新生儿专科护士护理知识考核试题与答案

新生儿专科护士护理知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新生儿生理性黄疸开始出现的时间多为出生后（）A.6小时内  B.12小时内  C.24小时内  D.48小时内  E.72小时内答案：E2.关于新生儿肺表面活性物质，下列哪项描述正确（）A.由Ⅰ型肺泡上皮细胞分泌  B.主要成分为胆固醇  C.可降低肺泡表面张力  D.胎龄28周时分泌达峰值  E.缺乏时导致新生儿湿肺答案：C3.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例应为（）A.1∶1  B.2∶1  C.3∶1  D.4∶1  E.5∶1答案：C4.新生儿败血症最常见的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌  B.大肠杆菌  C.B族链球菌  D.肺炎克雷伯菌  E.铜绿假单胞菌答案：C5.新生儿血糖低于多少需立即干预（）A.1.6mmol/L  B.2.2mmol/L  C.2.6mmol/L  D.3.0mmol/L  E.3.3mmol/L答案：B6.新生儿寒冷损伤综合征的核心治疗措施是（）A.静脉营养  B.抗感染  C.复温  D.纠正酸中毒  E.补充钙剂答案：C7.新生儿经外周静脉中心静脉置管（PICC）尖端最佳位置为（）A.上腔静脉下1/3  B.右心房入口  C.上腔静脉上1/3  D.无名静脉  E.颈内静脉答案：A8.新生儿高胆红素血症光疗时，蓝光波长范围应为（）A.380～420nm  B.420～470nm  C.470～520nm  D.520～570nm  E.570～620nm答案：B9.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最早出现的症状常为（）A.腹胀  B.血便  C.呕吐胆汁  D.体温不升  E.呼吸暂停答案：A10.新生儿听力筛查初筛最常用的方法是（）A.声导抗测试  B.耳声发射（OAE）  C.听性脑干反应（ABR）  D.行为观察法  E.纯音测听答案：B11.新生儿静脉营养液中，脂肪乳剂推荐起始剂量为（）A.0.5g/kg·d  B.1.0g/kg·d  C.1.5g/kg·d  D.2.0g/kg·d  E.2.5g/kg·d答案：B12.新生儿败血症确诊的金标准为（）A.血培养阳性  B.CRP>10mg/L  C.白细胞<5×10⁹/L  D.血小板<100×10⁹/L  E.降钙素原>0.5ng/mL答案：A13.新生儿经鼻持续气道正压通气（NCPAP）常用起始压力为（）A.2cmH₂O  B.3cmH₂O  C.4cmH₂O  D.6cmH₂O  E.8cmH₂O答案：D14.新生儿腰椎穿刺最佳体位为（）A.左侧卧位  B.右侧卧位  C.俯卧位  D.屈曲侧卧位  E.平卧位答案：D15.新生儿PICC导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌为（）A.表皮葡萄球菌  B.金黄色葡萄球菌  C.大肠杆菌  D.白色念珠菌  E.铜绿假单胞菌答案：A16.新生儿高渗液体（>900mOsm/L）外渗最易导致（）A.皮下淤血  B.皮肤红疹  C.组织坏死  D.荨麻疹  E.湿疹答案：C17.新生儿疼痛评估量表NIPS最高分为（）A.5分  B.6分  C.7分  D.8分  E.9分答案：C18.新生儿换血疗法，换血量通常为患儿血容量的（）A.1倍  B.1.5倍  C.2倍  D.2.5倍  E.3倍答案：C19.新生儿重度窒息Apgar评分应为（）A.0～3分  B.4～5分  C.6～7分  D.8～9分  E.10分答案：A20.新生儿经胃管喂养前，应确认胃管在胃内的金标准为（）A.回抽胃液  B.听气过水声  C.胃内pH≤5  D.胸片定位  E.观察气泡溢出答案：D21.新生儿静脉营养时，非蛋白热卡与氮量（g）最佳比例为（）A.50∶1  B.100∶1  C.150∶1  D.200∶1  E.250∶1答案：C22.新生儿高胆红素血症静脉注射免疫球蛋白（IVIG）常用剂量为（）A.0.25g/kg  B.0.5g/kg  C.1.0g/kg  D.1.5g/kg  E.2.0g/kg答案：C23.新生儿经皮胆红素测定部位首选（）A.胸骨柄  B.额部  C.肩胛区  D.腹部  E.大腿外侧答案：B24.新生儿败血症经验性抗生素治疗推荐疗程为（）A.3～5d  B.5～7d  C.7～10d  D.10～14d  E.14～21d答案：D25.新生儿PICC置管后，首次摄片确认尖端位置应在（）A.置管后立即  B.置管后30min  C.置管后2h  D.置管后6h  E.置管后24h答案：A26.新生儿光疗时，体温应维持在（）A.35.5～36.0℃  B.36.0～36.5℃  C.36.5～37.0℃  D.37.0～37.5℃  E.37.5～38.0℃答案：C27.新生儿腰椎穿刺进针间隙首选（）A.L1～L2  B.L2～L3  C.L3～L4  D.L4～L5  E.L5～S1答案：D28.新生儿静脉营养液中，氨基酸推荐起始剂量为（）A.0.5g/kg·d  B.1.0g/kg·d  C.1.5g/kg·d  D.2.0g/kg·d  E.2.5g/kg·d答案：B29.新生儿经鼻高流量氧疗（HFNC）气体流量常用范围为（）A.0.5～1L/min  B.1～2L/min  C.2～4L/min  D.4～6L/min  E.6～8L/min答案：D30.新生儿疼痛管理首选非药物措施为（）A.口服葡萄糖  B.母乳喂养  C.袋鼠式护理  D.非营养性吸吮  E.襁褓包裹答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.新生儿败血症的早期表现包括（）A.体温不稳  B.喂养困难  C.呼吸暂停  D.黄疸迅速加重  E.抽搐答案：ABCD32.新生儿高胆红素血症换血指征包括（）A.血清总胆红素达换血标准  B.出现急性胆红素脑病表现  C.光疗失败  D.溶血性疾病且Hb<100g/L  E.早产儿合并感染答案：ABCD33.新生儿NEC的影像学表现有（）A.肠壁积气  B.门静脉积气  C.肠管扩张固定  D.腹腔游离气体  E.肠套叠答案：ABCD34.新生儿PICC置管禁忌证包括（）A.穿刺部位感染  B.严重凝血功能障碍  C.菌血症未控制  D.严重水肿  E.家属拒绝答案：ABCE35.新生儿疼痛评估工具包括（）A.NIPS  B.PIPP  C.FLACC  D.CRIES  E.VAS答案：ABCD36.新生儿静脉营养并发症有（）A.高脂血症  B.胆汁淤积  C.高血糖  D.电解质紊乱  E.坏死性小肠结肠炎答案：ABCD37.新生儿光疗副作用包括（）A.发热  B.腹泻  C.皮疹  D.低钙血症  E.青铜症答案：ABCE38.新生儿复苏药物包括（）A.肾上腺素  B.生理盐水  C.碳酸氢钠  D.葡萄糖  E.纳洛酮答案：ABDE39.新生儿听力筛查高危因素包括（）A.高胆红素血症需换血  B.出生体重<1500g  C.家族聋史  D.颅面部畸形  E.宫内感染答案：ABCDE40.新生儿袋鼠式护理的益处有（）A.稳定体温  B.促进母乳喂养  C.降低感染率  D.减少住院天数  E.降低母亲焦虑答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿正常腋下体温范围为________℃至________℃。答案：36.5，37.542.新生儿复苏时，胸外按压深度为胸廓前后径的________。答案：1/343.新生儿每日所需液体量，生后第1天足月儿约为________mL/kg。答案：60～8044.新生儿高胆红素血症光疗时，眼罩需遮盖________，尿布遮盖________。答案：双眼，会阴部45.新生儿PICC导管尖端异位最常见于________静脉。答案：颈内46.新生儿疼痛管理口服蔗糖浓度为________%，剂量为________mL。答案：24，0.5～147.新生儿败血症抗生素治疗前，必须留取________标本。答案：血培养48.新生儿换血疗法，血源首选________型新鲜洗涤红细胞与________型新鲜冰冻血浆。答案：O，AB49.新生儿NEC内科治疗绝对禁食时间一般不少于________天。答案：750.新生儿静脉营养液中，脂肪乳剂最大剂量不超过________g/kg·d。答案：351.新生儿经鼻CPAP压力超过________cmH₂O易致气体漏入胸腔。答案：852.新生儿腰椎穿刺脑脊液白细胞数>________×10⁶/L提示感染。答案：2053.新生儿听力复筛未通过应在生后________月龄内转诊诊断中心。答案：354.新生儿光疗时，灯管与患儿皮肤距离为________cm。答案：30～4055.新生儿静脉营养液配制后应在________小时内输完，否则废弃。答案：24四、简答题（每题6分，共30分）56.简述新生儿败血症的临床表现（至少6条）。答案：1.体温不稳或发热；2.精神反应差、嗜睡或激惹；3.喂养困难、呕吐、腹胀；4.呼吸暂停、青紫、呻吟；5.黄疸迅速加重或退而复现；6.皮肤花纹、硬肿、出血点；7.肝脾肿大；8.休克表现：四肢凉、毛细血管再充盈时间延长、血压下降；9.实验室：白细胞升高或降低、CRP升高、血小板减少、代谢性酸中毒。57.简述新生儿高胆红素血症光疗的护理要点。答案：1.入箱前清洁皮肤、剪指甲、戴眼罩、遮会阴；2.裸露皮肤，尿布松紧适宜；3.每2h翻身一次，俯卧位时间不宜过长；4.每4h测体温，维持36.5～37.0℃；5.观察有无发热、皮疹、腹泻、青铜症；6.监测血清胆红素，光疗前后对比；7.补液量增加10%～20%；8.记录出入量，观察脱水征；9.灯管使用1000h后必须更换；10.光疗结束继续监测胆红素反弹。58.简述新生儿PICC置管后导管相关血流感染的预防措施。答案：1.最大无菌屏障：置管者外科洗手、无菌衣、手套、大铺巾；2.含氯己定醇消毒皮肤，待干30s；3.首选上肢贵要静脉，减少股静脉置管；4.每日评估留置必要性，尽早拔管；5.接头无针系统，每7天更换，污染时立即更换；6.冲管采用“脉冲式+正压封管”，每8h一次；7.敷料透明半透膜每周更换2次，渗血渗液随时更换；8.禁止经导管采血或输血（急救除外）；9.培训专职护理团队，建立质控指标；10.出现感染征立即拔管并行导管尖端培养。59.简述新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的手术指征。答案：1.气腹（腹腔游离气体）；2.肠穿孔（X线见膈下游离气体）；3.内科治疗24～48h病情恶化：酸中毒不能纠正、休克、血小板持续下降；4.腹壁红肿、触及包块、肠鸣音消失；5.腹腔穿刺抽出粪性液体；6.门静脉积气合并多器官功能障碍；7.完全性肠梗阻表现。60.简述新生儿疼痛管理非药物干预措施（至少6条）。答案：1.袋鼠式护理；2.母乳喂养；3.非营养性吸吮；4.口服24%蔗糖液；5.襁褓包裹；6.减少环境噪音光线；7.轻柔抚触；8.母亲声音刺激；9.体位支持：鸟巢式、屈曲位；10.集中护理操作，减少刺激次数。五、应用题（共3题，共50分）61.计算与分析题（15分）患儿，男，胎龄34周，生后3d，体重2.0kg，血清总胆红素360μmol/L，Hb130g/L，血型A型，母亲O型，直接抗人球蛋白试验阳性。现需行双倍量换血。（1）计算换血量（mL）；（5分）（2）列出换血前后必查的实验室项目（至少5项）；（5分）（3）写出换血过程中护理监测要点（至少5条）。（5分）答案：（1）换血量=2×80mL/kg×2.0kg=320mL。（2）血常规、血气、血糖、电解质、胆红素、凝血功能、血培养。（3）1.持续心电、血氧、血压监测；2.每15min记录生命体征；3.每换血100mL测血糖，防止低血糖；4.观察穿刺部位渗血、肿胀；5.记录出入量，保持出入平衡±10mL；6.注意保暖，维持体温36.5～37.0℃；7.换血前后留取血标本送检；8.观察有无低钙抽搐，必要时缓慢补钙。62.综合病例分析题（20分）患儿，女，胎龄29周，生后8d，体重1.2kg，因“腹胀、胃潴留、血便1次”入院。查体：腹膨隆，肠鸣音减弱，可见肠型；X线示肠壁积气、门静脉积气。（1）给出最可能的诊断及依据；（4分）（2）列出主要护理诊断（至少4条）；（4分）（3）制定详细的护理措施（含禁食、胃肠减压、药物、营养、监测、健康教育）。（12分）答案：（1）新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）Bell分期ⅡA；依据：早产、腹胀、血便、X线肠壁积气+门静脉积气。（2）1.腹痛与肠壁炎症刺激有关；2.营养失调：低于机体需要量与禁食有关；3.体液不足与呕吐、禁食、第三间隙丢失有关；4.潜在并发症：肠穿孔、败血症、休克。（3）禁食：绝对禁食7～14d，持续胃肠减压，每2h抽吸记录量与性状；药物：抗生素美罗培南+万古霉素14d，甲硝唑覆盖厌氧菌；镇痛：静脉吗啡10μg/kg·h；静脉营养：氨基酸1.5g/kg·d起，脂肪乳1g/kg·d起，热卡90kcal/kg·d，逐步增至110kcal/kg·d；监测：每日腹围、体重、出入量、电解质、血气、CRP、血小板、腹片每48h复查；体位：半卧位30°，减少腹压；口腔护理：母乳口腔免疫疗法每日4次；皮肤：保持肛周清洁，氧化锌软膏防臀红；健康教育：向家长解释NEC病因、疗程、预后，指导母乳捐献，出院后随访生长发育、神经行为。63.操作设计题（15分）请设计一份“新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）”护理操作标准流程（SOP），要求包括：（1）适应证与禁忌证；（3分）（2）物品准备清单（≥10项）；（3分）（3）操作步骤（含体位、消毒、穿刺、送管、定位、固定、记录）；（6分）（4）并发症预防及应急处理。（3分）答案：（1）适应证：需中长期静脉治疗>7d；输注高渗液体>900mOsm/L；反复外周静脉穿刺困难。禁忌证：穿刺部位感染、皮炎、血栓性静脉炎、严重凝血障碍、菌血症未控制、家属拒绝。（2）物品：PICC导管1套（1.9Fr）、无菌穿刺包、含氯己定醇消毒液、无菌手套2副、无菌手术衣、止血带、