护理三基考试题库及答案

护理三基考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人男性导尿时，尿管插入深度一般为（）A.12～14cmB.16～18cmC.18～20cmD.20～22cm答案：D2.下列哪项不是压疮Ⅲ期的典型表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱但无骨外露D.创面基底100%红色肉芽答案：D3.静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛答案：B4.关于无菌技术操作原则，错误的是（）A.无菌物品取出后未用可放回无菌容器内B.无菌包打开后有效期为24hC.操作者手臂应保持在腰部以上D.无菌区被污染应重新消毒答案：A5.成人胸外心脏按压与人工呼吸比例是（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.30∶1答案：B6.下列哪项不是输血“三查八对”中“八对”内容（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：D7.患者术后第1天，T38.5℃，P92次/分，R22次/分，主诉切口疼痛。首要护理措施是（）A.立即通知医生B.给予物理降温C.评估疼痛程度并报告D.增加补液量答案：C8.鼻饲前证实胃管在胃内的最佳方法是（）A.听气过水声B.抽吸胃液测pHC.观察气泡溢出D.胸片定位答案：B9.下列哪项属于特级护理的适用对象（）A.病情稳定仍需卧床者B.严重呼吸衰竭行机械通气者C.术后恢复期生活部分自理者D.年老体弱行动不便者答案：B10.输液引起急性肺水肿时，护士应立即采取的措施是（）A.停止输液、端坐体位、高流量吸氧B.减慢输液速度C.给予强心剂D.更换输液部位答案：A11.关于口腔护理，下列哪项不正确（）A.昏迷患者禁漱口B.弯钳应夹紧棉球C.棉球不可过湿D.先擦舌面后擦腭部答案：D12.预防医院获得性肺炎最有效的方法是（）A.每日更换呼吸机管路B.床头抬高30°～45°C.预防性使用抗生素D.每日口腔护理一次答案：B13.下列哪项不是静脉炎的局部表现（）A.红肿B.疼痛C.条索状硬结D.肢端苍白答案：D14.患者男，65岁，因前列腺增生行TURP术，术后第1天，护士发现冲洗液呈淡血性，应（）A.立即通知医生B.加快冲洗速度C.减慢冲洗速度D.停止冲洗答案：B15.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现（）A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D16.关于胰岛素注射部位轮换，正确的是（）A.同一部位可连续注射1周B.腹部吸收最快C.大腿外侧适合睡前长效D.臀部适合餐前速效答案：B17.下列哪项不是输血过敏反应的表现（）A.皮肤瘙痒B.喉头水肿C.寒战高热D.荨麻疹答案：C18.患者女，30岁，产后2h，阴道流血600ml，查宫底脐上2指，轮廓不清，首要处理是（）A.立即按摩子宫B.建立静脉双通道C.通知医生D.给予缩宫素答案：A19.下列哪项不是压疮风险评估量表（）A.BradenB.NortonC.MorseD.Waterlow答案：C20.下列哪项不是冷疗的禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.腹部D.腘窝答案：D21.患者男，50岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，三腔二囊管压迫止血，下列护理哪项错误（）A.每12h放气10minB.每日测压2次C.润滑后插入60cmD.先充气胃囊再充气食管囊答案：C22.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期表现（）A.深部溃疡B.脓肿形成C.骨暴露D.局限性坏疽答案：C23.下列哪项不是阿托品化的表现（）A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.体温降低答案：D24.患者男，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之硬肿，属压疮（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.可疑深部组织损伤答案：D25.下列哪项不是静脉采血后并发症（）A.血肿B.感染C.晕针D.空气栓塞答案：D26.下列哪项不是临终关怀的基本原则（）A.以治愈为主B.维护尊严C.减轻痛苦D.尊重信仰答案：A27.下列哪项不是输血前必查项目（）A.乙肝表面抗原B.丙肝抗体C.梅毒螺旋体抗体D.血钾答案：D28.下列哪项不是胸腔闭式引流的拔管指征（）A.24h引流液<50mlB.无气体溢出C.咳嗽无溢气D.胸片示肺完全复张答案：A29.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的措施（）A.每日更换尿袋B.保持引流通畅C.尽早拔管D.会阴护理答案：A30.下列哪项不是心肺复苏有效指征（）A.瞳孔缩小B.可触及大动脉搏动C.收缩压>90mmHgD.出现自主呼吸答案：C31.下列哪项不是特级护理的护理要点（）A.严密观察病情B.实施床旁交接班C.每2h翻身一次D.制定护理计划答案：C32.下列哪项不是压疮Ⅱ期表现（）A.部分皮层缺损B.血清性水疱C.真皮暴露D.可见脂肪答案：D33.下列哪项不是输血溶血反应的最早表现（）A.腰背部剧痛B.寒战高热C.呼吸困难D.皮肤瘙痒答案：D34.下列哪项不是静脉输液速度调节依据（）A.患者年龄B.药物性质C.输液量D.输液瓶高度答案：D35.下列哪项不是高热患者物理降温禁忌（）A.胸前区B.腹部C.足底D.腋窝答案：D36.下列哪项不是昏迷患者呼吸道护理重点（）A.头偏向一侧B.及时吸痰C.每日雾化吸入D.舌后坠者托起下颌答案：C37.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的原因（）A.输入致热原B.药物含杂质C.输液速度过快D.输液器具灭菌不彻底答案：C38.下列哪项不是输血前“三查”内容（）A.查血袋标签B.查血液质量C.查交叉配血单D.查患者血型答案：D39.下列哪项不是预防压疮的关键措施（）A.定时翻身B.保持皮肤干燥C.按摩骨突处D.使用减压垫答案：C40.下列哪项不是临终患者心理变化的阶段（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.兴奋期答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于压疮的高危人群（）A.脊髓损伤患者B.老年髋部骨折术后C.长期卧床的昏迷患者D.肥胖但活动自如者E.严重营养不良者答案：ABCE42.下列哪些属于静脉输液常见并发症（）A.发热反应B.急性肺水肿C.空气栓塞D.静脉炎E.过敏反应答案：ABCDE43.下列哪些属于特级护理的适用对象（）A.严重烧伤休克期B.心脏术后行IABP者C.急性重症胰腺炎D.病情稳定仍需卧床者E.肝移植术后24h内答案：ABCE44.下列哪些属于输血溶血反应的处理措施（）A.立即停止输血B.更换输液器C.维持尿量>100ml/hD.给予碳酸氢钠碱化尿液E.重新核对血型答案：ABCDE45.下列哪些属于心肺复苏有效的指征（）A.瞳孔由散大变缩小B.面色转红润C.可触及颈动脉搏动D.收缩压>60mmHgE.出现自主呼吸答案：ABCE46.下列哪些属于临终患者疼痛护理措施（）A.评估疼痛程度B.按阶梯给药C.首选肌注途径D.注意心理支持E.观察药物不良反应答案：ABDE47.下列哪些属于预防导尿管相关尿路感染的措施（）A.严格无菌操作B.保持闭式引流C.尿袋低于耻骨联合D.每日用抗菌药物冲洗膀胱E.尽早拔除导尿管答案：ABCE48.下列哪些属于高热患者物理降温的禁忌部位（）A.胸前区B.腹部C.足底D.耳廓E.阴囊答案：ABCE49.下列哪些属于静脉采血后皮下血肿的预防措施（）A.充分压迫止血B.避免反复穿刺C.采血后屈肘按压D.采血前扎止血带时间<1minE.拔针后让患者甩手答案：ABCD50.下列哪些属于阿托品化的表现（）A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率增快但<120次/分E.神志转清答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）51.成人正常颅内压为________mmH₂O，超过________mmH₂O称为颅内高压。答案：70～200，20052.静脉输液时，成人一般滴速为________滴/分，儿童为________滴/分。答案：40～60，20～4053.压疮Ⅳ期损伤深度可达________、________甚至骨面。答案：肌肉，筋膜54.输血前“三查”指查________、查________、查________。答案：血袋标签，血液质量，交叉配血单55.心肺复苏时，胸外按压深度成人至少________cm，频率________次/分。答案：5，100～12056.鼻饲液温度应保持在________℃，每次鼻饲量不超过________ml。答案：38～40，20057.正常成人24h尿量为________ml，少于________ml称为少尿。答案：1000～2000，40058.静脉输液引起空气栓塞时，应立即让患者取________卧位，并给予________流量吸氧。答案：左侧头低足高，高59.特级护理应________小时记录一次生命体征，一级护理应________小时巡视一次。答案：1，160.临终患者疼痛评估应遵循________原则，常用________量表。答案：相信患者主诉，NRS（数字评分法）四、简答题（共30分）61.简述压疮Ⅲ期的临床表现及护理要点。（8分）答案：临床表现：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜、肌肉；可有潜行、窦道；渗出较多，疼痛明显。护理要点：（1）清创：根据创面情况选择外科、机械、自溶或生物清创；（2）控制感染：局部细菌负荷高时选用含银或含碘敷料；（3）渗液管理：选用高吸收性敷料，如泡沫、藻酸盐；（4）减压：使用气垫床、定时翻身，每2h一次；（5）营养支持：蛋白质1.5g/kg·d，补充维生素C、锌；（6）疼痛管理：评估后按阶梯给药；（7）记录：每次换药拍照、测量面积、渗液量、气味。62.简述静脉输液引起急性肺水肿的临床表现及紧急处理流程。（7分）答案：临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安、大汗、肺部湿啰音、心率增快、血压升高。处理流程：（1）立即停止输液，保留静脉通道；（2）端坐体位，双腿下垂；（3）高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶加30%～50%酒精；（4）遵医嘱静推速尿20～40mg、吗啡3～5mg、强心苷；（5）四肢轮扎止血带，每15min放松一肢体；（6）严密监测生命体征、尿量、血氧饱和度；（7）记录出入量，做好心理安慰。63.简述输血溶血反应的护理措施。（7分）答案：（1）立即停止输血，更换输液器，以生理盐水维持通道；（2）通知医生及输血科，重新核对血型、交叉配血单；（3）严密监测生命体征、尿量、尿色；（4）遵医嘱给予碳酸氢钠碱化尿液，维持尿量>100ml/h；（5）给予地塞米松10mg静推抗过敏、抗休克；（6）采集患者血标本、尿标本送检（游离Hb、胆红素、尿Hb）；（7）记录输血时间、输血量、反应出现时间、症状、处理经过；（8）安抚患者及家属，做好病情解释。64.简述特级护理的护理要点。（8分）答案：（1）严密观察病情变化：持续心电监护，每1h记录生命体征、意识、瞳孔、尿量、引流量；（2）实施床旁交接班：交接班在床旁进行，交接内容全面、准确；（3）制定并动态调整护理计划：根据病情变化随时修订；（4）基础护理：口腔护理每日4次、会阴护理每日2次、床上擦浴每日1次、每2h翻身拍背；（5）专科护理：机械通气护理、CVP监测、血液净化护理、IABP护理等；（6）安全护理：使用床栏、防压疮垫、防跌倒标识；（7）心理护理：给予患者及家属心理支持，减轻焦虑；（8）记录：护理记录单、特护记录单、出入量记录准确及时，签名规范。五、应用题（共30分）65.患者男，68岁，体重70kg，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，行PCI术后返回ICU，持续静脉泵入硝酸甘油50mg/50ml，医嘱剂量10μg/min起始，每5min增加10μg/min，最大200μg/min。（1）计算起始泵速（ml/h）；（3分）（2）当剂量调至120μg/min时，泵速为多少ml/h？（3分）（3）简述使用硝酸甘油静脉泵入的护理要点。（9分）答案：（1）起始10μg/min，药液浓度50mg/50ml=1mg/ml=1000μg/ml泵速=10μg/min×60min÷1000μg/ml=0.6ml/h（2）120μg/min时：泵速=120×60÷1000=7.2ml/h（3）护理要点：①专用静脉通道，避免与其他药物混合；②使用输液泵，确保剂量准确；③持续心电监护，观察心率、血压，每5min记录一次，收缩压<90mmHg立即报告；④观察头痛、面部潮红、恶心等副作用；⑤药物避光，聚氯乙烯输液器易吸附，需用专用输液器；⑥停药时逐渐减量，防止反跳；⑦记录用药时间、剂量、速度、血压、心率变化。66.患者女，55岁，因“2型糖尿病足WagnerⅢ期”入院，创面5cm×4cm，深达肌腱，大量黄色渗液，臭味，细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。（1）列出该患者创面处理原则；（6分）（2）制定一份24h护理计划（含时间、内容、目标）。（9分）答案：（1）处理原则：①清创：外科清创去除坏死组织，减少细菌