应力试验疼痛答案：A（解析：McMurray试验通过屈膝旋转诱发半月板挤压，出现弹响痛为阳性）11.中医治疗“气滞血瘀型”胸胁屏伤，首选方剂是：A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.身痛逐瘀汤D.柴胡疏肝散答案：A（解析：复元活血汤专攻跌打损伤、瘀血停滞胸胁，符合气滞血瘀型胸胁伤）12.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）易合并的血管损伤是：A.桡动脉B.尺动脉C.肱动脉D.腋动脉答案：C（解析：伸直型骨折近端向前下移位，易压迫或损伤肱动脉）13.下列哪项不属于骨折愈合标准？A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线显示有连续骨痂通过骨折线C.拆除外固定后能连续行走3分钟D.骨折端有异常活动答案：D（解析：异常活动是骨折专有体征，愈合后应消失）14.颈椎病中，以头晕、恶心、视物模糊为主要表现的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：C（解析：椎动脉型因椎动脉受压或痉挛，导致脑供血不足，出现眩晕、猝倒等）15.髋关节后脱位的典型畸形是：A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、外展、外旋C.伸直、内收、内旋D.伸直、外展、外旋答案：A（解析：髋关节后脱位时，股骨头向髋臼后上方移位，患肢呈屈曲、内收、内旋短缩畸形）16.中医“骨痿”的主要病机是：A.风寒湿邪闭阻经络B.肝肾不足，筋骨失养C.痰瘀互结，气血不通D.脾胃虚弱，化源不足答案：B（解析：《素问·痿论》指出“肾主骨”“肝主筋”，骨痿多因肝肾亏虚，骨髓不充）17.锁骨骨折切开复位的指征不包括：A.合并臂丛神经损伤B.开放性骨折C.儿童青枝骨折D.骨折端刺入皮肤有刺破风险答案：C（解析：儿童锁骨骨折多采用保守治疗，青枝骨折更无需手术）18.关于跟腱断裂的诊断，最具特异性的检查是：A.提踵试验阳性B.腓肠肌挤压试验阴性C.踝关节背伸受限D.MRI显示跟腱连续性中断答案：B（解析：腓肠肌挤压试验（Thompson试验）阴性（挤压小腿后踝无跖屈）提示跟腱完全断裂）19.腰椎结核的典型X线表现是：A.椎间隙狭窄，椎体边缘骨质破坏B.椎体压缩呈楔形，无椎间隙改变C.椎体骨赘增生，椎间孔狭窄D.椎体密度增高，呈“象牙椎”答案：A（解析：结核侵犯椎间盘及相邻椎体，导致椎间隙狭窄和溶骨性破坏）20.手法整复骨折时，“拔伸”手法的主要作用是：A.纠正重叠移位B.调整成角畸形C.恢复旋转错位D.嵌插骨折端答案：A（解析：拔伸即纵向牵引，主要用于克服肌肉痉挛，纠正重叠、短缩移位）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.股骨颈骨折Garden分型包括：A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位E.粉碎性骨折答案：ABCD（解析：Garden分型Ⅰ-Ⅳ型分别对应不完全骨折、完全无移位、部分移位、完全移位）2.肱骨髁上骨折（伸直型）可能出现的并发症有：A.Volkmann缺血性肌挛缩B.肘内翻畸形C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.骨化性肌炎答案：ABCDE（解析：伸直型骨折近端前下移位可压迫肱动脉致缺血挛缩；复位不良易致肘内翻；桡、尺神经可能被骨折端挫伤；反复暴力复位可诱发骨化性肌炎）3.中医治疗慢性筋伤的方法包括：A.理筋手法B.中药熏洗C.小针刀松解D.内服补益肝肾方剂E.功能锻炼答案：ABCDE（解析：慢性筋伤以肝肾不足、气血瘀滞为主，需综合手法、药物、针刀及功能锻炼）4.骨盆骨折合并尿道损伤的表现有：A.尿道口滴血B.排尿困难C.会阴部肿胀D.直肠指检前列腺上移E.全程肉眼血尿答案：ABCD（解析：尿道损伤多为前尿道（球部）或后尿道（膜部）损伤，表现为滴血、排尿困难、会阴部血肿；后尿道损伤时前列腺被推向上方；全程血尿多见于膀胱或肾损伤）5.骨质疏松性椎体压缩骨折的中医辨证常见证型有：A.肝肾不足证B.气血两虚证C.气滞血瘀证D.脾肾阳虚证E.湿热下注证答案：ABCD（解析：骨质疏松多因虚致损，常见肝肾、气血、脾肾不足，急性骨折期可兼气滞血瘀；湿热下注多见于湿热痹证）6.肩关节周围炎的临床特点包括：A.50岁左右发病B.肩关节主动、被动活动均受限C.夜间疼痛加重D.三角肌萎缩E.X线显示骨质疏松答案：ABCDE（解析：肩周炎又称“五十肩”，以疼痛、活动受限（“冻结肩”）为特征，晚期肌肉萎缩，X线可见局部骨质疏松）7.骨折延迟愈合的常见原因有：A.固定不牢固B.感染C.反复多次手法整复D.糖尿病E.骨折端有软组织嵌入答案：ABCDE（解析：局部因素（固定不当、感染、软组织嵌入）和全身因素（糖尿病、营养不良）均可导致延迟愈合）8.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是：A.“银叉”畸形B.“枪刺样”畸形C.垂腕畸形D.爪形手E.餐叉样畸形答案：ABE（解析：Colles骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面观“银叉”或“餐叉”畸形，正面观“枪刺样”畸形）9.腰椎管狭窄症的主要临床表现有：A.间歇性跛行B.腰腿痛，直立时加重C.直腿抬高试验阳性D.鞍区感觉减退E.下肢肌力下降答案：ABE（解析：腰椎管狭窄以间歇性跛行、腰腿痛（直立/后伸加重）、下肢肌力下降为特征；直腿抬高阳性多见于椎间盘突出；鞍区麻木提示马尾受压）10.中医“筋”的生理功能包括：A.连属关节B.主司运动C.保护内脏D.营养骨骼E.约束骨骼答案：ABE（解析：《素问·痿论》言“宗筋主束骨而利机关”，筋的功能为连接关节、约束骨骼、主导运动）三、案例分析题（每题15分，共2题）案例1患者，男，68岁，主诉：“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”。2小时前行走时不慎滑倒，臀部着地，即感右髋部剧烈疼痛，无法站立行走。既往有高血压病史10年，规律服药控制；有“骨质疏松”病史5年，未系统治疗。查体：右下肢短缩约2cm，呈外旋90°畸形，右髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），纵向叩击痛（+），右髋关节主动活动不能，被动活动时疼痛加剧。问题：1.最可能的诊断及鉴别诊断？2.需完善的辅助检查？3.中医辨证及治法、代表方剂？4.西医治疗原则（包括手术指证）？答案：1.诊断：右股骨粗隆间骨折（可能性大）。需与股骨颈骨折鉴别：股骨颈骨折外旋多为45°-60°，而粗隆间骨折因血供丰富、局部肌肉牵拉，外旋可达90°；另需排除髋关节脱位（多有弹性固定，无短缩外旋90°）。2.辅助检查：骨盆正位X线（明确骨折类型、移位）；髋关节CT（三维重建评估骨折粉碎程度）；MRI（排除隐匿性骨折，若X线阴性时）；血常规、凝血功能、肝肾功能（术前评估）；骨密度检测（评估骨质疏松程度）。3.中医辨证：患者高龄，肝肾不足，骨质疏松，跌倒后局部气滞血瘀。证属“肝肾亏虚，气滞血瘀”。治法：初期（1-2周）活血化瘀、消肿止痛；中期（3-6周）接骨续筋、补益肝肾；后期（6周后）强筋壮骨、益气养血。代表方剂：初期用复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、桃仁等）；中期用接骨丹（自然铜、骨碎补、续断、熟地黄等）；后期用补肾壮筋汤（熟地黄、山茱萸、续断、杜仲、五加皮等）。4.西医治疗原则：患者为高龄粗隆间骨折，需评估全身情况，排除手术禁忌后首选手术治疗（如PFNA内固定），以早期活动、减少卧床并发症。手术指征：闭合复位失败；不稳定型骨折（EvansⅢ、Ⅳ型）；合并内脏损伤需优先处理时待生命体征平稳后手术。术前需抗骨质疏松（补充钙剂、维生素D，使用双膦酸盐），控制血压；术后预防深静脉血栓（低分子肝素）、感染（头孢类抗生素），早期进行下肢功能锻炼（股四头肌等长收缩、踝泵运动），6-8周后逐步负重。案例2患者，女，42岁，主诉：“左膝疼痛反复发作3年，加重1周”。3年前因长期久站后出现左膝酸痛，上下楼梯时明显，休息后缓解，未系统治疗。1周前因爬山后疼痛加剧，伴关节肿胀、活动受限，蹲起困难，无明显外伤史。查体：左膝关节轻度肿胀，髌周压痛（+），髌骨研磨试验（+），浮髌试验（-），麦氏试验（-），抽屉试验（-）。X线：左膝关节间隙稍变窄，髁间嵴轻度增生，髌骨边缘骨质增生。问题：1.最可能的西医诊断及诊断依据？2.中医病名及辨证分型？3.非手术治疗的具体措施（包括中医外治）？4.预防复发的健康指导？答案：1.西医诊断：左膝骨关节炎（膝关节退行性变）。诊断依据：中年女性，慢性膝关节疼痛（久站、爬楼梯加重）；体征：髌周压痛、髌骨研磨试验阳性（提示髌股关节退变）；X线示关节间隙变窄、骨质增生（符合骨关节炎表现）；无外伤史，排除半月板、韧带损伤（麦氏、抽屉试验阴性）。2.中医病名：膝痹病。辨证分型：患者久站伤筋，肝肾渐亏，气血运行不畅，兼因劳累后气血瘀滞加重。证属“肝肾不足，气血瘀滞”。3.非手术治疗措施：（1）一般治疗：减少爬楼梯、爬山等负重活动，避免久站；使用护膝保护关节；控制体重（减轻关节负荷）。（2）西医治疗：口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；关节腔注射玻璃酸钠（润滑关节）；补充氨基葡萄糖（促进软骨修复）。（3）中医外治：①中药熏洗：用海桐皮汤（海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归等）煎煮后熏洗膝关节，每日2次，温经散寒、活血止痛；②针灸：取犊鼻、内膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵