执业护士外科护理学模拟试题及答案

执业护士外科护理学模拟试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.关于外科感染特点的叙述，错误的是：A.多数为混合感染B.局部症状明显C.常需手术治疗D.不会引起全身性感染答案：D2.手术区皮肤消毒范围，应至少包括手术切口周围：A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：C3.预防术后肺部并发症的关键措施是：A.吸氧B.应用抗生素C.鼓励病人深呼吸和有效咳嗽D.半卧位答案：C4.破伤风病人最早出现的临床表现是：A.牙关紧闭B.角弓反张C.苦笑面容D.颈项强直答案：A5.烧伤病人补液过程中，反映血容量充足的最简便可靠的指标是：A.脉搏B.血压C.尿量D.中心静脉压答案：C6.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象答案：A7.诊断急性阑尾炎最重要的体征是：A.右下腹固定压痛B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性答案：A8.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是：A.疝块外形B.压迫内环后疝块是否复现C.疝内容物是否进入阴囊D.发病年龄答案：B9.胃大部切除术后24小时内，胃管引流出少量咖啡色液体，通常考虑为：A.吻合口出血B.吻合口瘘C.十二指肠残端破裂D.术中残留或术后胃内渗血答案：D10.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于：A.有无腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.有无早期出现休克D.有无酸碱失衡、电解质紊乱答案：B11.门静脉高压症最危险的并发症是：A.肝性脑病B.脾功能亢进C.腹水D.食管胃底静脉曲张破裂出血答案：D12.急性胰腺炎病人禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减轻腹胀B.防止呕吐C.减少胃酸分泌D.减少胰液分泌答案：D13.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型症状是：A.静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动消失D.肢端坏疽答案：B14.颅脑损伤病人出现“中间清醒期”，最可能诊断为：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿答案：C15.多根多处肋骨骨折最主要的病理生理改变是：A.疼痛B.反常呼吸运动C.纵隔扑动D.胸腔内压力失衡答案：B16.食管癌的典型症状是：A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.进行性吞咽困难D.声音嘶哑答案：C17.泌尿系结石病人最突出的症状是：A.血尿B.腰痛或肾绞痛C.膀胱刺激征D.排尿困难答案：B18.骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.瘀斑、压痛、活动受限D.休克、发热、局部红肿答案：B19.腰椎间盘突出症最常见的部位是：A.腰1-2B.腰2-3C.腰3-4D.腰4-5及腰5-骶1答案：D20.乳腺癌病人乳房皮肤出现“橘皮样”改变是由于：A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿侵犯乳管C.癌细胞堵塞皮下淋巴管D.癌肿与皮肤粘连答案：C21.全身麻醉病人未清醒前，最重要的护理措施是：A.监测生命体征B.保持呼吸道通畅C.约束肢体D.观察伤口渗血答案：B22.休克病人最适宜的体位是：A.头低足高位B.平卧位C.头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°D.半卧位答案：C23.急性化脓性腹膜炎病人最主要的临床表现是：A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹膜刺激征答案：D24.直肠癌根治术（Miles手术）后，永久性人工肛门位于：A.右下腹B.左下腹C.耻骨联合上方D.脐部答案：B25.原发性肝癌最有效的治疗方法是：A.化学药物治疗B.放射治疗C.肝动脉栓塞化疗D.早期手术切除答案：D26.胆道疾病首选的辅助检查是：A.X线腹部平片B.B型超声C.CTD.MRI答案：B27.关于石膏固定病人的护理，错误的是：A.抬高患肢，以利静脉回流B.观察肢体远端血运、感觉和运动C.石膏未干前，可用手指托扶D.保持石膏清洁干燥答案：C28.前列腺增生症病人最典型的症状是：A.尿频B.尿急C.进行性排尿困难D.尿潴留答案：C29.预防术后深静脉血栓形成，应鼓励病人：A.多饮水B.早期下床活动C.抬高下肢D.应用抗凝药物答案：B30.判断胸腔闭式引流管是否通畅的最简单方法是：A.检查引流管内有无血凝块B.观察引流管口有无漏气C.观察水封瓶中长玻璃管内水柱的波动D.观察引流液的量和性质答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.外科手术切口分为三类，包括：A.清洁切口（Ⅰ类）B.可能污染切口（Ⅱ类）C.污染切口（Ⅲ类）D.感染切口（Ⅳ类）答案：ABC2.低钾血症的临床表现有：A.肌无力，腱反射减弱或消失B.腹胀、肠鸣音减弱或消失C.心动过缓D.心电图出现U波答案：ABD3.肠外营养的并发症包括：A.气胸、血胸、空气栓塞B.导管性脓毒症C.肝功能损害D.糖代谢紊乱（高血糖、低血糖）答案：ABCD4.急性乳腺炎的常见病因有：A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头皲裂D.乳腺导管阻塞答案：AB5.绞窄性肠梗阻的临床特征包括：A.腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛B.呕吐出现早、剧烈而频繁C.病情发展迅速，早期出现休克D.腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块答案：ABCD6.门静脉高压症形成后，可出现的病理变化有：A.脾大、脾功能亢进B.交通支扩张（食管胃底、直肠、腹壁等）C.腹水D.肝性脑病答案：ABC7.膀胱刺激征包括：A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿困难答案：ABC8.骨折的早期并发症有：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.关节僵硬答案：ABC9.甲状腺危象的临床表现包括：A.高热（>39℃）B.脉快而弱（>120次/分）C.烦躁、谵妄、昏迷D.呕吐、腹泻答案：ABCD10.T管引流护理的注意事项包括：A.妥善固定，防止脱出B.保持引流通畅，防止扭曲、受压C.观察并记录胆汁的量、颜色、性质D.通常留置2周左右，拔管前需夹管试验答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）1.手术室常用的化学消毒剂中，用于浸泡金属器械的是______，其常用浓度为______。答案：戊二醛；2%2.成人24小时尿量少于______ml为少尿，少于______ml为无尿。答案：400；1003.根据中国新九分法估算，成人头颈部面积占体表总面积的______%，双上肢占______%。答案：9；184.腹外疝的病理结构包括疝环、______、疝内容物和______。答案：疝囊；疝外被盖5.夏柯（Charcot）三联征是指腹痛、______和______。答案：寒战高热；黄疸6.颅内压增高的典型表现是头痛、______和______。答案：呕吐；视神经乳头水肿7.胸腔闭式引流时，引流气体通常放置在锁骨中线第______肋间，引流液体通常放置在腋中线或腋后线第______肋间。答案：2；6-88.骨折愈合过程分为三个阶段：______、______和骨痂改造塑形期。答案：血肿炎症机化期；原始骨痂形成期9.直肠肛管周围脓肿以______最常见，其主要症状是肛周持续性跳动性疼痛。答案：肛门周围脓肿10.肾损伤非手术治疗期间，应绝对卧床休息______周，待病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动。答案：2-44.简答题（每题5分，共20分）1.简述术后病人早期下床活动的好处。答案：术后早期下床活动有助于：①增加肺活量，促进肺扩张和分泌物排出，减少肺部并发症；②改善全身血液循环，促进伤口愈合，预防深静脉血栓形成；③促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，预防肠粘连；④促进膀胱功能恢复，预防尿潴留；⑤增强病人康复信心，减轻心理负担。2.简述肠内营养支持的护理要点。答案：肠内营养支持的护理要点包括：①妥善固定喂养管，防止滑脱；②输注前确认管道位置正确；③营养液现配现用，输注过程注意无菌操作；④输注时采取半卧位，防止误吸；⑤输注速度由慢到快，浓度由低到高，温度适宜（38-40℃）；⑥定期冲洗管道，保持通畅；⑦观察病人有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应；⑧准确记录出入量，监测营养及代谢指标。3.简述乳腺癌病人术后患侧上肢功能锻炼的阶段性目标。答案：乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的阶段性目标为：①术后24小时内：活动手指及腕部，如握拳、屈腕。②术后1-3天：进行上肢肌肉等长收缩，可用健侧上肢帮助患侧上肢进行屈肘、伸臂。③术后4-7天：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并开始进行肩关节活动，如手指爬墙运动、梳头运动等。④术后1-2周：继续进行肩关节活动，逐步增加活动范围，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。4.简述牵引病人的一般护理措施。答案：牵引病人的一般护理措施包括：①设置对抗牵引，保持有效牵引：检查牵引装置，保持滑轮灵活，牵引绳与肢体长轴平行，牵引锤悬空，不随意增减重量或中断牵引。②维持患肢于功能位。③观察患肢血液循环及神经功能：注意肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、感觉和运动。④预防并发症：定时翻身，按摩骨隆突处，预防压疮；鼓励深呼吸、咳嗽，预防肺部感染；鼓励多饮水，预防泌尿系感染和结石；进行肌肉等长收缩和关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。⑤保持牵引部位皮肤清洁干燥，检查有无水疱、炎症等。5.病例分析题/应用题（共2题，每题5分，共10分）病例一：患者，男性，45岁。因“突发上腹部刀割样剧痛3小时”急诊入院。患者3小时前饱餐后突然出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。既往有“胃溃疡”病史5年。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，被迫仰卧位。全腹肌紧张，呈“板状腹”，压痛、反跳痛明显，以上腹部为甚，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。移动性浊音可疑阳性。实验室检查：血白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例90%。立位腹部X线平片见膈下游离气体。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（1分）2.诊断依据是什么？（2分）3.目前首要的护理措施有哪些？（2分）答案：1.最可能的诊断：胃、十二指肠溃疡急性穿孔。2.诊断依据：①中年男性，有“胃溃疡”病史5年。②饱餐后突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹。③查体：急性痛苦面容，全腹肌紧张呈“板状腹”，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。④体温升高，脉搏增快，血压偏低，提示有感染和休克早期表现。⑤实验室检查：血白细胞及中性粒细胞比例显著升高，提示急性炎症。⑥立位腹部X线平片见膈下游离气体，是消化道穿孔的特征性表现。3.首要的护理措施：①禁食、持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔，减轻腹膜炎。②建立静脉通路，快速补液：纠正水、电解质及酸碱失衡，防治休克。③取半卧位：使腹腔内炎性渗出液流向盆腔，减少毒素吸收，并利于呼吸。④严密观察病情：监测生命体征、腹部体征、引流液性状及出入量变化。⑤遵医嘱应用抗生素：控制感染。⑥积极做好急诊手术前准备：如备皮、药物过敏试验、交叉配血等。病例二：患者，女性，68岁。因“右侧腹股沟区可复性肿块2年，肿块不能回纳伴腹痛8小时”入院。患者2年前发现右侧腹股沟区有一肿块，站立或咳嗽时出现，平卧后消失。8小时前肿块再次突出后不能回纳，并感局部胀痛，阵发性加重，伴恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，肛门停止排气排便。查体：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。右侧腹股沟区可见一梨形肿块，坠入阴囊，肿块张力高，触痛明显，不能回纳入腹腔。腹部稍膨隆，右下腹有轻度压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。问题：1.该患者目前发生了什么情况？（1分）2.针对该情况，主要的护理问题有哪些？（至少列出2个）（2分）3.术前主要的护理措施是什么？（2分）答案：1.目前发生的情况：右侧腹股沟斜疝发生嵌顿，并可能已发展为绞窄性肠梗阻。2.主要的护理问题：①急性疼痛：与疝块嵌顿、肠梗阻有关。②体液不足/有体液不足的危险：与呕吐、肠腔积液、禁食有关。③潜在并发症：肠坏死、腹膜炎、感染性休克