三基医师试题库

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一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、器质性低血糖最常见的原因是

A、胰岛素及口服降糖药致药源性低血糖

B、长期饥饿.慢性腹泻

C、特发性功能性低血糖

D、胰岛素瘤

E、肝源性低血糖

正确答案：D

2、不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的是

A、脂肪泻

B、空腹血糖浓度＞8mmol/L

C、血清胰蛋白酶降低

D、缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质

E、消化不良

正确答案：B

3、肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见

A、手足抽搐,周期麻痹

B、阳瘦.性欲减退

C、月经障碍

D、肝掌.蜘蛛痣

E、男性乳房发育

正确答案：A

4、患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰

音。心界稍向左扩大，心率102次/分，律不整。S低钝，V.V.V出现病

理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失

常是

A、室性早搏及室性阵发性心动过速

B、交界性早搏

C、心房颤动

D、房性早搏

E、房室传导阻滞

正确答案：A

5、顽固性室性心动过速或心室颤动时，可再给予利多卡因冲击量，其剂

量正确的是()

A、0.25~0.5mg/kg

B、0.1〜0.25mg/kg

C、0.5~0.75mg/kg

D、0.75〜LOmg/kg

E^1.。〜1.5mg/kg

正确答案：E

6、下列关于冠心病月药，错误的观点是

A、血脂不高也使用调脂药物

B、BraunwaldHIB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物

C、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状

D、P受体阻滞剂可以预防缺血性猝死

E、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

正确答案：B

7、男，42岁，肝硬化患者，1周前钢剂检查仅发现球部龛影。今上午突

起呕吐咖啡色液，排柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。最可能引起

其上消化道出血的原因是

A、病毒肝炎性肝硬化

B、食管贲门黏膜撕裂征

C、胃溃疡

D、球部溃疡

E、食管静脉曲张破裂

正确答案：D

8、多巴酚丁胺常用的剂量范围正确的是()

A、10~40口g/(kg•min)

B>5〜20ug/(kg,min)

C、3〜15pg/(kg•min)

D、8~302g/(kg•min)

E^1〜10ug/(kg•min)

正确答案：B

9、糖尿病酮症酸中毒时丁体内代谢严重紊乱，下列哪项在糖尿病酮症酸

中毒时是不存在的？

A、脱水

B、可出现Cr.BUN升高

C、pH值下降

D、2,3-二磷酸甘油酸减少

E、脑水肿

正确答案：D

10、由于激动传导异常缩短导致的心律失常是

A、心房颤动

B、室扑

C、结性心律

D、预激综合征

E、房扑

正确答案：D

11>下列发热疾病中，不伴结膜充血的是

A、斑疹伤寒

B、钩端螺旋体病

C、麻疹

D、结缔组织病

E、流行性出血热

正确答案：D

12、急性肾衰竭的病因，正确的是

A、一般无少尿表现

B、急性肾小管坏死是根本的原因

C、急性肾功能衰竭分肾前.肾性和肾后性三种

D、急性肾衰竭在6个月内发生

E、主要表现是血尿素氮升高和肌酊降低

正确答案：C

13、高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白(+),

血肌酊正常，选用下列哪类药物降压最合适

A、ACEI制剂

B、P受体阻滞剂

C、钙离子拮抗剂

D、利尿剂

E、a受体阻滞剂

正确答案：A

14>1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是(mmHg)

E、可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展

正确答案：E

19、冠心病人突感心悸.胸闷，BP90/60mmHg,HR150次/min,心尖部第一

心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRs波群增

宽至0.12ms,可见室性融合波，诊断为

A、频发室早

B、室颤

C、房扑

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

正确答案：E

20、病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是

A、室性心律失常

B、室上性心动过速

C、心房颤动

D、房室传导阻滞

E、房性期前收缩

正确答案：A

21、国内急性胰腺炎的常见病因

A、胆道疾病

B、大量饮酒和暴饮暴食

C、腹部钝挫伤

D、胆胰或胃手术后

E、急性病毒感染

正确答案：A

22、关于老年人高血压，下列哪项说法错误

A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高

B、容易有直立性低血压

C、易发生心力衰竭

D、血管阻力大.心排血量正常或降低

E、血压波动较大

正确答案：A

23、患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反

复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50X10/L,ALB30g/L,PT18s。患者

出血倾向的最主要原因是

A、毛细血管脆性增加

B、维生素K缺乏

C、血小板功能不良

D、凝血因子合成障碍

E、内毒素作用

正确答案：D

24、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是

A、冠状动脉病变范国和心功能

B、心绞痛的类型

C、是否有传导阻滞

D、心电图ST段压低的程度

E、是否有室性心律失常

正确答案：A

25、嗜铭细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药

A、酚妥拉明

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、血管紧张素H受体拮抗剂

D、利尿剂

E、钙拮抗剂

正确答案：A

26、急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是

A、胆道梗阻

B、肠道感染

C、胰腺脓肿

D、胰腺坏死合并感染

E、胰腺假性囊肿

正确答案：B

27、下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是

A、窦性停搏

B、窦房传导阻滞

C、未下传的房性期前收缩

D、窦性心动过缓

E、房室传导阻滞

正确答案：D

28、男性，46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部

5小时来院急诊。体检：血压26.5/14kPa(200/105mmHg)o面色苍白,大

汗淋漓，皮肤湿冷。心率120次/min,律齐。主动脉瓣区可闻及HI级舒

张期哈气样杂音，II级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。

此时诊断应考虑为

A、急性主动脉夹层

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、主动脉窦瘤破裂

E、急性左心衰竭

正确答案：A

29、肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AV样分流，常引起下列

临床表现

A、蜘蛛痣

B、皮肤瘀斑

C、门脉高压性胃病

D、肝掌

E、男性乳房女性化

正确答案：D

30、对月「炎后月「硬化的诊断，下列哪项有价值

A、脾大

B、蜘蛛痣

C、肝功能不正常

D、超声显示肝回声不均质

E、食管钢餐检查下段蚯蚓样充盈缺损

正确答案：E

31、高血压伴低血钾首先考虑为

A、继发性慢性肾炎的高血压

B、原发性醛固酮增多症

C、氢化可的松增多症

D、肾动脉狭窄

E、嗜铭细胞瘤

正确答案：B

32、关于低血糖的说法正确的是

A、低血糖不会导致大脑识别功能异常

B、正常人血糖浓度变动受多种因素影响

C、脑细胞可以储存能量

D、胰岛素分泌少和作用减弱，致低血糖

E、以上都不正确

正确答案：B

33、肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是

A、1000-1500ml

B、2000〜3000ml

C、3000—4000ml

D、4000—5000ml

E、5000ml以上

正确答案：B

34、急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症

A、上消化道大出血

B、胰腺假性囊肿

C、急性肾衰竭

D、血栓性静脉炎

E、胰性脑病

正确答案：B

35、患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。

无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最

可能的原因是

A、脑血肿

B、脑出血

C、脑动脉硬化

D、脑血栓

E、脑栓塞

正确答案：E

36、支气管哮喘是指

A、慢性气道感染

B、气道慢性炎症

C、支气管平滑肌萎缩

D、支气管平滑肌痉挛

E、过敏体质

正确答案：B

37、患者，腹痛6天，怀疑胰腺炎，应查下列哪项

A、血淀粉酶

B、血清正铁白蛋白

C、尿淀粉酶

D、血清脂肪酶

E、钙离子

正确答案：D

38、患者，女性，35岁，诊断为风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，

呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,查体：BP90/70mmHg,端坐呼吸,双肺满布

湿啰音，心率155次/min,第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰

0.静注，目的是

A、减慢窦率

B、增加心肌收缩力

C、纠正房颤

D、降低心室自律性

E、减慢心室率

正确答案：E

39、肛硬化引起脾大的主要原因为

A、肝静脉压力增高

B、毒性产物的刺激

C、门脉压力增高

D、腹水的压迫使脾血液回流障碍

E、肝动脉压力增高

正确答案：C

40、怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为

A、B型超声

B、CT

C、MRCP

D、EUS

E、PET

正确答案：A

41、关于DIC的发病机制，不正确的是

A、血管内皮损伤

B、血小板损伤

C、纤溶系统激活

D、血小板数量增加

E、组织损伤

正确答案：D

42、心力衰竭心排血量不足时，机体的代偿机制中不会出现的变化是

A、肾素生成增多，RAS系统激活

B、心肌收缩力增强，心率增快

C、周围血管收缩，增加心脏后负荷

D、血液重新分布，使皮肤.肾脏的血流量增多

E、心肌耗氧量增加

正确答案：D

43、患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，

面色苍白，视力模糊，测血压264/126nlmHgc其诊断最可能是

A、恶性高血压

B、高血压危象

C、高血压3级

D、高血压脑病

E、高血压2级

正确答案：B

44、患者，女，25岁，血压220/lOOmmllg,疑为肾血管性高血压，下列

哪项对该诊断最有价值

A、血浆肾素水平升高

B、高血压家族史

C、尿蛋白(++),尿中红细胞0〜5/HP

D、腹部听到连续性高调血管杂音

E、眼底检查发现动静脉交叉受压

正确答案：D

45、最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、硬皮病

D、混合结缔组织病

E、舍格伦综合征

正确答案：B

46、高血压危象患者降压首选

A、利血生

B、卡托普利

C、硝普钠

D、硝酸甘油

E、普蔡洛尔

正确答案：C

47、消化性溃疡慢性穿孔多见于

A、球后溃疡

B、胃前壁溃疡

C、球后壁溃疡

D、球前壁溃疡

E、胃后壁溃疡

正确答案：C

48、急性呼吸窘迫综合征主要病理特征不包括

A、肺水肿及透明膜形成

B、肺间质纤维化

C、肺微血管通透性增高

D、肺容积增高

E、肺泡渗出富含蛋白质液体

正确答案：D

49、肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位在

A、肾小囊

B、近端肾小管的曲部和直部

C、远端小管和集合管

D、髓祥

E、肾小球

正确答案：B

50、急性胰腺炎时，下列体位可减轻腹痛的是

A、胸膝位

B、俯卧位

C、弯腰抱膝位

D、仰卧位

E、截石位

正确答案：C

51、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是

A、幽门螺杆菌感染

B、传染性单核细胞增多症

C、急性流行性腮腺炎

D、柯萨奇病毒感染

E、Echo病毒

正确答案：A

52、低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在

A、血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态

B、抗利尿激素分泌先少后多

C、肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，C1再吸收增加

D、血容量下降明显

E、细胞内渗透压基本不变

正确答案：E

53、支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是

A、气道壁重建

B、微小血管渗漏

C、支气管痉挛

D、支气管黏膜水肿

E、黏液栓形成

正确答案：A

54、患者女性，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达200/

120mmHg,伴头痛.头晕。化验血K2.4mmol/L,GLU7.9mmol/Lo有助于

诊断的试验是

A、0GTT试验

B、酚妥拉明试验

C、肾动脉造影

D、螺内酯（安体舒通）试验

E、地塞米松抑制试验

正确答案：D

55、关于老年人高血压的特点，下列哪项不符合

A、血压波动小

B、压力感受器调节血压敏感性减小

C、以收缩压升高为主

D、容易发生心功能K全

E、容易出现体位性低血压

正确答案：A

56、老年男性，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是

A、糖尿病昏迷

B、癫痫发作

C、脑血管意外

D、中毒

E、低血糖休克

正确答案：C

57、腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义

A、脾大

B、食管静脉曲张

C、大量腹水

D、肝大

E、腹壁静脉曲张

正确答案：B

58、急性出血坏死型胰腺炎的重要特征是

A、上腹部持续性疼痛

B、休克

C、黄疸

D、恶心.呕吐明显

E、高热不退

正确答案：B

59、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A、血尿素氮升高

B、尿比重固定为1.010

C、尿蛋白（++）

D、夜尿增多

E、尿少量红细胞

正确答案：D

60、男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，

伴畏寒,发热，应考虑的诊断为

A、急性心肌梗死

B、急性胃肠炎

C、急性胆囊炎

D、十一指肠球部溃疡

E、急性胰腺炎

正确答案：C

61、急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是

A、高钾血症

B、低钠血症

C、高钙血症

D、同钠血症

E、低钾血症

正确答案：A

62、高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全

A、肝大，下肢水肿

B、心尖部舒张期奔马律

C、左心室扩大

D、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

E、室性期前收缩

正确答案：B

63、男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液

300ml,诊断首先考虑为

A、慢性胃炎急性发作

胃癌

C、胃溃疡

D、应激性溃疡或急性胃黏膜病变

E、食管静脉曲张破裂

正确答案：D

64、等渗性缺水的常见病因是

A、给予高浓度要素饮食

B、肺炎高热

C、糖尿病昏迷

D、长期应用利尿剂

E、急性肠梗阻

正确答案：E

65、以下不是急性呼吸窘迫综合征病因的是

A、肺炎

B、吸入毒物

C、肺挫伤

D、长时间吸入纯氧

E、COPD（慢性阻塞性肺病）

正确答案：E

66、引起反应性低血糖最常见的原因是

A、特发性功能性低血糖症

B、胰岛素瘤

C、2型糖尿病早期

D、倾倒综合征

E、果糖不耐受症

正确答案：C

67、患者女性，45岁。餐后2h突然腹痛.恶心.呕吐，伴发热，次日出现

黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸最可能的原因是

A、胆囊炎

B、胆结石并胰腺炎

C、肝细胞性黄疸

I）、胆总管下端狭窄

E、肿大的胰腺压迫胆管

正确答案：B

68、肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确

A、腹水

B、脾大

C、腹壁静脉曲张

D、门静脉高压性胃病

E、下肢水肿

正确答案：E

69、急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗

是

A、尿激酶

B、替罗非班

C、硝酸甘油

D、低分子右旋糖醉

E、利多卡因

正确答案：A

70、男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高

血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫维，两肺闻及

哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa(180/105mniHg)。最可能的诊断为

A、呼吸衰竭

B、严重肺部感染

C、喘息性支气管炎急性发作

D、右心衰竭

E、左心衰竭

正确答案：E

71、中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血

压不高形成反常的上.下肢血压差别，应首先考虑

A、多发性大动脉炎

B、主动脉粥样硬化

C、主动脉夹层形成

D、肾动脉狭窄

E、栓子脱落致主动脉栓塞

正确答案：C

72、肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是

A、IgA

B、IgM

C、IgG

D、IgD

E、IgE

正确答案：C

73、采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是

A、阵发性室上性心动过速

B、心房颤动

C、阵发性室性心动过速

D、心房扑动

E、窦性心律不齐

正确答案：A

74、巨幼细胞贫血属于

A、大细胞低色素性贫血

B、正细胞正色素性贫血

C、大细胞性贫血

D、小细胞低色素性贫血

E、小细胞正色素性贫血

正确答案：C

75、原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是

A、秋水仙碱

B、甲氨蝶吟

C、D-青霉胺

D、熊去氧胆酸

E、糖皮质激素

正确答案：D

76、有机磷杀虫药中毒患者经大剂量阿托品治疗后，已达阿托品化，此

时阿托品的使用原则是（）

A、立即停用

B、再加大剂量

C、维持原治疗

I）、加用解磷定

E、减量后维持用药

正确答案：E

77、丙型肝炎肝硬化肝移植术后10个月，丙氨酸氨基转移酶115U/L,

血小板213X10/L,抗一HCV阳性，HCVRNA2.6X10copies/ml,应考虑

的治疗为

A、不予抗丙型肝炎病毒治疗

B、聚乙二醇干扰素联合利巴韦林

C、普通干扰素

D、利巴韦林

E、核甘（酸）类似物

正确答案：B

78、关于上消化道出血，以下说法正确的是

A、呕血者不会有黑便

B、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血

C、幽门以上出血常表现黑便，无呕血

D、幽门以下出血常表现呕血.无黑便

E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血

正确答案：B

79、急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措

施是

A、尽快开通梗死血管

B、绝对卧床

C、抗血小板治疗

D、抗凝治疗

E、静脉应用硝酸甘油

正确答案：A

80、男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，

近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g/L,白

细胞计数9.0X10/L,分类正常。患者的上消化道出血可能是

A、胃黏膜脱垂

B、浅表性胃炎

C、肝硬化食管静脉曲张破裂出血

D、十二指肠球部溃疡

E、胃小弯胃角溃疡

正确答案：D

81、早期原发性胆汁性肝硬化典型.常见的生化指标异常为

A、血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主

B、血氨明显升高

C、血清丙氨酸氨基转移酶明显升高

D、血清清蛋白明显降低

E、血清碱性磷酸酶升高

正确答案：E

82、有关支气管哮喘的病因，不正确的是

A、与多基因遗传有关

B、环境因素是发病激发因素

C、病因尚不完全清楚

D、哮喘相关的基因已经完全明确

E、发病同时与遗传和环境双重因素有关

正确答案：D

83、患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续

隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035,蛋白54g/

Lo此患者最可能并发

A、自发性腹膜炎

B、肝癌

C、肝破裂

D、结核性腹膜炎

E、门静脉血栓形成

正确答案：B

84、咯血最常见于

A、风湿热

B、血小板减少性紫瘢

C、支原体肺炎

D、支气管扩张症

E、周围型肺癌

正确答案：D

85、高血压病伴高血钾，应慎用

A、哌噗嗪

B、双氢克尿塞

C、美托洛尔

D、氨氮地平

E、卡托普利

正确答案：E

86、重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是

A、抗胆碱能药物

B、质子泵抑制剂

C、抗生素

D、II受体拮抗剂

E、奥曲肽

正确答案：A

87、急性胰腺炎一般治疗原则除外

A、水.电解质平衡与支持治疗

B、抑制胰腺分泌

C、无需处理并发症

D、防治感染

E、解痉止痛

正确答案：C

88、意识障碍伴瞳孔散大的疾病是

A、有机磷农药中毒

B、肺炎

C、癫痫

D、吗啡中毒

E、巴比妥中毒

正确答案：C

89、对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO增高提示

A、病情好转

B、出现呼吸性碱中毒

C、病情恶化

D、出现心力衰竭

E、无临床意义

正确答案：C

90、哪项最能表示门脉高压

A、腹壁静脉曲张

B、腹水

C、脾肿大

D、食管下端静脉曲张

E、痔核

正确答案：D

91、高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的

A、肾衰竭，致少尿或无尿

B、大量输入保存期较久的库存血

C、代谢性碱中毒

D、大量组织破坏使细胞内的钾外移

E、输入钾盐过多.过快

正确答案：C

92、鉴别水