《零基础掌握肝癌介入术后护理｜护理操作标准化实训课件》

1肝癌介入治疗与术后护理的核心认知演讲人2026-06-24

CONTENTS肝癌介入治疗与术后护理的核心认知肝癌介入术后即刻标准化护理操作肝癌介入术后日常常规标准化护理肝癌介入术后常见并发症的标准化识别与护理肝癌介入术后出院延续性护理标准化指导实训总结目录

《零基础掌握肝癌介入术后护理｜护理操作标准化实训课件》我从事临床肿瘤介入护理工作已经11年，这些年带教过近百名新入职护士和实习护生，我发现很多零基础的护理学习者刚接触介入术后护理时，经常抓不住核心要点，要么遗漏关键观察内容，要么对早期并发症的识别不及时，最终影响患者治疗效果，甚至引发可避免的不良事件。本次实训课件的核心目的，就是帮助零基础护理从业者建立标准化的护理思维，掌握规范操作流程，保障肝癌介入患者的术后安全。接下来我们将从基础认知到临床操作，从并发症处理到出院指导，循序渐进展开讲解。01ONE肝癌介入治疗与术后护理的核心认知

1肝癌介入治疗的临床应用定位原发性肝癌是我国发病率最高的消化系统恶性肿瘤之一，约70%的患者确诊时已进展至中晚期，失去根治性手术切除的机会。经动脉化疗栓塞术（TACE）是目前指南推荐的中晚期肝癌首选非手术治疗方案，属于微创治疗范畴，但并非无创操作，治疗后仍需规范护理保障患者转归。

2术后护理在介入治疗全流程中的核心价值很多人会觉得介入手术切口小，术后不需要特殊护理，这种认知是完全错误的。我工作初期曾碰到过一个案例：一位58岁的乙肝后肝癌患者，术后生命体征一直平稳，家属觉得“只是小手术”，不理解绝对卧床的要求，术后10小时就偷偷扶患者下床小便，结果穿刺点突发大出血，血压快速降至90/60mmHg，最终急诊手术止血才转危为安。这个案例我至今印象深刻，它让我深刻体会到：介入术后的每一项护理要求，都是从无数不良事件中总结出来的规范，容不得半点疏忽。规范的术后护理不仅能降低并发症发生率，还能有效提高患者的治疗依从性和生存质量，是介入治疗成功不可或缺的环节。在明确基础认知后，接下来我们进入第一个核心操作模块：肝癌介入术后返回病房的即刻标准化护理。02ONE肝癌介入术后即刻标准化护理操作

1入室交接核查标准化流程交接是患者转入病房后的第一个环节，也是防控风险的第一道关口，零基础学习者必须严格按照流程执行：

1入室交接核查标准化流程1.1核心核查内容按照临床通用的SBAR交接模式逐项核对：①现状（S）：核对患者姓名、性别、年龄、诊断、手术名称，确认患者意识状态；②背景（B）：询问患者既往病史，尤其是凝血功能异常、高血压、肝硬化病史，明确术中用药、栓塞剂种类、化疗药物用量、术中出血量、有无术中并发症；③评估（A）：现场评估穿刺点敷料完整性、静脉通路通畅性、生命体征基础值；④建议（R）：记录手术室提出的术后特殊注意事项，比如凝血功能差的患者需要延长观察时间、有药物过敏史的患者需重点监测过敏反应。

1入室交接核查标准化流程1.2核查要求必须由手术室巡回护士和病房责任护士床边双人核对，所有内容签字确认后记录在护理交接单上，严禁仅口头交接不做记录。我带教时要求所有零基础学习者必须完成三次以上完整交接流程训练，养成规范习惯才能独立接患者。

2体位与穿刺点标准化护理穿刺部位并发症是术后最常见的早期不良事件，核心预防措施就是规范的体位和穿刺点护理：

2体位与穿刺点标准化护理2.1体位要求目前临床90%以上的肝癌介入治疗采用股动脉穿刺入路，术后要求绝对卧床24小时，穿刺侧下肢伸直制动12小时，严禁弯曲髋部；若为桡动脉穿刺入路，术后上肢制动6小时，避免用力提物。针对患者和家属不理解体位要求的情况，必须提前用通俗易懂的语言告知过早活动的风险，获得配合。

2体位与穿刺点标准化护理2.2穿刺点观察规范术后6小时内每30分钟观察1次，6-24小时每1小时观察1次，观察内容必须覆盖四个要点：一是敷料有无渗血渗液，二是穿刺点周围有无皮肤隆起、硬结或血肿，三是触摸穿刺侧足背动脉（桡动脉入路摸桡动脉）搏动，对比健侧搏动强度，四是观察肢体皮温、肤色、感觉有无异常。如果发现足背动脉搏动减弱、肢体麻木发凉，要立即通知医生，排除压迫过紧导致的肢体缺血。

2体位与穿刺点标准化护理2.3压迫装置护理目前临床普遍使用动脉压迫止血器，术后6小时可根据患者凝血功能情况逐步减压，24小时拆除止血器；拆除后仍需继续观察24小时穿刺点情况，叮嘱患者一周内不要剧烈活动穿刺侧肢体。

3生命体征监护规范术后常规持续心电监护24小时，术后前6小时每30分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，生命体征平稳后改为每1小时测量一次。这里要提醒零基础学习者：穿刺点内部出血早期，外观往往看不到明显渗血，首先会表现为血压下降、心率增快，因此必须重视生命体征的动态变化，不能因为患者主诉没有不适就放松监测。完成即刻护理操作后，接下来就是术后日常的常规标准化护理，这是缓解患者不适、促进恢复的核心内容。03ONE肝癌介入术后日常常规标准化护理

1饮食护理1.1进食时机术后常规禁食禁水2小时，无明显恶心呕吐的患者可逐步进食温凉流质饮食，比如米汤、藕粉，术后第二天过渡到半流质饮食，再逐步恢复正常饮食。

1饮食护理1.2饮食原则指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的易消化食物；合并肝硬化腹水的患者严格限盐限水，每日摄盐量不超过2g；有肝性脑病倾向的患者严格限制蛋白质摄入；同时叮嘱患者每日饮水2000-2500ml，促进化疗药物和坏死毒素的代谢排出，减少不良反应。

2疼痛护理2.1疼痛评估规范术后腹痛是常见反应，多由肿瘤坏死肿胀牵拉被膜引起，必须按照NRS数字疼痛评分法评估：每班常规评估一次，患者主诉疼痛时随时评估，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7分及以上为重度疼痛。

2疼痛护理2.2干预规范轻度疼痛可通过转移注意力、调整舒适体位缓解；中度及以上疼痛需遵医嘱给予止痛药物，严禁让患者强忍疼痛。临床工作中我发现很多患者怕止痛药物成瘾，经常硬扛着不说，我们一定要做好宣教：规范使用止痛药物不会成瘾，缓解疼痛才能更好休息恢复。

3心理护理肝癌患者大多存在不同程度的焦虑、恐惧情绪，术后出现不适会进一步加重负面情绪。责任护士每天至少主动沟通2次，告知术后不适属于正常反应，结合同类型成功治疗案例缓解患者的焦虑，帮助患者建立治疗信心。我碰到过很多患者，术后一发热就认为是肿瘤进展，只要提前做好解释宣教，患者情绪就能很快稳定下来，配合后续治疗。完成日常常规护理后，并发症的早期识别和干预是零基础学习者必须掌握的核心能力，接下来我们详细讲解常见并发症的标准化护理。04ONE肝癌介入术后常见并发症的标准化识别与护理

1穿刺部位相关并发症1.1穿刺点出血与血肿这是最常见的早期并发症，高危因素包括凝血功能障碍、高血压、过早活动，识别要点为：穿刺点敷料渗血不止、局部肿胀疼痛，伴随血压下降、心率增快。护理干预要点：一旦发现出血，立即用无菌手在穿刺点上方1cm处按压止血，第一时间通知医生，持续监测生命体征，配合医生做好进一步处理。预防核心就是严格落实制动要求和观察规范。

1穿刺部位相关并发症1.2假性动脉瘤识别要点为：术后穿刺部位出现搏动性肿块，可闻及血管杂音，患者伴随局部疼痛。护理干预要点：发现异常肿块后禁止局部按摩，立即通知医生行超声检查确诊，配合医生做好压迫治疗或腔内修复治疗的术前准备。

1穿刺部位相关并发症1.3下肢深静脉血栓因术后卧床制动，部分血液高凝患者会诱发该并发症，识别要点为：穿刺侧下肢出现不明原因肿胀、疼痛、皮温升高。护理干预要点：立即抬高患肢，禁止按压局部，通知医生完善血管超声检查，配合抗凝治疗。

2栓塞后综合征这是TACE术后最常见的不良反应，发生率可达70%以上，主要由肿瘤缺血坏死、坏死组织吸收引发，包括三个核心表现：

2栓塞后综合征2.1发热多在术后1-3天出现，体温多在37.5-38.5℃之间，持续3-7天可自行消退，需首先排除感染性发热。护理干预要点：体温低于38.5℃给予物理降温，指导患者多喝水；体温高于38.5℃遵医嘱给予药物降温，及时更换汗湿衣物，避免受凉；提前告知患者发热是坏死吸收的正常反应，缓解焦虑情绪。

2栓塞后综合征2.2恶心呕吐多由化疗药物的胃肠道反应、栓塞后迷走神经兴奋引发，护理干预要点：术前常规预防性使用止吐药，术后指导患者清淡饮食、少量多餐，呕吐时协助患者头偏向一侧，防止误吸，记录呕吐的量和性状，严重呕吐者遵医嘱调整止吐方案，纠正水电解质紊乱。

2栓塞后综合征2.3腹痛轻度腹痛无需特殊处理，中重度疼痛遵医嘱给予止痛药物；如果患者出现突发剧烈腹痛，伴随腹肌紧张、压痛反跳痛，要高度警惕肿瘤破裂出血，立即通知医生处理。

3肝功能损伤TACE栓塞会累及部分正常肝组织，多数患者会出现一过性肝功能异常，表现为转氨酶、胆红素升高。护理干预要点：术后遵医嘱给予护肝治疗，定期监测肝功能变化，观察患者有无黄疸加重、乏力、腹胀等表现，指导患者多休息，清淡饮食。当患者术后恢复良好，达到出院标准后，标准化的出院指导是保障院外安全、巩固治疗效果的关键，接下来我们讲解延续性护理的规范内容。05ONE肝癌介入术后出院延续性护理标准化指导

1生活方式指导穿刺侧肢体指导：出院后一周内避免穿刺侧下肢剧烈活动，避免提举5kg以上重物，保持穿刺点皮肤干燥清洁，三天内不要揉搓穿刺部位，如果出现局部红肿、疼痛、渗液及时就诊。日常作息指导：规律作息，避免熬夜和过度劳累，可进行散步等温和活动，不要剧烈运动；戒烟戒酒，不吃霉变、油腻、辛辣刺激食物；合并乙肝的患者叮嘱规律服用抗病毒药物，做好防护避免传染。

2用药指导明确告知患者出院后需要服用的护肝、抗病毒、对症药物的剂量、服用时间和注意事项，叮嘱患者不要自行停药、换药，不要轻信偏方乱用药，如果出现皮疹、恶心等不适及时就诊。

3随访与复查指导肝癌TACE需要多次治疗，必须告知患者术后1个月一定要返院复查，复查项目包括甲胎蛋白（AFP）、肝功能、凝血功能、肝脏增强CT或磁共振，评估肿瘤坏死情况，决定下一步治疗方案。临床上很多患者术后没有不适就自行推迟复查，导致肿瘤进展耽误治疗，这一点一定要反复强调。06ONE实训总结

实训总结以上我们从基础认知、即刻护理、常规护理、并发症识别、出院指导五个模块，循序渐进讲解了肝癌介入术后护理的标准化操作全流程。核心总结来说：肝癌介入治疗是中晚期肝癌的核心治疗手段，而标准化术后护理是保障治疗成功、改善患者预后的关键环节。